Bidasoa IES OSI Bidasoa
EXPERIENCIA INTEGRACIÓN OSI BIDASOA
Amaia Leiaristi Areta, Itziar Pérez IrazustaOSI Bidasoa
Bidasoa IES OSI Bidasoa
1 Hospital Comarcal
POBLACIÓN: 85.000 Habitantes
3 Centros de Salud de Atención Primaria
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Acuerdo del Consejo de Gobierno 13.12.2010
CREACIÓN OSI BIDASOA
Constitución Organización Sanitaria Integrada Bidasoa
1 HOSPITAL
3 C. S. AT. PRIMARIA
PLAN ESTRATÉGICO2011-2013
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I Estructura
I.II
Organización
Funcional
I.III
Recursos
Humanos
I.V.
Gestión
Eco-fin
I.I
Estrategia
II.I.
Gestión de
Procesos
asistencialesII.II
Sistemas de
Información y
Comunicación
III.IResultadosintermedios
III.II
Resultados
finales
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Estructura Procesos
Herramientas
Integración de los S.I , S G Calidad y MA , PRL. y Comunicación
• Osabide Global, HHCC única
• Osarean: Cita, CNP.
• Integración SI en SAP.
• Estratificación de población.
• SUPRE, Receta Electrónica.
• Digitalización RX en AP y Hp.
• Videoconferencia.
• Intranet Sarebidasoa.
• Boletín OSI.
Resultados
Estrategia
Organización Funcional
Recursos Humanos
Gestión Eco-Fin.
G. Procesos Asistenciales
Sistemas de Información
y comunicación
Rtdos. Intermedios
Rtdos. Finales
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5%
N3
Gestión
de casos
75%
N1Apoyo a la autogestiónpor el propio paciente
15%
N2Gestión de
enfermedades
Elevada comorbilidadGran consumo de recursos
Comorbilidad moderadaAlto consumo de recursos
Enfermedad poco evolucionada
Menor consumo de recursos
INTERVENCIÓN PROACTIVA
+PACIENTE ACTIVADO
GPSUCA
UCA
INTERVENCIÓNACTUACIÓN
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INTERVENCIÓN en Población general,
actividades de Promoción y Prevención, dirigidas a detección temprana de enfermedades según factores de riesgo.
ACTUACIONES :
• D Plan
• Paciente activo Hondarribia: DM
• Población gitana
• Programa deshabituación tabáquica
• Actuaciones 3ª edad, Residencias
• Acuerdo colaboración asociaciones
• Proyecto tipi-tapa
• Etxean ondo
INTERVENCIÓN PROACTIVA
+PACIENTE ACTIVADO
INTERVENCIÓN
ACTUACIÓN
75%
N1
Apoyo a la autogestión
por el propio paciente
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INTERVENCIÓN
Gestión de la Enfermedad
Oferta preferente
ACTUACIONES
• Vías Clínicas, GPS
• UCA
INTERVENCIÓN
ACTUACIÓN
GPSUCA/Int Ref
RESULTADOS
• 50% Consultas Preoperatorias
• Estancia Media prótesis cadera 9,54 a 8,12 días
• GPS: cataratas, caderas, paliativos, DM
15%
N2
Gestión de
enfermedades
RESULTADOS
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INTERVENCIÓN
• Gestión del caso
ACTUACIONES• Creación de UCA para PPP
• Enfermeras de enlace
INTERVENCIÓN
ACTUACIÓN
RESULTADOS
UCA
5%
N3
Gestión
de casos
RESULTADOS
• Urgencias
• Ingresos en Hospital
• Consultas
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Mayor Control del PPP
Mejor gestión de la enfermedad
Mayor Promoción y Prevención
RESULTADOS ESPERADOS INTEGRACIÓN
Resultados intermedios Resultados finales
• Ingresos OSI
• Derivaciones
• Consultas
• Urgencias
• Coordinación y continuidad asistencial
• Satisfacción paciente
• Satisfacción profesional
• Eficiencia
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Tasas de derivación a especialidades médicas
67,6% (± 10,9; α =0,05) cumplen criterios de calidad
RESULTADOS
2010 2011
Derivaciones 4,40 % 20.487 19.585
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in1,71 1,88IndiceSuc/1ªs
Índice sucesivas/primeras especializada
• Consultas primeras: - 7,18%
• Consultas sucesivas: + 1,9%
40.432 37.550
69.199 70.609
2010 2011
primeras sucesivas
