Bedah Mikro
PERIODONTALALFINA SUBIANTORO | SITI FILZAH BT FARIDUDDIN
DRG. AINI HARIYANI.,SP.PERIO©JUNE 2014
PENDAHULUAN
SISTEM MAGNIFIKASI
INSTRUMEN BEDAH MIKRO
KEBUTUHAN AHLI BEDAH
PERANAN BEDAH MIKRO
BEDAH MIKRO
PERIODONTAL
– Pendahuluan
Bedah Mikro Periodontal : Peningkatan dalam teknik bedah dasar baik dengan menggunakan mikroskop bedah dan ketajaman
visual bidang operasi
Visualisasi yang sangat baik dari bidang operasi melalui mikroskop
Luka traumatis yang paling minimum
Meningkatnya keterampilan ahli bedah
– Pendahuluan
PENDAHULUAN
SISTEM MAGNIFIKASI
INSTRUMEN BEDAH MIKRO
KEBUTUHAN AHLI BEDAH
PERANAN BEDAH MIKRO
BEDAH MIKRO
PERIODONTAL
Magnifying loupes
Mikroskop Bedah
Lup Sederhana
Compound Lup
Lup Prisma Teleskopik
BAGIAN-BAGIAN LUP
Lup sederhana terdiri dari sepasang lensa tunggal, lensa positif, dan lensa meniskus dua sisi. Setiap lensa memiliki dua permukaan pembiasan. Biaya yang terjangkau adalah satu-satunya keuntungan dari lup sederhana.
Kekurangannya :1. Lup sederhana sangat dipengaruhi oleh bentuk dan warna, yang merusak citra
objek yang sedang dilihat.2. Lup sederhana tidak cocok digunakan dalam masalah dental yang melampaui
perbesaran diameter 1,5 dimana jarak kerja dan kedalaman lapangan terganggu.
LUP SEDERHANA
Lup ini menggunakan beberapa lensa konvergen dengan intervensi ruang udara daya tambahan pembiasan, pembesaran, jarak kerja dan kedalaman lapangan.
Lensa akromatik yang digunakan terdiri dari dua lensa kaca yang bergabung dengan bahan asli resin. Lup ganda biasanya dipasang di dalam atau pada kacamata.
(-) Lup ganda ini tidak efesien pada pembesaran yang melebihi diameter 3.
LUP GABUNGAN(Compound Loupe)
Lup prisma teleskopik : jenis lup terbaik bila dibandingkan dengan ketiga lup lainnya. Lup ini menggunakan Schmidt atau rooftop prisms memperpanjang lintasan cahaya melalui serangkaian refleksi cermin kembali dalam elemen lensa, melipat cahaya secara visual sehingga barrel dapat dipendekkan.
Keuntungannya :a . Perbesaran yang lebih baikb . Kelebaran yang lebih luas dari lapanganc . Jarak kerja yang lebih panjangd . Bidang pandang yang lebih besar daripada bidang pandang jenis lup lainnya
LUP PRISMA TELESKOPIK
– Lup Prisma Teleskopik
Bagian barrel dari lup prisma teleskopik cukup pendek untuk dipasang di kedua frame kacamata atau diikat di kepala. Namun, peningkatan berat lup prisma teleskopik dengan perbesaran di atas 3x membuat pemasangan headband lebih nyaman dan stabil dari frame
kacamata yang digunakan.
Sistem lensa lengkap yang bisa melihat penampakan binocular dengan perbesaran sekitar 4x sampai 40x. Kedua berkas cahaya jatuh secara paralel ke retina pengamat sehingga tidak perlu daya konvergasi mata dan kebutuhan otot mata yang digunakan sangat minimal.
Mikroskop bedah terdiri dari magnification changer, lensa objektif, lighting unit, tabung binocular dan eyepieces
MIKROSKOP BEDAH
TRIAD MIKRO : Iluminasi, Magnifikasi, dan Peningkatan keterampilan dalam kemampuan bedah.
Keuntungan mikroskop : kenyamanan operator yang lebih besar dan pandangan yang sama dapat diberikan pada mahasiswa juga dapat diproyeksikan pada monitor dengan tujuan untuk proses belajar mengajar dan mencapai pekerjaan tim yang lebih baik, selain itu juga bisa untuk merekam proses operasi.
MANFAAT MIKROSKOP BEDAH
PENDAHULUAN
SISTEM MAGNIFIKASI
INSTRUMEN BEDAH MIKRO
KEBUTUHAN AHLI BEDAH
PERANAN BEDAH MIKRO
BEDAH MIKRO
PERIODONTAL
– Desain Instrumen Mikro
Desain instrumen ini memiliki panjang sekitar 18cm tapi kebanyakan lebih kecil, dan sering ditemukan 10x lipat lebih kecil.
Pegangannya memiliki penampang membulat dengan diameter cross-sectional untuk meningkatkan gerakan rotari juga menggunakan pegangan yang presisi.
Berat masing-masing instrumen maksimum dari 15 gram sampai 20 gram karena untuk menghindari kelelahan otot lengan dan tangan.
Instrumen ini terbuat dari titanium untuk mengurangi beratnya dan mencegah magnetisasi.
