CASO CLINICOArturo Suncín Aguilar
Motivo de Consulta Paciente reporta molestia con su lente de
contacto actual, siente irritacion, prurito y vision nubosa al final del dia.
Antecedentes Hace 3 semanas ha venido a consulta por el mismo motivo de
consulta
Tratamiento con cromogligato de sodio 1 gota en ambos ojos tres veces
Polianiglicol 1 gota en ambos ojos tres veces al dia Tratamiento por tiempo indefinido
Uso del lente de contacto actual hace 4 meses.
Queratocono diagnosticado hace 5 meses
Antecedentes familiares: No reporta
Medicamentos actuales: No reporta
Topografia – Ojo derecho
Topografia – Ojo Izquierdo
Paquimetria
Ojo Derecho Ojo Izquierdo
Espesor corneal central 493 µm 501 µm
Equipo: AccuPach V
Sobrerefracción
Ojo derecho: -0.50 A/V: 20/20 Ojo Izquierdo: -0.50 A/V: 20/20
Biomicroscopia
Lente de contacto ojo derecho, no retención palpebral, poco movimiento, buen estado del lente de contacto RGP
Lente de contacto ojo Izquierdo, buen posicionamiento, poco movimiento, buen estado del lente de contacto RGP.
Fluorograma – Ojo Derecho
Curva Base: 7.20 (46.75) Poder: -1.75Diametro: 10.00 Asferico Ecolens
Fluorograma – Ojo Izquierdo
Curva Base: 7.35 (46.00) Poder: -0.50Diametro: 10.00 Asferico Ecolens
Diagnostico
Ojo derecho: Lente de Contacto ajustado perifericamente
Ojo Izquierdo: Lente de Contacto ajustado perifericamente y Descentrado nasalmente
Conducta Se envia lente de contacto al laboratorio para reduccion
de diametro.
Lente Ojo Derecho: Curva Base: 7.20 Poder: -1.75 Diametro: 9.5
Lente Ojo Izquierdo: Curva Base: 7.35 Poder: -0.50 Diametro: 9.5
Entrega de Lentes de Contacto RGP
Fluorograma – Ojo Derecho
Curva Base: 7.20 (46.75) Poder: -1.75Diametro: 9.50 Asferico Ecolens
Fluorograma – Ojo Izquierdo
Curva Base: 7.35 (46.00) Poder: -0.50Diametro: 9.50 Asferico Ecolens
Conclusiones• Al momento de adaptar un LC en pacientes con
queratocono se deben tener en cuenta las siguientes opciones:
– Lentes de Contacto Blandos
– Lentes de Contacto RGP
– Piggy Back
• Una adaptación de LC en queratoconos puede ser una seria de “prueba y error”
• Se debe realizar la mejor adaptación con menor toque corneal posible.
Conclusiones
• Para hacer una buena adapcion es necesaria una topografia y un buen fluorograma para determinar los cambios pertinentes.
• Es necesaria una buena motivación de parte del paciente
• Explicar siempre que el LC RGP no lo cura, sino lo corrige
Conclusiones
• Las revisiones periódicas son necesarias para evitar que una adaptación correcta inicialmente se pueda convertir en una adaptación que comprometa la salud ocular del paciente.
• El seguimiento topográfico, la exploración con lámpara de hendidura y una correcta evaluación del fluorograma de las lentes de contacto utilizadas son los exámenes más efectivos para controlar la evolución de la patología y poder decidir cuándo cambiar el diseño o parámetros de la lente.