BSH | 1
*sebelum memulai resusitasi posisikan bayi dg kondisi kepala
dibawah
BSH | 2
BSH | 3
SKOR APGARParameter 0 1 2
Appearance Biru,pucatBadan pucat,tungkai biru
Semuanya merah muda
PulseTidak teraba
<100 >100
Grimace(Reflex irritability)
Tidak ada Lambat Menangis kuat
Activity(muscle tone)
Lemas, lumpuh
Fleksi tungkai Aktif, reaksi melawan
RespiratoryTidak ada
Lambat, tidak teratur Baik, menangis kuat
Prosedur Penilaian APGAR- Pastikan pencahayaan baik- Catat waktu kelahiran, Panjang badan, berat badan, lingkar
kepala, lingkar lengan atas- Nilai APGAR pada 1 menit pertama dg cepat dan simultan- Ulangi pada menit kelima- Dokumentasikan hasil
Penilaian APGARSetiap variable dinilai : 0,1 dan 2Nilai tertinggi adalah 10
- Skor 7-10 sehat - Skor 4-6 asfiksia sedang- Skor 0-3 asfiksia berat
BSH | 4
Level of Intrauterine Growth Based On Birth Weight and Gestational Age of Liveborn, single, white infants
Note : Point A represent a premature infant. Point B indicates an infant of similar birth weigh who is mature but small for gestational age
BSH | 5
Level of Intrauterine Growth Based On Gestational Age
BSH | 6
Ballard-Dubowitz Score
Neuromuscular Maturity
BSH | 7
Physical Maturiy
BSH | 8
Tabl
e ha
sil
Neu
rom
uscu
lar
+ P
hysi
cal =
has
il d
icoc
okan
pad
a ta
ble
Derajat Ikterik (Kramer Rule)
Derajat Ikterus
Daerah IkterusPerkiraan Kadar
Bilirubin
I Kepala dan leher5.0 mg%
II Sampai umbilicus9.0 mg%
III Sampai diatas lutut11.4 mg%
IVSampai lengan dan tungkai bawah
12.4 mg%
VSampai telapak tangan dan kaki
16.0 mg%
Gold standard: Pengukuran Bilirubin Serum
Cara menentukan ikterus :
dengan menekankan jari telunjuk di tempat yang tulangnya
menonjol (dahi, hidung, klavikula, lutut dll) lalu dilepaskan, amati
perubahan warna dan bandingkan dengan bagian kulit yang lain
BSH | 9
Terapi Sinar Pada Ikterus
Bilirubin tidak larut dalam air. Cara kerja terapi sinar adalah dengan mengubah bilirubin menjadi bentuk yang larut dalam air untuk dieksresikan melalui empedu atau urin. Ketika bilirubin mengabsorbsi cahaya, terjadi reaksi fotokimia yaitu isomerisasi. Juga terdapat konversi ireversibel menjadi isomer kimia lainnya bernama lumirubin yang dengan cepat dibersihkan dari plasma melalui empedu. Lumirubin adalah produk terbanyak degradasi bilirubin akibat terapi sinar pada manusia. Sejumlah kecil bilirubin plasma tak terkonyugasi diubah oleh cahaya menjadi dipyrole yang diekskresikan lewat urin. Foto isomer bilirubin lebih polar dibandingkan bentuk asalnya dan secara langsung bisa dieksreksikan melalui empedu. Hanya produk foto oksidan saja yang bisa diekskresikan lewat urin.
Indikasi Terapi Sinar
Usia Bayi Cukup Bulan Bayi BeresikoHari 1 Kuning terlihat pada seluruh tubuhHari 2 15 mg% 13 mg%Hari 3 18 mg% 16 mg%Hari 4+ 20 mg% 17 mg%
a. Faktor resiko meliputi BBLR/BBLSR, premature, hemolisis dan sepsisb. Bila ikterik tampak seluruh tubuh dihari pertama segera lakukan
fototerapi tanpa menunggu hasil lab bilirubin
Indikasi Terapi Sinar Pada BBLR
Berat Badan Kadar Bilirubin (mg%)<1000 Fototerapi dimulai dalam usia 24 jam
1000 – 1500 7-91500 – 2000 10 – 122000 – 2500 13 – 15
BSH | 10
BSH | 11
Pad
uan
Fot
oter
api b
ayi u
sia
keh
amil
an >
35 m
ingg
u
AAAAAaAAAAAAAaAAAAAA
BSH | 12
AAAAAaAAAAAAaAAAAAAAAAAa
BSH | 13
BSH | 14
Recommended