8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
1/108
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
2/108
+uji s!ukur kami "anjatkan kehadirat Allah ,$ !ang telah memberikan
rahmat serta karunia- !a ke"ada kami sehingga kami berhasil men!elesaikan
/akalah !ang berjudul Asuhan e"erawatan Rematik a" a dan 567A5D 8
te"at "ada waktun!a.
/akalah ini kami susun untuk memenuhi tugas mata kuliah 9+9RA,A$A
:/% 5$A 555 !ang ins!aalloh akan membantu dalam menambah "engetahuan
mahasiswa tentang .
ami men!adari bahwa /akalah ini masih jauh dari sem"urna oleh karena itu
kritik dan saran dari semua "ihak !ang bersi;at membangun selalu kami hara"kan
demi kesem"urnaan /akalah ini.
Akhir kata kami sam"aikan terima kasih ke"ada semua "ihak !ang telah
ber"eran serta dalam "en!usunan /akalah ini dari awal sam"ai akhir. emoga
Allah ,$ senantiasa meridhai segala usaha kita. Amin.
$asikmala!a
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
3/108
KATA PENGANTAR ............................................................................................................ii
DA TAR BAGAN ................................................................................................................i=
DA TAR TABEL .................................................................................................................i=
DA TAR ISI .........................................................................................................................iii
BAB I : PENDAHULUAN ....................................................................................................1
1.1. >atar elakang............................................................................................................11.2. Rumusan /asalah.......................................................................................................11.3. $ujuan +enulisan.........................................................................................................21.4. istematika +enulisan...................................................................................................3
BAB II :TIN1AUAN TE"RITIS
A. REMATIK .......................................................................................................................4
2.1 De;inisi......................................................................................................................42.2 9tiologi......................................................................................................................#2.3 9"idemiologi..............................................................................................................#2.4 $anda dan ?ejala.........................................................................................................'2.# +ato;isiologi................................................................................................................&2.' Diagnosa e"erawatan.................................................................................................*2.& Ren@ana e"erawatan +rimer ekunder dan $ersier........................................................*
B. NAPZA .............................................................................................................................102.1 De;inisi......................................................................................................................102.2 9tiologi......................................................................................................................112.3 9"idemiologi..............................................................................................................142.4 $anda dan ?ejala.........................................................................................................142.# +ato;isiologi................................................................................................................1B2.' Diagnosa e"erawatan.................................................................................................222.& Ren@ana e"erawatan +rimer ekunder dan $ersier........................................................22
!. HIV/AIDS .........................................................................................................................2'2.1 De;inisi......................................................................................................................2'2.2 9"idemiologi..............................................................................................................2&2.3 iklus idu"...............................................................................................................2*
2.4 /asa 5nkubasi.............................................................................................................2B2.# $anda dan ?ejala.........................................................................................................312.' +ato;isiologi................................................................................................................312.& Diagnosa e"erawatan.................................................................................................342.* Ren@ana e"erawatan +rimer ekunder dan $ersier........................................................3&
BAB III: TIN1AUAN KASUS
3.1 asus...........................................................................................................................3B
BAB IV : PEMBAHASAN KASUS ........................................................................................&*
e"erawatan omunitas 555 iii
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
4/108
BAB V : PENUTUP
#.1 esim"ulan.................................................................................................................*0
DA TAR PUSTAKA ............................................................................................................*1
A+ R9/A$5 ......................................................................................................................*2
A+ A+ A..........................................................................................................................*B
A+ 567A5D ......................................................................................................................101
DA $AR A?A
1. agan 1 +ato;isiologi Rematik.......................................................................................*2. agan 2 +ato;isiologi A+ A.......................................................................................203. agan 3 +roses $erjadin!a A+ A................................................................................214. agan 4 +en!alahgunaan A+ A.................................................................................22#. agan # iklus idu" 567A5D ..................................................................................2*
'. agan ' +ato;isiologi 567A5D ...................................................................................34DA $AR $A 9>
1. $abrel 1 Data Demogra;i...............................................................................................3B2. $abel 2 %sia dan aman!a akit.................................................................................................41&. $abel & +emeriksaan dan +engobatan..............................................................................41*. $abel * 5nter"retasi Data ...............................................................................................&3
B. $abel B +rioritas /asalah ..............................................................................................&410. $abel 10 Re@ana Asuhan e"erawatan ...........................................................................&&
e"erawatan omunitas 555 iv
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
5/108
e"erawatan omunitas 555 v
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
6/108
. BAB
I
. PENDAHULUAN
La;a2 B&%a+an<
3.3 +en!akit rematik meru"akan istilah terhada" sekelom"ok "en!akit (gabungan untuk
lebih dari seratus "en!akit) dengan mani;estasi klinik beru"a n!eri menahun "ada sistem
mus@uloskeletal kekuan sendi serta "embengkakan jaringan sekitar sendir dan tendon.
/eski"un kelainan terutama terjadi "ada sendi teta"i "en!akit rematik da"at "ula mengenai
jaringan ekstraartikuler. +re=alensi artritis reumatoid adalah sekitar 1 "ersen "o"ulasi (berkisar
antara 0 3 sam"ai 2 1 "ersen). Artritis reumatoid lebih sering di jum"ai "ada wanita dengan
"erbandingan wanita dan "ria sebesar 3 1. +erbandingan ini men@a"ai # 1 "ada wanita dalam
usia subur. Artritis reumatoid men!erang 2 1 juta orang amerika !ang keban!akan wanita.
erangan "ada umumn!a terjadi di usia "ertengahan nam"ak lebih sering "ada orang lanjut
usia. 1 # juta wanita mem"un!ai artritis reumatoid !ang di bandingkan dengan '00.000 "ria.3.4 A+ A adalah ke"endekan dari arkotika Alkohol +sikotro"ika dan at Adikti;
lainn!a.
3.# /enjelang akhir milenium kedua diseluruh dunia terda"at 1.100.000.000 orang !ang
mengalami ketergantungan nikotin 2#0.000.000 orang !ang mengalami ketergantungna
alkohol dan 1#.000.000 orang !ang mengalami ketergantungan at "sikoakti; lain.3.' indrom imunode;iiensi dida"at (a@Euired immunode;i@ien@! s!ndrome A5D )
adalah suatu "en!akit =irus !ang men!ebabkan kola"sn!a sistem imun dan bagi keban!akan
"enderita kematian dalam 10 tahun setelah diagnosis. % A5D mem"erkirakan "ada tahun
1BB3 jumlah "eneertia 56 di dunia seban!ak 12 juta orang dan "ada akhir tahun 2000
seban!ak 20 juta orang. +re=alensi A5D "ada tahun 1BB3 sebesar B00.000 sedangkan "ada
akhir tahun 2000 sebesar 2 juta. +ada tahun 2001 insidensi in;eksi 56-baru "ada anak
seban!ak *00.000 dengan terjadi di Asia elatan dan Asia $enggara.
3.&
R$)$#an )a#a%a'
.9 Dari latar belakang diatas dida"at rumusan masalah sebagai berikut
A"a itu Rematik F
Keperawatan Komunitas III 1
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
7/108
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
8/108
"enulisan dan sitematika "enulisan. Dalam A 55 berisi tentang tinjauan teori menegenai
Rematik A+ A dan 567A5D . A 555 terdiri dari tinjauan kasus. A 56 terdiri dari
"embahasan kasus asuhan ke"erawatan mengenai Rematik di am"ung elaawi desa
an!urasa ke@. ukahening. A 6 terdiri dari kesim"ulan.
.
.
. 4
. 5
. 6
. =
. 9
. 8
. 0
.
.
.
. 4
. 5
. 6
. =
. 9
. 8
. 0
.
.
. BAB II. 4 TIN1AUAN TE"RI
. 5
A. REMATIK
Keperawatan Komunitas III 3
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
9/108
. . D&?ini#i3.3' +en!akit rematik meru"akan istilah terhada" sekelom"ok "en!akit (gabungan untuk
lebih dari seratus "en!akit) dengan mani;estasi klinik beru"a n!eri menahun "ada sistem
mus@uloskeletal kekuan sendi serta "embengkakan jaringan sekitar sendir dan tendon./eski"un kelainan terutama terjadi "ada senid teta"i "en!akit rematik da"at "ula mengenai
jaringan ekstraartikuler.3.3& Dam"ak keadaan ini da"at mengam@am jiwa "enderitan!a atau han!a menimbulkan
gangguan ken!amanan. /asalah !ang dibedakan oleh "en!akit reamtik tidak han!a beru"a
keterbatasan !ang tam"ak jelas mobilitas dan akti=itas hidu" sehari-hari juga e;ek sistemis !ang
tidak jelas teta"i da"at menimbulkan kegagalan organ dan kematian atau mengakibatkan
masalah se"erti rasa n!eri keadaan mudah lelah "erubahan @itra diri serta gangguan tidur.3.3* >ebih lanjut awitan keadaan ini bersi;at akut dan "erjalanan "en!akitnn!a da"at
ditandai oleh "eriode remisi (suatu "eriode ketika gejala "en!akit berkurang atau tidak terda"at)
dan eksaserbasi (suatu "eriode ketika gejala "en!akit terjadi atau bertambah berat). +erubahan
!ang "ermanen da"at terjadi akibat "en!akit ini. eikutsertakan keadaan !ang se@ara sekunder
da"at mengenai struktur mus@uloskeletal menegaskan keanekaragaman "en!akit rematik.3.3B Artritis reumatoid (AR) meru"akan suatu "en!akit in;lamasi sistemik kronik !ang
walau"un mani;estasi utaman!a adalah "oli artritis !ang "rogresi; akan teta"i "en!akkt ini juga
melibatkan seluruh organ tubuh. $erlibat!a sendi "ada "asien artritis reumatoid terjadi setelah "en!akit ini berkembang lebih lanjut sesuai dengan si;at "rogsi;itasn!a.3.40 +ada umumn!a selain gejala artikular AR da"at "ula menunjukan gejala
konstusional beru"a kelemahan umum @e"at lelah atau gangguan "rgan non artikular lainn!a.3.41 Artritis reumatoid di tandai dengan adan!a "eradangan dari la"isan sela"ut sendi
(ssino=ium) !ang mana men!ebabkan sakit kekakuan hangat bengkak dan merah. +eradangan
sino=ium da"at men!erang dan meruksak tulang kartilago. ehingga da"at terjadi kehilangan
bentuk dan kelurusan "ada sendi !ang menghasilkan rasa sakit dan "engurangan kemam"ouan
bergerak.3.42 Artritis adalah in;lamasi dengan n!eri "anas "embengkakan kekakuan dan
kemerahan "ada sendi. Akibar artritis timbul in;lamasi umum !ang di kenal sebagai artritis
reumatoid !ang meru"akan "en!akit autoimun.3.43 /eni;estasi tersering "en!akit ini adalah terserangn!a sendi !ang umumn!a menata"
dan "rogresi;. /ula-mula !ang terserang adalah sendi ke@il tangan dan kaki. eringkali keadaan
ini mengakibatkan de;ormitas sendi dan gangguan ;ungsi di sertai rasa n!eri.3.44
. . E;i(%(
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
10/108
3.4# +en!ebab artritis reumatoid masih belum di ketahui. aktor genetik dan bebera"a
;aktor lingkungan telah lama di duga ber"eran dalam timbuln!a "en!akit ini. al ini terbukti
dari terda"atn!a hubungan antara "roduk kom"leks histokom"atibilitas utama kelas 55
khususn!a >A-DR resiko relati; 4 1 untuk "enderita "en!akit ini.3.4' e@enderungan wanita untuk menderita AR dan sering di jum"ain!a remisi "ada
wanita !ang sedang hamil menimbulkan dugaan terda"atn!a ;aktor !ang ber"engaruh "ada
"en!akit ini. ,alau"un demikian karena "emberian hormon estrogen ekternal tidak "ernah
menghasilkan "erbaikan sebagiamana !ang di hara"kan sehingga kini belum berhasil di
"astikan bahwa ;aktor hor onal memang meru"akan "en!ebab "en!akit ini.3.4& ejak tahun 1B30 in;eksi telah di duga meru"akan "en!ebab AR. Dugaan ;aktor
in;eksi sebagi "en!ebab AR juga timbul karena umumn!a onset "en!akit ini terjadi se@ara
mendadak dan timbul dengan di sertai oleh gambaran in;lamasi !ang men@olok. ,alau"un
hingga kini belum berhasil di lakukan isolasi suatu mikroorganisme dari jaringan sino=ial hal
ini tidak men!ingkirkan kemungkinan bahwa terda"at suatu kom"onen "e"tidoglikan atau
endotoksin mikroorganisme !ang da"at men@etuskan terjadin!a AR. gen in;eksius !ang di
duga meru"akan "en!ebab AR antara lain adalah bakteri miko"lasma atau =irus.3.4*
. . E*id&)(%(
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
11/108
osteoartitis !ang biasan!a han!a berlangsung selama bebera"a menit dan selau kurang
dari 1 jam.4. Artritis rematosid meru"akan @iri khas "en!akit ini "ada gambaran radiologik.
