Cáncer de Pulmón & Neumomediastino
● Pichardo Rojas Pável S.● Quintero Padilla L. Emmanuel
Neumología Dr. Alexis Hernández
Principios GeneralesIntroducción y Clasificación
Es la principal causa de muerte relacionada con el cáncer.
1. Adenocarcinoma.2. Carcinoma epidermoide.3. Carcinoma de células pequeñas.4. Carcinoma de células grandes.5. Tumor carcinoide.6. Mesotelioma.
Principios GeneralesEpidemiología y Sintomatología
La mayor incidencia es de los 50 - 60 años.
Riesgos ↑
Múltiples factores de riesgo → tabaquismo. Signos y síntomas generales
❏ Tos. ❏ Disnea. ❏ Hemoptisis.❏ Obstrucción bronquial.❏ Sibilancias. ❏ Pérdida de peso.
Principios GeneralesDx y Dx Diferencial
➔Estudios de Imagen
◆ Radiografía de Tórax y Tomografía.
➔Citología del esputo.
➔Aspiración con aguja fina.
➔Lavado bronquialveolar. ❏ Hamartomas ❏ Enfermedades Granulomatosas❏ Tuberculosis ❏ Histoplasmosis❏ Coccidioidiomicosis…
Principios GeneralesComplicaciones
❖ Sx de la vena cava superior
❖ Sx paraneoplásicos
❖ Ronquera
❖ Derrame pericárdico y pleural.
❖ Tumores de Pancoast
➢ Sx de Horner
Carcinoma de Células Pequeñas
Carcinoma de Células PequeñasIntroducción
➢ 10 - 15% de los tumores son SCC (Small Cell Carcinoma).
➢ Gran asociación con el tabaquismo.
➢ Comienza - por lo general - en los bronquios.
➢ EL CÁNCER MÁS AGRESIVO.
➢ Células muy indiferenciadas → Sx paraneoplásicos.
Carcinoma de Células PequeñasHistopatología e Inmunohistoquímica
Células pequeñas y escaso citoplasma.
Límites celulares mal definidos.
Cromatina nuclear fina (patrón en sal y pimienta) con nucleolos ausentes.
Mitosis muy elevado.
Necrosis extensa.
Anaplasia.
Cromogranina, sinaptofisina y CD57.
Carcinoma de Células PequeñasCuadro Clínico
Carcinoma de Células PequeñasTratamiento y Pronóstico
❏ Cirugía + Quimioterapia + (Radioterapia).
❏ Pronóstico es pésimo.
Síndromes Paraneoplásicos del
Carcinoma de Células Pequeñas
Sx Paraneoplásicos de SCCSíndrome de Secreción Inadecuada de ADH
★Células liberan ADH.
★Exceso de ADH:
○ ↑ Volemia.
○ HTA.
○ Hiponatremia hipervolémica.
Sx Paraneoplásicos de SCCSíndrome de Cushing
❖ ↑ ACTH.
❖ Exceso de cortisol.
Sx Paraneoplásicos de SCCSíndrome Miasténico de Eaton - Lambert
● Aparece en el 60% de los casos.
● Autoanticuerpos vs. canales de Ca++ tipo PQ presinápticos.
● Px no mejoran con inhibidores de la acetilcolinesterasa.
● Debilidad muscular proximal y disfunción autónoma.
Neumomediastino
NeumomediastinoSe produce cuando la presión alveolar aumenta y se rompen los sacos
alveolares y el aire va al mediastino.
1. Asma.2. Enfisema intersticial.3. Traumas (yatrogénicos o accidentales).4. Rotura de víscera hueca (Sx Boorhave).
Neumomediastino
Signo del diafragma continuo