Download pdf - Clasificarea Fracturilor Mb Sup Ro

CLASIFICAREA DISJUNCTIEI ACROMIO-CLAVICULARE

Clasificarea ROCKWOOD Type Description

I - entorsa - leziunea lig acromio-claviculare fara deplasarea spr osoase - lig coraco-claviculare, mm deltoid si trapez intacti

II

- subluxatie - lig acromio-claviculare rupte - lig coraco-claviculare rupte/intinse, mm deltoid si trapez intacti - extremitatea distala a claviculei instabila in plan orizontal, stabila in plan vertical

III

- luxatie - lig acromio-claviculare si coraco-claviculare rupte - mm deltoid si trapez intacti - extremitatea distala a claviculei deplasata superior

IV - extremitatea distala a claviculei deplasata posterior in\prin trapez

V - tip III sever cu dezinserarea tuturor structurilor de pe extrem distala a claviculei - spatiul coraco-clavicular marit cu 200-300%

VI - luxatia inferioara a claviculei

CLASIFICAREA FRACTURILOR SCAPULEI

Clasificarea ZDRAKOVICDAMHOLT Type Description

I Fracture of the body

II Fracture of the apophysis including the coracoid and acromion

III Fracture of the superolateral angle including the neck/glenoid

Clasificarea IDEBERG

Type Description

I Fracture of the glenoid rim

A anterior

B posterior

II Transverse fracture through the glenoid fossa with an inferior triangular fragment displaced with the humeral head

III Oblique fracture through the glenoid, exiting at the mid-superior border of the scapula; often associated with acromioclavicular fracture or dislocation

IV Horizontal fracture exiting through the medial border of the scapula

V Type IV + fracture separating the inferior half of the glenoid

VI Severe comminution of the glenoid surface

Col Angulatie > 45 Diastazis > 1 cm Apofize - diastazis > 0.5 cm

chirurgical

CLASIFICAREA FRACTURILOR CLAVICULEI

Clasificarea ALLMAN Type Description

I Fractura 1/3 interne

II Fractura 1/3 medii

III Fractura 1/3 laterale

Clasificarea NEER Type Description

I Ligamentele coraco-claviculare intacte

II Ligamentele coraco-claviculare dezinserate de pe fragmentul medial, ligamentul trapezoid intact, atasat fragmentului lateral

III Extensie in articulatia acromio-claviculara

Clasificarea CRAIG Groupe Type Description

I Fracturile 1/3 medii

II

Fracturile 1/3 laterale

I Fracturi cu minima deplasare (interligamentare)

II Fracturi cu deplasare (traiectul de fractura medial de lig coraco-claviculare)

A Lig conoid si trapezoid atasate

B Lig conoid dezinserat, lig trapezoid atasat

III Fracturile suprafetei articulare

IV Fracturi in lemn verde (periosteale)

V Fracturi cominutive cu ambele lig dezinserate de pe fragmentul medial si lateral, ele fiind atasate unui al treilea fragment in naripa de fluture

III

Fracturile 1/3 mediale

I Fracturi cu minima deplasare

II Fracturi cu deplasare (lig rupte)

III Fracturi intraarticulare

IV Fracturi decolare epifizara

V Fracturi cominutive

CLASIFICAREA LUXATIEI SCAPULO-HUMERALE

Clasificarea descriptiva Type Description

Severitate

Subluxatie Luxatie

Durata Acuta Cronica

Mod de aparitie Simpla Recidivanta

Inveterata

Mecanism Traumatica

Atraumatica

Directie

Anteriora - extracoracoidiana - subcoracoidiana(c.m.) - intracoracoidiana - subclaviculara - intratoracica

