Cambridge English Exams Registration Form (01/08/2017 – 31/07/2018)
劍橋英語考試報名表格
劍橋英語考試報名表格劍橋英語考試報名表格
劍橋英語考試報名表格 (01/08/2017 – 31/07/2018)
Please complete in BLOCK LETTERS and attach a copy of candidate’s ID Card/Birth Cert./Passport with the candidate’s name displayed in English
請以 英文英文英文
英文正楷
正楷正楷
正楷 填寫所有資料以及附上有英文名附上有英文名附上有英文名
附上有英文名的考生身分證/出生登記證明書/護照副本 Section 1: Candidate Details 考生個人資料
Given Name (in English) 名字名字名字
名字 （（（
（英文
英文英文
英文）
））
）
Family Name (in English) 姓氏姓氏姓氏
姓氏（
（（
（英文
英文英文
英文）
））
） Date of Birth 出生日期出生日期出生日期
出生日期
(dd/mm/yy 日日日
日/月月月
月/年年年
年)
Gender 性別性別性別
性別
Male 男男男
男
Female 女女女
女
ID Card/Birth Cert./Passport Number
身分證
身分證身分證
身分證/出生登記證明書出生登記證明書出生登記證明書
出生登記證明書/護照護照護照
護照號碼
號碼號碼
號碼
Tel. 電話電話電話
電話 Mobile手提手提手提
手提
Email 電郵電郵電郵
電郵
Address 地址地址地址
地址 (NOTE: Certificate will be sent to this address注意注意注意
注意：
：：
：為避免寄失，請把資料清晰填寫考試證書將會郵寄到此地址)
Are you registering through a school / an education
centre? 你是否透過學校你是否透過學校你是否透過學校
你是否透過學校/教育中心報名考試教育中心報名考試教育中心報名考試
教育中心報名考試?
No 否否否
否 Yes 是是是
是 (If yes, please state the name 如是如是如是
如是, 請提供學校請提供學校請提供學校
請提供學校/教育中心名稱教育中心名稱教育中心名稱
教育中心名稱)
Section 2: Exam Levels 選擇考試級別
Level 考試級別考試級別考試級別
考試級別:
*Please tick (
)
*請選擇請選擇請選擇
請選擇 (
)
劍橋英語
劍橋英語劍橋英語
劍橋英語：
：：
：基礎考試
基礎考試基礎考試
基礎考試 （（（
（YLE）））
）
Young Learners English (YLE):
Starters/基礎第一級基礎第一級基礎第一級
基礎第一級 (HKD$585)
Movers/基礎第二級基礎第二級基礎第二級
基礎第二級 (HKD$645)
Flyers/基礎第三級基礎第三級基礎第三級
基礎第三級 (HKD$715)
劍橋英語
劍橋英語劍橋英語
劍橋英語：
：：
：證書第一至第三級
證書第一至第三級證書第一至第三級
證書第一至第三級（
（（
（校園版
校園版校園版
校園版）
））
）
Cambridge English: For Schools exams
Key for Schools/KETfS (HKD$995)
證書第一級校園版
證書第一級校園版證書第一級校園版
證書第一級校園版
Preliminary for Schools/PETfS (HKD$1,190)
證書第二級校園版
證書第二級校園版證書第二級校園版
證書第二級校園版
First for Schools/FCEfS (HKD$1,720)
證書第三級校園版證書第三級校園版證書第三級校園版
證書第三級校園版
劍橋英語
劍橋英語劍橋英語
劍橋英語：
：：
：證書第一至第三級
證書第一至第三級證書第一至第三級
證書第一至第三級（
（（
（普通版
普通版普通版
普通版）
））
）
Cambridge English: General exams
Key/KET (HKD$995)
證書第一級
證書第一級證書第一級
證書第一級
Preliminary/PET (HKD$1,190)
證書第二級
證書第二級證書第二級
證書第二級
First/FCE (HKD$1,720)
證書第三級
證書第三級證書第三級
證書第三級
Advanced/CAE (HKD$2,040)
證書第四級證書第四級證書第四級
證書第四級
Choice 選擇選擇選擇
選擇:
1st Choice for Exam Session
首選考試日期
首選考試日期首選考試日期
首選考試日期/地點地點地點
地點
2nd Choice for Exam Session
次選考試日期
次選考試日期次選考試日期
次選考試日期/地點地點地點
地點
Section 3: Payment Options 付款選擇
By Cheque
支票付款支票付款支票付款
支票付款
Cheque Number 支票號碼支票號碼支票號碼
支票號碼 (Payable to 支票抬頭支票抬頭支票抬頭
支票抬頭 “GPEX Central HK Limited”)
Bank name 銀行名銀行名銀行名
銀行名稱
稱稱
稱:
Bank Account Details
銀行戶口資料
銀行戶口資料銀行戶口資料
銀行戶口資料
Bank’s Name銀行名稱銀行名稱銀行名稱
銀行名稱:
Name of Account 帳戶名稱帳戶名稱帳戶名稱
帳戶名稱:
Account Number 帳號帳號帳號
帳號:
China Construction Bank (Asia) Corporation Ltd 中國建設銀行中國建設銀行中國建設銀行
中國建設銀行（
（（
（亞洲
亞洲亞洲
亞洲）
））
）
GPEX Central HK Limited
1393 4268
Section 4: Special Arrangement 特別安排
Do you have any special needs due to ill health/medical conditions?