Instrumen ini memiliki permukaan lapisan yang berwarna untuk menghindari efek silau dari logam yang tidak menguntungkan pada mikroskop bedah.
Digunakan pisau bedah opthalmic, mata pisau dan pisau bedah mikro Castroviejo.
Pisau opthalmic mempunyai keuntungan : ketajamannya lebih baik dan tersedia dalam ukuran kecil. Pisau ophtalmic secara kimiawi dapat ditajamkan tanpa harus mengasah ke batu sehingga ketajamannya dapat menghasilkan tepi luka yang tepat
PISAU BEDAH &
MATA PISAU
BAHAN JAHITAN
Diameter jarum harus diratakan untuk stabilisasi jarum pada holder
untuk bedah mikro periodontal, circular needle ukuran 3/8 " yang
digunakan umumnya mendapatkan hasil yang optimal.
Panjang, yang diukur sepanjang kelengkungan jarum dari ujung ke ujung proksimal dari kunci jarum, diperpanjang dari 5 mm sampai
13 mm, tergantung bidang bedah.
Untuk jahitan papilla panjang jarum harus di antara 11-13 mm. Sebuah jarum spatula
memiliki panjang 6.6 mm dan memiliki kelengkungan 140o.
Digunakan microsutures 7-0 dan 9-0. Sudut masuknya jarum dan
keluar lebih kurang dari 90o. Jahitan harus melintasi garis sayatan secara oblique dan
bukan tegak lurus.
“Reverse cutting needle lebih kuat daripada round-body needle dan memiliki kelebihan untuk penetrasi gingiva fibrosis”
>
Needle holder harus lengkap dengan kunci kerja yang tidak melebihi kekuatan penguncian 50 gram. Gaya penguncian yang tinggi dapat memicu tremor dan mengurangi sensasi pergerakan.
NEEDLE HOLDER
Laschal microscissor dengan ujung gunting yang kecil.
GUNTING
Sebagai inovasi, pinset bedah dirancang sebagai instrumen kombinasi. Instrumen ini berubah menjadi pinset bedah pada ujungnya.
Kombinasi ini baik untuk penutupan mucosal flaps dan mengikat benang tanpa merubah instrumen yang digunakan. Untuk menghindari sliding benang ketika diikat, ujung pinset memiliki permukaan datar atau cross-hatced. Alat ini harus dirancang untuk dapat menggunakan fine needle dan rough needle.
Ketika ditutup, tidak ada cahaya yang melewati tip. Alat pengunci membantu pelaksanaan gerakan rotasi yang terkontrol pada instrumen tanpa tekanan.
PINSET BEDAH DANPINSET ANATOMIS
PENDAHULUAN
SISTEM MAGNIFIKASI
INSTRUMEN BEDAH MIKRO
KEBUTUHAN AHLI BEDAH
PERANAN BEDAH MIKRO
BEDAH MIKRO
PERIODONTAL
Pelatihan bedah mikro berupaya untuk meningkatkan terlatihnya otot-otot motorik tangan, lengan dan pelatihan kemampuan kognitif seorang
klinisi.
Waktu yang direkomendasikan untuk
pemula adalah satu sampai dua jam per minggu selama
kurang lebih 3 bulan.
Dalam manajemen waktu saat melakukan teknik menjahit, pegangan
instrumen dan keahlian teknik penjahitan dapat distandarisasi
sehingga ahli bedah dapat benar-benar berkonsentrasi pada prosedur
bedah.
Posisi duduk klinisi harus disesuaikan sehingga bagian
atas tubuh simetris dan lengan bawah dan tangan mendapat
dukungan kekuatan yang baik.
KEBUTUHANAHLI BEDAH
PENDAHULUAN
SISTEM MAGNIFIKASI
INSTRUMEN BEDAH MIKRO
KEBUTUHAN AHLI BEDAH
PERANAN BEDAH MIKRO
BEDAH MIKRO
PERIODONTAL
Alasan bedah mikro telah diterima oleh beberapa periodontist bukan karena
berkurangnya morbiditas (angka kesakitan) melainkan, penampilan akhir bedah mikro
unggul daripada operasi konvensional
Sayatan yang bersih
Trauma yang berkurang pada daerah bedah
Aposisi luka yang lebih dekat & pendarahan
yang minimal
Dalam bedah plastik periodontal, hasil estetika dan fungsional sama-sama penting. Teknik bedah mikro dapat memperoleh estetika optimal dalam
bedah mikro gingiva ketika parameter yang mendukung diperoleh, yaitu pelatihan teori dan latihan dari ahli bedah, alat bantu pandang yang
diperlukan, instrumen dan teknik jahitan.
KEUNTUNGAN
BEDAH MIKRO
PERIODONTAL
Meningkatkan estetika
Penyembuhan yang cepat
Berkurangnya rasa ketidaknyamanan
Invasif yang minimal
Mengurangi kelelahan sewaktu bedah dan menghindari terjadinya keadaan
patologis pada tulang belakang
Meningkatkan kepuasan pasien.
Alfina Subiantoro - Siti Filzah Bt FariduddinPaper Perio, 16 Juni 2014===
TERIMA KASIH
Dhingra VJS, Bathla S. Periodontics Revisited. Section 6 : Non-surgical Therapy and Surgical Therapy; 411-5.