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ASSEMBLÉE RÉGIONALE AUVERGNE-RHÔNE-ALPES « ENJEUX ET PERSPECTIVES POUR LE SECTEUR PRIVÉ NON LUCRATIF »
8 MARS 2019 À LYON
NOTRE APRÈS-MIDI
Finances, qualité, numérique, ressources humaines :
Quelles actualités et quels enjeux à moyen terme ?
Regards croisés et temps d’échanges avec
Pascal Bonafini, Directeur Général du CH de Saint Joseph Saint Luc
Sidonie Bourgeois, Déléguée Régionale FEHAP Auvergne-Rhône-Alpes
Alexa Brouard, Directrice des Ressources Humaines de l’Accueil Savoie Handicap
Agnès Caillette-Beaudoin, Médecin Directeur de Calydial
François Cazes, Responsable du Service Juridique – Direction Générale AH Sainte Marie
Bruno Delattre, Délégué territorial MGEN ARA, Président du Réseau Oncoléman, expert-visiteur HAS
Pascal Longueepee, Directeur des Systèmes d’Information et de la Qualité, GHM
de Grenoble
Jean-Christophe Poulain, Directeur du Centre Henri Bazire
Corinne Tiberghien-Metzger, Directrice Réseau de La Pierre Angulaire
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LES FINANCES
Pascal Bonafini, Directeur Général du CH de Saint Joseph Saint Luc
Corinne Tiberghien-Metzger, Directrice Réseau de La Pierre Angulaire
Actualités
La campagne tarifaire et budgétaire
Les tarifs
CITS
L’enjeu de l’équité de traitement pour le secteur privé non lucratif
La réforme du financement : un des chantiers majeurs de Ma
santé 2022
5 8 mars 2019
Réforme du financement
Remise du rapport de la Task force pilotée par Jean-Marc Aubert remis en janvier 201
Marque une contribution importante à la
question de la réforme du financement de la santé.
Evolution vers un mode de paiement combiné à
à horizon 2022
Double objectif :
Maitrise des dépenses
Développement coordination & prévention
6 8 mars 2019
Le rapport final de la mission Aubert
Le rapport : cible du futur modèle de financement à moyen terme
Propositions principales:
Mise en place d’un financement par dotation populationnelle
versée par l’ARS selon des critères transparents définis au niveau
national et local (comité régional)
Importance notable sur le développement de l’ambulatoire
Prise en compte de la qualité dans le futur modèle
Incitation à l’innovation et à la recherche
Incitation aux nouvelles activités
Compartiment dédié à la réactivité
Suite des travaux annoncés:
Mettre en place un travail de co-construction avec l’ensemble
des parties prenantes
Former des groupes de travail en fonction des besoins et des
sujets principaux
7 8 mars 2019
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Un modèle qui impact l’ensemble des activités sanitaires
8 mars 2019
Rapport final et positions de la FEHAP
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Rapport FEHAP
Mise en place d’un financement par dotation populationnelle versée par l’ARS selon des critères transparents définis au niveau national et local (comité régional)
Le financement ne se résume pas qu’aux moyens alloués aux établissements mais bien à l’ensemble de l’offre de soins (dépasser l’hospitalo-centré). Trouver un mode d’organisation entre la ville et
l’hôpital Renforcer la collaboration ville, hôpital, médico-social et social.
Amplifier le virage ambulatoire Mais également le virage inclusif.
Intégration de la prise en compte de la qualité Favoriser et inciter l’innovation et la recherche
Point majeur défendu par la FEHAP, identifié comme un levier privilégié de l’amélioration du
système de santé. Mettre l’accent sur le recours aux outils d’aide à la communication, sur l’exploitation des capacités du numérique
Versement de la dotation par les ARS, selon des critères transparents définis au niveau local et
national
Favorable à l’instauration d’un comité régional associant les fédérations
Possibilité d’une incitation aux nouvelles activités
Nécessité que le modèle permette réellement aux acteurs de les développer, par des dispositions effectives, et non pas uniquement laissé à l’appréciation de la région
8 mars 2019
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D’autres réformes en cours
La psychiatrie :
Proposition d’instaurer un financement
cohérent pour l’ensemble des
établissements.