If yes, please specify your requirements below. Please attach supporting medical evidence to this form.
考生如因身體狀況不適或需藥物治療而需要作出特別安排，請在此列明有關要求。家長/監護人必須呈上醫生證明文件。
In preparation for the exams, are you be interested in supplying official Cambridge English past papers to your students at special rates?
為準備考試, 你是否有興趣以優惠價購買由劍橋英語提供之劍橋英語提供之劍橋英語提供之
劍橋英語提供之樣本試卷? Yes是 No否 Section 5: Declaration 聲明
I declare that all information given in this registration form and the attached documents are, to the best of my knowledge, accurate and complete. I understand that all individuals who want to take Cambridge English exams are required to agree to all the terms and conditions set by Cambridge English and the exam centre. 本人聲明本報名表格及附隨所載一切資料
本人聲明本報名表格及附隨所載一切資料本人聲明本報名表格及附隨所載一切資料
本人聲明本報名表格及附隨所載一切資料，
，，
，以本人所知均屬正確
以本人所知均屬正確以本人所知均屬正確
以本人所知均屬正確，
，，
，並無遺漏
並無遺漏並無遺漏
並無遺漏。
。。
。
本人明白所有報考劍橋英語考試人士均需要同意劍
本人明白所有報考劍橋英語考試人士均需要同意劍本人明白所有報考劍橋英語考試人士均需要同意劍
本人明白所有報考劍橋英語考試人士均需要同意劍橋英語及考試中心所訂下之考試條件與規則
橋英語及考試中心所訂下之考試條件與規則橋英語及考試中心所訂下之考試條件與規則
橋英語及考試中心所訂下之考試條件與規則。
。。
。
＊To be signed by parent/guardian if the candidate is under 18 years of age. 若考生為 18歲以下，由家長或監護人簽署。
Name 姓名姓名姓名
姓名 Signature 簽署簽署簽署
簽署 Date日期日期日期
日期
IMPORTANT NOTES:
1. CHECK LIST: Complete Registration Form Copy of Birth Certificate / HKID / Passport Cheque OR Deposit slip copy
2. LATE REGISTRATIONS WILL BE ACCOMMODATED WHERE POSSIBLE. PLEASE CHECK WITH OUR GPEX TEAM (Tel:3928 5669)
3. EMAIL TO : [email protected] OR MAIL TO: UNIT 1001, 10/F MIRAMAR TOWER, 132 NATHAN ROAD, TSIM SHA SHUI, KOWLOON, HONG KONG
4. APPROXIMATELY ONE WEEK PRIOR TO EXAM A CONFIRMATION OF ENTRY & TIMETABLE LETTER WILL BE SENT TO THE DESIGNATED EMAIL ADDRESS PROVIDED.
注意事項
注意事項注意事項
注意事項:
::
:
1. 檢查清單
檢查清單檢查清單
檢查清單：
：：
： 完整
完整完整
完整填寫劍橋英語考試報名表格
填寫劍橋英語考試報名表格填寫劍橋英語考試報名表格
填寫劍橋英語考試報名表格 出生證明
出生證明出生證明
出生證明 /香港身份證
香港身份證香港身份證
香港身份證 / 護照複印件
護照複印件護照複印件
護照複印件 支票或存款單複印
支票或存款單複印支票或存款單複印
支票或存款單複印件
件件
件 2. 逾期申請或會予以接納
逾期申請或會予以接納逾期申請或會予以接納
逾期申請或會予以接納, 惟本考試中心將保留最終決定權
惟本考試中心將保留最終決定權惟本考試中心將保留最終決定權
惟本考試中心將保留最終決定權。
。。
。有關詳情
有關詳情有關詳情
有關詳情，
，，
，請致電
請致電請致電
請致電 Tel: 852-5281-2391 / 5281-2392與本中心職員聯絡
與本中心職員聯絡與本中心職員聯絡
與本中心職員聯絡
3.電郵電郵電郵
電郵: [email protected] 或或或
或 郵寄地址
郵寄地址郵寄地址
郵寄地址：
：：
：尊迪奧國際教育機構
尊迪奧國際教育機構尊迪奧國際教育機構
尊迪奧國際教育機構(HK113) 香港九龍尖沙嘴
香港九龍尖沙嘴香港九龍尖沙嘴
香港九龍尖沙嘴弥
弥弥
弥敦道
敦道敦道
敦道132號
號號
號，
，，
，美麗華大廈
美麗華大廈美麗華大廈
美麗華大廈10樓
樓樓
樓1001室
室室
室
4. GPEX 將將將
將於
於於
於考
考考
考試
試試
試一
一一
一星
星星
星期
期期
期前
前前
前, 以以以
以電
電電
電郵
郵郵
郵方
方方
方式
式式
式, 電電電
電郵
郵郵
郵準
準準
準考
考考
考証
証証
証給
給給
給考
考考
考生
生生
生之
之之
之聯
聯聯
聯絡
絡絡
絡電
電電
電郵
郵郵
郵, 敬敬敬
敬請
請請
請留
留留
留意
意意
意。
。。
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