Download pptx - Capítulo 52

Transcript
Page 1: Capítulo 52

Sentido de la audiciónCapítulo 52

Page 2: Capítulo 52

Membrana timpánica y sistema de huesecillos

Músculo tensor del timpano

Huesecillos suspendidos por ligamentos (martillo y yunque actúan como una sola palanca).

La articulación del yunque con el estribo empuja la ventana oval y el líquido coclear se mueve hacia adentro o hacia fuera.

Page 3: Capítulo 52
Page 4: Capítulo 52

Ajuste de impedancias a cargo del sistema de huesecillos

La amplitud de los movimientos de la base del estribo con cada vibración sonora actúa como sistema de palanca.

Reduce la distancia de desplazamiento del estibo pero incrementa la fuerza de empuje 1,3 veces.

Membrana timpánica 55 mm2

Estribo 3,2 mm2 (en la proporción 1,3 corresponde al sistema de palanca que hace la fuerza total).

Page 5: Capítulo 52

La membrana timpánica y el sistema de huesecillos aportan un ajuste de impedancias entre las ondas sonoras del aire y las vibraciones sonoras del líquido coclear.

SI falta este sistema, las ondas sonoras aún pueden viajar directamente a la cóclea pero la sensibilidad auditiva desciende.

Page 6: Capítulo 52

Atenuación del sonido mediante la contracción de los músculos estapedio y tensor del tímpano

Sonidos fuertes Reflejo de contracción del músculo estapedio o estribo y en menor medida el tensor del tímpano.

El tensor del tímpano tira del martillo hacia adentro mientras que el estapedio tira del estribo hacia fuera.

Ambas fuerzas se oponen entre sí y el sistema de huesecillos adquiere mayor rigidez para disminuir la conducción oscilar.

Page 7: Capítulo 52

Este reflejo de atenuación es capaz de reducir la intensidad de transmisión y cumple una función doble:

1) Proteger la cóclea de las vibraciones lesivas ocasionadas por sonidos fuertes.

2) Ocultar los sonidos de baja frecuencia en un ambiente ruidoso.

Otra función de estos músculos consiste en disminuir la sensibilidad auditiva de una persona hacia sus propias palabras.

Page 8: Capítulo 52

Transmisión de sonido a través del hueso

Cóclea Laberinto óseo Las vibraciones sufridas por el cráneo pueden originar

vibraciones en el líquido de la propia cóclea.

Page 9: Capítulo 52

Cóclea

Sistema de tubos en espiral.

Consta de 3 tubos: 1) Rampa

vestibular 2) Conducto

coclear 3) Rampa

timpánica

Page 10: Capítulo 52
Page 11: Capítulo 52

Componentes funcionales de la cóclea encargados de conducir las vibraciones sonoras.

Membrana de Reissner: Es muy delgada No obstruye el paso del sonido Mantiene dentro del conducto coclear un tipo de líquido especial

para el funcionamiento de las células ciliadas receptoras del sonido.

Page 12: Capítulo 52

Las Vibraciones entran en la rampa vestibular por la ventana oval procedentes de la base del estribo.

El desplazamiento dentro hace que el líquido avance por la rampa vestibular y el conducto coclear y su salida hacia fuera lo arrastra hacia atrás.

Page 13: Capítulo 52

Lámina basilar y resonancia en la cóclea

La lamina basilar es una membrana fibrosa que separa el conducto coclear de la rampa timpánica

Page 14: Capítulo 52

Contienen 20,000 a 30,000 fibras basilares que se proyectan desde el centro óseo de la cóclea hacia su pared externa.

Estas fibras son estructuras rígidas, elásticas, parecidas a lengüetas, que están fijas por su extremo basal al componente óseo central de la cóclea.

Dado que las fibras son rígidas y uno de sus extremos queda libre, pueden vibrar.

Page 15: Capítulo 52

El diámetro de las fibras disminuye desde la ventana oval hacia el helicotrema.

Las fibras cortas y rígidas cercanas a la ventana oval de la cóclea vibran mejor a una frecuencia muy alta, mientras que las largas y flexibles próximas hacia su extremo final lo hacen mejor a una frecuencia baja.

La resonancia de las frecuencias altas se produce cerca de su base.

Page 16: Capítulo 52

Pero la resonancia de las frecuencias bajas sucede cerca del helicotrema, debido a sus fibras menos rígidas, pero también por tener liquido extra que ha de vibrar a lo largo de los túbulos de la cóclea

Page 17: Capítulo 52

Transmisión de las ondas sonoras en la cóclea: <<onda viajera>>

Cuando la base del estribo se desplaza hacia dentro contra a ventana oval, la ventana redonda debe asomarse hacia afuera.

La tensión elástica acumulada en las fibras basilares a medida que se curvan hacia la ventana redonda pone en marcha una onda de liquido que recorre la lamina basilar hacia afuera del helicotrema.

