Cenni di Micotossicologia
(Micetismo)
Gianni Giana
CRITICITA’ • I funghi producono un’innumerevole quantità di
sostanze diverse di cui, nella maggior parte dei casi, non si conoscono gli effetti sull’uomo
• Gli studi sinora condotti hanno consentito di identificare un esiguo numero di tossine
• I casi di intossicazioni da funghi sono ampiamente sottostimati
• Le cause sono spesso multifattoriali (fattori esogeni e fattori individuali)
• Spesso sono coinvolte più specie di funghi • Nella maggior parte dei casi sono coinvolte
specie ritenute commestibili • In molti casi non è possibile identificare
correttamente le specie fungine coinvolte
ANNO N° INTERVENTI N° PERSONE COINVOLTE / LUOGO DI CONSUMO N° RICOVERI N° DECESSI
TOTALI CASI
1 o più persone
TOTALI cucinati o mangiati
a CASA
mense pubbliche e collettive
ALTRO: giardino
parco bosco
1996 98 172 163 4 5 141 2
1997 47 67 65 2 = 51 0
1998 197 362 351 6 5 248 0
1999 139 227 215 1 11 159 1
2000 157 326 299 6 21 215 1
2001 105 240 220 16 4 139 1
2002 130 250 230 16 4
189 0
2003 62 120 112 7 1
70 0
2004 124 216 210 3 3
151 0
2005 209 433 428 2 3
294 0
2006 135 260 253 2 5
173 1
2007 74 156 147 7 2
109 1
2008 54 68 64 2 2
39 0
2009 47 91 91 0 0
81 1
2010 143 227 211 10 6
128 1
2011 54 76 74 0 2
38 0
2012 195 297 281 0 16
160 1
TOTALI 1970 3588 3414 84 90 2384 10
REGIONE LOMBARDIA - DIREZIONE GENERALE SANITA' INTERVENTI IN CASI DI INTOSSICAZIONE DA FUNGHI (anni 1996-2012)
Anno 2008 2009 2010 2011 Totali
persone coinvolte
Agaricus commestibili 3 1 4 1 9
Agrocybe aegerita 5 4 6 2 17
Amanita commestibili 1 1 1 3
Armillaria mellea 33 29 56 23 141
Boletus edulis 3 13 24 12 52
Boletus luridus 1 7 5 13
Cantharellus cibarius 12 1 13
Clitocybe commestibili 3 3
Clitocybe nebularis 3 7 11 21
Grifola frondosa 1 2 3
Lactarius commestibile 1 1
Lentinula edodes 3 3
Lepista commestibili 4 4
Leccinum 1 1 3 5
Lyophillum commestibile 1 1
Lycoperdon 1 1
Macrolepiota commestibile 1 1 3 3 8
Marasmius oreades 3 3
Morchella 1 1 2
Pleurotus commestibile 1 1
Suillus 1 2 3
Tricholoma commestibili 3 3
Volvariella volvacea 1 1
Non noti 3 7 7 5 22
Amanita phalloides 1 2 21 3 27
Amanita pantherina 1 1
Amanita muscaria 1 1 2
Altre amanita tossiche 10 10
Agaricus sezione xanthodermatei 3 4 9 1 17
Boletus non commestibili 1 1
Clitocybe sezione Candicantes 3 5 9 17
Collybia fusipes 1 2 3
Conocybe 1 1
Coprinus tossici 1 1
Cortinarius tossici 1 1
Entoloma sinuatum (=lividum) 2 3 5
Ganoderma lucidum 1 1
Gyromitra 1 1
Inocybe 3 3 6
Lepiota piccola taglia 2 2
Mycena 2 2
Omphalotus olearius 1 2 6 9
Panaeolus 2 1 3
Paxillus 1 1
Psathyrella 1 1
Ramaria tossiche 5 2 7
Russula tossiche 1 2 3
Intossicazioni da funghi commestibili Si presentano prevalentemente con disturbi di tipo gastrointestinale per le seguenti
cause:
intolleranze o allergie individuali
consumo di funghi alterati
consumo di funghi mal conservati
contaminazione microbiologica da patogeni e/o produttori di tossine
insufficiente o inadeguata cottura
consumo a crudo di specie che necessitano di cottura
ingestione di eccessive quantità di funghi
consumo ripetuto di funghi in pasti ravvicinati
eccessivo impiego di condimenti
masticazione insufficiente
consumo di parti tenaci e di difficoltosa digestione
motivi psicologici di varia natura
veicolo di sostanze tossiche assorbite dall’ambiente
• Diagnosi e terapia del caso clinico
• Attivazione di contatti con il paziente e con i
parenti., anche alla ricerca di eventuali commensali
• Reperimento (familiari) di
avanzi, resti di pulizia, funghi conservati, ecc.
• Conservazione del materiale consegnato ed eventualmente di campioni di vomito, aspirato gastrico,
urine, ecc. • Richiesta di intervento al micologo
reperibile
• Contatto con il Centro Antiveleni
• Contatti con Ospedale di destinazione e medico
curante
• Inoltro al laboratorio micologico del materiale
ALLERGIE
INTOLLERANZE • Deficit enzimatici (trealosio)
TOSSINFEZIONI ALIMENTARI
• Salmonelle
• Tossina stafilicoccica
• Bacillus cerus
FUNGHI ALTERATI O MALCONSERVATI
FUNGHI INQUINATI
• Inquinanti chimici
• Raccolte in parchi e giardini
• Campi trattati con pesticidi
PIANTE VELENOSE
• Parassiti, batteri, muffe
Gianni Giana - Lecco 21 giugno 2003
INDIGESTIONI
• Costituenti naturali
• Consumo di gambi coriacei
• Eccessive quantità
• Malattie preesistenti
• Età
• Eccesso di condimenti
• Bevande………….
