Arbitraje Médico
CONAMED
Dra. María del Carmen Dubón Peniche
Sociedad Mexicana de Anestesiología en Trauma, A.C.
ARBITRAJE MÉDICO
Es un procedimiento civil que se rige bajo
principios de legalidad, imparcialidad,
gratuidad, confidencialidad y especialidad.
Órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud con plena autonomía técnica para emi<r sus opiniones, acuerdos y laudos.
COMISIÓN NACIONAL DEARBITRAJE MÉDICO
§ Contribuir a resolver conflictos
s u s c i t a d o s e n t r e u s u a r i o s y prestadores de servicios médicos.
§ Fortalecer la relación médico-paciente.
§ Mejorar la calidad de los servicios.
COMISIÓN NACIONAL DEARBITRAJE MÉDICO
Atribuciones: Brindar asesoría e información a los usuarios y prestadores de servicios médicos sobre sus derechos y obligaciones.
Artículo 4° Decreto de creación.
COMISIÓN NACIONAL DEARBITRAJE MÉDICO
Atribuciones:
Recibir, investigar y atender las quejas que presenten los usuarios de los servicios médicos.
Artículo 4°
Decreto de creación.
COMISIÓN NACIONAL DEARBITRAJE MÉDICO
Atribuciones:
Fungir como árbitro y pronunciar los laudos que correspondan cuando las partes se sometan expresamente al arbitraje.
Artículo 4° Decreto de creación.
COMISIÓN NACIONAL DEARBITRAJE MÉDICO
PROCESO ARBITRAL
ORIENTACIÓN y GESTIÓN
CONCILIACIÓN
ARBITRAJE
Atención planteamientos de la ciudadanía:
Orientaciones
Asesorías
Ges6ones Inmediatas
Quejas
ORIENTACIÓN Y GESTIÓN
Atención de los planteamientos que los ciudadanos formulan de manera personal, telefónica o mediante correo electrónico, sobre diversos aspectos que van desde información general (ubicación, quehacer y alcances de la Comisión), requisitos para presentar inconformidades, información para realizar trámites ante ins6tuciones de segur idad soc ia l en asuntos como incapacidades o pensiones.
ORIENTACIÓN
Permite brindar información al usuario relacionada con su inconformidad, darle a conocer los derechos y obligaciones del paciente y del prestador del servicio, así como los alcances del proceso arbitral y los requisitos para presentar una queja.
ASESORÍA ESPECIALIZADA
Servicio esencial, sustan6vo, que brinda la Ins6tución en casos en los que por lo comprome6do del estado de salud del paciente, se necesita pronta solución, o bien, cuando las pretensiones se refieren exclusivamente a requerimientos de atención.
Resolución de asuntos en un plazo menor a 48 horas.
GESTIÓN INMEDIATA
Presumir: irregularidad derivada del acto médico o
nega<va del servicio.
Ser competencia y atribución de CONAMED.
ADMISIÓN DE LA QUEJA
Manifestación expresa del usuario.
Aceptación voluntaria del servicio.
ADMISIÓN DE LA QUEJA
Busca solución a la controversia
ETAPA CONCILIATORIA
Reglas del arbitraje
Objeto
Términos y no<ficaciones
Pruebas y alegatos
Compromiso Arbitral
JUICIO ARBITRAL
TIPO DE PRUEBAS
Instrumental
Pericial
Reconocimiento médico
FotograLas
• Art. 74 Reglamento de Procedimientos CONAMED La presuncional
En el arbitraje médico no se acepta la prueba de posiciones ni los
interrogatorios.
Audiencia para desahogo de pruebas y alegatos
Laudo
JUICIO ARBITRAL
En el laudo, se determina si exis<ó mala prác<ca del prestador del servicio demandado, y si ésta ocasionó daño y por tanto debe responder por las pretensiones reclamadas, o por el contrario, debe ser absuelto, al no demostrarse mala prác<ca médica.