+eradangan sendi !ang kronik mengakibatkan erosi di te"i tulang dan ini da"at di lihat "ada radiogram.
#. De;ormitas kerusakan dari struktur-struktur "enunjabg sendi dengan "erjalanan
"en!akit. +ergeseran ulnar atau de=iasi jari subluksasi sendileher angsa adalah
bebera"a de;ormitas tangan !ang sering di jum"ai "ada "enderita. +ada kaki terda"at
"rotrusi (tonjolan) ka"ut metatarsal !ang timbul sekunder dari subluksasi
metatarsal.sendi-sendi besar juga da"at terserang dan mengalami "engurangan
kemam"ua bergerak terutama dalam melakukan gerak ekstensi.'. odula-nodula reumatoid adalah masa subkutan !ang di temukan "ada sekitar se"ertiga
orang dewasa "enderita arthitis rheumatoid. >okasi !ang "aling sering dari de;ormitas
ini adalah bursa olekranon (sendi siku) atau di se"anjang "ermukaan ekstensor dari
lengan walau"un demikian nodula-nodula ini da"at juga timbul "ada tem"at-tem"at
lainn!a. Adan!a nodula-nodula ini biasan!a meru"akan suatu "etunjuk suatu "en!akit
!ang akti; dan lebih berat.&. /eni;estasi ekstra-artikular artritis reumatoid juga da"at men!erang organ-organ lain di
luar sendi.
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
12/108
akan men!ebakan terjadin!a de"olimerisasi hialuronat sehingga mengakibatkan terjadin!a
"enurunan =iskositas @airan sendi. elain itu radikal oksigen bebas juga meruksak kolagen dan
"roteglikan rawan sendi.
3.#* /asukn!a sel radang ke dalam membran sino=ial akibat "engenda"an kom"leksimun men!ebabkan terbentukn!a "ennus !ang meru"akan elemen !ang "aling destrukti; dalam
"otogenesis AR. +annus meru"akan jaringan granulasi !ang terdiri dari sel ;ibroblas !ang
ber"roli;ersi mikro=askular dan berbagai jenis sel radang. e@ara histo"atologis "ada daerah
"erbatasan rawan sendi dan "annus terda"at sel mononukleus umumn!a ban!ak di jum"ai
kerusakan jaringan kolagen dan "roteoglikan.3.#B3.'0
3.'13.'23.'33.'43.'#3.''3.'&3.'*3.'B3.&03.&1
3.&2
3.73 Bagan 1 Patofisiologi Rematik
.6. Dia
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
13/108
1. !eri b.d in;lamasi dan "eningkatan akti=itas "en!akit mudah lelah keterbatasan
akti=itas.2. erusakan mobilitas ;isik b.d "enurunan R:/ kelemahan oto n!eri "ergerakan
keterbatasan ketahanan ;isik kurangn!a7tidak te"atn!a "enggunaan alat-alat ambulatori.3. ?angguaan @itra tubuh b.d "erubahan atau ketergantungan ;isik serta "sikologis karena
"en!akit atau tera"i.3.&4
.=. R&n ana K&*&2a@a;anP2i)&2, S&+$nd&2, T&2#i&2'.1. +rimer
'.1.1. 5ndi=idua. +endidikan kehidu"an keluarga di sekolah tem"at ibadah dan mas!arakat.
b. +endidik @. an "ada anak tentang @ara "en!elesaian kon;lik
d. +endidikan seksual "ada remaja !ang beresikoe. +endidikan "erawatan ba!i bagi remaja !ang merawat ba!i;. +ela!anan re;erensi "erawatan jiwag. +elatihan bagi tenaga "ro;esional untuk deteksi dini "erilaku kekerasan.
'.1.2. eluargaa. elas "ersia"an menjadi orangtua di R sekolah institusi di mas!arakat
b. /em;asilitasi jalinan kasih sa!ang "ada orang tua baru@. Rujuk orangd. tua baru "ada "erawat +uskesmas untuk tindak lanjut (;ollow u")e. +ela!anan sosial untuk keluarga
'.1.3. omunitasa. +endidikan kesehatan tentang kekerasan dalam keluarga
b. /engurangi media !ang berisi kekerasan@. /engembangkan "ela!anan dukungan mas!arakat se"erti "ela!anan krisis tem"at
"enam"ungan anak7keluarga7usia lanjut7wanita diania!ad. ontrol "emegangan senjata a"i dan tajam.
'.2. ekunder '.2.1. 5ndi=idu
a. +enkajian !ang lengka" "ada tia" kejadian kekerasan "ada keluarga "ada tia"
"ela!anan kesehatan b. Ren@ana "en!elamatan diri bagi korban se@ara adekuat@. +engeteahuan tentang hukuman untuk meminta bantuan dan "erlindungand. $em"at "erawatan atau oster ome8 untuk korban
'.2.2. eluargaa. +ela!anan mas!arakat untuk indi=idu dan keluarga
b. Rujuk "ada kelom"ok "endukung di mas!arakat (sel;-hel"-grou"). /isaln!a s@. kelom"ok "emerhati keluarga sejahtera.d. Rujuk "ada lembaga7institusi di mas!arakat !ang memberikan "ela!anan "ada
korban.'.2.3. omunitas
Keperawatan Komunitas III 8
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
14/108
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
15/108
3.&B $idak semua at "sikoakti; disalahgunakan misaln!a obat anti "sikotik danobat anti
de"resi tidak mem"un!a "otensi disalahgunakan. edangakan AR : A adalah ke"endekan
dari narkotik dan obat berbaha!a. Dikatakan ke"endekan mungkin kurang te"at karena
1. emua obat bisa berbaha!a (insulin "enisilin adrenalin).2. Iang disalahgunakan tidak han!a obat melainkan ganja e@ tas! heroin kokain tidak
digunakan sebagai obat lagi.3. +sikotro"ika !ang mem"un!ai %% tersendiritidak ter@ermin dalam akronim itu.
3.*0 at "sikotro"ika !ang sering disalah gunakan (menurut , : 1BB2) adalah1. Alkohol (semua minuman beralkohol)2. :"iodia (heroin mor;in "ethidin @andu)3. anabinida (ganjaJ mari!uana hashish)4. edati=a7hi"notika (obat "enenang7tidur)#. okain daun koka serbuk kokain @re@k '. timulansia lain termasuk ka;ein e@stas! dan shabu-shabu.&. alusinogenika 5sd mushroom mes@alin*. $embakau (mengandung nikotin)B. +elarut !ang mudah mengua" se"erti aseton glue atau lem.10. /ulti"el (kombinasi) dan lain-lain misaln!a kombinasi heroin dan shabu-shabu
alkohol dan obat tidur. ( umber Clara R.+ Ajisukmo 2001. alaman B-10)3.*1
. . E;i(%(
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
16/108
• eluarga dengan kon;lik !ang tinggi dan tidak "ernah ada u"a!a "en!elesaian !ang
memuaskan semua "ihak !ang berkon;lik. on;lik da"at terjadi anatara a!ah dan ibu
a!ah dan anak ibu dan anak mau"un antar saudara.• eluarga dengan orang tua !ang otoriter !ang menuntut anakn!a harus menuruti
a"a"un kata orang tua dengan alasan so"an santun adat istiadat atau demi kemajuan
dan masa de"an anak itu sendiri tan"a memberi kesem"atan untuk berdialog dan
men!atakan ketidaksetujuan.• eluaraga !ang "er;eksionis !aitu keluarga !ang menuntut anggotan!a men@a"ai
kesem"urnaan dengan standar tinggi !ang harus di@a"ai dalam ban!ak hal.• eluarga !ang neurosis !aitu keluarga !ang dili"uti ke@emasan dengan alasan !ang
kurang kuat mudah @emas dan @uriga dan sering berlebihan dalam menangga"i
sesuatu.
3.*# eluarga !ang tidak berhasil memberikan rasa aman bagi anggota keluargan!a juga
menjadikan ;aktor resiko terjadin!a "en!alah gunaan A+ A. Contohn!a adalah keluarga !ang
mengalami hal-hal berikut ini
• ematian orang tua (salah satu atau keduan!a).• edua orang tua ber"isah atau ber@erai.• ubungan kedua orang tua tidak harmonis (sering bertengkar).• uasana rumah tangga !ang tegang.• :rang tua !ang sibuk dan jarang ada dirumah.• :rang tua !ang mengalami kelainan ke"ribadian (mudah de"resi neurosis dan lain
sebagain!a).3.*'3.*&
. aktor e"ribadian
3.** Remaja "enderita "en!alah gunaan A+ A biasan!a @enderung merasa rendah diri
dan "emalu. +erkembangan emosi !ang terhambat dengan ditandai oleh ketidak mam"uan
mengeks"resikan emosin!a se@ara wajar "asi; agresi; dan @enderung de"resi tidak mam"umenjalin "ersahabatan !ang membangun. 5a tidak mandiri tergantung sekali "ada orang lain
kesedihan !ang menim"an!a selalu dikatakann!a akibat "erbuatan orang lain tidak mam"u
mengatasi masalah-masalahn!a. Anti sosial dan "siko. Remaja !ang mengalami ketergantungan
"ada A+ A umumn!a meminta lingkungann!a memberi "engakuan !ang berlebihan "adan!a.
+adahala lingkuangann!a sering kali tidak da"at memenuhi keinginann!a tersebut. Akibatn!a
A+ A menjadi satu-satun!a sahabat !ang mam"u mengatasi masalah-masalahn!a
memberin!a kesenangan dan kebagaian meski han!a sesaat.
Keperawatan Komunitas III 11
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
17/108
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
18/108
3.B& +enelitian e"idemiologi telah dilakukan bebera"a kali di indonesia ( et!onegoro
1B*0 5dris 1BB0) menunjukan hasil !ang konsisten !aitu "engguna at "sikoakti; sebagian
besar berusia kurang dari 2# tahun keban!akan tergolong poly-drug user masih berstatus
sebagai "elajar sedangakan usia mulai menggunakan @enderung semakin muda. eratus "asien
"ertama !ang dirawat di Rumah akit etergantungan :bat (R :) sejak tahun 1B&2 berusia
11-21 tahun ( et!onegoro 1B*0). ur=ei terhada" 323 "enghuni enam "anti rehabilitas di
5ndonesia ilman (1B*') menemukan umur mereka sekitar 13-1# tahun 1# 4BK merokok
tembakau 32 K minum alkohol 2& K menghisa" ganja 1'K menggunakan obat
"asikotro"ika dan 'K menggunakan o"iodia. ( umber at!aa%a3.BB entuk "en!alahgunaan A+ A adalah "enggunaan A+ A dalam jumlah
berlebihan se@ara berkala atau terus-menerus berlangsung @uku" lama sehingga da"at
merugikan kesehatan jasmani mental dan kehidu"an sosial. etergantungan A+ A da"at
ditandai dengan
1. einginan kuat untuk memakai A+ A2. $idak da"at mengendalikan "emakain!a3. $oleransi dosis makin tinggi agar di"eroleh khasiat !ang sama se"erti semula.
