7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 1/18
Keracunan Arsenik
Pembimbing :dr. Ricka Brillianty Zaluchu Sp.KF
oleh :
Yeni PratiiFAA !!" "#$
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN/SMF KEDOKTERAN FORENSIK RSUD dr. DORIS SYLVANUS/PSPD-UNPAR
PALANGKARAYA 2015
8/1/15
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 2/18
PENDAHULUAN
• Racun : Suatu zat yang bekerja pada tubuh secara kimiawi dan
faali, yang dalam dosis toksik, selalu menyebabkan gangguan
fungsi tubuh, hal mana dapat berakhir dengan penyakit dan
kematian.
• Arsenik: Logam berat. aya korosif dan efek lokal cukup hebat.
• !rganik dan inorganik.
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 3/18
EPIDEMIOLOGI
• Di dunia, lebih dari 100 juta orang berisiko terpapar arsenic
dari minuman air ang mengandung arsenic dengan kadar
tinggi!• Di "angladesh, lebih dari #$% persediaan air untuk lebih
dari 1&' juta orang berpotensi terkontaminasi arsenic!
• Menurut (merican (ssociation o) Poisioning *ontrol
*entres + ((P**- .ational Poisioning Data /stem.PD/- tiga orang meninggal akibat terpapar arsenic di
tahun 011!
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 4/18
Jenis Senyawa Arsen
Ar!" #r$%&'(r$d)*A+', - %)$r)"
!r$")
Ar!" #r$($d) *A2O, -
r$#)' 3#$&. A%$d3)r!"$%(3 #$d) !r))
d)" #$d) !r)3.
G) )r$"! *A4,
*P')#)"$) L+. B$('($%)' R!("! #( Ar!"$% +((3"d. T&! 6(3r")'
(7 $('($%)' +&!$#r. 200928:;1858,-<.
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 5/18
Sumber Paparan
• A') *!r#)"$)"
• B)&)" I"d3#r$ *!"(#(r)" d)r$ =)# >)r")
• O)#-()#)"
D$M)$( V6? D$M)$( D. I"#!rr!#$@! T($%('(; Dr3 A3! )"d Dr3 D!)#&. I"; G!!r#& V6? !d$#(r. F(r!"$% P)#&('(. F'(r$d); +R+ Pr!9 2001. . 5,0-
1.
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 6/18
Farmakokinetik
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 7/18
Patofisiologi Arsen masuk ke dalam tubuh
M!"&))# !!"#3)" '$()#
$'3 r! d)" ($d)$ 7(7(r$')$
!")d$ #!r&))#
$)")" !"!r *ATP !")d$!"3r3" d)" !"&)$')" !))')"
!#)('$ d)" !)#$)" !'
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 8/18
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 9/18
Toksisitas
• D($ '!#)' $"$3 (r)' d)r$ )r!"$% #r$($d!d*#r$@)'!"# !$#)r 10-,00
P')#)"$) L+. B$('($%)' R!("! #( Ar!"$% +((3"d. T&! 6(3r")' (7 $('($%)' +&!$#r. 200928:;1858,-<.
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 10/18
Geala !linis
S!")>) )r!" )"(r)"$
M!r3))" r)%3" r(#(')) d)" !"!))" d!!"!r)$ !' )r$")" )"#!r!"). E7! $r$#)$ '()' #$d) !$#3 !r)r#$ #!#)$ !7! $#!$ r)%3" $"$!"$3')" )"3)" &!)# )d) )r$")" d)" )$'!r.
B!r)"#3" )d) ;
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 11/18
A3#
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 12/18
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 13/18
Pemeriksaan Toksikologi
K(r)"
Pemeriksaan toksikologi :10 cc darah + 10 cc HCL pekat, kemudian
celupkan tembaga ke dalam larutan tersebut. Jika positif ada arsen maka
akan tampak arna kehitaman hingga abu!abu pada batang tembaga
tersebut.
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 14/18
Pemeriksaan Laboratorium
" U$ R!$"%& ; '() !"3'$/)d)# ))# !)"))"
" U$ G3#=!$# ; !!"#3)" >)r") 3"$" ))$ %(')#
)d) !r#) )r$"
" U$ M)r& ; d!($# )r!" )" !"!r3)$ %!r$"
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 15/18
"atasan nilai toksik arsen
C R)3# d)') !)d))" "(r)' ; 0?5 /
D$%3r$)$ $') ;0?<5 /
C K!r)%3")" $') ; ,0 /C K33 d)') !)d))" "(r)' ; ))$ 1 /
D$%3r$)$ $'); 1 /
C K!r)%3")" $') ; 80 3/
K!r)%3")" Ar!". I'3 K!d(#!r)" F(r!"$. 6))r#); FK UI9 1<. . 101-.
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 16/18
Penemuan $topsi
Pemeriksaan Luar • tanda2tanda dehidrasi
• keadaan kurang gi3i, kulit hiperpigmentasi dan
hperkeratosis, pada kuku tampak garis2garis 4arna putih
(mee’s line)
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 17/18
Pemeriksaan dalam
• Ditemukan tanda!tanda iritasi lambung, mukosa berarna kemerahan
terkadang terdapat perdarahan " flea bitten appearance#. Iritasi lambung
dpat menebabkan produk2produk musin lambung ang menutupi mukosa
dengan partikel2partikel arsenic dapat tertahan! Dinding lambung dan usus
dapat bengkak dan kelihatan edema dan kongesti pada lapisan sub2mukosa
• Pada jantung ditemukan tanda2tanda perdarahan sub!endokard pada
septum! 5istopatologik menunjukkan adana infiltrasi sel!sel radangbulat ke miokard!
• $kterus, anemia hemolitik, tanda!tanda kerusakan gin%al berupa
degenerasi lemak, dengan nekrosis fokal dan nekrosis tubuli bila mati
lambat namun bila mati cepat ditemukan tabda2tanda cardiac arrest
6eracunan (rsen! Ilmu 6edokteran 7orensik! 8akarta 76 9I: 1##;! p! 1012<!
DiMaio =8, DiMaio D! Interpreti>e ?o@icolog Drug (buse and Drug Death! In Geberth =8, editor! 7orensic Patholog! 7lorida
*A* Press: 001! p! $&021!
7/18/2019 Arse Nik
http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 18/18
Terima kasi%