Posteriora - subacromiala - subspinoasa

Inferioara (erecta) Multidirectionala

CLASIFICAREA FRACTURILOR HUMERUSULUI PROXIMAL

Clasificarea NEER

Type Description

I

Nedeplasate Deplasate

Cu 1 fragment

II Cu 2 fragmente

III Cu 3 fragmente

IV Cu 4 fragmente

Angulatie > 45 Diastazis > 1 cm chirurgical

Clasificarea AO

Type Description

A Extra-articular unifocal fracture

A1 tuberosity

A2 impacted metaphyseal

A3 non-impacted metaphyseal

B Extra-articular bifocal fracture

B1 with metaphyseal impaction

B2 without metaphyseal impaction

B3 with glenohumeral dislocation

C Articular fracture

C1 with slight displacement

C2 impacted with marked displacement

C3 with glenohumeral dislocation

1 = HUMERUS, 1 = epifiza proximala

*11

CLASIFICAREA FRACTURILOR DIAFIZARE ALE HUMERUSULUI

Clasificarea anatomo-patologica Type Description

Dupa starea tegumentului

- deschise - inchise

Fct de localizare - 1/3 proximala - medio-diafizare - 1/3 distala

Fct de geometria traiectului

- transverse - oblice - spiroide

Dupa angulatia fragmentelor

- in var +/- deformare rotationala - in valg

Dupa gradul de cominutie

- segmentare (dubla fractura diafizara) - cu fragment intermediar in fluture - cominutive (cel putin 3 fragmente)

HOLSTEIN-LEWIS

Fr oblica a 1/3 distale asociata cu paralizia n radial

Scurtare > 3 cm Rotatie > 20 degrees

Angulatie > 30 degrees

chirurgical

Clasificarea AO Type Description

A Fractura diafizara simpla

A1 Fractura spiroida

A2 Fractura oblica

A3 Fractura transversa

B Fractura cu fragment intermediar

B1 Fragment intermediar spiroid

B2 Fragment intermediar sub forma de aripa de fluture

B3 Fragment intermediar fracturat

C Fracturi complexe, cominutive

C1 Spiroide

C2 Fractura segmentara

C3 Fractura cu cominutie importanta

1 = HUMERUS, 2 = diafiza

*12

CLASIFICAREA FRACTURILOR COTULUI

FR. PALETEI HUMERALE Clasificarea anatomo-patologica

Type Description

Fr supracondiliene

Fr supra si intercondiliene

Fr confilului lateral

Fr condilului medial

Fr capitelumului

Fr diacondiline

Fr. Supra si intercondiliene

Clasificarea MEHNE & MATTA Type Description

A Fr in T inalt

B Fr in T jos

C Fr in Y

D Fr in H

E Fr in lambda medial

F Fr in lambda lateral


A Fracturi extraarticulare

A1 Avulsii epicondiliene

A2 Metafizare simple (supracondiliene)

A3 Metafizare cominutive (supracondiliene cominutive)

B Fracturi partial articulare (unicondiliene)

B1 Fr ale condilului lateral in plan sagital

B2 Fr ale condilului medial in plan sagital

B3 Fr in plan frontal ale unui condil

C Fracturi complet articulare (supra si intercondiliene)

C1 Articulara simpla, metafizara simpla

C2 Articulara simpla, metafizara complexa

C3 Articulara cominutiva

1 = HUMERUS, 3 = epifiza distala

*13

Fr. Condilului medial

Clasificarea MILCH Type Description

I Traiectul porneste din mg medial a metafizei si trece prin trohlee

II Traiectul porneste din mg medial a metafizei si trece prin santul capitulo-trohlean

Fr. Condilului lateral

Clasificarea MILCH Type Description

I Traiectul porneste din mg laterala a metafizei si trece prin santul capitulo-trohlean

II Traiectul porneste din mg laterala metafizei si trece prin trohlee

*I stabile II - instabile

Fr. Capitulumului

Clasificarea Type Description

I HAHN-STEINTHAL

Complete fracture of the capitellum with extension past the lateral trochlear ridge

II KOCHER-LORENZ

Incomplete fracture of the capitellum with very little subchondral bone

III Cominutive

Fr epitrohleei

Clasificarea MARION Type Description

I Fara sau cu minima deplasare

II Deplasare la nivelul interliniului humero-cubital

III Deplasare intraarticulara a fragmentului desprins

IV Asocierea luxatiei postero-externe a cotului

FR. EXTREMITATII PROXIMALE A ULNEI SI RADIUSULUI



A1 Ulna fracturata, radius intact

A2 Ulna intacta, radius fracturat

A3 Ambele oase fracturate

B Fracturi articulare (ale unui singur os)

