Fisioterapia
Geriátrica/Gerontológica Prof.Dr. José Eduardo Pompeu
Apresentação da Disciplina
CARGA HORÁRIA SEMANAL: 03 Horas/aula
CARGA HORÁRIA SEMESTRAL: 60 Horas
I – EMENTA
A disciplina aborda as alterações decorrentes do processo de envelhecimento normal, doenças crônicas e situações peculiares aos idosos frágeis e dependentes, além das implicações clínicas-funcionais sobre o controle de postura e movimento (desempenho motor).
Abrande ainda o contexto psicossocial do envelhecimento e os serviços especializados no atendimento ao idoso, visando qualidade de vida e sociabilização.
II – OBJETIVOS GERAIS
Estudar o processo do
envelhecimento dentro de um
contexto biológico, psicológico e
social, instrumentalizando o aluno
para utilização de recursos
fisioterapêuticos que possam reabilitar
o idoso, potencializando suas
habilidades motoras.
III – OBJETIVOS ESPECÍFICOS
(1) Fornecer subsídios teóricos e práticos para que o aluno discuta o processo de envelhecimento nas dimensões biológicas, psicológicas e sócio culturais.
(2) Discutir as propostas fisioterapêuticas frente ao idoso e ao envelhecimento.
(3) Estudar as alterações funcionais do processo de envelhecimento, além das intervenções fisioterapêuticas nas principais síndromes geriátricas.
(4) Discutir as modalidades de assistência à pessoa idosa.
IV – CONTEÚDO
PROGRAMÁTICO 1. PRINCIPAIS NOMINAS EM
GERIATRIA E GERONTOLOGIA:
- Envelhecimento;
- Geriatria;
- Gerontologia;
- Senescência;
- Senilidade;
- Autonomia;
- Independência.
IV – CONTEÚDO
PROGRAMÁTICO 2. CONSIDERAÇÕES GERAIS
SOBRE O ENVELHECIMENTO:
- Epidemiologia de Envelhecimento,
panorama mundial e brasileiro;
- Teorias do envelhecimento:
estocásticas e sistêmicas.
IV – CONTEÚDO
PROGRAMÁTICO 3. CONSIDERAÇÕES FISIOLÓGICAS NO
ENVELHECIMENTO:
- Efeitos do envelhecimento sobre: a composição e forma do corpo, sistema ósseo, sistema articular e sistema muscular;
- O envelhecimento e o sistema nervoso central e periférico;
- Considerações vasculares, endócrinas, cardiológicas e pulmonares no idoso;
- Efeitos do envelhecimento nos sistemas: respiratório, tegumentar e geniturinário e imunológico;
- Efeitos do envelhecimento na postura, na marcha e no equilíbrio estático e dinâmico;
-Repercussões clínicas do envelhecimento fisiológico: fragilidade, pluri patologias, polifarmácia, comprometimento na autonomia e utilização de inúmeros recursos de saúde.
IV – CONTEÚDO
PROGRAMÁTICO 4. MANIFESTAÇÕES CINESIOPATOLÓGICAS E INTERVENÇÕES
TERAPÊUTICAS:
4.1 Envolvimento musculoesquelético e alterações venosas:
- Fraqueza muscular;
- Osteoporose;
- Osteoartrose;
- Trombose venosa profunda;
- Úlcera varicosa;
- Erisipela.
4.2 Envolvimentos neuromuscular e neurológico no processo do envelhecimento:
- Demências: Doença de Alzheimer, Vascular, Corpúsculo de Lewy e Fronto temporal ou Pick;
- Avaliação neuropsiquiátrica.
IV – CONTEÚDO
PROGRAMÁTICO 5. CAPACIDADE FUNCIONAL DO
IDOSO:
- Índice de Katz;
- BOMFAQ;
- BOAS;
- MIF ou FIM;
- Akthar.
IV – CONTEÚDO
PROGRAMÁTICO 6. POSTURA E EQUILÍBRIO. 7. MARCHA, QUEDAS E ADPATAÇÕES
AMBIENTAIS. 8. ATIVIDADE FÍSICA NA TERCEIRA
IDADE. 9. SÍNDROME DO IMOBILISMO E
CUIDADOS PALIATIVOS. 10. POLÍTICA DO IDOSO. 11. AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA 12. ATENDIMENTO EM GRUPO
TERAPÊUTICO.
V – ESTRATÉGIA DE
TRABALHO: Aulas teóricas expositivas;
Estudos de caso.
VI – AVALIAÇÃO:
Avaliação teórica;
Participação em sala de aula.
BIBLIOGRAFIA BÁSICA
CARVALHO FILHO, E. T., PAPALÉO NETO, M. Geriatria - Fundamentos, Clínica e Terapêutica. São Paulo: Atheneu, 1994.
PAPALEO N. M. Gerontologia: a velhice e o envelhecimento em visão globalizada. 2º edição. Ed. Atheneu: São Paulo, 2002.
PAPALEO NETTO, M. CARVALHO FILHO, E. T.; Geriatria: Fundamentos, Clínica e Terapêutica. 2º edição. São Paulo: Atheneu, 2005.
BIBLIOGRAFIA
COMPLEMENTAR FREITAS, Elizabete Viana de; NERI, Anita et al.
Tratado de Geriatria e Gerontologia. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
GUCCIONE A. Fisioterapia Geriátrica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan 2002.
KAUFFMAN T. Manual de Reabilitação geriátrica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
PICKES, B. et al. Fisioterapia na terceira idade. 2.ed. São Paulo: Liv.Santos Editora, 2002.