Page 18: Capítulo 52
Page 19: Capítulo 52

Patrón de vibración para los diferentes tipos de ondas sonoras

Cada onda es relativamente débil al principio pero se refuerza cuando alcanza aquella porción de la lamina basilar que posee una frecuencia de resonancia natural igual a la frecuencia sonora respectiva.

La causa de este hecho reside en el elevado coeficiente de elasticidad que poseen las fibras basilares cerca de la ventana oval y su reducción progresiva según se sigue el curso de la lamina.

Page 20: Capítulo 52
Page 21: Capítulo 52

Patrón de amplitud de la vibración de la lamina basilar

La zona sombreada muestra el grado de vibración de la lamina basilar durante un ciclo vibratorio integro. Este es el patrón de amplitud de la vibración que presenta la lamina basilar para esta frecuencia sonora concreta

Page 22: Capítulo 52

Función del órgano de Corti

Es el órgano receptor que genera los impulsos nerviosos como respuesta a las vibraciones de la lamina basilar

Receptores sensitivos:Células ciliadas internas (una sola fila).Células ciliadas externas (tres o cuatro filas).

Page 23: Capítulo 52

La base y las caras laterales de las células ciliadas hacen sinapsis con una red de terminaciones nerviosas cocleares.

Las fibras nerviosas estimuladas por las células ciliadas llegan al ganglio espiral de Corti, las neuronas de este ganglio envían sus axones hacia el nervio coclear y estos a su vez al sistema nervioso central a nivel de la parte superior del bulbo.

Page 24: Capítulo 52
Page 25: Capítulo 52
Page 26: Capítulo 52

Excitación de las células ciliadasAlfonso Suarez Sánchez

Page 27: Capítulo 52

Estereocilios

Sumergidos en el revestimiento gelatinoso

superficial de la membrana tectoria

Inclinación en un sentido despolariza las células ciliadas

Inclinación en sentido opuesto las hiperpolariza

Excita las fibras del nervio coclear que hacen sinapsis en sus bases

Page 28: Capítulo 52
Page 29: Capítulo 52

El extremo de las células ciliadas esta anclado a la membrana reticular, sostenida por los pilares de Corti que están unidos a las fibras basilares.

Page 30: Capítulo 52

Incluso aunque hay de 3 a 4 veces mas células ciliadas externas que internas, aproximadamente el 90% de las fibras del nervio coclear son estimuladas por estas ultimas en vez de por las primeras.

Si se lesionan las células externas y las internas permanecen a pleno rendimiento, se produce una hipoacusia de grandes proporciones.

Las células auditivas se transmiten sobre todo por las células ciliadas internas

Page 31: Capítulo 52

Cada vez que los cilios se inclinen en dirección hacia los mas largos, tiran del extremo de los mas pequeños hacia fuera desde la superficie de la célula ciliada.

Esto provoca un fenómeno de transducción mecánica que abre de 200 a 300 canales que permiten el movimiento rápido de iones de K. y esto suscita la despolarización de la membrana de la célula ciliada.

Page 32: Capítulo 52

Conducto Coclear Endolinfa

Elevado K

Bajo Na

Potencial Endococlear

Células ciliadas

Potencial Intracelular Negativo de -70 minivolts

Page 33: Capítulo 52

Todo el tiempo existe un potencial eléctrico de unos +80minivoltios entre la endolinfa y perilinfa, siendo positivo en el interior del conducto coclear y negativo en el exterior.

Esta generado por la secreción continua de iones de K positivos hacia el conducto coclear por parte de la estría vascular.

Potencial Endococlear

Page 34: Capítulo 52

Mecanismos auditivos centrales

Page 35: Capítulo 52

Vías nerviosas auditivas

• Fibras nerviosas procedentes del ganglio espiral de Corti penetran en los núcleos cocleares dorsal y ventral.

• Las fibras hacen sinapsis y neuronas cruzan al lado opuesto para ir al núcleo olivar superior.

• Asciende a través del lemnisco lateral al colículo inferior y se hace sinapsis

• Sigue al núcleo geniculado medial y también se hace sinapsis

• Finalmente continua por radiación auditiva hasta la corteza auditiva (circunvolución superior del lóbulo temporal)

Page 36: Capítulo 52
Page 37: Capítulo 52

• Las señales procedentes de los oídos viajan por las vías de ambos lados del encéfalo, con predominio de la vía contralateral.

• Tres lugares del tronco del encéfalo, cruce entre ambas vías:• Cuerpo trapezoide• Comisura entre los 2 núcleos del lemnisco lateral• Comisura que conecta los 2 colículos

• Muchas fibras colaterales pasan directamente al sistema reticular de activación en el tronco del encéfalo o vermis del cerebelo, activan el SN por sonidos fuertes.

Page 38: Capítulo 52

Función de la corteza cerebral en la audición

• Plano supratemporal de la circunvolución temporal superior

• Corteza auditiva primaria y de asociación o secundaria.

