Caso clínico
Integrantes: Valeria Campos Yessica Barría Emanuel Pacheco
Datos Personales
Nombre: Paciente X.Edad: 68 añosGénero: Mujer
Datos Antropométricos:
Peso: 80,820kgTalla: 1,60mtsI.M.C: 31,6
Diagnostico Nutricional Integrado:Mujer de 68 años, con Estado Nutricional con obesidad, según I.M.C.
Descripción del caso
Anamnesis:
HTA de 20 años de evolución
Desde el diagnostico seguía tratamiento de
forma discontinua con medidas higienico-
dieteticas y calcio-antagonista (nifidipono) sin
lograr control de sus cifras tensiónales.
Enviada a la unidad de Hipertensión arterial por mal control tensional en la consulta de Atención Primaria (168/93 mmHg).
Signos y síntomas
Paciente con Hipertensión arterial
elevada. En los últimos 3 meses
presenta disnea a esfuerzos moderados,
además en miembros inferiores; fatiga y
astenia marcadas.
Antecedentes personales
Obesidad
Síndrome de apnea obstructiva del
sueño
Colelitiasis
Exploración Física
Índice de masa corporal (IMC): 31,57
Cintura:98 cm
PA: 164/96 mmHg. FC: 112 Ipm
Ruidos cardiacos: 2° ruido aumentado de intensidad, sin
soplos.
Murmullo vesicular presente, con auscultación de estertores
suaves en ambas bases pulmonares
Edema en miembros inferiores (2+ )..
Fondo de ojo: retinopatía hipertensiva grado ll de Keith
Wagener.
Glucosa Plasmática en Ayunas
70 - 100 mg/dl
Creatinina Sérica
0,6–1,1 mg/dl
Aclaramiento de Creatinina
89-128 ml/min
Colesterol Total
180-200 mg/dl
Triglicéridos ≤ 150 mg/dl
HDL 40 - 60 mg/dl
LDL 100-129 mg/dl
Exámenes de Laboratorio
Valores NormalesGlucosa Plasmática en Ayunas
116 mg/dl Valor Alto
Creatinina Sérica
1.19 mg/dl Valor Alto
Aclaramiento de Creatinina
105 ml/min valor Normal
Colesterol Total
246 mg/dl Valor Alto
Triglicéridos 70 mg/dl Valor Normal
HDL 49.6 mg/dl Valor Normal
LDL 182.4 mg/dl Valor Alto
Análisis del Paciente
ECG: Ritmo sinusual, eje a la izquierda.
Trastornos secundarios repolarización del
vehículo izquierdo. Índice de Sokolowlyon:
38 mm.
RX de Tórax: Cardiomegalia, ligera
redistribución de flujo pulmonar.
Diagnostico definitivo:
Insuficiencia cardiaca con función sistólica
conservada.
Diagnostico Clínico
Paciente presenta una alteración de la glucosa en ayunas, un tipo de prediabetes. Esto hace que incremente el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 con el tiempo.
Niveles Altos a lo normal, de Creatinina sérica: lo que indica que se puede deber a problemas renales, como insuficiencia o daño en el riñón, infección o reducción del flujo de sangre.
valores Normales de: Aclaramiento de Creatinina, Triglicéridos y colesterol HDL.
Colesterol total, presenta un valor alto esto implica que tiene un mayor riesgo de tener una enfermedad cardíaca.
Y con Valores Altos de : colesterol LDL.
Hábitos Alimentarios 2 tazas de café al
día.
Actividad Física Sedentarismo.
Antecedentes familiaresMadre Hipertensa y Diabetes tipo 2
Requerimientos Nutricionales
FAO/OMS TMB 9,082 x 80,820 + 658,5 GET 1392,5 x 1,3 = 1810,3 kcal
Prot : 17,8% = 323,2kcal = 80,8gr CHO: 57% = 1032kcal = 258gr Líp : 25% = 452,6kcal = 50,3gr
Prescripción dietética
Nombre del Régimen: liviano, Hiposódico Explicación de la prescripción dietética:
Liviano: Debido a la patología biliar aguda en este caso colelitiasis
Hiposódico: Se basa específicamente en una reducción moderada a drástica del consumo de alimentos con alto contenido de cloruro de sodio (sal).
Hipertensión Arterial
Hipertensión primaria
cuando se desconoce la causa de la hipertensión
arterial
Hipertensión secundaria
cuando un problema de
salud o medicamento
provoca la hipertensión
arterial
Mapa Conceptual
factores de riesgo de la hipertensión arterial
Una dieta con alto
contenido de sal, grasa o
colesterol.Las
condiciones crónicas
tales como problemas renales y
hormonales, diabetes y colesterol
alto.
