BROWN-SEQUARD SYNDROME (Hemisection Lession Of Spinal Cord)
BROWN-SEQUARD SYNDROME(Hemisection Lession Of Spinal Cord)BLOK
NEUROPSIKIATRIPENDIDIKAN DOKTERFAKULTAS
KEDOKTERAN2015PENDAHULUANBrown-Squard Syndrome = Charles Edouard
Brown-Squard (1817-1894) Gejala-gejala yang diakibatkan oleh adanya
lesi pada korda medulla spinalis yang inkomplit yang
dikarakteristikkan dengan adanya gambaran lesi hemiseksi pada
medulla spinalis, paling sering terjadi pada segmen
servikalKejadian SCI di US adalah 12.000 kasus baru pertahun, 2-4%
adalah BSS
Usia: 16-30 tahun (SCI), sedangkan BSS sering pada usia 40
tahun
Etnis (SCI): 67% kulit putih, 24,4% Amerika Latin, 7,9%
Hispanik, 0,7% etnis lain
EPIDEMIOLOGIPATOFISIOLOGITraktus kortikospinalis
lateralis=Paralisis spastik ipsilateral dibawah letak lesiTanda
Babinski + ipsilateral letak lesiKolumna alba posterior=Sensasi
diskriminatif, getar dan posisi ipsilateral dibawah lesi
berkurangTraktus spinotalamikus lateralis= sensasi nyeri dan suhu
kontralateral berkurang pada 2-3 segmen dibawah letak
lesiMANIFESTASI KLINISFRAKTUR SERVIKAL, INFEKSI KORDA SPINALIS,
STROKE ISKEMIK, POLIMIELITIS AKUT, GBS, POST-TRAUMATIK
SYRINGOMIELIA, SISTERKOSIS TAENIA SOLEUMDDPenegakan
diagnosisGambar: Gradien axial dari MRI menunjukkan adanya
hiperintensitas (black arrow) pada sisi kanan dari servikal spinal
cord bagian bawah. Diikuti oleh adanya edema pada spinal cor
(Dikutip dari: Ranga & Aiyappan., 2014. Brown-Sequard
syndrome)
TRAUMA= evaluasi pasien cedera/tidak, dapat dilakukan CT scan
atau peritoneal lavage untuk menilai cedera abdominal.-
Metilprednisolon 8 jam pasca cedera. Dosis 30 mg/KgBB IV bolus 15
menit---5,4 mg/KgBB drips 23 jam NON TRAUMA=tumor= pengangkatan
tumorHernia=disektomi servikal anterior fusi/non fusi,
laminorofaminotomi posterior, laminotomi posterior- infeksi=
tatalaksana infeksiTATALAKSANAPrognosis dari BSS adalah bonam.
Progress perbaikan pada pasien terjadi dalam 2 tahun.
Tanda-tanda perbaikan kondisi pasien adalah:Perbaikan dari
proksimal otot ekstensor ipsilateral menjadi ke fleksor distal
ipsilateral.Perbaikan dari kelemahan pada ekstremitas dengan
kehilangan sensitifitas sebelum terjadinya perbaikan pada
ekstremitas yang berlawananPerbaikan dari kekuatan saraf volunteer
dan gait yang fungsional dalam 1-6
bulanPROGNOSISPENUTUPBrown-Sequard syndrome merupakan penyakit
akibat adanya lesi hemiseksi dari spinal cord yang menyebabkan
adanya gangguan motorik dan sensorik pada pasien. Adapun penyebab
dari BSS adalah trauma dan non trauma. Penatalaksanaan dari BSS
tergantung penyakit penyebabnya. Prognosis BSS adalah bonam,
meskipun demikian perlu dilakukan penanganan secepatnya pada pasien
dengan BSS.
DAFTAR PUSTAKAAbu Hashem, S, Mohammad A, Mohammad B, et al.,
2013. Management of Brown-Sequard Syndrome in Cervical Disc
Disease. Turkish Neurosurgery. Vol 23 (4);470-475. EgyptBarbee,
Young, DA Hall, LoPresti, et al., 2009. Brown-Sequard Sydrome After
Herpes Zoster. Neurology. Vol 72 (2);1-6. DenverEngelhardt, Eliasz
& Marleide da MG., 2013. Brown-Sequard, a restless mind. Arg
Neuropsiquiatr. Vol 72(1);78-80. BrazilMardjono, M & Priguna
S., 1988. Neurologi Klinis Dasar. Dian Rakyat. Hlm.86.
JakartaNoguera, EMS, Rita PS & Fernando ES., 2015.
Intramedullary spinal cord neurocysticercossis presenting as
Brown-Sequard syndrome. BMC Neurology. Vol 15 (1);1-4.
GuaternalaRanga & Aiyappan., 2014. Brown-Sequard Syndrome.
Indian Journal Med Res. Vol 140 (10);572-573. India Riley, CS &
Mark JT.,2010. Merritts Neurology 12nd. Lippincott Williams &
Wilkins (2377-2408) New YorkRopper, AH & Robert HB, ed., 2005.
Adams and Victor: Principles Of Neurology 8nd Ed. McGraw-Hill
Medical Publishing Division. LondonWon Kim, S, Chang IL, Hyeun SK,
et al., 2014. Brown-Sequard Syndrome Caused by a Cervical Synovial
Cyst. Journal Korean Neurosurgery Soc. Vol 55 (4);215-217.
Korea