REBELLATO J.R. Fisioterapia geriátrica: a prática da assistência ao idoso. São Paulo: Manole, 2004.
PRINCIPAIS NOMINAS EM
GERIATRIA E
GERONTOLOGIA
- Envelhecimento
- Geriatria
- Gerontologia
- Senescência
- Senilidade
- Autonomia
- Independência.
Prof. Dr. José Eduardo Pompeu
Envelhecimento
Envelhecimento:
◦ A fase de todo um continuum que é a
vida, começando esta com a concepção e
terminando com a morte.
◦ Não possui um marcador biofisiológico do
seu início.
◦ Fixada mais por fatores socioeconômicos
e legais do que biológicos.
Envelhecimento
Definição:
• Um processo dinâmico e progressivo, no qual há modificações morfológicas, funcionais, bioquímicas e psicológicas, que determinam perda da capacidade de adaptação do indivíduo ao meio ambiente, ocasionado maior vulnerabilidade e maior incidência de processos patológicos que terminam por levá-lo à morte (Papaléo Netto, 1996).
• Redução da capacidade funcional de adaptação homeostática perante situações de sobrecarga do organismo.
Envelhecimento Fisiológico
Idade
Infância e
adolescência
Adultez Velhice
Limiar de Incapacidade
Envelhecimento
Patológico
Fu
nçã
o
Envelhecimento Biológico
Máximo das funções orgânicas por volta dos 30 a 40 anos.
Entre os 40 e 50 anos há uma estabilização e, à partir daí, um declínio funcional progressivo
Perda funcional global de 1%/ano.
Quanto > a reserva funcional < a repercussão do declínio considerado fisiológico (envelhecimento fisiológico).
Para exemplificar melhor, vamos utilizar o modelo da osteoporose.
• O pico de massa óssea ocorre por volta dos 25-30 anos.
• Entre 30 e 50 anos, a massa óssea mantém-se estável.
• Após os 50 anos, a perda óssea na mulher varia 2 a 3%/ano
• osteopenia (envelhecimento fisiológico)
• osteoporose (envelhecimento patológico)
• aumentando o risco de fraturas.
Velho e Velhice
Redução da capacidade funcional
Calvície
Canície
Redução da capacidade de trabalho
Redução da resistência
Perda de papéis sociais
Solidão
Perdas psicológicas, motoras e afetivas.
Envelhecimento comum e
envelhecimento bem sucedido Grande heterogeneidade entre os
idosos
Ampla faixa etária: ◦ 60 – 100 anos ou mais
◦ Declínio das funções orgânicas varia de um órgão para outro, mesmo entre idosos da mesma faixa etária
◦ Fatores determinantes do envelhecimento produzem efeitos deletérios diferentes de uma pessoa para outra.
Envelhecimento Comum (normal) x
Envelhecimento Bem Sucedido (saudável)
Envelhecimento comum
• Fatores extrínsecos intensificariam os efeitos adversos que ocorrem com o passar dos anos:
• Tipo de dieta, sedentarismo, causas psicossociais, etc.
Envelhecimento bem sucedido
• Fatores extrínsecos não presentes ou seriam de pequena importância.
• Benefícios do exercício, moderação da ingestão de bebidas alcoólicas, cessação do hábito de fumar, dieta adequada, etc.
Principais condições para a velhice bem sucedida
• Baixo risco de doenças e de incapacidades funcionais
• Funcionamento mental e físico excelentes
• Envolvimento ativo com a vida
Envelhecimento:
Primário e Secundário
Primário
• Universal
• Presente em todas as pessoas
• Geneticamente determinado
• Pré programado
Secundário
• Influências externas
• Variável entre indivíduos em diferentes meios
• Fatores cronológicos
• Geográficos
• Culturais
Gerontologia e Geriatria
Gerontologia
• Metchnikoff, E. (1903):
• Nova especilidade;
• Grego:
• géron (velho, ancião)
• logia (estudo)
• Estudo das modificações que ocorrem no curso do último período da vida humana.
Gerontologia e Geriatria
Geriatria
•Nascher, I.K. (1909):
•Estudo clínico da velhice
Gerontologia
Disciplina científica multi e
interdisciplinar, cujas finalidades são o
estudo das pessoas idosas, as
características da velhice enquanto
fase final do ciclo da vida, o processo
de envelhecimento e seus
determinantes biopsicossociais
(Freitas e Py, 2011).
Ciência do envelhecimento.
Gerontologia
Gerontologia Social
Geriatria Gerontologia
Biomédica
Aborda os aspectos não orgânicos:
-Antropológicos
- Psicológicos
- Legais
- Sociais
- Ambientais
- Econômicos
- Éticos
- Políticas da Saúde
Abordam os aspectos orgânicos
- Aspectos:
1. Curativos
2. Preventivos
- Relação estreita com
outras disciplinas
médicas:
• Neurogeriatria
• Psicogeriatria
• Cardiogeriatria
• Neuropsicogeriatria
• Outras disciplinas
não médicas...
- Estudo do fenômeno
do envelhecimento:
Ponto de vista:
- Molecular
- Celular
Estudos
populacionais e
preventivos
Senescência e Senilidade
Senescência
• Resulta do somatório de alterações orgânicas, funcionais e psicológicas próprias do envelhecimento normal.
Senilidade
• Caracterizada por modificações determinadas por afecções que frequentemente acometem a pessoa idosa.
Autonomia e Independência
Autonomia
• Capacidade de decisão, de comando.
• Estado de ser capaz de estabelecer e seguir as próprias regras (Evans, 1984).
Independência
• Capacidade de realizar algo como os seus próprios meios.