1. Aguilera Chavarria Maria Ester
2. Beltran Mamani Marlene
3. Delgado Chuquimia Tania
4. Rios Juatiniano Maria Katherin
5. Roman Putare Delfika
6. Rosel Siles Lizeth
ATENCION INMEDIATA AL RECIEN NACIDO
UNIVERSIDAD AUTONOMA GABRIEL RENE MORENO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA
INTEGRANTES:
CARRERA.- MEDICINA
ASIGNATURA.- PEDIATRIA
DOCENTE.- DRA. ARMINDA MORON
CUIDADOS PARA MANTENER VÍA AÉREA PERMEABLE DURANTE LA VENTILACIÓN…
El RN debe estar acostado de espaldas La cabeza en posición neutra:
Compresa Toalla
La hiperextensión o flexión dificulta la respiración del RN Para realizar la aspiración de la boca y la nariz, girar la
cabeza hacia un costado: Boca Nariz
VALORACIÓN DE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA
Signo 0 1 2
Movimientos toraco-abdominales
Rítmico y regular
Tórax inmóvil abdomen en movimiento
Tórax y abdomen (sube y baja)
Tiraje intercostal
No Discreto Intenso y constante
Retracción xifoidea
No Discreto Notable
Aleteo nasal No Discreto Muy intenso
Quejido espiratorio
No Discreto Constante e intenso
La puntuación de Silverman-Andersen mide la intensidad de la dificultad respiratoria
5 puntos o mas: Dificultad respiratoria grave 3 a 4 puntos: Dificultad respiratoria moderada 1 a puntos: Dificultad respiratoria leve 0 puntos: Sin dificultad respiratoria
OXIGENOTERAPIA
Como administrar oxigeno a flujo libre Se administra si el RN presenta:
Cianosis generalizada Dificultad para respirar
Forma de administración: Catéter nasal, a flujo de 0,5 litros/min
Antes de colocar el catéter nasal, limpiar con cuidado las fosas nasales
Medir el catéter desde el ala de la nariz hasta el borde int. de la ceja
Verificar continuamente que la punta del catéter no se ha obstruido
Si el niño se vuelve rosado reducir gradualmente el flujo de oxigeno hasta conseguir el flujo mínimo
Usarlo siempre limpio
EVALUACIÓN AL NACER
Cuadro n ; 17
CUIDADOS GENERALES DURANTE LA ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO
Antes y después de tocar al recién nacido/a
lávese las manos Agua Jabón Sol. antiséptica
Mantenga caliente al recién nacido siempre en un ambiente caliente para evitar el enfriamiento (hipotermia).
La temperatura axilar de un
recién nacido debe ser estar
entre: 36.5---37.2 ªC
Aplicar a todo RN los cuidados esenciales y
rutinarios después de clasificar y
tratar.
EVALUAR LA CONDICIÓN AL NACER Hubo ruptura prematura
de membranas mayor a 12 hrs
La madre presenta fiebre La madre presento flujo genital
con mal olor Hubo meconio en el liquido
amniótico
El recién no ha sido reanimado empleando la maniobras de reanimación neonatal
Preguntas que se deben realizar:
Dificultad respiratoria Color de piel Cianosis generalizada Palidez intensa Verificar presencia de
:
Determinar y observar:
malformaciones traumas peso al nacer valorar la edad
gestacional
EVALUAR CLASIFICAR TRATAR
El RN presenta 1 o > : RPM mayor a 12 hrs. Madre con flujo genital fétido Antecedentes de reanimación
neonatal Dificultad respiratoria
moderada o severa Cianosis generalizada Palidez intensa Peso < 2000 g Edad gestacional < a 32 sem Malformaciones congénitas
mayores traumas severos durante el
nacimiento
CONDICIÓN GRAVE AL
NACER
Administrar OXIGENO, si tiene dificultad respiratoria o cianosis generalizada Pag.83
Nada por boca si tiene dificultad respiratoria
Dar la primera dosis de ATB apropiados o específicos en caso de: Pag.98
rotura de membranas flujo genital con mal olor Referir URGENTEMENTE al
hospital según normas de estabilización y transporte.Pag.96
Mantener al RN abrigado en el trayecto al hospital
El RN presenta ALGUNO DE LOS SIGNOS ANTERIORES Y :
Liquido amniótico con meconio
POSIBLE ASPIRACION DE
MECONIO
Administrar OXIGENO Pag.83 Dar la 1ra dosis de ATB
apropiados Pag.98 Referir URGENTEMENTE al
hosp. Según normas de estabilización y transporte. Pag.96
EVALUAR CLASIFICAR
Uno o mas de los siguientes: Peso entre 2000 a 2500 g Edad gestacional entre
32 a < de 37 sem Peso mayor > a 3800g Fiebre materna Dificultad respiratoria
leve Antecedentes de riesgo
perinatal Trauma leve
CONDICION DE CUIDADO AL
NACER
Vigilar al recién nacido durante las 1ras 24-48 hrs de vida
Mantener al recién nacido junto con su madre
Aplicar los cuidados esenciales y rutinarios al RN Pag.86
Orientar a la madre sobre:
Lactancia materna exclusiva Pag.88 Cuidados del RN en el hogar Pag.89 Cuidados extra para el RN prematuro con bajo peso al nacer Pag.90
Realizar tamizaje de hipotiroidismo congénito Pag.86
Enviar a su domicilio junto ala madre cuando cumpla los criterios de alta.
