Arbetsskadeförsäkring- enligt lag och kollektivavtal
IF-Metall Eskilstuna 22 November 2011
Lise Zarrabi
AFA Försäkring
INFO 0603
AFA Försäkring försäkrar för ett bättre arbetsliv
AFA Försäkring är en försäkringsorganisation, ägd av arbetsmarknadens parter,Svenskt Näringsliv, LO och PTK.
Vi försäkrar anställda inom den privatasektorn samt kommuner, regioner och landsting.
Idag omfattas mer än fyra miljoner människor av minst en av våra försäkringar.
FÖRSÄKRINGAR
AGS
TFA
AGB
TGL
Arbetslöshet (privatanställda arbetare, kooperationen)
Sjukdom (privatanställda arbetare, anställda inom kommuner, landsting/regioner, kooperationen, egna företagare*)
Arbetsskada (privatanställda arbetare/tjänstemän, anställda inom kommuner, landsting/regioner, kooperationen, egna företagare* samt skadereglering för statligt anställda)
Dödsfall (privatanställda arbetare, egna företagare*)
* = om de tecknat försäkring
INFO 0603
Våra tre verksamhetsområden
Försäkra Förvalta Förebygga
Försäkra: Administrera kollektiv-
avtalade försäkringsskydd inom
arbetslivet.
Förvalta: Förvaltning av kunskap och
kapital från försäkringsverksamheten.
Förebygga: Förebyggande åtgärder
för ökad hälsa i arbetslivet.
Individuella försäkringar
Gruppförsäkringar/Kollektiva försäkringar
Avtalsförsäkringar m m enligt kollektivavtal, t.ex Sjuklön enligt avtal, TFA, AGS, AGB TGL, Premiebefrielseförsäkring
Lagstadgade försäkringar t ex: SjLL, SFB, Allmän pension
SFB TFA/TFA-KL/PSA
• Förvärvsarbetar i Sverige
• Uppdragstagare
• Egna företagare
• Elever i vissa utbildningar
• Anställd som omfattas av kollektivavtal
• Förtroendevald
• Anställd som omfattas av ”hängavtal”
• Separat tecknad försäkring
Cirka 4,5 miljoner Cirka 4 miljoner
TFA
Lag SFB Kollektivavtal TFA
Olycksfall i arbetet
Färdolycksfall
Smitta
Arbetssjukdom
Vad räknas som arbetsskada?
Olycksfall i arbetet
Färdolycksfall
Arbetssjukdom
Smitta
Olycksfall i arbetet
Färdolycksfall
Arbetssjukdom
Smitta
Olycksfall i arbetet
Färdolycksfall
Arbetssjukdom
Smitta
SFB TFA/TFA-KL/PSAOlycksfall i arbetet
Färdolycksfall
Smitta
Arbetssjukdom
Tandvård
Särskilda hjälpmedel
Sjukvård utomlands
Livränta
Begravningshjälp
Efterlevandelivränta
Inkomstförlust
Kostnader
Sveda och värk
Lyte och men
Särskilda olägenheter
Begravningskostnader
Förlust av underhåll
Anhörigs personskada
Kan prövas av AFA Försäkring direkt
Måste som regel vara godkänd av Försäkringskassan
TFA
Anmälan av arbetsskada (SFB)
12
Arbetsskada – LAF/TFA
Arbetsgivaren ansvarig
Antal anmälda arbetsskador under år 2010
Till Försäkringskassan 104 303 x (2009: 101 637)
Till AFA Försäkring 52 615 xx (2009: 48 141)
? = 51 688 (2009: 53 496)
x) Källa: Arbetsmiljöverket xx) Källa: AFA:s årsredovisning
TFA
”Räcker det inte med att anmäla skadan till Försäkringskassan ?”
”Arbetsskadeanmälan ? Den sköter väl arbetsgivaren om ?”
”Jag var ju aldrig sjukskriven – dåbehöver jag välinte göra någon anmälan ?”
• Johnny, 50 år• Olycksfall 1 juni 2009• Underbensfraktur• 20.000/månad• Sjuk till 30 september• Kvitton 1500 kronor• Åter i tidigare jobb 1 oktober• 10 % medicinsk invaliditet
SFB
TandvårdSärskilda hjälpmedelSjukvård utomlands
LivräntaEfterlevandeersättning
Ingen ersättning =Ingen prövning !
TFA
Inkomstförlust: 11599 (N)
Sveda & värk: ~ 9 500
Kostnader: 1 000
Lyte och men: 118 200
Totalt: 140 299
Sammanfattning:
• Ersättning från TFA kan lämnas:
- utan sjukskrivning
- utan godkännande från Försäkringskassan
• Rätten till ersättning prövas individuellt
Om du inte är nöjd!
• Handläggaren/avdelning
• Den som inte är nöjd med ett beslut som AFA Försäkring fattat,
kan begära att få frågan prövad på Omprövningsavdelningen.
Sådan begäran måste inkomma till AFA Försäkring inom 6 månader
efter det att AFA Försäkring har förklarat att man tagit slutlig ställning
i ärendet.
• Kommer begäran in efter det att 6-månadersperioden löpt ut, tar inte
Omprövningsavdelningen upp tvistefrågan till prövning.
• Skiljenämnd
Lise Zarrabi, 08-696 43 [email protected]
www.afaforsakring.se
KUNDCENTER 0771 – 88 00 99 [email protected]
BESÖKSADRESS Klara Södra Kyrkogata 18POSTADRESS 106 27 Stockholm
Recommended