4. ?ejala "utus at gejala ;isik dan mental !ang timbul bila orang !ang sudahketergantungan A+ A mengurangi atau menghentikan "enggunaan A+ A tersebut.
#. $idak da"at menikmati kesenangan hidu" lain.'. $eta" menggunakan A+ A walau"un sakit berat akibat A+ A.
3.100 :rang !ang sudah men!alahgunakan A+ A da"at dikenali dengan tanda-
tanda sebagai berikut1. +erubahan kebiasaan tidur siang tidur malam begadang jika tidur sulit untuk
dibangunkan tam"ak selalu menegantuk dikelas.2. +erubahan selera makan (berkurang).3. $akut air sehingga malas mandi.4. ering "ergi hingga sam"ai larut malam tidak "ulang kerumah tan"a memberi tahu
keluarga.#. an!ak minta uang untuk ke"erluan !ang tidak jelas dan suka berbohong terutama
ke"ada orang tua.'. ering meninggalkan ruang kelas saat "elajaran.&. /alas belajar sering bolos sehingga "restasi "elajaran menurun drastis.*. /alas bekerja sering terlambat lalai sering tak masuk kerja sehinggateran@am
di"[email protected]. /udah tersinggung marah dan suka berkelahi (karena "engaruh heroin) ketakutan
dan @uriga ("engaruh shabu-shabu).
Keperawatan Komunitas III 13
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
19/108
10. i@ara @adel ("elo) jalan sem"o!ongan lamban atau sebalikn!a sangat akti;.11. ila "enggunaan sudah berlanjut badan menjadi kurus dan "u@at ("ada "engguna
kokain am;etamin atau heroin).12. ila !ang di"akai heroin ditemukan botol minuman mineral #00 @@ berlubang
didinding botol kertas timah7kertas bungkus rokok atau "ermen karet sem"rit
(s"uit s!ringe) uang "e@ahan kertas 100 atau #00 ru"iah !ang digulung kartus
tele"on. ila !ang di"akai shabu-shabu da"at ditemukan botol-botol ke@il aneka
bentuk dilengka"i dengan gelas.3.101 ?ejala !ang ditimbulkan dari jenis-jenis A+ A
1. eroina) ?ejala 5ntoksikasi
• $am"ak mengantuk• A"atis• i@ara @adel•
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
20/108
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
21/108
b) ?ejala "utus at• /ual muntah• >emah dan letih• Den!ut jantung @e"at• an!ak berkeribgat• $ekanan darah naik• $angan kelo"ak dan lidah bergetar• Cemas sedih mudah tersinggung• adang-kadang kesadaran terganggu
#. Alkohola) ?ejala intoktikasi (mabuk-teler)
• /uka merah• an!ak bi@ara•
+engendalian diri berkrang7melemah sehingga mudah tersinggung marah danterlibat oerkelahian
• i@ara @adel•
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
22/108
"erasaan7emosi) dan "sikomotor ("erilaku) !ang disebabkan oleh e;ek langsung A+ A
terhada" susunan sara; "usant (otak).3.10' Wikler (1B&3) mengemukakan conditioning theory . /enurut teori ini
seseorang akan menjadi ketergantungan terhada" A+ A a"abila ia terus menerus diberi A+ A tersebut. al ini sesuai dengan teori ada"tasi seluler ( neuro-adaptation ) tubuh
berada"tasi dengan menambah jumlah resse"tor dan sel-sel sara; bekerja keras.
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
23/108
3.108
Keperawatan Komunitas III 18
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
24/108
+eng
gunaan.A+C
A
+eng
gunaan.A+C
A
$ u b u hb e r a d a " t a s i
d e n g a nm e r u b a h j u m
r e s e " t o r
$ u b u hb e r a d a " t a s i
d e n g a nm e r u b a h j u m
r e s e " t o r
5 n t e ra k s i
. A +C A
d a nr e s e "
t o r
5 n t e ra k s i
. A +C A
d a nr e s e "
t o r
B
agan 2 Patofisiologi NAPZA
Keperawatan Komunitas III 19
+enghentian "enggunaan
A+ A
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
25/108
A 1 $ : R + R 9 D 5 + : 5 5
1 e @ e m a s a nD e " r e s i? a n g g u a n 1 e " r i b a d i a n ( A n t i s o s i a l )
A 1 $ : R 1 : . $ R 5 % 5
4 u b u n g a n 5 n t e r " e r s o n a l1 e u t u h a n 1 e l u a r g a1 e s i b u k a n : r a n g t u a1 o n d i s i 1 e l u a r a r g a
+ en !a l a
h gu na a
n .A
+ CA
+ en !a l a
h gu na a
n .A
+ CA
1 et e r g a
n tu ng a
n .A
+ CA
1 et e r g a
n tu ng a
n .A
+ CA
+ en !a l a
h gu na a
n .A
+ CA
+ en !a l a
h gu na a
n .A
+ CA
1 et e r g a
n tu ng a
n .A
+ CA
1 et e r g a
n tu ng a
n .A
+ CA
1 et e r g a
n tu ng a
n .A
+ CA
1 et e r g a
n tu ng a
n .A
+ CA
1 et e r g a
n tu ng a
n .A
+ CA
1 et e r g a
n tu ng a
n .A
+ CA
3.10B +roses terjadin!a "en!alah gunaan dan ketergantungan A+ A meru"akan
hasil interaksi ;aktor "redis"osisi ;aktor kontribusi dan ;aktor "en@etus. eseorang !ang
memiliki gangguan ke"ribadian (antisosial) akan mengalami gangguan ke"ribadian ditandai
dengan "erasaan tidak "uas terhada" "erilaku orang lain serta tidak mam"u ber;ungsi se@ara
wajar dan e;ekti; baik dirumah disekolah ditem"at kerja mau"un dalam "ergaulan sosialn!a.
%ntuk mengatasi hal tersebut maka seseorang @enderung menggunakan A+ A sebagai u"a!a
menghilangkan ke@emasan atau de"resi !ang di deritan!a.3.110 +enelitian Hawari (2000) men!ebutkan bahwa sesorang dengan gangguan
ke"ribadian (antisosial) mem"un!ai resiko relati; ( estimated relative risk ) 1B BK untuk terlibat
"en!alahgunaan7ketergantungan A+ A. aktor kontribusi !ang da"at memengaruhi seseorang
menggunakan A+ A !aitu seseorang !ang beradadalam keluarga !ang tidak baik "engaruhteman dan kemudahan menda"atkan na" a memiliki andil !ang @uku" besar men@etuskan
seseorang men!alahgunakan A+ A. 5nteraksi ketiga ;aktor "redis"osisi kontribusi dan
"en@etus men!ebabkan resiko lebih tinggi untuk terlibat "en!alahgunaan A+ A. ( umber
oorkasiani 200B. alaman #'-#&)3.111
3.1123.113
3.114
3.115 Bagan 3 Proses Terjadin a NAPZA
Keperawatan Komunitas III 20
$eman elom"ok
G A+ A
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
26/108
3.11' +en!alahgunaan7ketergantungan A+ A adalah salah satu bentuk "erilaku
men!im"ang. Dari sudut "andang "asikososial "erilaku men!im"ang ini terjadi akibat negati;
dari interaksi 3 kutub sosial !ang tidak kondusi; (tidak mendukung ke arah "ositi;) !aitu kutub
keluarga kutub sekolah7kam"us dan kutub mas!arakat .3.11&
3.11*3.11B
3.1203.1213.1223.1233.124
3.12#3.12! Bagan " Pen ala#g$naan NAPZA
3.12& Anak atau remaja dalam kehidu"an sehari-hari hidu" dalam 3 kutub !aitu
kutub keluarga (rumah tangga) kutub sekolah7kam"us dan kutub lingkungan sosial mas!arakat.
ila kutub keluaraga atau sekolah7kam"us dan kutub mas!arakat tidak kondusi; dimana ketiga
kutub tersebut saling memengaruhi kehidu"an anak7remaja maka sebagai hasil interaksi ketiga
kutub tersebut ( resulante ) resiko "erilaku men!im"ang menjadi lebih besar !ang "ada akhirn!a
berakibat "ada "en!alahgunaan7ketergantungan A+ A. ( umber Dadang awari 200#.
alaman 2B-30).3.12*
.6. Dia
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
27/108
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
28/108
2. ila terjadi "ermasalahn dalam keluarga mam"u men!elesaiakann!a se@ara "ositi; dan
konstrukti;. ila oleh suatu sebab tidak da"at diselesaikan maka dilakukannn!a
konseling ke"ada orang !ang ahli ("ro;esional) misaln!a ke"ada "sikiater7"sikolog.
3. /elakukan s@reening dengan @ara dilakukan tes air seni anak !ang bersangkuatan untuk mengetahui a"akah ia mengkonsumsi A+ A atau tidak. ( umber Dadang awari
200#. alaman 100).4. /elaksanakan sistem rujukan untuk tera"i ("engobatan). $era"i "ada
"en!alahgunaan7ketergantungan A+ A terdiri daria. $era"i medik-"sikiatrik (detoksi;ikasi "siko;armaka dan "sikotera"i) entuk tera"i
untuk menghilangkan ra@un7toksin A+ A dari tubuh "asien "en!alahgunaan dan
ketergantungan A+ A.
b. $era"i medik-"sikiatrik ("siko tera"i) tujuan dari "sikotera"i tersebut diatas adalahuntuk mem"erkuat struktur ke"ribadian mantan "en!alahgunaan7ketergantungan
A+ A misaln!a meningkatkan @itra diri ( selfestem ) mematangkan ke"ribadian
(maturing "ersonalit!) mem"erkuat ego8 men=a"ai kehidu"an !ang berarti dan
berman;aat ( meaningfulnes of life ) memulihkan ke"er@a!aan diri (5sel; @on;iden@e)
mengembangkan mekanisme ke"er@a!aan diri (5de;ense me@hanism) dan lain
sebagain!a. elama "roses "sikotera"i berlangsung tera"i "siko;armaka dan tera"i
"sikoreligius da"at diintegrasikan se@ara bersamaan.@. $era"i medik-somatik (kom"likasi medik) "enggunaan obat-obatan !ang berhasiat
terhada" kelainan ;isik baik sebagai akibat dile"askann!a A+ A daritubuh
(detoksi;ikasi) !aitu gejala "utus A+ A mau"un komlikasi medik beru"a kelainan
oragan tubuh akibat "en!alahgunaan7ketergantungan A+ A. om"likasi !ang sering
terjadi !aitu kelainan "aru ;ungsi li=er he"atitis C ginjal dan kelainan "ada jantung.d. $era"i "sikososial u"a!a untuk memulihkan kembali kemam"uan ada"tasi
"en!alahgunaan7ketergantungan A+ A kedalam kehidu"ann!a sehari-hari. Dengan
tera"i "sikososial ini dihara"kan "erilaku antisosial tersebut da"at berubah menjadi "erilaku !ang se@ra sosial da"at diterima ( adaptfe behavior ).
3.134
e. $era"i "sikoreligius meru"akan tera"i keagamaan terhada" "ara "asien
"en!alahguanaan7ketergantungan A+ A !ang memegang "eranan "enting baik dari
segi "en@egahan ("re=ensi) tera"i mau"un rehabilitas. ( umber Dadang awari
200#. alaman 103).• +re=ensi $ersier
Keperawatan Komunitas III 23
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
29/108
3.13# /eru"akan rehabilitasi bagi "en!alahgunaan7ketergantungan A+ A setelah
mem"eroleh tera"i.1. +en@egahan re@uren kondisi akut da"at dilakukan a"abila diketahui se@ara "ositi;
seseorang anak men!alahgunakan7ketergantungan A+ A maka sebaikn!a anak itudi@utikan dahulu dari sekolah dan disuruh berobat hingga din!atakan sembuh oleh
dokter baru dii inkan kembali masuk sekolah. husus terhada" anak didik !ang "ernah
terlibat men!alahgunakan7ketergantungan A+ A ini "emantauann!a lebih intensi; lagi
misaln!a dengan melakukan "emeriksaan ulang air seni ( check and re-check ) se@ara
berkala.