Page 39: Capítulo 52

Percepción de la frecuencia sonora en la corteza auditiva

• 6 mapas tonotópicos • En estos mapas los sonidos de alta

frecuencia excitan neuronas de uno de sus extremos (zona posterior)

• Los sonidos de baja frecuencia las del extremo opuesto (zona anterior)

• Cada área distinta se encarga de analizar algún rasgo especifico de los sonidos

• A lo largo de la vía los mecanismos de procesamiento afinan la respuesta a la frecuencia

• Neuronas de la corteza auditiva no responden solo a frecuencias sonoras especificas en el oído.

Page 40: Capítulo 52

Distinción de los patrones sonoros por la corteza auditiva

• Tonales o secuenciales• En el humano la extirpación bilateral

completa de la corteza auditiva reduce la sensibilidad a la audición y afecta capacidad para localizar fuente de sonido

• Lesiones que afectan zona de asociación, incapacidad para entender el significado del sonido escuchado

• Lesión en Area de Wernicke, no puede interpretar los significados de las palabras aunque las oiga bien y pueda repetirlas.

Page 41: Capítulo 52

DETERMINACIÓN DE LA DIRECCIÓN DE LA QUE PROCEDE EL SONIDO

Una persona determina la dirección horizontal de la que viene el sonido por 2 medios:

El lapso de tiempo transcurrido entre la llegada

del sonido a un oído y al opuesto (frecuencias por

debajo de 3,000 ciclos por segundo)

La diferencia entre las intensidades de los sonidos

en los dos oídos (frecuencias más altas)

Page 42: Capítulo 52

Si una persona está mirando directamente hacia la fuente del sonido, este llega a los dos oídos justo en el mismo instante.

Si el oído derecho está más cerca que el izquierdo, las señales sonoras del primero penetran en el encéfalo antes que las del segundo.

Page 43: Capítulo 52

Los dos mecanismos mencionados no son capaces de indicar si el sonido emana desde adelante o detrás de la persona, o desde arriba o desde abajo.

Page 44: Capítulo 52

MECANISMOS NERVIOSOS PARA DETECTAR LA DIRECCIÓN DEL SONIDO

La destrucción de la corteza auditiva a ambos lados del cerebro, provoca una pérdida casi completa de la capacidad para detectar la dirección de la que procede el sonido.

Page 45: Capítulo 52

Proceso de detección

Núcleos olivares superiores

Núcleo olivar superior medial

Detecta el lapso de tiempo transcurrido entre las señales acústicas que

penetran por los dos oídos

Núcleo olivar superior lateral

Detecta la dirección de la que proviene el sonido

Page 46: Capítulo 52

Señales centrífugas desde el sistema nervioso central hasta los centros auditivos inferiores

La vía va desde el núcleo olivar superior hasta las células ciliadas receptoras del sonido en el órgano de Corti.

Page 47: Capítulo 52

Alteraciones de la audición

Tipos de sordera

Sordera nerviosa

Sordera de conducción

-Si se destruye la cóclea o el nervio coclear, la persona sufre una sordera permanente.

-Si ambas estructuras están aun integras o se ha anquilosado el sistema tímpano-huesecillos, las ondas sonoras aún pueden llegar hasta la cóclea aun pueden llegar asta la cóclea por medio de la conducción ósea desde un generador de sonido aplicado sobre el cráneo encima del oído.

Page 48: Capítulo 52

Audímetro

Se trata de un audífono conectado a un oscilador

electrónico capaz de emitir tonos puros que abarquen

desde la frecuencia mas baja hasta las mas altas…

Instrumento calibrado de modo que el sonido con un nivel de

intensidad nulo a cada frecuencia sea el volumen que apenas puede escucharse con

un oído normal

Page 49: Capítulo 52

Si el volumen ha de elevarse 30 decibelios por encima de lo normal antes de que sea posible escucharlo , se dice que la persona tiene una hipoacusia de 30 decibelios para esa frecuencia concreta.

El audímetro, además de estar equipado con un audífono para examinar la conducción aérea por el oído, consta de un vibrador mecánico para estudiar la conducción ósea desde la apófisis mastoides del cráneo hasta la cóclea.

Page 50: Capítulo 52

Audiograma en la sordera nerviosa

La persona sufre un descenso o una perdida total de la capacidad de oír sonidos según la pruebas de audición aérea y ósea.

La sordera afecta sobre todo a las frecuencias altas. Podría estar causada por una lesión de la base de la cóclea. Aparece en caso todas la personas mayores en menor o mayor

perdida.

Page 51: Capítulo 52

Puede recobrar la audición casi normal mediante la extirpación quirúrgica del estribo y su sustitución por una pieza minúscula de teflón o prótesis metálica.

Audiograma para la sordera de la conducción en el oído medio

Tipo de sordera frecuente Causada por la fibrosis del oído medio después de haber

sufrido infecciones repetidas. Otoesclerosis

Conducción ósea bastante normal, pero su transmisión a través del sistema de huesecillos se encuentra muy disminuida para cualquier frecuencia, pero mas para la zona baja.