ESCUELA DE MEDICINA

OTORRINOLARINGOLOGIA

La divisin en reas nasales fue descrita por Mauricio Cottle , hoy en dia de uso comn en otorrinolaringologa

AREAS DE COTTLECottle dividi a las cavidades nasales en cinco zonas de acuerdo con elementos anatmicos y tambin por consideraciones fisiolgicas, tomando en cuenta los sitios de resistencia al flujo areo, durante la inspiracin (vlvula) y la espiracin (vestbulo)con la finalidad de poder sistematizar mejor la descripcin de las dismorfias septales.

rea I, vestibular: comprende la regin del vestbulo nasal, desde la ventana nasal hasta el espacio valvular.

rea II, valvular: corresponde al rea valvular, es un rea definida por un plano perpendicular al margen caudal del cartlago lateral superior.

rea III, atical: comprende el segmento que discurre entre el rea valvular y el territorio definido por la aparicin de la cabeza de los cornetes, tiene forma triangular de vrtice inferior y base craneal.

rea IV, turbinal: este territorio se sita entre la cabeza y la cola de los cornetes.

rea V, coanal: consiste en el rea ms posterior. Se circunscribe al espacio entre la cola de los cornetes, el tabique nasal, la coana.

CATARRO COMUNEs una infeccin viral muy frecuente del tracto respiratorio superior.

Manifestacin brusca, que evoluciona con inflamacin de la mucosa nasal y farngea.

Su incidencia aumenta en meses fros y lluviosos. Transmisin contacto directo /diseminacin de las gotitas de saliva / indirectamente a travs de fmites contaminados.

Factores predisponentesConvivir con personas contagiadas.Mala higieneDepende del estado de salud y nutricionalEnfermedades que modifican la mucosa nasal(asma,alteraciones sinusales o nasales, bronquitiscrnica, enfisema pulmonar)

ETIOLOGA

En INVIERNO generalmente es por CORONAVIRUSEn OTOO/PRIMAVERA es por RINOVIRUS

Agente %Rinovirus30-40%Coronavirus10-14%Enterovirus (coxsakie)

El perodo de incubacin oscila entre 12 - 72 horas. El cuadro generalmente se autolimita en 7 - 10 das.El resfriado suele ser ms intenso entre el 2do y 3er da.

Fisiopatologia La invasin vrica provoca la liberacin de los mediadores de la inflamacin, aumento de la permeabilidad vascular que produce rinorrea y obstruccin nasal, irritacin e inflamacin farngea, vasodilatacin local (obstruccin nasal) y aumento de la mucosidad que provoca tos y rinorrea.

Se sensibilizan los receptores del rbol respiratorio dando estornudos y tos, se produce estimulacin colinrgica que produce broncoconstriccin, rinorrea, aumento de moco y tos.

El fro tambin provoca una vasoconstriccin que hace disminuir la temperatura en la mucosa nasal modificndola, hecho que puede favorecer la entrada de virus.

Cuadro clnico Congestin nasal Irritacin farngeaMalestar generalCefaleaFiebreEscalofriosRinorrea acuosa mucopurulenta TosEstornudosOjos llorosos.Disminucin del olfato y gusto.Alteracin del timbre nasal.Disminucin del apetito.Odinofagia

Diagnstico

Se fundamenta en el cuadro clnico.Dx diferencial, con algunas enfermedades que pueden comenzar como resfriado comn: Sarampin y tosferina.

TRATAMIENTOConsiste en reducir los signos y sntomas asociados a la enfermedad, ya que no hay un tratamiento especifico.ATB solo si el cuadro es mas severo como otitits media y sinusitisAntihistaminicos (Loratadina)AINES (Ibuprofeno, Paracetamol)Bromuro de ipratropio

El empleo de frmacos combinados que incluyen al menos dos de los siguientes: antihistamnico, antitusivo, expectorante, descongestivo, antipirtico, debe contemplarse con reservas.

Los antihistamnicos no esteroideos ofrecen efectos analgsicos que redundan en beneficio significativo sobre la cefalea, otalgia, artralgias y mialgia.

El dextrametorfano, antitusgeno central, puede ser de utilidad en el alivio de la tos irritativa, con escasos efectos en sistema nervioso central.

Los anticongestivos nasales tpicos disminuyen los sntomas nasales; pueden utilizarse durante un corto perodo de tiempo (una semana), ya que ocasionan irritacin nasal, efecto de rebote y dependencia. Sin embargo, no existen estudios que validen su empleo en menores de 12 aos.

La utilizacin de irrigaciones nasales con suero fisiolgico no ha demostrado ser de beneficio en el alivio de los sntomas.

GRUPOREPRESENTANTESPROPIEDADESEFECTOS ADVERSOSAnalgesicos, antiinflamatorios, antitermicosAAS, ibuprofeno, propifenazonay paracetamol.Disminuye dolor de cabeza y cuerpoNo administrar AAS a nios menores de 12 aos c/varicelaAntihistaminicosClorfenamina, hidroxicinaMejora los sntomas Depresor del SNC, somnolencia y disminucin de reflejosAntitusigenosCodena, dextrometorfanoElimina el esputoEstreimiento y depresin respitaroriaMucoliticos y expectorantesbromhexina, ambroxol, adamexinaDisminuye la viscosidadEstimulan la eliminacinIrritabilidad en bronquiosDescongestionante nasal tpicofenilefrina, metoxamina y tramazolina; oximetazolina,xilometazolina y nafazolinaDescongestiona Vasoconstriccin prolongadaDescongestionante nasal sistmicoFenilpropanolamina, pseudoefedrina.Vasoconstriccin periferica generalizadaAumenta presin sanguneaDemulentes y anestsicos localeslidocana, benzocana, procana, tetracanaAlivia cosquilleo de gargantaAdormecimiento en sobredosis