Falta de actividad
físicaVejez:
Mientras mayor sea,
es más probable
que padezca de hipertensión arterial.
- Sobrepeso y obesidad.- Algunos
medicamentos
anticonceptivos
- Estrés
diagnostico hipertensión
arterial
La única manera de saber si su presión arterial es demasiado alta es revisarla
con un monitor de presión arterial.
Frecuencia se debe
revisar la
presión arteria
Se realiza más seguido si ha tenido
hipertensión arterial anteriormente. Es probable que el
médico también pida que controle la presión
arterial en casa
Después de los 18 años
de edad, revise su presión
arterial por lo menos
una vez cada 2 años
Valores:
Sistólica (primer número, superior)
Diastólica (segundo número, inferior)
Normal Menor de 120 Menor de 80
Prehipertensión 120–139 80–89
Hipertensión arterial: Etapa 1
140–159 90–99
Hipertensión arterial: Etapa 2
160 o superior 100 o superior
Si tiene diabetes o una enfermedad renal, lo que se considera como hipertensión arterial puede ser
menor que para otras personas.
Tratamiento
Incluso si necesita tomar
medicamentos, hacer algunos
cambios en su estilo de vida puede ayudarle a reducir la
cantidad de medicamentos que debe
tomar.
El tratamiento generalmente inicia con
cambios que puede hacer en su estilo de vida para
ayudar a bajar la presión
arterial y reducir así el
riesgo de padecer una enfermedad cardíaca.
Cambios en el
estilo de vida
Tener una dieta
saludable que incluya mucha fruta y vegetales y que sea baja
en grasa.
Limite el consumo de
sodio, alcohol y cafeína.
No fumar cigarrillos ni
consumir productos del tabaco.
Bajar de peso si tiene sobrepeso.
Hacer ejercicio
regularmente.
Complicaciones
Mayor riesgo de sufrir una apoplejía,
enfermedad cardíaca, un ataque cardíaco e insuficiencia renal.
Controlar su presión arterial puede reducir
estos riesgos.
La hipertensión arterial puede dañar muchas
partes del cuerpo.
Minuta diaria
Desayuno Porcion Calorias Hidratos de carbono
Proteinas
Lipidos
Leche descremada
200 ml 100 kcal 9,6 gr 6,6 gr 3,8 gr
Galletas integrales
6 galletas
144 kcal 24,2 gr 2,8 gr 4,0 gr
mermelada
2 cdtas 42 kcal 10,6 gr 0 0
Zumo natural de naranja
200 ml 112 kcal 28,4 gr 2,2 gr 0,2 gr
Media Mañana
Porción Calorías Hidratos de carbono
Proteínas
Lípidos
yogurt natural
1 92 7,0 gr 5,2 gr
4,9 gr
Almuerzo Porcion Calorias Hidratos de carbono
Proteinas lipidos
Arroz 100 gr 129 27,90 gr 2,69 gr 0,28 grPechuga de pollo
100 gr 176 29,80 gr 6,71 gr
Alcachofa 1 25 5,6 gr 1,7 gr 0
Aceite de oliva
1 cdta 44,75 0 0 4,9
platano 1 unidad 110 28 gr 1,2 gr 0,6 gr
Once Porcion Calorias Hidratos de carbono
Proteinas Lipidos
Infusión de hierbas
Pan integral sin sal
1 rodaja 98 kcal 17,9gr 4,2 gr 1,7 gr
Quesillo 1 rodaja 62 kcal 1,6 gr 7,5 gr 2,7 gr
Cena Porcion Calorias Hidratos de carbono
Proteinas
lipidos
Huevo duro
1 80 kcal 2,0 gr 6,8 gr 5,0 gr
Papas cocidas
2 258 kcal 60 gr 5,2 gr 0,4 gr
Lechuga 1 taza 7 kcal 1,2 gr 0,6 gr 0,1 grManzana
1 59 kcal 15,2 0,2 gr 0,4 gr
Pauta Alimentaria
frescos de agua dulce.
En compotas, zumos naturales
Pan sin sal
Pan corriente o limitación de su consumo hasta un máximo de 25 g/día: si se desea aumentar su cantidad se hará a base de pan "sin sal".
Sal: No se permite el consumo de sal de adición: sal de cocina y mesa, sal marina, sal yodada, sal de apio.
DIETA HIPOSÓDICA RELATIVA: 0.6-1gr de sodio al díaDIETA HIPOSÓDICA ESTRICTA: 0.2-0g de sodio al día
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