La psychiatrie bénéficiera d’un mode de
financement combiné qui associera
plusieurs modalités principales :
Un compartiment populationnel
Un compartiment pour le développement
d’activités nouvelles
Un compartiment à la qualité
Un comportement pour favoriser la réactivité
8 mars 2019
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D’autres réformes en cours
8 mars 2019
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D’autres réformes en cours
Le champ du Handicap :
Conséquence des rapports IGF/IGAS
Volonté de connecter les dotations historiques aux activités
Feuille de route :
Construction des outils sur 3 à 4 ans en concertation ;
ENC 2018 300 établissements, résultats 2020
Choix modèle de tarification ; actuellement, critique des
différents modèles
Déploiement du modèle
8 mars 2019
Les travaux de la FEHAP sur la question du financement
13 8 mars 2019
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D’autres réformes en cours
Le champ des Personnes Agées :
Concertation Grand Age et Autonomie - Ateliers
Panier de biens et services : tarification binaire ; Prestation
simplifiée unique pour le domicile
Nouveaux financements
Autres ressources : AAP, bénévolat…
Commun Personnes Agées et Personnes Handicapées :
Réformes SAAD et SSIAD
8 mars 2019
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LA QUALITÉ
Bruno Delattre, Délégué territorial MGEN ARA, Président du Réseau Oncoléman, expert-visiteur HAS
Jean-Christophe Poulain, Directeur du Centre Henri Bazire
Enjeux
Perspective de la certification V2020
La problématique d’indicateurs
La place du patient, résident, usager, citoyen
16 8 mars 2019
Contexte
Une mutation de
la démarche de certification
nécessaire
V 2020
L’engagement du
patient
L’adaptation aux
évolutions du système
de santé
Le développement du
travail en équipe,
moteur d’amélioration
des pratiques
Le développement de
la culture de la
pertinence et du
résultat
Les 4 enjeux de la certification
Management de la qualité
Organisation et activité orientées
qualité
Professionnels respectant les
recommandations dans leur pratiques
Objectifs atteints Résultat pour le
patient
Les évolutions Passer du processus aux résultats pour le patient
V2010/2014 V2020
20 8 mars 2019
Les indicateurs
Focus sur le projet de tableau de bord de la stratégie
nationale de santé comprend vingt indicateurs
21 8 mars 2019
La place du patient, résident, usager, citoyen
22 8 mars 2019
Selon vous, le système de santé est-il pensé pour
le patient, le résident, l’usager, le citoyen ?
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Temps d’échange sur la place du patient, résident, usager
8 mars 2019
Selon vous, est-il suffisamment associé à la
construction du système de santé ?
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Temps d’échange sur la place du patient, résident, usager
8 mars 2019
Comment intégrer le patient comme acteur de
la formation et de l’évaluation des professionnels
de santé ?
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Temps d’échange sur la place du patient, résident, usager
8 mars 2019
Comment mesurer la satisfaction des patients,
résidents, usagers, citoyens ?
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Temps d’échange sur la place du patient, résident, usager
8 mars 2019
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LE NUMÉRIQUE
Agnès Caillette-Beaudoin, Médecin Directeur de Calydial
Pascal Longueépée, Directeur des Systèmes d’Information et de la
Qualité, GHM de Grenoble
8 mars 2019
Le numérique
28 8 mars 2019
Enjeux
Accélérer le virage numérique
Accessibilité en ligne, pour chaque patient, de ses données
médicales
Simplification du partage de l’information entre tous les
professionnels de santé
Développement d’un bouquet de services numériques pour
les patients
Dématérialisation des prescriptions
Autant de sujets qui amènent des évolutions au sein de nos
structures
29 8 mars 2019
Les outils du GCS SARA
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MonSISRA
Portail d’accès aux différents services
Messagerie sécurisée
Aide à l’orientation personnalisée dans
les domaines sanitaire et médico-social
Réaliser des demandes d’expertise
Rendre des avis
Réaliser des téléconsultations par visioconférence
8 mars 2019
Les outils du GCS SARA
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Gestion informatisée des Réunion de Concertation
Pluridisciplinaire
Automatiser le partage de documents
Automatiser l’échange de courriers dématérialisés
Simplifier l’interconnexion avec les outils nationaux
Alimenter le DMP
Service qui permet d’attribuer un identifiant régional (IPPR)
Favorise le développement des échanges structurés entre les
acteurs de santé
8 mars 2019
Des évolutions qui nous impactent
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La sérialisation
8 mars 2019
HOP’EN
HOP’EN, le nouveau programme national de soutien au
développement du numérique en santé
Sont concernés : les établissements de santé publics, privés,
ESPIC ( MCO, SSR, Santé mentale et HAD)
Un soutien financier de 420M€ pour les établissements (~50 M€
en Auvergne-Rhône-Alpes)
La volonté d’ouvrir les systèmes d’Information hospitaliers vers la ville, le médico-social et les patients
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HOP’EN
Solliciter un financement HOP’EN implique :
La conformité
Aux prérequis du programme Hôpital Numérique mais à des
niveaux renforcés
À un nouveau prérequis P4 (Echange et partage)
Au règlement Général sur la Protection des Données (DPO et
registre)
De s’engager à l’atteinte de cibles d’usage
Sur les domaines fonctionnels du programme Hôpital
Numérique
Ou les nouveaux domaines D6 et D7
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HOP’EN
35 8 mars 2019
HOP’EN
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Les montants des soutiens financiers dépendent :
De l’activité de l’établissement
Du domaine fonctionnel choisi
8 mars 2019
HOP’EN
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Février 2019
30 juin 2019
Fin de l’AMI
30 septembre 2019
Confirmation / Rejet des
candidatures par l’ARS
1er janvier 2021
Atteinte des prérequis
31 décembre 2022
Atteinte des cibles
d’usage
Projet de candidature :
Appel à Manifestation d’Intérêt
Calendrier de mise en œuvre
8 mars 2019
HOP’EN
Une démarche mutualisée pour les adhérents FEHAP
volontaires ?