B1 Ulna fracturata, radius intact

B2 Ulna intacta, radius fracturat

B3 Unul fracturat intraarticular, celalalt fracturat extraarticular

C Fracturi articulare ale ambelor oase

C1 Fracturi simple

C2 Unul cu fractura simpla, celalalt cu fractura cominutiva

C3 Fracturi cominutive

2 = ANTEBRAT, 1 = proximal

*21

FR. CAPULUI RADIAL

Clasificarea MASON Type Description

I Fractura fara deplasare

II Fractura deplasata cu 2 fragmente

III Fractura cominutiva deplasata

IV Fractura asociata cu luxatia cotului

FR. EXTREMITATII PROXIMALE A ULNEI Clasificarea MERLE DAUBIGNE

Type Description

Fr ale varfului

Fr ale partii medii

Fr ale bazei

Fr etajate

Fr olecrano-coronoidiene

Clasificarea Duparc

Type Description

I Fr-separare cu traiect transversal sau oblic scurt

II Fr separare-infundare in care exista un fragment intermediar tasat

III Fr cominutiva cu numeroase fragmente, unele tasate

FR. CORONOIDEI

Clasificarea Type Description MORREY

I Avulsia varfului

II Fragment sub 50% din coronoida

III Fragment peste 50% din coronoida

LUXATIILE COTULUI

Clasificarea anatomo-patologica

Type / Description

Ambele oase

Convergente Posterioara

- posteroexterna

- postero-interna

Anterioara

Divergenta Antero-posterioare

Transversale

Izolate (de radius)

Anterioara

asociate cu Monteggia Posterioara

Laterala

Inferioare (pronatia dureroasa)

CLASIFICAREA FRACTURILOR DIAFIZARE ALE OASELOR ANTEBRATULUI

Clasificarea anatomo-patologica Type Description

Dupa starea tegumentului - deschise - inchise

Fct de localizare - 1/3 proximala - medio-diafizare - 1/3 distala

Fct de geometria traiectului - transverse - oblice - spiroide

Dupa gradul de cominutie - segmentare (dubla fractura diafizara) - cu fragment intermediar in fluture - cominutive (cel putin 3 fragmente)

FR. GALEAZZI FR. MONTEGGIA-STANCIULESCU


A Fracturi simple

A1 Fractura simpla a ulnei, radius intact

A2 Ulna intacta, fractura simpla a radiusului

A3 Ambele oase fracturate

B Fracturi cu fragment in aripa de fluture (ale unui singur os)

B1 Ulna fracturata, radius intact

B2 Ulna intacta, radius fracturat

B3 Ambele oase fracturate

C Fracturi complexeale ambelor oase

C1 Fracturi complexe ale ulnei

C2 Fracturi complexe ale radiusului

C3 Fracturi cominutive ale ambelor oase

2 = ANTEBRAT, 2 = diafiza

*22

Rotatie > 10 degrees Angulatie > 10 degrees

chirurgical

FR. MONTEGGIA-STANCIULESCU

Clasificarea BADO Type Description

Fractura ulnei 1/3 proximale asociata cu:

1 Cu luxatia anterioara a capului radial

2 Cu luxatia posterioara a capului radial

3 Cu luxatia laterala a capului radial

4 Luxatie in orice directie asociata cu fractura diafizei radiusului

Clasificarea TRILLAT Type Description

I Fractura diafizei ulnare asociata cu luxatia capului radial indiferent de sensul acesteia

II Fractura epifizo-metafizara ulnara asociata cu luxatia capului radial indiferent de sensul acesteia

III

Leziune tip I sau II asociata cu o fractura de: col radius, diafiza radiala, 1/3 inf de radius extremitate distala de humerus

FR. GALEAZZI

CLASIFICAREA FRACTURILOR EXTREMITATIIlOR DISTALE ALE OASELOR ANTEBRATULUI

A, unghiul radial (inclinarea radiusului in plan frontal) (RI = 26). B, inaltimea radiusului (RL = 12 mm). C, lungimea radiusului (UV = 2 mm). D, inclinarea radiusului in plan sagital(RT = 10 volar). E, distanta dintre spr articulare radio-cubitale = 2mm

Type Description

POUTEAU- COLLE

The fracture line lies within 2 cm of the articular surface of the distal radius and may extend into the joint.