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
30/108
3.13B Rehabilitasi "sikoreligius masih "erlu dilanjutkan karena waktu 2 minggu
("rogram oas@a detoksi;ikasi) itu tidak @uku" untuk memulihkan "eserta rehabilitasi
menjalankan ibadah sesuai dengan ke!akinan agaman!a masing-masing. ( umber Dadang
awari 200#. alaman 132 134 13' 13* 13B).3.1403.141!. HIV/AIDS
. . D&?ini#i
3.142 indrom imunode;iiensi dida"at (a@Euired immunode;i@ien@! s!ndrome
A5D ) adalah suatu "en!akit =irus !ang men!ebabkan kola"sn!a sistem imun dan bagi
keban!akan "enderita kematian dalam 10 tahun setelah diagnosis. agaimana"un kemajuan
"engobatan "ada "asien A5D memungkinkan "asien bertahan hidu" lebih lama. etika A5D "ertama kali dikenal "ada awal 1BB*an sebagian besar telah mengerti @ara kerja =irus ini dan
=irus lain serta "entingn!a "eran sel darah "utih "ada "ertahanan kemaju.3.143 A5D disebabkan oleh in;eksi =irus imunode;isiensi manusia (human
immunode;i@ien@! =irus 56). Diketahui terda"at dua jenis =irus 56 56 1 dan 56 2. 56
1 sering ditemukan di Amerika erikat sedangkan 56 2 ditemukan terutama di A;rika arat.
56 1 "ertama kali diidenti;ikasi "ada awal 1B*0 an. 6irus ini adalah suatu retro=irus !ang
berarti terdiri atas unta! tunggal R A =irus !ang masuk ke dalam inti sel "ejamu dan
ditranskri"sikan ke dalam D A "ejamu ketika mengin;eksi "ejamu. $ranskri"si =irus ke dalam
D A "ejamu berlangsung melalui kerja suatu en im s"esi;ik !ang disebut re;erse
trans@i"tase!ang dibawa oleh =irus kedalam inti sel "ejamu. etelah menjadi D A "ejamu
=irus bera"likasi dan bermutasi selama bebera"a tahun dan se@ara berlahan teta"i teta"
menghan@urkan sistem imun.3.144
. . E*id&)i(%(
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
31/108
tahun 2003 dan meningkat @e"at menjadi 2'3* orang "ada tahun 200#. Dari jumlah tersebut
D 5
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
32/108
3.1'1
3.1!2 Bagan 5 %ikl$s &id$' &()*A(+%
3.1'3 el "enjamu !ang terin;eksi oleh 56 memiliki waktu hidu" sangat "endek
hal ini berarti 56 se@ara terus-menerus mengguanakan sel "enjamu baru untuk baru untuk
mere"likasi diri. eban!ak 10 mil!ar =irus dihasilkan setia" harin!a. erangan "ertama 56
akan tertangka" oleh sel dendrit "ada membran mukosa dan kulit "ada 24 jam "ertama setelah
"a"aran. el !ang terin;eksi tersebut akan membuat jalur ke nodus lim;a dan kadang-kadang ke
"embuluh darah "eri;er selama # hari setelah "a"aran dimana re"likasi =irus menjadi semakin
@e"at. iklus hidu" 56 da"at dibagi menjadi # ;ase !aitu1. /asuk dan mengikat2. Reverse transkri"tase3. Re"likasi4. Budding.#. /aturasi
3.1'4 ( umber inuk Dian urniawati. 200&. Asuhan ke"erawatan "ada "asien terin;eksi
567A5D )3.1'#3.1''3.1'&3.1'*
Keperawatan Komunitas III 27
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
33/108
3.1'B
.4. Ma#a In+$3a#i
3.1&0 +erjalanan klinis "asien dari taha" terin;eksi 56 sam"ai taha" A5D sejalan
dengan "enurunan derajat imunitas "asien terutama imunitas seluler dan menunjukan gambaran
"en!akit !ang kronis. +enurunan imunitas biasan!a diikuti adan!a "eningkatan resiko dan
derajat ke"arahan in;eksi o"ortunistik serta "en!akit keganasan (De"kes R5 2003). Dari semua
orang !ang terin=eksi 56 sebagian berkembang menjadi A5D "ada tiga tahun "ertama #0K
menjadi A5D sesudah se"uluh tahun dan ham"ir 100K "asien 56 menunjukan gejala A5D
setelah 13 tahun ( udo!o 200').3.1&1 Dalam tubuh :D A "artikel =irus akan bergabung dengan D A sel "asien
sehingga orang !ang terin;eksi 56 seumur hidu" akan teta" terin;eksi. ebagian "asienmem"erlihatkan gejala tidak khas in;eksi se"erti demam n!eri menelan "embengkakan
kelenjar getah bening ruam diare atau batuk "ada 3-' minggu setelah in;eksi ( udo!o 200').
ondisi ini dikenal dengan in;eksi "rimer.3.1&2 5n;eksi "rimer berkaitan dengan "eriode waktu dimana 56 "ertama kali
masuk kedalam tubuh. +ada ;ase awal "roses in;eksi (imunokom"eten) akan terjadi res"ons
imun beru"a "eningkatan akti;itas imun !aitu "ada tingkat seluler ( >A-DR sel $ 5>-2R)
serum atau humoral (beta-2 mikroglobulin neo"rotein CD* 5>-R) dan antibodi upergulation
(g" 120 anti "24 5gA) ( o;;man Ro@kstroh am"s 200'). 5nduksi sel $-hel"er dan sel-sel
lain die"rlukan untuk mem"ertahankan ;ungsi sel-sel ;aktor sistem imun agar teta" ber;ungsi
baik. 5n;eksi 56 akan menghan@urkan sel-sel $ sehingga $-hel"er tidak da"at memberikan
induksi ke"ada sel-sel e;ektor sistem imun. Dengan tidak adan!a $- helper sel-sel e;ektor sistem
imun se"erti $* sitotoksik sel monosit dan sel tidak da"at ber;ungsi dengan baik. Da!a
tahan tubuh menurun sehingga "asien jatuh kedalam stadium lebih lanjut ( o;;mann
Ros@kstroh am"s 200'). aat ini darah "asien menunjukan jumlah =irus !ang sangat
tinggi !ang berarti ban!ak =irus lain di dalam darah. ejumlah =irus dalam darah atau "lasma
"er milimeter men@a"ai 1 juta. :rang dewasa !ang baru terin;eksi sering menunjukan sindrom
retro=iral akut. $anda dan gejala dari sindrom retro=iral akut ini meli"uti "anas n!eri otot
sakit ke"ala mual muntah diare berkeringat dimalam hari kehilangan berat badan dan timbul
ruam. $anda dan gejala tersebut biasan!a terjadi 2-4 minggu setelah in;eksi kemudian hilang
atau menurun setelah bebera"a hari dan sering salah terdeteksi sebagai in;luen a atau in;eksi
ononukleosis (Calles .R 2000).
3.1&3 elama in;eksi "rimer jumlah lim;osit CD4G
dalam darah menurun dengan@e"at. $arget =irus ini adalah lim;osit CD4 G "ada nodus lim;a dan thymus selama waktu
Keperawatan Komunitas III 28
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
34/108
tersebut !ang membuat indi=idu !ang terin;eksi 56 akan mungkin terkena in;eksi
o"ortunistik dan membatasi kemam"uan thymus untuk mem"roduksi lim;osit $. $es antibodi
56 menggunakan en ym linked imunoabsorbrnt assay (9>5 A) !ang akan menunjukan hasil
"ositi; (Calles .R 2000).3.1&4 etelah in;eksi akut dimulailah in;eksi 56 asim"tomatik (tan"a gejala)
/asa tan"a gejala ini bisa berlangsung selama *-10 tahun. $a"i ada sekelom"ok orang !ang
"erjalanan "en!akin!a sangat @e"at han!a sekitar 2 tahun dan ada "ula !ang "erjalanann!a
sangat lambat.3.1 eiring dengan makin memburukn!a kekebalan tubuh :D A mulai
menam"akan gejala akibat in;eksi o"ortunistik ("enurunan berat badan demam lama
"embesaran kelenjar getah bening diare tuberkulosis in;eksi jamur her"es dan lain-lain).
( udo!o 200'). +ada ;ase ini disebut dengan imunode;isiensi dalam seru "asien !ang
terin;eksi 56 ditemukan adan!a ;aktor su"resi; beru"a antibodi terhada" "oli;erasi sel $.
Adan!a su"resi; "ada "oli;erasi sel $ tersebut da"at menekan sintesis dan sekresi lim;okin.
ehingga sel $ tidak mam"u memberikan res"ons terhada" mitogen terjadi dis;ungsi imun
!ang ditandai dengan "enurunan kadar CD4 G sitoksin (5 N 5> -2 5>-') antibodi down
regulation (g"l 120 anti "-24) $α
antine; ( o;;mann Ro@kstroh am"s 200').
3.1&' +erjalanan "en!akit lebih "rogresi; "ada "engguna narkoba. >aman!a
"enggunaan jarum suntik berbanding lurus dengan in;eksi "neumonia dan tuberkulosis. 5n;eksi
oleh kuman lain akan membuat 56 membelah lebih @e"at. elain itu da"at mengakibatkan
reakti=itas =irus didalam lim;osit $ sehingga "erjalanan "en!akit lebih "rogresi; ( udo!o
200').3.1&& +embagian stadium
1. tadium "ertama 563.1&* 5n;eksi dimulai dengan masukn!a 56 dan diikuti terjadin!a "erubahan
serologis ketika antibodi terhada" =irus tersebut berubah negati; menjadi "ositi;. Rentangwaktu sejak 56 masuk ke dalam tubuh sam"ai tes antibodi terhada" 56 menjadi
"ositi; disebut window period . >ama window period antara satu sam"ai tiga bulan
bahkan ada !ang da"at berlangsung samai enam bulan.2. tadium kedua Asim"tomatik (tan"a gejala)
3.1&B Asim"tomatik berarti bahwa didalam organ tubuh terda"at 56 teta"i tubuh
tidak menunjukan gejala-gejala. eadaan ini da"a berlangsung rerata selama #-10 tahun.
Cairan tubuh "asien 567A5D !ang tam"ak sehat ini sudah da"at menularkan 56
ke"ada orang lain.
Keperawatan Komunitas III 29
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
35/108
3. tadium ketiga +embesaran kelenjar lim;e se@ara meneta" dan merata ( !ersistent
"enerali ed #ymphadenophaty ) tidak han!a mun@ul "ada satu tem"at saja dan
berlangsung lebih satu bulan.
4. tadium keem"at A5D3.1*0 eadaan ini disertai adan!a berma@am-ma@am "en!akit antara lain "en!akit
konstitusional "en!akit s!ara; dan "en!akit in;eksi sekunder.3.1*1
.5. Tanda dan G&>a%aa. ?ejala klinis "ada stadium A5D dibagi antara lain
1. ?ejala %tamaa. Demam berke"anjangan lebih dari tiga bulan.
b. Diare kronis lebih dari satu bulan berulang mau"un terus menerus.@. +enurunan berat badan lebih dari10K dalam tiga bulan.
d. $ C2. ?ejala minor a. atuk kronis selama lebih dari satu bulan
b. andidiasis mulut !ang luas@. !neumocystis cariniid. +neumonia interstisialis lim;ositik e. 9nse;alo"ati kronik.;. +embengkakan kelenjar getah bening !ang meneta" diseluruh tubuhg. /un@uln!a her"es o ter berulang dan ber@ak-ber@ak gatal diseluruh tubuh (De"kes
R5 1BB&).
