Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN
PADA NY S UMUR 28 TAHUN G2P1AB0AH1 DENGAN
RIWAYAT INDUKSI PERSALINAN ATAS INDIKASI
POSTTERM DAN MANUAL PLASENTA
DI WILAYAH PUSKESMAS TEMPEL I, SLEMAN
NURMA YUANITA SARI
P07124114027
PRODI D-III KEBIDANAN
JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
YOGYAKARTA
TAHUN 2017
ii
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN
PADA NY S UMUR 28 TAHUN G2P1AB0AH1 DENGAN
RIWAYAT INDUKSI PERSALINAN ATAS INDIKASI
POSTTERM DAN MANUAL PLASENTA
DI WILAYAH PUSKESMAS TEMPEL I, SLEMAN
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Ahli Madya
Kebidanan
NURMA YUANITA SARI
P07124114027
PRODI D-III KEBIDANAN
JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
YOGYAKARTA
TAHUN 2017
iii
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
iv
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
v
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
vi
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
KATA PENGANTAR
Puji syukur Penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat
dan rahmat-Nya, Penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini. Penulisan
Laporan Tugas Akhir ini dilakukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
gelar Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D-III Kebidanan Jurusan
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Laporan Tugas Akhir ini terwujud
atas bimbingan dan arahan dari dosen pembimbing, untuk itu rasa terimakasih
Penulis ucapkan kepada Tri Maryani, S.ST.,M.Kes selaku pembimbing I dan Wafi
Nur Muslihatun, S.SiT.,M.Epid selaku pembimbing II yang telah memberikan
masukan dan bimbingan dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini. Pada
kesempatan ini Penulis juga menyampaikan ucapan terimakasih kepada:
1. Abidillah Mursyid, SKM., MS selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
Yogyakarta
2. Dyah Noviawati Setya Arum, M.Keb selaku Ketua Jurusan Kebidanan
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
3. Tri Maryani, S.ST.,M.Kes selaku Ketua Prodi D-III Kebidanan Jurusan
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
4. Hesty Widyasih, SST.,M.Keb selaku dosen penguji yang telah memberikan
arahan, bimbingan, dan koreksi untuk perbaikan Laporan Tugas Akhir ini
5. Muhammad Widiharto, S.Gz selaku kepala UPT Puskesmas Tempel I
6. Catur Eni, S.ST selaku pembimbing lahan di Puskesmas Tempel I
7. Ny S atas kesediaannya menjadi pasien dalam penyusunan tugas akhir ini
8. Orang tua dan keluarga yang telah memberikan dukungan baik material
maupun moral
9. Semua pihak yang telah membantu Penulis dalam menyelesaikan
penyusunan Laporan Tugas Akhir ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu
per satu
vii
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Laporan Tugas Akhir ini masih jauh
dari kesempurnaan. Oleh karena itu, segala kritik dan saran yang bersifat
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan Laporan Tugas Akhir ini.
Akhir kata, Penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Laporan Tugas Akhir ini
membawa manfaat bagi pengembangan ilmu kebidanan yang berkualitas.
Yogyakarta, Juli 2017
Penulis
viii
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Asuhan Kebidanan Berkesinambungan pada Ny S Umur 28 Tahun
G2P1Ab0Ah1 dengan Riwayat Induksi Persalinan Atas Indikasi Postterm
dan Manual Plasenta di Wilayah Puskesmas Tempel I, Sleman
Sinopsis
Kehamilan, persalinan dan nifas merupakan hal fisiologis bagi semua
wanita yang berada pada usia reproduksi sehat, namun dalam prosesnya terdapat
kemungkinan adanya penyulit yang dapat mengancam jiwa ibu dan bayi. Muncul
paradigma baru dalam pelayanan kebidanan khususnya pelayanan kesehatan ibu
dan anak yang berupa asuhan kebidanan berkesinambungan (Continuity of Care)
yang dapat digunakan sebagai tindakan preventif dalam mendeteksi secara dini
adanya komplikasi atau penyulit baik selama hamil, bersalin, maupun setelahnya.
Asuhan tidak hanya diberikan pada ibu hamil saja melainkan menyeluruh pada saat
hamil, persalinan, nifas, pelayanan keluarga berencana, serta pada neonatus.
Kasus yang ditemukan pada klien dengan riwayat induksi persalinan atas
indikasi postterm dan manual plasenta, saat hamil antara lain ketidaknyamanan
yang terjadi karena perubahan fisiologis dan psikologis, kolostrum yang belum
keluar sampai usia kehamilan 31 minggu, serta kecemasan klien menghadapi
persalinan karena riwayat persalinan yang lalu. Klien bersalin pada usia kehamilan
melebihi hari perkiraan lahir (postdate), yaitu pada usia kehamilan 40+5 minggu,
hal tersebut menimbulkan kecemasan tersendiri pada klien.