Principali Sindromi
Falloidea
Muscarinica Panterinica Orellanica Giromitrica
Psicotropa Paxillica
Gastrointestinale
Coprinica Nefrotossica
Rabdomiolitica Acromelalgica Neurologica tardiva
SINDROMI A LUNGA LATENZA
SINDROMI A BREVE LATENZA
Periodo di latenza
superiore alle 6 ore
( da 6 a 24 )
Periodo di latenza
inferiore alle 6 ore
(da pochi minuti a 4-6 ore al massimo)
SINDROMI A LATENZA TARDIVA
Periodo di latenza
superiore alle 24 ore
( da 1 a 20 giorni )
SINDROMI A BREVE LATENZA
Il periodo che passa tra l’ingestione e la comparsa dei
primi sintomi clinici è in genere inferiore alle 6 ore
( da pochi minuti a 4-6 ore al massimo )
SINDROMI A BREVE LATENZA
• Latenza : 3 - 6 ORE
• Clinica : Nausea, vomito, diarrea, talvolta cefalea e malessere generale
• Terapia: sintomatica e reidratante
Sostanze tossiche diverse e nella maggior parte dei funghi sconosciute
Tricholoma tigrinum
Entoloma lividum
Boletus satanas
Hebeloma sp.
Lactarius torminosus
Agaricus xanthoderma
Scleroderma citrinum
Russula emetica
Omphalotus olearius
Tricholoma pardinum Lactarius torminosus Scleroderma citrinum
Russula emetica
Hebeloma crustuliforme
Omphalotus olearius
Agaricus meleagris Entoloma lividum Boletus satanas
SINDROMI A BREVE LATENZA
DOSE LETALE:
Non nota.
• Latenza : 30 - 120 minuti
• Clinica : è in relazione all’assunzione di alcool. I sintomi sono tachicardia, arrossamento al volto, sudorazione, dolori al torace nausea e vomito. Può imitare una sindrome coronarica acuta
• Terapia: sintomatica e reidratante • Nota : Morchella angusticeps può causare una sintomatologia modesta
TOSSINA: Amino-ciclo-propanolo inibisce l’acetaldeide deidrogenasi (no coprina)
Coprinus atramentarius
SINDROMI A LUNGA LATENZA
Il periodo che passa tra l’ingestione e la comparsa dei
primi sintomi clinici è in genere superiore alle 6 ore
( da 6 a 24 ore al massimo )
SINDROMI A LUNGA LATENZA
E’ L’INTOSSICAZIONE CON ESITO MORTALE PIU’ FREQUENTE
DOSE LETALE:
(adulto) 50 grammi di fungo.
Latenza variabile (6-14 ore)
• Fase coleriforme :
dolori, vomito, diarrea
• Fase epatica anitterica
• Fase conclamata
insufficienza epatica
Amatossine, (Fallotossine, Virotossine)
Amanita phalloides
Amanita verna
Lepiota helveola
Amanita virosa
! Gastrolusi
! Purganti
! Carbone attivo
! Diuresi forzata
INTOSSICAZIONE FALLOIDEA TERAPIA
INTOSSICAZIONE FALLOIDEA CIRCOLO ENTERO-EPATICO
INGESTIONE
INTESTINO FEGATO RENE
BILE
SINDROMI A LATENZA TARDIVA
Il periodo che passa tra l’ingestione e la comparsa dei
primi sintomi clinici è in genere superiore alle 24 ore
( da 1 a 20 giorni )
SINDROMI A LATENZA TARDIVA
DOSE LETALE:
(adulto) 40-50 grammi di fungo.
• Latenza : variabile (3-17 giorni)
• Clinica :
Fase Precoce : secchezza alle fauci, sete intensa, dolori, vomito, diarrea, dolori lombari…….. Possibile remissione.
Fase dell’insufficienza renale: insufficienza renale acuta da danno alle cellule tubulari prossimali. Stato uremico ingravescente. Dialisi o trapianto.
TOSSINA :
Orellanina
Cortinarius orellanus
Cortinarius speciosissimus
Chroogomphus helveticus
SINDROMI A LATENZA TARDIVA
DOSE LETALE:
sconosciuta
• Latenza: da 1 a più giorni a seguito di pasti abbondanti e ripetuti
• Casi clinici Segnalati nel 2001 12 casi (di cui 3 mortali) avvenuti negli anni precedenti in Francia a seguito di ingestioni abbondanti di Tricholoma equestre.
• Anche topi alimentati con T. equestre ebbero segni di danni muscolari proporzionali alla quantità di fungo ingerito
• Sono stati segnalati altri 2 casi di intossicazione in Polonia TOSSINA :
sconosciuta
Tricholoma equestre
Limiti consentiti Concentr. riscontrate
Mercurio < 40 gamma/die sino a 1000 gamma/Kg
Cadmio < 70 gamma/die 1000-5000 gamma/Kg
Tallio < 2 gamma/die 1000 gamma/Kg
Piombo < 300 gamma/die 14-72 mg/Kg
METALLI PESANTI
I funghi superiori sono ancora, in grande misura, degli oggetti
sconosciuti: ad esempio tutto quello che si sa, ancora oggi, sulla loro
commestibilità è di natura empirica e perciò ci si devono aspettare, con lo
sviluppo della ricerca scientifica, sorprese anche clamorose.
Cocchi 2006
CONCLUSIONI
Grazie per l’attenzione
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