3.1*2.6. Pa;(?i#i(%(
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
36/108
3.2043.20# +emotongan "rotein =irus oleh 56 "rotease3.20'3.20& egmen 2 ke@il mengelilingi R A =irus
3.20*3.20B /embentuk "artikel =irus menular 3.2103.211 /en!erang sel-sel rentan janin3.2123.213 Di seluruh tubuh men!erang jaringan lim;oid3.2143.21# Distruksi sistem imun
. 6
. = AIDS
. 93.21B +enurunan sistem imun3.220
. Ri+( in?&+#i3.222 +erubahan status kesehatan3.2233.224 os"italisasi menarik diri dari
sosial3.22#3.22' $akut7khawatir tentang "en!akit "erasaan
malu3.22&3.22* tress "sikologi I#(%a#i
#(#ia%3.22B
. 0 An#i&;a#3.2313.232 /en!erang sel-sel rentan janin3.2333.234 /en!ebar ke sel seluruh tubuh3.23#3.23' ar@oma ka"osimulti organ3.23&3.23* esi-lesi kutaneus 5n;eksi mukosa3.2433.244 $urgor kulit jelek /erangsang gerakan"eristaltik3.24#3.24' Gan
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
37/108
3.24B
. 50 K&+$2anesi-lesi kutaneun andidiasis oral oral
hair! leuko"lakia3.2##3.2#' ?atal bersisik etidakn!amanan intake
makanan3.2#&3.2#* timulasi serabut s!ara; n!eri Anoresia3.2#B3.2'0 $ransmisi im"lus sara; utrisi inadekuat3.2'1 e medulla s"inalis3.2'2
. 6 ara; "usat P&2$3a'an n$;2i#i +$2an< da2i
+&3$;$'an ;$3$'3.2'43.2'# Res"on n!eri a"a
. 66
. 6= N &2i3.2'* elemahan
3.2'B. =0 I;(%&2an#i a+;i?i;a#
3.271 Bagan ! Patofisiologi &()*A(+% 3.272
.=. Dia
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
38/108
ketidakstabilan dalam "erawtan kesehatan "enerima "erawatan durasi "erawatan !ang
di"erlukan lingkungan ;isik !ang tidak adekuat untuk men!ediakan "erawatan kurangn!a
waktu santai dan reaksi bagi "emberi "erawatan serta kom"leksitas dan jumlah tugas
"erawatan.'. on;usi (akut atau kronis) berhubungan dengan in;eksi susunan sara; "usat (misaln!a
tokso"lasmosis) in;eksi sitomegalo=irus lim;oma dan "erkembangan 56.&. o"ing keluarga berkaitan dengan keti;akmam"uan untuk berhubungan dengan in;ormasi
atau "emahaman !ang tidak adekuat atau tidak te"at tentang "en!akit kronis dan "erasaan
!ang tidak terselesaikan se@ara kronis.*. o"ing tidak e;ekti; berhubungan dengan ketentuan indi=idu dalam situasi krisis (misaln!a
"en!akit terminal).
B. Diare berhubungan dengan "engobatan diet dan in;eksi.10. urangn!a akti=itas "englihatan berhubungan dengan sering atau laman!a "engobatan
medis "erawatan di rumah sakit dalam waktu !ang lama bed rast !ang lama.11. elelahan berhubungan dengan "roses "en!akit serta kebutuhan "sikologis dan emosional
!ang sangat ban!ak.12. $akut berhubungan dengan ketidakberda!aan an@aman !ang n!ata terhada" kesejahteraan
diri sendiri kemungkinan terke@il dan kemungkinanan kematian.13. 6olume @airan kurang dari kebutuhan berhubungan dengan asu"an @airan !ang tidak
adekuat sekunder terhada" lesi oral dan diare.
14. erduka dis;ungsional7diantisi"asi berhubungan dengan kematian atau "erubahan ga!ahidu" !ang segera terjadi kehilangan ;ungsi tubuh "erubahan "enam"ilan dan ditinggal
mati oleh orang !ang berarti (orang terdekat).1#. +erubahan "emeliharaan rumah berhubungan dengan sistem "endukung !ang tidak adekuat
kurang "engetahuan dan kurang akrab dengan sumber-sumber komunitas.1'. e"utusasaan berhubungan dengan "erubahan kondisi ;isik dan "rognosis !ang buruk.1&. Resiko in;eksi berhubungan dengan imunode;isiensi seluler.1*. Resiko "en!ebaran in;eksi (bukan diagnosis A DA) ;aktor resiko si;at @airan tubuh !ang
menular.1B. Resiko injur (jatuh) berhubungan dengan kelelahan kelemahan "erubahan kogniti;
ense;alo"ati dan "erubahan [email protected]. +engelolaan oabat !ang tidak e;ekti; berhubungan dengan kom"leksitas bahan-bahan
"engobatan kurang "engetahuann!a tentang "en!akit obat dan sumber komunitas de"resi
sakit atau malaise.21. etidakseimbangan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan kesulitan
mengun!ah kehilangan na;su makan lesi oral dan eso"hagus malabsorsi gastrointestinal
dan in;eksi o"ortunistik (kandidiasis dan her"es).
Keperawatan Komunitas III 33
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
39/108
22. !eri akut berhubungan dengan "erkembangan "en!akit e;ek sam"ing "engobatan odem
lim;e sakit ke"ala sekunder terhada" in;eksi + ( istem ara; +usat) neuro"ati "eri;er
dan m!algia "arah.
23. etidakberda!aan berhubungan dengan "en!akit terminal bahan "engobatan dan "erjalanan "en!akiit !ang tidak bisa di"rediksi.
24. urang "erawatan diri !ang terdiri atas berhias toileting instrumental makan7minum dan
mandi berhubungan dengan "enurunan kekuatan dan ketahanan intoleransi akti=itas dan
kebingungan akut7kronis.2#. arga diri rendah (kronis dan situasional) berhubungan dengan "en!akit kronis dan krisis
situasional.2'. +erubahan "erse"si sensori ("endengaran7"englihatan) berhubungan dengan kehilangan
"endengaran sekunder e;ek "engobatan kehilangan "englihatan akibat in;eksi C/6.2&. +ola seksual tidak e;ekti; berhubungan dengan tindakan seks !ang lebih aman takut
terhada" "en!ebaran in;eksi 56 tidak berhubungan seks im"oten sekunder akibat e;ek
obat.2*. erusakan integritas kulit berhubungan dengan kehilangan otot dan jaringan sekunder
akibat "erubahan status nutrisi ekskoriasi "erineum sekunder akibat diare dan lesi
(kandidiasis dan her"er) dan kerusakan mobilitas ;isik.2B. +erubahan "ola tidur berhubungan dengan n!eri berkeringat di malam hari obat-obatan
e;ek sam"ing obat e;ek sam"ing obat ke@emasan de"resi dan "utus obat (heroin kokain).30. 5solasi sosial berhubungan dengan stiga kekuatan orang lain terhada" "en!ebaran in;eksi
ketakutan diri sendiri terhada" "en!ebaran 56 normal buda!a agama "enam"ilan ;isik
serta gangguan harga diri dan gambaran diri.31. Distress "iritual berhubungan dengan tantangan sistem ke!akinan dan nilai dan tes
ke!akinan s"iritual.32. Adan!a resiko kekerasan !ang diarahkan "ada diri sendiri se"erti adan!a ide bunuh diri
akibat rasa ke"utuasan..9. R&n ana K&*&2a@a;anP2i)&2, S&+$nd&2, T&2#i&2 Pada Pa#i&n
HIV/AIDS1. Ren@ana e"erawatan +rimer
3.2&4 Ren@ana ke"erawatan"rimer dilakukan sebelum seseorang terin;eksi 56.
al ini diberikan "ada seseorang !ang sehat se@ara ;isik dan mental. +en@egahan ini tidak
bersi;at tera"eutik tidak menggunakan tindakan !ang tera"eutik dan tidak menggunakan
identi;ikasi gejala "en!akit. Ren@ana ke"erawatan !ang diberikan meli"uti dua hal !aitua. +eningkatan kesehatan misaln!a dengan "endidikan kesehatan re"roduksi tentang
567A5D standarisasi nutrisi menghindari seks bebas se@reening dan sebagain!a.
b. +erlindungan khusus misaln!a imunisasi kebersihan "ribadi atau "emakaian kondom.2. Ren@ana e"erawatan ekunder
Keperawatan Komunitas III 34
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
40/108
3.2 Ren@ana ke"erawatan sekunder ber;okus "ada :rang dengan 567A5D
(:D A) agar tidak mengalami kom"likasi atau kondisi !ang lebih buruk. +en@egahan ini
dilakukan melalui "embuatan diagnosa dan "emberian inter=ensi !ang te"at sehingga da"at
mengurangi ke"arahan kondisi dan memungkinkan :D A teta" bertahan melawan
"en!akitn!a. +en@egahan sekunder terdiri dari teknik skrining dan "engobatan "en!akit "ada
taha" dini. al ini dilakukan dengan menghindarkan atau menunda ke"arahan akibat !ang
ditimbulkan dari "erkembangan "en!akit atau meminimalkan "otensi tertularn!a "en!akit lain.3. Ren@ana e"erawatan $ersier
3.2&' Ren@ana ke"erawatan tersier dilakukan ketika seseorang teridenti;ikasi
terin;eksi 567A5D dan mengalami ketidakmam"uan "ermanen !ang tidak da"at
disembuhkan. +en@egahan ini terdiri dari @ara meminimalkan akibat "en!akit atau
ketidakmam"uan melalui inter=ensi !ang bertujuan men@egah kom"likasi dan "enurunan
kesehatan.3.2&& egiatan "en@egahan tersier ditujukan untuk melaksanakan rehabilitasi dari
"ada "embuatan diagnosa dan tindakan "en!akit. +erawatan "ada tingkat ini ditujukan untuk
membantu :D A men@a"ai tingkat ;ungsi setinggi mungkin sesuai dengan keterbatasan !ang
ada akibat 567A5D .$ingkat "erawatan ini bisa disebut juga "erawatan "re=enti=e karena di
dalamn!a terda"at tindak "en@egahan terhada" kerusakan atau "enurunan ;ungsi lebih jauh.
/isaln!a dalam merawat seseorang !ang terkena 567A5D disam"ing memaksimalkanakti=itas :D A dalam akti=itas sehari-hari di mas!arakat juga men@egah terjadin!a "enularan
"en!akit lain ke dalam "enderita 567A5D /engingat seseorang !ang terkena 567A5D
mengalami "enurunan imunitas dan sangat rentan tertular "en!akit lain.3.2&* elain hal-hal tersebut "endekatan !ang da"at d igunakan dalam u"a!a
"en@egahan "enularan in;eksi 567A5D adalah "en!uluhan untuk mem"ertahankan "erilaku
tidak beresiko. al ini bisa dengan menggunakan "rinsi" A CD9 !ang telah dibakukan se@ara
internasional sebagai @ara e;ekti; men@egah in;eksi 567A5D lewat hubungan seksual.3.2&B A CD9 ini meli"uti
3.2*0 A J abstinensia tidak melakukan hubungan seks terutama seks berisiko tinggi dan
seks "ranikah.3.2*1 J be ;aith;ul bersika" saling setia dalam hubungan "erkawinan atau hubungan
teta".3.2*2 C J @ondom @egah "enularan 56 dengan memakai kondom se@ara benar dan
konsisten untuk "ara "enjaja seksual.3.2*3 D J drugs hindari "emakaian narkoba suntik.3.2*4 9 J eEui"ment jangan memakai alat suntik bergantian.
3.2*# edangkan %ntuk men@egah "enularan 56 dari ibu hamil ke"ada ba!in!ada"at dilakukan dengan "emberian obat antiretro=iral a idotimidin (A $) dan menghindari
Keperawatan Komunitas III 35
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
41/108
"roses kelahiran "er=agina atau melalui seksio sesaria. elain itu ba!i juga dianjurkan untuk
diberikan susu ;ormula bukan A 5 dari ibu !ang "ositi; 56. $erakhir "endekatan agama bagi
sebagian besar mas!arakat juga meru"akan "endekatan !ang "enting. ebab dengan
meningkatkan ajaran agama dan nilai buda!a dihara"kan "erilaku hubungan seks berisiko da"at
dikurangi termasuk di kalangan muda mudi sehingga angka "ertumbuhan 56 da"at menurun.
. 96
. 9=
. 99
. 98
. 80
. 8. 8
. 8
. 84
. 85. 86 BAB III
. 8= TIN1AUAN KASUS
3.2B*
. PENGKA1IANI. DATA INTI
. Da;a G&(
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
42/108
3.31&1.
