Cardiologia - Ospedale Maggiore
Competenze e responsabilitàdell’infermiere nella
preparazione e nell’assistenza al paziente sottoposto ad
indagini emodinamiche
Patrizia Ansaloni
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Esami emodinamici programmati
Esamiprogrammati
Esamiprogrammati
DiagnosticiDiagnosticiCoronarografiaCoronarografia
Cateterismocardiaco
Cateterismocardiaco
InterventisticiInterventistici PTCAPTCA
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Esami emodinamici in urgenza
PTCA PrimariaPTCA Primaria
EsamiurgentiEsamiurgenti
PTCA Rescue(di Salvataggio)PTCA Rescue
(di Salvataggio)
PTCA FacilitataPTCA Facilitata
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Percorso esame programmato
Day ServiceDay Service
CardiologiaCardiologia EmodinamicaEmodinamica
CardiologiaCardiologia
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Percorso esame urgente
TICTIC EmodinamicaEmodinamica
CardiologiaCardiologia TICTIC
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Accoglienza in Reparto per coronarografia programmata
Pratiche burocraticheConsenso informatoControllo ECG +PAControllo esami ematiciPosizionamento CVPTricotomiaImpostazione terapiaDigiuno dalle h.24.00
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Accoglienza in Reparto per PTCA programmata
Due cateteri venosi perifericiControllo terapia per doppia antiaggregazione (ASA – Ticlopidina o Clopidogrel)Consenso per angioplastica coronarica
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Trasferimento in sala di emodinamica
SedazioneRimozione protesiPazienti con SCA trasporto con monitor
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Laboratorio di Emodinamica
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Strumento per la determinazionedell’ACTPoligrafoApparecchio radiologicoMonitor defibrillatoreSaturimetroContropulsatore aorticoPompe per infusione
Laboratorio di Emodinamica
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Verificare la funzionalità
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Materiale in EmodinamicaCateteri diagnosticiCateteri guidaPalloniStentGuidePresidi per l’emostasiMateriale per intubazioneMateriale per pericardiocentesiMateriale per pmtMateriale per contropulsazione aorticaFarmaci
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Attivazione della salaControllare il funzionamento delle apparecchiature medicaliControllo dei gas medicali e vuotoPreparazione di due linee di pressione Preparazione sacche eparinateFarmaciPreparazione del carrello servitorePreparazione della pompa con mezzo di contrasto per ventricolografia
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Indicazioni alla Coronarografia
Sindromi Coronariche Acute (Rischio Medio-Alto)
Infarto Miocardico Acuto (Riperfusione)
Post-Infarto (Angina Precoce, Scompenso, ischemia inducibile, Aritmie Ventricolari)
Angina Stabile (Classe III-IV o con Ischemia Inducibile ad Alto Rischio) o Refrattaria alla Terapia
Angina post-BPAC o post-PCI
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Indicazioni alla Coronarografia
Test Non Invasivi Non Conclusivi
Aritmie Ventricolari Maggiori o Post-Arresto Cardiaco
Pre-Chirurgia Cardiaca Non Coronarica (Valvulopatie, etc.) per Escludere Coronaropatia
Protocolli di Ricerca
Cardiologia - Ospedale Maggiore
La Coronarografia
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Anatomia Coronarica
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Cateteri diagnostici
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Assistenza al paziente sottoposto a coronarografia
Pre-procedura
Assistenza Infermieristica
Intra-procedura
Post-procedura
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Assistenza pre-proceduraAccoglimento del paziente e controllo dei dati clinici
Posizionamento sul lettino radiologico
Informazioni al paziente sulla metodica
Controllo del consenso informato
Monitoraggio del paziente
Controllo dell’accesso venoso periferico
Disinfezione della zona di elezione vascolare prescelta
Inserimento e ammissione dei dati del paziente al poligrafo
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Assistenza durante la procedura
Controllo ecg e registrazione dei dati pressori
Controllo dello stato clinico del paziente
Cateteri diagnostici
Somministrazione di farmaci
Somministrazione di ossigeno terapia
Registrazione dell’esame
Eventuali manovre rianimatorie in caso di ACC
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Assistenza post-procedura
Medicazione a piatto sull’introduttore vascolare
Controllare i polsi periferici
Compressione dell’arteria femorale e successiva fasciatura compressiva
Invio del paziente al reparto di degenza
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Indicazioni alla PTCA
Lesioni di uno o più vasi anatomicamente trattabili con PCI
Ischemia silente a bassa soglia
Angina instabile
Angina stabile
IMA non ST elevato
Angioplastica coronarica
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Assistenza al paziente sottoposto a PTCA
Pre-procedura
Assistenza Infermieristica
Intra-procedura
Post-procedura
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Assistenza pre-procedura
2 vie venose periferiche
Scheda di sala
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Assistenza durante la PTCAControllo ecg e dell’onda di pressioneFornitura ai medici operatori del materiale occorrente Controllo dello stato clinico del paziente Controllo ACTSomministrazione di farmaciSomministrazione di ossigeno terapiaRegistrazione dell’esameEventuali manovre rianimatorie in caso di ACCCollaborazione col medico per l’eventuale inserimento di contropulsatore aortico
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Presidi per l’emostasi
Fornitura dei presidi per l’emostasi dell’arteria femorale e successiva medicazione
A. Sito di inserimento inguinaleB. Tappo di collageneC. Sito della puntura nell’arteria
femorale
Cardiologia - Ospedale Maggiore
Assistenza post PTCA
Controllo dei polsi periferici
Istruzioni al paziente
Eventuale somministrazione di Clopidogrel
Trasporto del paziente in reparto
L’approccio trans-radialeRiduzione della la durata della degenza del pazienteRiduzione dei costi rispetto all’approccio trans-femoraleRiduzione delle complicanze vascolari
Test di Allen
Cardiologia - Ospedale Maggiore
L’approccio trans-radialeDopo aver punto l’arteria e inserito l’introduttore da accesso radiale si inietta un cocktail di farmaci per prevenire lo spasmo dell’arteria (Eparina + Nitroglicerina)
Al termine della procedura si rimuove l’introduttore e dopo una breve compressione si procede a una fasciatura compressiva con Tensoplast.
Il paziente può essere mobilizzato subito e la compressivapuò essere rimossa dopo 4 ore
Cardiologia - Ospedale Maggiore
ComplicanzeCrisi vagaleEmbolia periferica e centraleAllergia mezzo di contrastoOcclusione acuta del vasoDissezione della parete vasale coronaricaShock cardiogenoPerforazione coronaricaTamponamento cardiaco