LAUDO
VENTAJAS DEL ARBITRAJE MÉDICO
VÍA JURISDICCIONAL
Complicado
Comunicación abogados
Desigualdad procesal
Juicio procesal costoso
Público
En estricto derecho
ARBITRAJE MÉDICO
Ágil
Comunicación directa
Igualdad y economía procesal
Confidencialidad
Especialización en la resolución de controversias
VALORACIÓN DE LA ATENCIÓN MÉDICA
Legi<mar proviene del laUn legi&mus, de lex, legis. Se refiere al modo de hacer algo conforme a la ley.
*ArUculo 5° Cons<tucional (garanUa de libertad de trabajo)
I. El médico se encuentra legi<mado en razón al libre ejercicio profesional*
II. La legi<midad del actuar médico se sustenta en la libre expresión del consen<miento del paciente.
Se debe obtener la libre aceptación del paciente o su representante legal.
VALORACIÓN DE LA ATENCIÓN MÉDICA
Nombre de la institución a la que
pertenezca el establecimiento
Título del documento
Lugar y fecha en que se emite Acto autorizado
Señalamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto médico autorizado
Autorización al personal de salud para
la atención de contingencias y
urgencias
Nombre completo y firma del paciente
Nombre completo y firma del médico que
proporciona la información y recaba el
consentimiento
Nombre completo y firma de dos testigos
CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN
Ingreso hospitalario
Intervención quirúrgica
Procedimientos que requieren
anestesia
Salpingoclasia y vasectomía
Actos de disposición de
órganos y tejidos
Investigación clínica en seres
humanos
Necropsia hospitalaria
Amputación, mutilación o extirpación orgánica
CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN
III. La prestación de servicios atención médica debe ser interpretada en términos de los principios cienUficos y é<cos que la orientan.
VALORACIÓN DE LA ATENCIÓN MÉDICA
Atención Médica
Lex artis
Deberes éticos que la profesión
impone
Disposiciones Jurídicas
Normas Oficiales Mexicanas
Guías aportadas por la
ciencia
Medios de diagnóstico y tratamiento
Seguridad Resultados
OBLIGACIONES DE DILIGENCIA
OBLIGACIONES DE MEDIOS
Adopción de medios ordinarios de diagnós6co y tratamiento.
El incumplimiento de las obligaciones de medios no sólo puede ser atribuible al personal de salud (personal direc6vo, administra6vo).
OBLIGACIONES DE SEGURIDAD
Deber de evitar siniestros.
Uso correcto, mantenimiento de aparatos y equipos, a fin de evitar accidentes.
OBLIGACIONES DE RESULTADOS
Implican obtener un resultado en la atención.
La exigibilidad de resultados se sustenta esencialmente en los derechos de contratación de las partes.
El Código Civil para el Distrito Federal en materia común y para toda la República en materia federal, en su arWculo 2615, señala:
“El que preste servicios profesionales sólo es responsable, hacia las personas a quienes sirve, por negligencia, impericia o dolo...”
MALA PRÁCTICA
Si el personal actuó en términos de la lex ar&s.
Resultado consiguiente a una acción u omisión.
RELACIÓN DE CAUSALIDAD
ASPECTOS A EVALUAR
DIAGNÓSTICO
Si el facultativo tomó en cuenta todas las evidencias clínicas, signos y circunstancias
¿Existió diagnóstico? correcto o incorrecto
sustentación
¿Se realizó diagnóstico
diferencial?
ASPECTOS A EVALUAR
TRATAMIENTO
§ Urgencia
§ Elección
§ Complacencia
§ Si se eligieron los medios aceptados.
§ Si los medios se aplicaron correctamente.
§ Si se atendieron las complicaciones con oportunidad.
§ Valoración del riesgo-beneficio
§ Evaluación de la libertad prescriptiva
§ Limitaciones institucionales
§ Necesidades de modificación del
tratamiento
ASPECTOS A EVALUAR
§ ¿El personal tratante debió abstenerse de continuar la atención y derivar al paciente a un especialista?
§ ¿Debió existir interconsulta a otros profesionales?
§ ¿Se refirió adecuadamente al paciente?