109.631 108.159
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Período de actividad
- Irún centro: 12 meses
- Hondarribia y Dumboa: 9 meses
Nº de pacientes incluidos
- Pluripatológicos: 173 (82 IC, 55 D, 36 H)
- Alta Resolución : 151 (42 IC, 67 D, 42 H)
UCA
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Seguimiento evolutivo
Nº Atenciones en urgencias en 9-11 meses
- antes de su inclusión en UCA: X de 3,76
- después de su inclusión: X de 1,36
Nº Ingresos en 9-11 meses
- antes de su inclusión en UCA: X de 2,4
- después de su inclusión: X de 1,1
Características de los PPP
64%
54%
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AÑO 2010 AÑO 2011 ABRIL 2012
12.414.000 11.870.000 3.788.900GASTO AP
38.912.000 38.337.000 12.415.900GASTO HP
51.326.000 50.208.00016.204.800
GASTO OSI
-2.1 % -1.91%VARIACION
AÑO -1
€ / OSI BIDASOA
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RESULTADOS FINALES
Eficiencia: Mejor asignación de recursos.
• Espacios: CCEE, remodelación PAC, disponibilidad de camas, apertura de Unidad de Media Estancia.
• Economías de Escala: Centralización Esterilización, Laboratorio, Mensajería, Servicios Generales.
• Gestión de Almacenes centralizada SAP.
•Desarrollo de Alianzas: Salud Mental, Ayuntamiento RHB, Asociaciones de vecinos Educación al parto.
•Disminución de costes de Estructura.
•Gastos de Farmacia: Directo e inducido, conflicto latente.
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RESULTADOS FINALES
Satisfacción de profesionales.
• Encuesta de satisfacción 10 ítems.
• Plan de Formación conjunto.
• Nuevas herramientas de comunicación.
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1
2
3
4
5objetivos
orientación
conocimiento
confianza
políticas
liderazgo
hab innovación
comunicación
acuerdos
informacion
mayo de 2010
UCA todos
UCA médicos
HOSPITAL
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CONCLUSIONES
•Los resultados a medio plazo son positivos.
•Mejora la accesibilidad.
•Permite una mejor redistribución de los recursos.
•Reversión Coste-Efectividad: no descapitaliza , redistribuye.
•Obliga a una visión global de la asistencia sanitaria.
•Consolida el Modelo de Integración.
•Cambia el Modelo Relacional de profesionales.
•Cambia la Cultura.
•Prepara un cambio del modelo de Financiación.
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BENEFICIOS
•Para el paciente, profesionales, sistema sanitario.
•Menos cuidados, más salud.
•Uso más eficiente de recursos.
•Uso más racional de pruebas diagnósticas.
•Uso óptimo de los recursos sociales.
•Impacto económico claro o Ilusión de ahorro.
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LECCIONES APRENDIDAS
El Proyecto de Integración precisa de una HOJA DE RUTA clara y precisa.
Un liderazgo bien definido.
Flexibilidad en la incorporación de los servicios, centros, unidades al Proyecto, mediante CGC.
Es una construcción dinámica.
Es importante tener un Plan de Comunicación abierto porque surgen problemas y un Plan de Formación conjunto.
Todavía hay resistencias que vencer.
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RETOS
•Consolidar MLE, nuevo lenguaje entre profesionales: MI, UCA, HaD.
•Involucración de los Especialistas hospitalarios quirúrgicos.
•Nuevos roles profesionales: Urgencias/PAC, Matronas/Ginecología, Pediatría AP y HP, Farmacia…
•Reversión Coste-Efectividad: Reinvertir en población.MLE, laboratorio y Hospital de día.
•Mayor Empoderamiento de la población.
•Alianzas con recursos no sanitarios: Ayuntamiento, Asociaciones vecinos, Residencias, Servicios Sociales.
•Adecuación de la Financiación, pago capitativo con Indicadores de Integración.