Proses persalinan berlangsung normal dengan pemberian 2 kali injeksi
oksitosin 10 IU secara intra muscular saat manajemen aktif kala III. Bayi lahir
secara spontan dengan penilaian awal baik dan tidak ada penyulit selama kunjungan
neonatal. Hasil kunjungan serta pemantauan masa nifas klien baik dan tidak ada
penyulit. Pilihan metode KB oleh klien diputuskan bersama dengan suami saat
dalam masa nifas dengan menggunakan alat kontrasepsi kondom.
Dari asuhan berkesinambungan yang diberikan pada klien mulai dari
kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, neonatus, nifas sampai pelayanan keluarga
berencana telah dilakukan dengan baik. Keinginan klien bersalin secara normal
sudah terpenuhi dan klien sudah menjadi akseptor KB kondom.
ix
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL.................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN......................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN......................................................................... iv
HALAMAN PERNYATAAN..................................................................... v
KATA PENGANTAR................................................................................. vi
SINOPSIS.................................................................................................... viii
DAFTAR ISI............................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR................................................................................... xi
DAFTAR TABEL........................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang………………………….......................................... 1
B. Rumusan Masalah............................................................................. 4
C. Tujuan............................................................................................... 4
D. Ruang Lingkup................................................................................. 5
E. Manfaat............................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Dasar Kehamilan
1. Pengertian Kehamilan ................................................................ 7
2. Perubahan Fisiologis pada Ibu Hamil Trimester III................... 8
3. Perubahan Psikologis pada Ibu Hamil Trimester III.................. 9
4. Ketidaknyamanan pada Ibu Hamil Trimester III....................... 10
5. Kebutuhan Ibu Hamil................................................................ 13
6. Pelayanan Antenatal Terpadu.................................................... 15
7. Skrinning Risiko pada Kehamilan.............................................. 20
8. Faktor Risiko Riwayat Induksi Persalinan................................. 22
9. Faktor Risiko Riwayat Manual Plasenta.................................... 23
B. Teori Dasar Persalinan
1. Pengertian Persalinan................................................................. 24
2. Tanda – Tanda Persalinan.......................................................... 24
3. Tahapan persalinan..................................................................... 25
4. Asuhan Persalinan Normal......................................................... 28
C. Teori Dasar Bayi Baru Lahir dan Neonatus
1. Pengertian Bayi Baru Lahir dan Neonatus................................. 36
2. Tanda-Tanda Bayi Lahir Sehat.................................................. 36
x
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
3. Penanganan Bayi Baru Lahir..................................................... 37
4. Kunjungan Neonatus (KN)........................................................ 39
D. Teori Dasar Nifas
1. Pengertian Nifas......................................................................... 41
2. Perubahan Fisiologis Nifas......................................................... 41
3. Pemberian ASI........................................................................... 43
4. Kunjungan Nifas (KF)............................................................... 44
E. Pelayanan Keluarga Berencana.......................................................... 46
F. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan………………………………...… 50
G. Flow Chart Asuhan Kebidanan Berkesinambungan dengan Riwayat
Induksi Persalinan Atas Indikasi Postterm dan Manual Plasenta....... 54
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Gambaran Lokasi............................................................................ 55
B. Tinjauan Kasus Kehamilan.............................................................. 56
C. Tinjauan Kasus Persalinan............................................................... 83
D. Tinjauan Kasus Bayi Baru Lahir...................................................... 85
E. Tinjauan Kasus Nifas....................................................................... 92
F. Tinjauan Kasus Pelayanan Keluarga Berencana............................. 105
BAB IV PEMBAHASAN
A. Asuhan Kehamilan.......................................................................... 107
B. Asuhan Persalinan........................................................................... 109
C. Asuhan Bayi Baru Lahir.................................................................. 112
D. Asuhan Nifas................................................................................... 114
E. Pelayanan Keluarga Berencana....................................................... 116
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan...................................................................................... 118
B. Saran................................................................................................ 120
DAFTAR PUSTAKA................................................................................... 121
LAMPIRAN.................................................................................................. 123
xi
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Flow Chart Asuhan Kebidanan Berkesinambungan
dengan Riwayat Induksi Persalinan atas Indikasi Postterm
dan Manual Plasenta................................................................... 54
xii
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Rekomendasi Kisaran Kenaikan Berat Badan Total untuk
Wanita Hamil berdasarkan BMI/IMT sebelum Hamil.................. 16
Tabel 2. Pengeluaran lochia Berdasarkan Waktu dan Warnanya............... 42
Tabel 3. Hasil Pemantauan Kala IV............................................................ 85
xiii
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
DAFTAR LAMPIRAN
halaman
Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian.................................................................. 123
Lampiran 2. Jadwal Penyusunan Tugas Akhir.............................................. 124
Lampiran 3. Surat Pengantar Menjadi Subjek LTA..................................... 125
Lampiran 4. Lembar Informed Consent........................................................ 126
Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai Melakukan Pendampingan (COC).. 127
Lampiran 6. Permohonan Rekomendasi kepada Dinkes Sleman.................. 128
Lampiran 7. Rekomendasi Penelitian dari Dinkes Sleman........................... 129
Lampiran 8. Surat Izin Mencari Data............................................................ 130
Lampiran 9. Catatan Kasus (Resume dari pendamping lapangan)............... 131