Dra. Rosalía Ballona ChambergoDra. Rosalía Ballona Chambergo
Jefa de Servicio de DermatologíaJefa de Servicio de Dermatología
Instituto de Salud del NiñoInstituto de Salud del Niño
Lima – PerúLima – Perú
AnamnesisAnamnesisAnamnesisAnamnesis
• Pre término, parto domiciliario (rural)
• Podálico
• Yurimaguas – Loreto
• Producto de 2da gestación
• No control prenatal
• Peso al nacer 1,800 gr. Talla 44 cms
• “Llanto enérgico al nacer”
• Recibe lactancia materna exclusiva
• Pre término, parto domiciliario (rural)
• Podálico
• Yurimaguas – Loreto
• Producto de 2da gestación
• No control prenatal
• Peso al nacer 1,800 gr. Talla 44 cms
• “Llanto enérgico al nacer”
• Recibe lactancia materna exclusiva
AnamnesisAnamnesis
•A los 9 días de RN presenta cambio de coloración de ½ ambas piernas, edema , llanto al moverlas
•A los 14 días de RN es trasferido a nuestra Institución
•A los 9 días de RN presenta cambio de coloración de ½ ambas piernas, edema , llanto al moverlas
•A los 14 días de RN es trasferido a nuestra Institución
Exámenes AuxiliaresExámenes Auxiliares
•Hemograma normal
•TGO- TGP- GGT normales
•Deshidrogenasa láctica 1,557.0U/L (230- 460)
•T protrombina 15.1” ( 13.2”)
•T tromboplastina 45.2” (37.7”)
•T trombina 27.5” (18.5”)
•Hemograma normal
•TGO- TGP- GGT normales
•Deshidrogenasa láctica 1,557.0U/L (230- 460)
•T protrombina 15.1” ( 13.2”)
•T tromboplastina 45.2” (37.7”)
•T trombina 27.5” (18.5”)
Posibilidades diagnósticasPosibilidades diagnósticas
• Vasculitis necrotizante
•Trombo embolismo de MI
•Coagulopatía de consumo
• Vasculitis necrotizante
•Trombo embolismo de MI
•Coagulopatía de consumo
Edema hemorrágico Agudo Edema hemorrágico Agudo
• Vasculitis aguda leucocitoclástica
• Fiebre, lesiones purpúricas grandes anulares (medallón), edema
• Simétrica cara, pabellones auriculares, extremidades
• No compromiso visceral
• Buen estado general, evolución benigna
• Resolución espontánea 1-3 semanas.
• Exámenes hematológicos normales
• Vasculitis aguda leucocitoclástica
• Fiebre, lesiones purpúricas grandes anulares (medallón), edema
• Simétrica cara, pabellones auriculares, extremidades
• No compromiso visceral
• Buen estado general, evolución benigna
• Resolución espontánea 1-3 semanas.
• Exámenes hematológicos normales
Púrpura FulminansPúrpura Fulminans
● Condición hemorrágica acompañada : Necrosis tisular Trombosis de vasos sanguíneos
cutáneos
CID
● Formas clínicas
● Neonatal
● Infecciones bacterianos severos
● Convalescencia de infecciosas
virales: sarampión, varicela
● Condición hemorrágica acompañada : Necrosis tisular Trombosis de vasos sanguíneos
cutáneos
CID
● Formas clínicas
● Neonatal
● Infecciones bacterianos severos
● Convalescencia de infecciosas
virales: sarampión, varicela
Púrpura Fulminans Neonatal Púrpura Fulminans Neonatal ● Autosómico dominante
● Por déficit de: proteína C, proteína S ,
antitrombina III
y/o resistencia a proteína C activada
por mutación del factor V Leiden
● Inicio brusco, galopante :
áreas eritematosas, equimóticas
preferencial extremidades
● Compromiso simétrico
● Autosómico dominante
● Por déficit de: proteína C, proteína S ,
antitrombina III
y/o resistencia a proteína C activada
por mutación del factor V Leiden
● Inicio brusco, galopante :
áreas eritematosas, equimóticas
preferencial extremidades
● Compromiso simétrico
•Dosaje de proteínas C y S
•Biopsia•Dosaje de proteínas C y S
•Biopsia
Púrpura Fulminans Neonatal Púrpura Fulminans Neonatal
HistopatologíaHistopatología
•Edema
•Extravasación de eritrocitos
•No trombosis
•Edema
•Extravasación de eritrocitos
•No trombosis
Dx diferencial púrpurasneonatales
Dx diferencial púrpurasneonatales
Trastornos hematológicosEritropoyesis extra medular Trastornos de plaquetasTrombocitopenia primarias, autoinmunesSíndrome Wiskott- Aldrich, anemia de
Fanconi, etc.Síndrome de Kasabach - Merritt
Trastornos de la coagulaciónDéficit de proteínas C y S
(púrpura fulminas neonatal)Enfermedad hemorrágica del recién nacido
Trastornos hematológicosEritropoyesis extra medular Trastornos de plaquetasTrombocitopenia primarias, autoinmunesSíndrome Wiskott- Aldrich, anemia de
Fanconi, etc.Síndrome de Kasabach - Merritt
Trastornos de la coagulaciónDéficit de proteínas C y S
(púrpura fulminas neonatal)Enfermedad hemorrágica del recién nacido
Trastornos vascularesVasculitisDermatosis purpúricas pigmentadas Fármacos
InfeccionesCongénitas (TORCH)SepsisHIVParvovirus B19, etc.
Trastornos vascularesVasculitisDermatosis purpúricas pigmentadas Fármacos
InfeccionesCongénitas (TORCH)SepsisHIVParvovirus B19, etc.
TraumatismTraumatismoo
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