3.31* 0-12 bulan
3.31B 0 3.320 0 3.321 0 3.322 0 3.323 0 3.324 0
3.32#2.
3.32' 2-3th
3.32& 1 3.32* 1&K
3.32B 2 3.330 3&K
3.331 3 3.332 2&K
3.3333.
3.334 4-#th
3.33# 2 3.33' 34K
3.33& 0 3.33* 0 3.33B 2 3.340 1*K
3.3414.
3.342 '-14th
3.343 3 3.344 #0K
3.34# 1 3.34' 1*K
3.34& 4 3.34* 3'K
3.34B#.
3.3#0 1#-4B th
3.3#1 33
3.3#2 ## BK
3.3#3 44 3.3#4 *1 4K
3.3## &&
3.3#' &0 'K
3.3#&'.
3.3#* #0-'1th
3.3#B 1'
3.3'0 2& 1
K
3.3'1 & 3.3'2 12 B
K
3.3'3 23
3.3'4 21 1
K3.3'#&.
3.3'' '2-&0 th
3.3'& 4 3.3'* '&K
3.3'B - 3.3&0 - 3.3&1 - 3.3&2 '&K
3.3&3 $otal 3.3&4 #B
3.3 100K
3.3&' #4 3.3&& 100K
3.3&* 10B
3.3&B 100K
3.380 Ta,el 1+ata Ta,$lasi
3.3*1 esim"ulan data dari data !ang dida"atkan usia "rodukti; terda"at #B jiwadan !ang masih balita han!a 1 jiwa.
3.3*2
3.3*3
3.3*4
3.3*#%mur
3.3*'
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
43/108
3.44B esim"ulan dari data di atas di atas adalah dari 113 warga terda"at 44 orang!ang sakit. $erda"at B orang terkena "en!akit reumatik dan 31 orang mengeluhkan tanda dangejala dari reumatik 2 orang terlibat "en!alahgunaan A+ A dan 2 orang mengalami
567A5D .
3.4#0
. Da;a Vi;a% S;a;i#;i+ 3.4#1 Riwa!at +en!akit eluarga
a. ,aktu kejadian sakit
3.4#2 o
3.4#3 ,aktu ejadianakit
3.4#4 rekwensi 3.4## +esentasi (K)
3.4#'
1
3.4#& 1-3 bulan 3.4#* ' 3.4#B 22 2
3.4'02
3.4'1 4-' bulan 3.4'2 * 3.4'3 2B '
3.4'43
3.4'# &-B bulan 3.4'' 4 3.4'& 14 *
3.4'*4
3.4'B B bulan- 1 tahun 3.4&0 # 3.4&1 1* #
3.4&2#
3.4&3 O1tahun 3.4&4 4 3.4 14 *
3.4&' $otal 3.4&& 2& 3.4&* 100K3."7 Ta,el 3 akt$ kejadian sakit
b. ama +en!akit
3.4*0 o
3.4*1 ama +en!akit 3.4*2 rekwensi 3.4*3 +esentasi (K)
3.4*41
3.4*# Reumatik 3.4*' 40 3.4*& B0 B
3.4**2
3.4*B +en!alahgunaan A+ A
3.4B0 2 3.4B1 4 #
3.4B23
3.4B3 567A5D 3.4B4 2 3.4B# 4 #
3.4B' $otal 3.4B& 44 3.4B* 100K3." Ta,el " Nama Pen akit
@. eluhan +en!akit
3.#00 o
3.#01 eluahan +en!akit 3.#02 rekwensi 3.#03 +esentasi (K)
3.#041
3.#0# !eri "ada "ersendian
3.#0' 10 3.#0& 30 3
3.#0*2
3.#0B ekakuan di "agihari
3.#10 B 3.#11 2& 3
3.#123
3.#13 /udah lelah 3.#14 # 3.#1# 1# 2
Keperawatan Komunitas III 38
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
44/108
3.#1'4
3.#1& +enurunan erat badan
3.#1* 3 3.#1B B 1
3.#20#
3.#21 +engurangankemam"uan bergerak
3.#22 4 3.#23 12 1
3.#24'
3.#2# urang na;sumakan
3.#2' 2 3.#2& ' 1
3.#2* $otal 3.#2B 33 3.#30 100 K3.531 Ta,el 5 /el$#an Pen akit
3.5323.5333.53"
d. >aman!a akit
3.#3# o
3.#3' >aman!a sakit 3.#3& rekwensi 3.#3* +esentasi (K)
3.#3B1
3.#40 1-3 bulan 3.#41 12 3.#42 31 '
3.#432
3.#44 4-' bulan 3.#4# 10 3.#4' 2' 3
3.#4&3
3.#4* &-B bulan 3.#4B # 3.##0 13 2
3.##14
3.##2 B bulan- 1 tahun 3.##3 4 3.##4 10 #
3.####
3.##' O1tahun 3.##& & 3.##* 1* 4
3.##B $otal 3.#'0 3* 3.#'1 1003.5!2 Ta,el ! aman a %akit
e. %"a!a +emeriksaan dan +engobatan !ang dilakukan3.#'3 o
3.#'4 %"a!a "emeriksaan dan
+engobatan
3.#'# rekwensi 3.#'' +ersentasi (K)
3.#'&1
3.#'* +uskesmas 3.#'B # 3.#&0 3* #
3.#&1
2
3.#&2 Rumah akit 3.#&3 2 3.#&4 1# 4
3.#3
3.#&' Dokter +raktek 3.#&& 2 3.#&* 1# 4
3.#&B4
3.#*0 Rehabilitas 3.#*1 3 3.#*2 30 *
3.#*3 $otal 3.#*4 12 3.#*# 1003.58! Ta,el 7 Pemeriksaan dan Pengo,atan
3.587
II. SUB SISTEM3.#**
A. LINGKUNGAN ISIK
.598 Ka;&
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
45/108
3.#B2
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
46/108
3.'&4 A"akah keluargamemiliki "ekarangan
a. Ia b. $idak
3.'3.'&'
3.'&& 2*3.'&* 2
3.'&B3.'*0
3.'*1 B3 3 K3.'*2 ' & K
3.'*3
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
47/108
3.&4* eadaan jamban a. otor tidak terawat
b.
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
48/108
rumah tangga a. /elalui saluran tertutu"
b. /elalui saluran terbuka@. Dibuang sembarangan
3.*243.*2# 303.*2' -3.*2& -
3.*303.*31 100 K
3.*32 -3.*33 -
3.*34
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
49/108
3.B0# esim"ulan data dari data !ang dida"atkan 13 rumah memiliki hewan ternak dan 1& rumahtidak memiliki hewan ternak.
.806 Ka;&ainn!a
3.B103.B11
3.B12 103.B13 13.B14 13.B1# -3.B1' 13.B1& -
3.B1* 1#
3.B1B3.B20
3.B21 33 3 K3.B22 3 3 K3.B23 3 3 K
3.B24 -3.B2# 3 3 K
3.B2' -3.B2& #' * K
3.B2* ebih dari 1# meter
3.B3'3.B3&
3.B3* 13.B3B 2
3.B40 43.B41 23
3.B423.B43
3.B44 3 3 K3.B4# ' & K
3.B4' 13 3 K3.B4& &' & K3.B4* ebih dari 1# meter
3.B#'
3.B#&3.B#* 103.B#B 20
3.B'0
3.B'13.B'2 33.3 K3.B'3 '' & K
3.B'4
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
50/108
mengadakan "ersia"an Fa. udah
b. elum
3.B&43.B 1*3.B&' 12
3.B&B3.B*0 '0 0 K3.B*1 40 0 K
3.B*2
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
51/108
!. KEAMANAN DAN KESELAMATAN
. 049 Ka;&ainn!a
3.11043.110#
3.110' 13.110& 223.110* 13.110B -3.1110 23.1111 43.1112 -
3.11133.1114
3.111# 3 3 K3.111' &3 3 K3.111& 3 3 K
3.111* -3.111B ' & K
3.1120 13 3 K3.1121 -
3.1122
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
52/108
3.112# esim"ulan data dari data !ang dida"atkan 1 rumaha dekat dengan rumah sakit dan 22 n!aterda"at "uskesmas7"ustu 1 "oskesdes 2 berada disekitar "raktek bidan sawasta dan 4 lagi beradadekat "raktek dokter swasta.3.112'
. = Ka;&ebih dari 2 km
3.11313.1132
3.1133 123.1134 '
3.113# 12
3.113'3.113&
3.113* 40 0 K3.113B 20 0 K3.1140 40 0 K
3.1141
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
53/108
3.11BB esim"ulan data dari data !ang dida"atkan B keluarga melakukan "emeriksaan 1 bulansekali 3 keluarga melakukan "emeriksaan 2-# bulan sekali dan 4 keluarga melakkan "emeriksaanO# bulan.3.12003.1201
. 0 Ka;&
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
54/108
3.12&4
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
55/108
adalah tentang a. Diare
b. ?i i@. lu burung
d. A5De. esehatan re"roduksi;. +enanggulangan ben@anag. >ainn!a
3.134*3.134B 23.13#0 23.13#1 2
3.13#2 23.13#3 #3.13#4 33.13## 4
3.13#*3.13#B ' & K3.13'0 ' & K3.13'1 ' & K
3.13'2 ' & K3.13'3 1' & K3.13'4 10 0 K3.13'# 13 3 K
3.13''
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
56/108
3.1431
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
57/108
b. idan@. +arajid. >ain-lain
3.1#10 -3.1#11 -
3.1#1# -3.1#1' -
3.1#1&
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
58/108
e. asi;. >ainn!a
3.1#B* -3.1#BB -3.1'00 -
3.1'0' -3.1'0& -3.1'0* -
3.1'0B
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
59/108
a. 0-12 minggu b. 13-2* minggu@. 2#-40 minggu
3.1'*2 -3.1'*3 -3.1'*4 -
3.1'*' -3.1'*& -3.1'** -
3.1'*B
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
60/108
b. $idak3.1&&1
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
61/108
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
62/108
3.1B22 - 3.1B2* -
3.1B2B ainn!a
3.1B#&
3.1B#*
3.1B#B
3.1B'0 1
3.1B'1 1#
3.1B'2 14
3.1B'3 -
3.1B'4 -
3.1B'# -
3.1B''
3.1B'&
3.1B'*
3.1B'B 3 3K
3.1B&0 #0 0#
3.1B&1 4' &K
3.1B&2 -
3.1B&3 -
3.1B&4 -
3.1B
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
63/108
. 8=8 Ka;&
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
64/108
a. Ia b. $idak
3.203' 30
3.203& -
3.203B 100 K
3.2040 -
3.2041
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
65/108
3.2090 esim"ulan data dari data !ang dida"atkan 24 keluarga melakukan rekreasi dengan@ara menonton $6 # keluarag melakukan rekreasidengan @ara berkunjung keruma saudara dan1 keluarag melakukan rekreasi denga berkunjung ke tem"at rekreasi.
. 08 Ka;&ainn!a sebutkan
3.2112
3.2113 2&
3.2114 3
3.211#
3.211'
3.211& B0 K
3.211* 10K
3.211B
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
66/108
3.2140 A"akahkeluarga7anggota akti; dalam organisasitersebutF
a. Ia b. $idak
3.2141
3.2142
3.2143 12
3.2144 1*
3.214#
3.214'
3.214& 40 K
3.214* '0K
3.214B
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
67/108
. 89 esim"ulan data dari data !ang dida"atkan 2& keluarga menjawab bahwa ada kegiatangotong ro!ong diadakan rutin seminggu sekali. Dan 3 orang menjawab bahwa tidak tahu bahwagotong ro!ong daiadkan seminggu sekali.
. 88 Ka;&
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
68/108
. 5 esim"ulan data dari data !ang dida"atkan 2# orang adalah "erokok akti; dan # orang tidak merokok.
. 5 Ka;&
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
69/108
. 04 Ka;&
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
70/108
3.23'1 esim"ulan data dari data !ang dida"atkan 14 keluarga men@u@i tangan menggunakansabun dan 1' keluarga tidak men@u@i tangan menggunakan sabun.