Indicar cuando volver de inmediato Pag.89
Recomendar a la madre volver a consulta de seguimiento a las 24 hrs o realizar visita domiciliaria
EVALUAR CLASIFICAR TRATAR
EVALUAR CLASIFICAR
No presenta ninguno de los signos anteriores
CONDICION BUENA AL
NACER
Vigilar al recién nacido durante las 1ras 24-48 hrs de vida
Mantener al recién nacido junto con su madre
Aplicar los cuidados esenciales y rutinarios al RN Pag.86
Orientar a la madre sobre:
Lactancia materna exclusiva Pag.88 Cuidados del RN en el hogar Pag.89
Realizar tamizaje de hipotiroidismo congénito Pag.86
Indicar cuando volver de inmediato Pag.89
Recomendar a la madre volver a consulta de seguimiento a los 2 días
EVALUAR CLASIFICAR TRATAR
VALORACIÓN DEL RNDIAGNOSTICO DE EDAD GESTACIONAL
(MÉTODO DE CAPURRO)
CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO/AEN EL SERVICIO DE SALUD
Lavarse la manos con agua y jabón antes y después de tocar al recién nacido/a
El recién nacido activo y con llanto enérgico, debe ser atendido sobre el abdomen de su madre
Realizar apego precoz inmediatamente después de nacer, piel a piel
Esperar, 3-4 minutos antes de ligar y cortar el cordón umbilical con un instrumento esterilizado o esperar hasta que haya dejado de latir
Iniciar la lactancia materna durante los primeros 60 minutos después de nacer
Enseñar a la madre la posición correcta y el buen agarre al seno para la lactancia materna
Permitir que la madre y el recién nacido/a permanezcan juntos, en contacto piel a piel, al menos durante la primera hora después del nacimiento antes de proceder con los cuidados de rutina;
Aplicar antibiótico oftálmico en ambos ojos (sulfato de gentamicina, ungüento al 0.3%)
CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO/AEN EL SERVICIO DE SALUD
Administrar vitamina K 1 mg (0,5 mg en menor de 1500 g), intramuscular en tercio superior externo del muslo
Examinar al bebé en un ambiente templado
Tomar y registrar la temperatura axilar Pesar al recién nacido/a y medir la
longitud Administrar vacuna BCG Realizar tamizaje de hipotiroidismo
congénito Enseñar a la madre como mantener limpio
y seco el cordón umbilical, sin colocarle ninguna sustancia
Esperar 24 horas después del nacimiento, para darle al recién nacido/a su primer baño
El bebé debe permanecer junto con su mamá (alojamiento conjunto)
TAMIZAJE DE HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO(ENTRE TERCER Y QUINTO DÍA DE VIDA*)
1. Anote todos los datos en la tarjeta antes de tomar la muestra
2. Caliente el talón durante 2 o 3 minutos en agua tibia a 41°C o mediante un suave masaje
3. Limpie el área del talón con gasa impregnada en alcohol y seque con gasa estéril
4. Puncione en una de las partes laterales del talón 5. Limpie la primera gota de sangre con gasa estéril 6. Deje caer libremente una gota de sangre sobre cada
círculo de la tarjeta, de papel filtro, las dos carillas deben estar impregnadas, no toque el papel con la mano o con cualquier solución (ver figura derecha)
7. Deje secar en lugar fresco sobre una superficie plana por 3horas
8. Guarde y almacene cada muestra en sobre de papel y protegida de la luz directa, en papel de aluminio a temperatura de refrigeración por un periodo no mayor a ocho semanas
9. Remita las muestras, debidamente etiquetadas al laboratorio de tamizaje
VIGILANCIA DEL RN EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DURANTE
LAS PRIMERAS 24-48HRS DE VIDA
ORIENTAR A LA MADRE SOBRELA LACTANCIA MATERNAINMEDIATA Y EXCLUSIVA
CUIDADOS DEL RN EN EL HOGAR
Prevenir enfriamientoAlimentación del RNCuidar el cordón umbilicalCuidado de los ojosExtrasSignos de peligro que
sugieren retorno al hospital
Vestir y/o abrigar a el RN Mantener temperatura de la habitación
caliente Colocar gorrito si es que esta frio El RN debe dormir con la madre No bañarlo durante las primeras 24 horas de
vida
Si RN es 37 semanas o pesa 2500g o esta frio
PREVENIR ENFRIAMIENTO
TECNICA CANGURO
Prevenir enfriamiento o calentarlos en casos: RNPT Para referir a hospital
TECNICA CANGURO
debe vestir
Colocar entre los senos de la madre o espalda del padre en posición recta con brazos y piernas abiertas
Apoyar la mejilla contra el tórax de la madre y mirar de frente uno de los senos
Cubierto con la ropa de la madre / padre y asegurado Cambiar la posición de la cabeza tras cada lactada
Alimentación del recién nacido leche materna exclusiva ,
las veces quiera al menos 10
al dia
Cuidar el cordón umbilical limpio sin colocar sustancias ni fajas
vestir ropas sueltas
vigilar si existe supuración y mal olor
Cuidados de los ojos De ser necesario limpiar hacia la parte externa de cada ojo
Vigilar enrojecimiento y aparición de secreciones purulentas
RECOMENDACIONES PARA EL RETORNO INMEDIATO DEL RN AL CENTRO DE SALUD No puede mamar o mama mal Vomita todo lo que mama Tiene calentura o se pone frio Respira mal Se mueve poco o se ve letárgico Secreción purulenta en ojos u ombligo
Sangre en heces Esta irritable Si presenta ictericia o cianosis
EXTRAS Evitar que se enfrie
Prevenir infecciones y cuidados de la piel Apoyo lactancia materna
Seguimiento de personal de salud al menos 1 ves x semana en el 1er mes
GRACIAS POR
SU
ATENCION