Un accompagnement extérieur pour l’atteinte des
prérequis ?
38 8 mars 2019
39 8 mars 2019
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Focus sur la télémédecine
Définition de la
télémédecine par l’OMS
Reconnaissance de la
télémédecine par l’AM
Définition de la télémédecine
- Loi HPST 2009 -
• 5 actes de télémédecine • Conditions de mise en
œuvre et organisation - Décret 19 octobre 2010 -
5 priorités nationales de déploiement de la
télémédecine
Expérimentations par des pionniers, principalement en milieu hospitalier
Expérimentations régulées par l’Etat
Programme ETAPES (tarification) • Expérimentations
sur le 1er recours • 9 régions pilotes
- Art 36 LFSS 2014 -
Premiers cahiers des charges
Généralisation (nomenclature et
tarification)
1997 2004 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Elargissement du programme ETAPES - Art 91 LFSS 2017 -
Cahiers des charges maladies
chroniques
Expérimentations élargies mais encore éparpillées, principalement financées
par la recherche
Remboursement TC et TE dans le droit
commun - Art 54 LFSS 2018 -
Après de nombreuses années d’expérimentations, la
télémédecine est en voie vers la généralisation
8 mars 2019
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Focus sur la télémédecine
Depuis septembre 2018, de nombreuses décisions
favorisent le développement de la télémédecine.
• Remboursement sous certaines conditions (15 septembre 2018)
• Patients concernés: maladie chronique et/ou difficulté d’accès aux soins. Possible pour un patient hospitalisé (24 janvier 2019).
• Utilisation des GAFAM autorisée par la CNAM pour la vidéo (pas pour l’échange de documents)
• Rôle des pharmaciens d’officine reconnu (6 décembre 2018)
Téléconsultation
• Prise en charge à 100 % par l’assurance maladie obligatoire, sous certaines conditions (10 février 2019)
• Patients concernés: ALD, maladies rares, résidents d’EPHAD et de structures médico sociales, détenus, zones sous médicalisées
Télé expertise
• Prolongation des expérimentations pour 4 ans (LFSS 2018)
• Patients concernés: diabète; insuffisance rénale, cardiaque & respiratoire chronique; porteurs de prothèses cardiaques implantables à visée thérapeutique
• Elargissement des patients concernés & simplification des procédures (27 octobre 2018): mineurs diabétique de plus de 12 ans, patients IRC greffés…
Télésurveillance médicale
Outil régional:
Avant projet de loi santé 2019:
Télésoin = pratique de soins à distance utilisant les
TIC qui met en rapport un patient
avec un ou plusieurs pharmaciens ou
auxiliaires médicaux
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RESSOURCES HUMAINES
Alexa Brouard, Directrice des Ressources Humaines de l’Accueil Savoie Handicap
François Cazes, Responsable du Service Juridique – Direction Générale AH Sainte Marie
ENJEUX ET PERSPECTIVES RH
Enjeux et perspectives RH
Comité Social et Economique (CSE)
Avez-vous mis en place le CSE ?
Rencontrez-vous des difficultés particulières pour sa
mise en place ?
Enjeux de recrutement – Métiers en tension
Médecins, AS, infirmiers, kinés….sur quels métiers
avez-vous des difficultés de recrutement ?
Comment pallier ces manques ?
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ENJEUX ET PERSPECTIVES RH
Travaux sur la baisse des accidents du travail
Avez-vous mis en place des outils particuliers ou pris des
mesures spécifiques ?
Réforme de la formation professionnelle
Quelles interrogations, questionnements, inquiétudes ?
Prélèvement à la source
Quelles difficultés, interrogations suite à son entrée en
vigueur ?
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CONCLUSION