. 6 Ka;&
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
71/108
3.2414 esim"ulan data dari data !ang dida"atkan semua keluarga merebus air minum sam"aimendidih.
. 4 5 Ka;&
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
72/108
b. adang-kadang@. $idak "ernah
3.24'B ainn!a sebutkan
3.24&&
3.24&*
3.24&B #
3.24*0 2#
3.24*1
3.24*2
3.24*3 20K
3.24*4 *0K
3.24*#
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
73/108
3.2#1B
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
74/108
. 5= Ka;&ain-lain
3.2'1*
3.2'1B 1
3.2'20 1
3.2'21
3.2'22 3 3
3.2'23 3 3
3.2'24
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
75/108
3.2'2& esim"ulan data dari data !ang dida"atkan 2 lansia tidak memiliki / dengan alasanketidak tahuan dan merasa tidak "erlu.
. 6 9 Ka;&
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
76/108
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
77/108
d. >ain-lain 3.2&3# 0
3.2&3' 1
3.2&3& 0
3.2&41 0
3.2&42 3 3
3.2&43 10 0
3.2&44
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
78/108
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
79/108
. P2i(2i;a# Ma#a%a'
. = 9 5
M a # a % a ' + & # & ' a ; a n
3 . 2 & * '
e s a d a r a n
t a k a n
a s a l a h
3 . 2 & * &
/ o t
i = a s i
m a s ! a r a
k a t d a l a m
3 . 2 & * *
e m a m " u a n
" e r a w a t u n
t u k
m e m " e n g a r u
h i
d a l a m " e n ! e
l e s a
i a n
3 . 2 & * B
e t e r s e d
i a a n
a n g
n
3 . 2 & B 0
o n s e
k u e n s i
j i k a
m a s a l a h
t i d a k
3 . 2 & B 1
+ e r @ e " a
t a n
" e n ! e
l e s a
i a n
" a t
3 . 2 & B 2
3 . 2 & B 3
3.2&B#riteria
3.2&B'$inggi
(3)3.2&B&
edang(2)3.2&B*Rendah(1)
3.2&BBriteria
3.2*00$inggi (3)
3.2*01edang
(2)3.2*02Rendah(1)
3.2*03 riteria 3.2*04 $inggi (3)
3.2*0# edang (2)3.2*0' Rendah (1)
3.2*0&riteria
3.2*0*
$inggi(3)3.2*0B
edang(2)3.2*10Rendah(1)
3.2*11riteria
3.2*12$inggi (3)
3.2*13edang
(2)3.2*14Rendah(1)
3.2*1#riteria
3.2*1'$inggi (3)
3.2*1&edang (2)
3.2*1*Rendah (1)
3.2*21 3.2*22obot #
3.2*23obot 10
3.2*24 obot #
3.2*2#obot &
3.2*2'obot *
3.2*2&obot *
3.2*2*3.2*
3.2*301.Rematik 3.2*312.
A+A
3.2*323.
567A5D
3.2*33#3.2*343.2*3#3.2*3'103.2*3&
3.2*3*3.2*3B#
3.2*40103.2*413.2*423.2*43303.2*44
3.2*4#3.2*4'30
3.2*4& #3.2*4*3.2*4B3.2*#0 103.2*#13.2*#23.2*#3 1#
3.2*#4143.2*##3.2*#'3.2*#&213.2*#*
3.2*#B3.2*'0&
3.2*'11'3.2*'23.2*'33.2*'41'3.2*'#
3.2*''3.2*'&*
3.2*'*243.2*'B3.2*&03.2*&11'3.2*&2
3.2*&33.2*&4*
3.2*1143.2*&'3.2*&&1033.2*&*3.2*&B&3
3.2*13.2*3.2*3.2*23.2*
3.2*3.2*3
3.2887 Ta,el Prioritas asala#
3.2*** . Dia
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
80/108
1. ?angguan7masalah reumatik "ada warga desa di R$7R, 0470#. am"ung elaawi. Desa
an!urasa. e@. ukahening berhubungan dengan "ola hidu" !ang tidak sehat ditandai
dengan
a. $erda"at B orang "enderita reumatik dan 31 orang mengalami keluhan reumatik dari 44orang !ang sakit.
b. eadaan lingkungan ;isik !ang kurang baiki. umber air minum (dari 30 e"ala eluarga)
a. ungai (10K) b. umur (33 3K)
ii.
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
81/108
. 8 0
. 8 0 4
T $ > $ a n
. 8 0 5
S ; 2 a ; & < i
. 8 0 6
A + ; i C i ; a #
. 8 0 =
P & n a n < < $ n <
> a @
a 3
. 8 0 9
W a + ; $
. 8 0 8
T & )
* a ;
. 8 , 0
. 8 , ,
S ; a n d a 2 / + 2 i ; & 2 i a
. 8 ,
3.2B13 Rematik
3.2B14 1./as!arakatmam"umemetak anmasalahdan
"otensikesehantan
bersama-sama.3.2B1#3.2B1'3.2B1&3.2B1*3.2B1B 2./as!arakatmam"umenganalisismasalahdan
"otensikesehatan
bersama-sama.3.2B203.2B213.2B223.2B233.2B24
3.2B2#3.2B2'
3.2B4*1./elak ukan
"en!uluhankesehatan.3.2B4B
asaran3.2B#0,argakam"ung
selawawi3.2B#13.2B#23.2B#33.2B#42./engakti;k an
kembali "ela!anan
"os!andulansia.3.2B##
asaran3.2B#',arga
3.2B'' 1.3.2B'& /elakukan
"en!uluhantentang
Rematik di desa
elaawi "ada hari
enin 1
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
82/108
3.2B2&3.2B2*3.2B2B 3./as!arakatmam"umen!usunren@anakegiatandi bidangkesehatan.
3.2B303.2B313.2B323.2B333.2B343.2B3#3.2B3'3.2B3&3.2B3*3.2B3B3.2B40
3.2B413.2B423.2B433.2B443.2B4#3.2B4' 4.$erbentukn!astruktur organisas
i dan timkesehatan desa7kelurahan7R,.3.2B4&asaranwargakam"ungselaawi.
kam"ungselawawi3.2B#&3.2B#*3.2B#B3.2B'03.2B'13./elak ukansistemrujukan "adalembaga7institusidimas!arakatdanmeme
berikan
"ela!anan
"adawarga!angrentanterken
a "en!akit.3.2B'23.2B'34./en!elenggarakankontro
l "engo
3.2B&&3.2B&*3.2B&B 3./elakuk anmus!awarah agar mas!arak at mam"umelakukan
"eren@anaan di
bidangkesehatan.3.2B*03.2B*13.2B*23.2B*33.2B*43.2B*#3.2B*'3.2B*&3.2B**3.2B*B3.2BB03.2BB13.2BB23.2BB3 4.Diadakan
"engobatanke"adamas!arak at.
3.302B3.3030 3.+etugaskesehatan.3.30313.30323.30333.30343.303#3.303'3.303&3.303*3.303B3.30403.30413.30423.30433.30443.304#3.304'3.304&3.304*3.304B3.30#03.30#1
3.30#23.30#33.30#43.30##3.30#' 4./ahasiswa.
3.303.30&'3.30&&3.30&*
3.30&B3.30*03.$anggal #
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
83/108
batanmasalse@arateratur .3.2B'43.2B'#
3.32"! Ta,el 10 Ren4ana As$#an /e'era atan
. 4=
. 49
. 48
. 5 BAB IV
. 5 PEMBAHASAN KASUS. 54
3.32## +en!akit rematik meru"akan istilah terhada" sekelom"ok "en!akit
(gabungan untuk lebih dari seratus "en!akit) dengan mani;estasi klinik beru"a n!eri menahun
"ada sistem mus@uloskeletal kekuan sendi serta "embengkakan jaringan sekitar sendi dan
tendon. /eski"un kelainan terutama terjadi "ada sendi teta"i "en!akit rematik da"at "ula
mengenai jaringan ekstraartikuler. $anda dan gejala lain !ang sering mu@ul "ada reumatik
adalah mudah lelah kurang na;su makan berat badan menurun demam dan "engurangan
kemam"uan bergerak.3.32#' Dalam kasus reumatik di R$7R, 0470#. am"ung elaawi. Desa
an!urasa. e@. ukaheningdari 113 warga terda"at 44 orang !ang sakit. $erda"at B orang
terkena "en!akit reumatik dan 31 orang mengeluhkan tanda dan gejala dari reumatik 2 orang
terlibat "en!alahgunaan A+ A !ang sedang menjalani "roses rehabilitas dan 2 orangmengalami 567A5D . Data menunjukan bahwa "en!akit reumatik meru"akan masalah !ang
aktual di daerah am"ung elaawi. Dari data !ang di"eroleh 10 orang mengeluhkan n!eri "ada
"ersendian B orang mengeluhkan merasa kaku "ada "ersendian di"agi hari # orang
mengatakan mudah lelah 3 orang mengalami "enurunan berat badan 4 orang mengalami
"engurangan kemam"uan bergerak dan 2 orang mengalami kurang na;su makan. asil
"engkajian tersebut menunjukan adan!a tanda dan gejala "ada "en!akit reumatik. ,arga !ang
menunjukan tanda dan gejala reumatik tidak sadar akan "en!akitn!a sehingga tidak mengu"a!akan "emeriksaan terhada" "en!akitn!a.Dari hasil "engkajian dida"at hasil terban!ak
Keperawatan Komunitas III 78
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
84/108
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
85/108
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
86/108
3.32&B
3.32*0
. 9
. 9 DA TAR PUSTAKA
• oorkasiani erati Rita 5smail. 200B. $osiologi %eperawatan .
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
87/108
. 00
. 0 Di#$#$n "%&' :
. 0 K&%()*(+ - A
1. Akbar Ramadhan (C.14201.12.001)2. Anggi Rosdiana Dewi (C.14201.12.002)3. Anisa et!awati (C.14201.12.003)4. Ase" etiawan (C.14201.12.00#)#. A!u $ri %tami (C.14201.12.00&)'. urhan adhlillah (C.14201.12.00*)
3.33033.3304
. 05 AKULTAS ILMU KESEHTAN. 06 PR"GRAM STUDI S. KEPERAWATAN
. 0= UNIVERSITAS MUHAMMADI AH TASIKMALA A
. 09 1%. Ta)an#a2i G(32a# P" . B"
4 T%*.0 657 5089 Ta#i+)a%a a
. 08 0 5
. 0 SATUAN A!ARA PEN ULUHAN -SAP
. REUMATIK
3.3312
3.3313 /ata "elajaran e"erawatan omunitas 3
3.3314 +okok bahasan
Keperawatan Komunitas III 82
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
88/108
1. De;inisi reumatik 2. +en!ebab reumatik 3. $anda dan gejala reumatik 4. +en@egahan reumatik
3.331# asaran /as!arakat
3.331' ,aktu 20 menit
3.331& ari7$anggal Rabu703 Rabu 201#
3.331* $em"at R$7R, 0470#. am"ung elaawi. Desa an!urasa. e@. ukahening.
I. T$>$an In#;2$+#i(na% U)$)3.331B etelah selesai mengikuti "en!uluhan kesehatan tentang "en@egahan reumatik
selama kurang lebih 20 menit "eserta "en!uluhan mam"u memahami tentang a"a itu
"engertian reumatik dan bagaimana "en@egahann!a.3.3320
II. T$>$an I#;2$+#i(na% +'$#$#3.3321 etelah diberikan "en!uluhan selama kurang lebih 20 menit dihara"kan sasaran
mam"u a. Da"at men!ebutkan "engertian reumatik.
b. Da"at men!ebutkan "en!ebab dari reumatik.
@. Da"at men!ebutkan tanda dan gejala dari reumatik.d. Da"at men!ebutkan "en@egahan reumatik.
