Caso cerrado21 Mayo
2015
Heidy Sáenz AcuñaResidente MIR II
RadiodiagnósticoComplejo Asistencial
de Salamanca
Lesiones hipodensas subcapsulares hepáticas
Quísticas? Festoneado
Hilio?
Colecistectomía (grapas quirúrgicas), Litiasis renal
Adenopatías
Engrosamiento del peritoneo parietal y aumento de densidad de la grasa mesentérica
● Infeccioso: Quiste hidatídico, Abscesos, etc.
● Desarrollo: Hamartoma: MúltiplesQuiste simpleQuiste ciliado del intestino anterior
● Neoplásico:Hemangioendotelioma epitelioideNeoplasias quísticas mucinosas (Cistoadenoma/cistoadenocarcinoma hepatico)Metástasis mucinosas/quísticas de mama, ovario, colón, páncreas,
etc.Pseudomixoma peritoneal
● Misceláneo:Infiltración grasa.InfartoHematoma y Bilioma
Quiste ciliado del intestino anterior
• RARO (100 caso)• H>M 50 años• Benigno, metaplasia
escamosa
• Unilocular , Segmento IV
• TC: No realza • RM: T1: Hipo o iso
T2: Hiper
Hemangioendotelioma epitelioide
• Tumor maligno proveniente de elementos vasculares del tejido mesenquimal.
• Raro, H>M, 45 años
• Periférico (75%) y extiende a la cápsula.
• TC sin CIV: Nódulos hipodensos, múltiples que coalescen, retracción cápsula
• TC con CIV: Patrón en “Diana”.
Cistoadenoma
Neoplasias quísticas mucinosas
• Raro (5%)• M>>>>H 40-60 años• Derivado de tejido biliar primitivo ectópico.
• ECO: Masas anecoicas, multiloculadas, bien definidas, septos internos.
• TC: Lesión hipodensa con realce parietal y/o septal.
Cistoadenocarcinoma
Neoplasias quísticas mucinosas
• Aparece :
Engrosamiento parietal irregular
Nodularidad o proyecciones papilares
Calcificaciones groseras.
Metástasis mucinosas/quísticas
1. Tumores hipervasculares crecimiento rápido: Neuroendocrino, sarcoma, melanoma, mama.
2. Adenocarcinomas mucinosos: ovario, colorectal, páncreas.
Múltiples lesiones con fuerte realce periférico
Pseudomixoma peritoneal
Ascitis gelatinosa
Implantes peritoneales por adenocarcinoma mucinoso (ovario, apéndice, etc.)
Festoneado hepático y esplénico
Infiltración focal grasa
Causado por isquemia relativa del flujo venoso portal… Antecedentes: DM2, Obesidad, Alcohol, etc
Localizado: Ligamento falciforme, periportal, perivesicular.
Esteatosis subcapsular hepática
DM2 + IRC + Diálisis peritoneal
Esteatosis subcapsular hepática
Insulina altas dosis Bloquea esterificación
de los ácidos grasos
Hepatocitos esterifican triglicéridos
• Hallazgo incidental• No produce repercusión en la función hepática• No malinterpretar
Infarto Hepático
• Raro, H=M• Antecedentes: Trasplante hepático,
colecistectomía, TIPS, angiografía arteria hepática, estados de hipercoagulabilidad.
• Áreas hipodensas, redondeadas, ovoides, “en cuña”, PERIFÉRICAS.