3.33223.33233.33243.332#
III. Ma;&2i1. +engertian reumatik.2. +en!ebab darireumatik.3. $anda dan gejala dari reumatik.4. +en@egahan reumatik.
3.332'IV. M&;(d&
a. Ceramah b. $an!a jawab
3.332&V. M&dia
3.332* >ea;let3.332B
VI. K&
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
89/108
3.3334
1
3.333# +emb
ukaan3.333' (#
menit)
a. /engu@a"kan salam b. /em"erkenalkan diri@. /enjelaskan to"ik dan tujuan
3.333& "endidikan kesehatan
d. /enan!akan kesia"an sasaran3.333*
1. /enjawab salam2. /endengarkan
3.333B /enjawab3. /en!imak
mendengarkan dan
memahami "enjelasan
!ang diberikan3.3340
23.33413.33423.33433.33443.334#3.334'3.334&3.334*3.334B
3.33#0 +en!a
jian3.33#1 (10
menit)
3.33#2 /en!am"aikan materi a. Da"at men!ebutkan "engertian
reumatik. b. Da"at men!ebutkan "en!ebab dari
reumatik.
@. Da"at men!ebutkan tanda dan gejaladari reumatik.
d. Da"at men!ebutkan "en@egahan
reumatik.
3.33#3 /en!imak
mendengarkan dan
memahami "enjelasan
!ang diberikan
3.33#4
3
3.33## +enut
u"3.33#' (3
menit)
a. /emberikan kesem"atan bertan!a
"ada keluarga tentang materi !ang
telah dibahas b. /emberikan "ertan!aan e=aluasi@. /en!im"ulkan hasil kegiatan
e=aluasid. /engu@a"kan hamdalah terimakasi
dan salam
1. /engajukan "ertan!aan2. /enajwab "ertan!aan3. mendengarkan4. /engu@a"kan hamdalah
dan menjawab salam
3.33#&
3.33#*VII. S$)3&2
• oorkasiani erati Rita 5smail. 200B. $osiologi %eperawatan .
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
90/108
1. A"a "engertian reumatik.2. A"a "en!ebab dari reumatik.3. agaimana tanda dan gejala dari reumatik.4. +en@egahan reumatik.
3.33'2
3.33'3
3.33'4
3.33'#
. 66 MATERI
. 6= PEN!EGAHAN HIV/AIDS
. D&?ini#i R$)a;i+ 3.33'* +en!akit rematik meru"akan istilah terhada" sekelom"ok "en!akit
(gabungan untuk lebih dari seratus "en!akit) dengan mani;estasi klinik beru"a n!eri menahun
"ada sistem mus@uloskeletal kekuan sendi serta "embengkakan jaringan sekitar sendir dan
tendon. /eski"un kelainan terutama terjadi "ada sendi teta"i "en!akit rematik da"at "ula
mengenai jaringan ekstraartikuler.
3.33'B Dam"ak keadaan ini da"at mengam@am j iwa "enderitan!a atau han!amenimbulkan gangguan ken!amanan. /asalah !ang dibedakan oleh "en!akit reamtik tidak
han!a beru"a keterbatasan !ang tam"ak jelas mobilitas dan akti=itas hidu" sehari-hari juga e;ek
sistemis !ang tidak jelas teta"i "en!akit reumatik da"at menimbulkan kegagalan organ dan
kematian atau mengakibatkan masalah se"erti rasa n!eri keadaan mudah lelah "erubahan @itra
diri serta gangguan tidur.3.33&0 >ebih lanjut awitan keadaan ini bersi;at akut dan "erjalanan "en!akitnn!a
da"at ditandai oleh "eriode remisi (suatu "eriode ketika gejala "en!akit berkurang atau tidak
terda"at) dan eksaserbasi (suatu "eriode ketika gejala "en!akit terjadi atau bertambah berat).
+erubahan !ang "ermanen da"at terjadi akibat "en!akit ini. eikutsertakan keadaan !ang se@ara
sekunder da"at mengenai struktur mus@uloskeletal menegaskan keanekaragaman "en!akit
rematik.3.33&1 Artritis reumatoid (AR) meru"akan suatu "en!akit in;lamasi sistemik kronik
!ang walau"un mani;estasi utaman!a adalah "oli artritis !ang "rogresi; akan teta"i "en!akkt
ini juga melibatkan seluruh organ tubuh. $erlibat!a sendi "ada "asien artritis reumatoid terjadi
setelah "en!akit ini berkembang lebih lanjut sesuai dengan si;at "rogsi;itasn!a.+ada umumn!a
Keperawatan Komunitas III 85
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
91/108
selain gejala artikular AR da"at "ula menunjukan gejala konstusional beru"a kelemahan umum
@e"at lelah atau gangguan "rgan non artikular lainn!a.3.33&2 Artritis reumatoid di tandai dengan adan!a "eradangan dari la"isan sela"ut
sendi (ssino=ium) !ang mana men!ebabkan sakit kekakuan hangat bengkak dan merah.+eradangan sino=ium da"at men!erang dan meruksak tulang kartilago. ehingga da"at terjadi
kehilangan bentuk dan kelurusan "ada sendi !ang menghasilkan rasa sakit dan "engurangan
kemam"ouan bergerak.3.33&3 Artritis adalah in;lamasi dengan n!eri "anas "embengkakan kekakuan dan
kemerahan "ada sendi. Akibar artritis timbul in;lamasi umum !ang di kenal sebagai artritis
reumatoid !ang meru"akan "en!akit autoimun.3.33&4 /eni;estasi tersering "en!akit ini adalah terserangn!a sendi !ang umumn!a
menata" dan "rogresi;. /ula-mula !ang terserang adalah sendi ke@il tangan dan kaki.
eringkali keadaan ini mengakibatkan de;ormitas sendi dan gangguan ;ungsi di sertai rasa
n!eri.. P&n &3a3 R&$)a;i+
3.33 +en!ebab artritis reumatoid masih belum di ketahui. aktor genetik dan
bebera"a ;aktor lingkungan telah lama di duga ber"eran dalam timbuln!a "en!akit ini. al ini
terbukti dari terda"atn!a hubungan antara "roduk kom"leks histokom"atibilitas utama kelas 55
khususn!a >A-DR resiko relati; 4 1 untuk "enderita "en!akit ini.
3.33&' e@enderungan wanita untuk menderita AR dan sering di jum"ain!a remisi "ada wanita !ang sedang hamil menimbulkan dugaan terda"atn!a ;aktor !ang ber"engaruh "ada
"en!akit ini. ,alau"un demikian karena "emberian hormon estrogen ekternal tidak "ernah
menghasilkan "erbaikan sebagiamana !ang di hara"kan sehingga kini belum berhasil di
"astikan bahwa ;aktor hormonal memang meru"akan "en!ebab "en!akit ini.3.33&& ejak tahun 1B30 in;eksi telah di duga meru"akan "en!ebab AR. Dugaan
;aktor in;eksi sebagi "en!ebab AR juga timbul karena umumn!a onset "en!akit ini terjadi
se@ara mendadak dan timbul dengan di sertai oleh gambaran in;lamasi !ang men@olok.
,alau"un hingga kini belum berhasil di lakukan isolasi suatu mikroorganisme dari jaringan
sino=ial hal ini tidak men!ingkirkan kemungkinan bahwa terda"at suatu kom"onen
"e"tidoglikan atau endotoksin mikroorganisme !ang da"at men@etuskan terjadin!a AR. gen
in;eksius !ang di duga meru"akan "en!ebab AR antara lain adalah bakteri miko"lasma atau
=irus.. Tanda dan a%a da2i R&$)a;i+
3.33&* Ada bebera"a ga baran klinis !ang la im di temukan "ada "enderita artritis
reumatoid. ?ambaran klinis ini tidak harus timbul sekaligus "ada saat !ang bersamaan oleh
karena "en!akit ini memiliki gambaran klinis !ang sangat ber=ariasi.
Keperawatan Komunitas III 86
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
92/108
1. ?ejala-gejala konstitusional misaln!a lelah anoreksia berat badan menurun dan demam.
$erkadang kelelahan da"at demikian hebatn!a.2. +oliartritis simetris terutama "ada sendi "ari;er termasuk semdi-sendi tangan namun
biasan!a tidak melibatkan sendi-sendi inter;alangs distal. am"ir semua sendi diartodialda"at terserang.
3. ekakuan di "agi hari selama lebih dari 1 jam da"at bersi;at generalista teta"ui terutama
men!erang sendi-sendi . kekakuan ini berbeda dengan kekauan sendi "ada osteoartitis
!ang biasan!a han!a berlangsung selama bebera"a menit dan selau kurang dari 1 jam.4. Artritis erosid meru"akan @iri khas "en!akit ini "ada gambaran radiologik. +eradangan
sendi !ang kronik mengakibatkan erosi di te"i tulang dan ini da"at di lihat "ada
radiogram.
#. De;ormitas kerusakan dari struktur-struktur "enunjabg sendi dengan "erjalanan "en!akit.+ergeseran ulnar atau de=iasi jari subluksasi sendileher angsa adalah bebera"a de;ormitas
tangan !ang sering di jum"ai "ada "enderita. +ada kaki terda"at "rotrusi (tonjolan) ka"ut
metatarsal !ang timbul sekunder dari subluksasi metatarsal.sendi-sendi besar juga da"at
terserang dan mengalami "engurangan kemam"ua bergerak terutama dalam melakukan
gerak ekstensi.'. odula-nodula reumatoid adalah masa subkutan !ang di temukan "ada sekitar se"ertiga
orang dewasa "enderita arthitis rheumatoid. >okasi !ang "aling sering dari de;ormitas ini
adalah bursa olekranon (sendi siku) atau di se"anjang "ermukaan ekstensor dari lengan
walau"un demikian nodula-nodula ini da"at juga timbul "ada tem"at-tem"at lainn!a.
Adan!a nodula-nodula ini biasan!a meru"akan suatu "etunjuk suatu "en!akit !ang akti;
dan lebih berat.&. /eni;estasi ekstra-artikular artritis reumatoid juga da"at men!erang organ-organ lain di
luar sendi.
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
93/108
. 9 SATUAN A!ARA PEN ULUHAN PEN!EGAHAN
PEN ALAHGUNAAN NAPZA
3.33*3 Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah
. 94 KEPERAWATAN K"MUNITAS III
3.33*#
. 96 Di#$#$n "%&' :
. 9= K&%()*(+ - A
1. Akbar Ramadhan (C.14201.12.001)2. Anggi Rosdiana Dewi (C.14201.12.002)3. Anisa et!awati (C.14201.12.003)4. Ase" etiawan (C.14201.12.00#)#. A!u $ri %tami (C.14201.12.00&)'. urhan adhlillah (C.14201.12.00*)
3.33**
. 98 AKULTAS ILMU KESEHTAN. 80 PR"GRAM STUDI S. KEPERAWATAN
. 8 UNIVERSITAS MUHAMMADI AH TASIKMALA A
. 8 1%. Ta)an#a2i G(32a# P" . B"
4 T%*.0 657 5089 Ta#i+)a%a a
. 8 0 5
. 84 SATUAN A!ARA PEN ULUHAN -SAP
Keperawatan Komunitas III 88
8/19/2019 Askep Komunitas Reumatik,Hiv,Napza
94/108
. 85 PEN!EGAHAN PEN ALAHGUNAAN NAPZA
3.33B'
3.33B& /ata "elajaran e"erawatan omunitas 3
3.33B* +okok bahasan
1. +engertian A+ A.2. +en!ebab "en!alahgunaan + A.3. $anda dan gejala "enguna A+ A.4. +en@egahan "en!alahgunaan A+ A.
3.33BB asaran /as!arakat
3.3400 ,aktu 20 menit
3.3401 ari7$anggal Rabu703 Rabu 201#
3.3402 $em"at R$7R, 0470#. am"ung elaawi. Desa an!urasa. e@. ukahening.
I. T$>$an In#;2$+#i(na% U)$)3.3403 etelah selesai mengikuti "en!uluhan kesehatan tentang "en@egahan A+ A selama
kurang lebih 20 menit "eserta "en!uluhan mam"u memahami tentang a"a itu "engertian A+ A dan bagaimana "en@egahann!a.
3.3404II. T$>$an I#;2$+#i(na% +'$#$#
3.34