Various components of the classical dinner fork deformity are dorsal angulation, dorsal displacement, radial angulation and radial shortening

Associated injuries of the ulnar styloid process, ulnar collateral ligament and the triangular fibro-cartilage complex are not uncommon

.

GRARD MARCHANT = Fractura Pouteau-Colles + stiloida cubitala

- Scurtarea radiusului > 5mm la niv art radio-ulnare - Inclinarea radiusului (rdg AP) < 15 - Inclinare sagitala (rdg LL) > 15 inclinare dorsala si 20 volara - Treapta intraarticulara > 2mm in art radio-carpiana - Incongruenta articulara > 2mm in art radio-ulnara

instabile

GOIRAND-SMITH

Unlike Colles fracture, the distal fragment in this injury displaces and angulates, volarly

RHEA-BARTON /

LETENNEUR

An intra-articular fracture of the distal radius associated with wrist subluxation or dislocation

- volar Barton = LETENNEUR marginala anterioara is called

- dorsal Barton = RHEA-BARTON marginala posterioara.

CHAUFFEUR Fracture of the styloid process of the radius

Clasificarea ROCKWOOD & GREEN (clasica) Type Description

I Extraarticulare nedeplasate

II Extraarticulare deplasate

III Intraarticulare nedeplasate

IV Intraarticulare deplasate

A Stabile (modificat in partial instabile), reductibile

B Instabile, reductibile (vid postreductional important)

C Instabile, ireductibile

Clasificarea FRYKMAN Type Description

I Fracturi extraarticulare

II I + fracturarea stiloidei ulnare

III Fracturi ce intereseaza articulatia radio-carpiana

IV III + fracturarea stiloidei ulnare

V Fracturi cu interesarea articulatiei radio-ulnare

VI V + fracturarea stiloidei ulnare

VII Fracturi cu interesarea articulatiei radio-carpiana si radio-ulnara

VIII VII + fracturarea stiloidei ulnare



A1 fracture of the ulna, radius intact

A2 fracture of the radius, simple and impacted

A3 fracture of the radius, multifragmentary

B Fracturi partial articulare (ale unui singur os)

B1 fracture of the radius, sagittal (CHAUFFEUR)

B2 fracture of the radius, dorsal rim (RHEA-BARTON)

B3 fracture of the radius, volar rim (LETENNEUR)

C Fracturi articulare (of the radius)

C1 articular simple, metaphyseal simple

C2 articular simple, metaphyseal multifragmentary

C3 Complete articular fracture of the radius, multifragmentary

2 = ANTEBRAT, 3 = distal

*23

CLASIFICAREA FRACTURILOR SI LUXATIILOR OASELOR MAINII FR. SCAFOIDULUI

Clasificarea HERBERT & FISHER Type Description

A Fracturi stabile

1 Fr tuberozitatii

2 Fr incompleta prin col

B Fracturi instabile

1 Fr distala oblica

2 Fr cu deplasare a colului

3 Fr polului proximal

4 Fr-luxatie transscafo-perilunara a carpului

5 Fr cominutive

C Intarziere in consolidare

D Pseudartroza

1 Fibrosa

2 Sclerotica

FR. BAZEI MCI Clasificarea

Type Description

BENNETT - Fragment triunghiular din baza ramane in articulatie - MC si restul bazei se luxeaza lateral sub act lung abductor

ROLANDO - Baza fracturata in 2 fragmente (volar si dorsal) - Diafiza separata transversal de cele 2 cominutive

FR DIAFIZARE MC

- 10 angulare MCII-III - 20 angulare MCIV-V - 5 rotatie - 3 mm scurtare

se accepta

LUXATIILE CARPULUI Clasificarea MAYFIELD

Type Description

Carpul se luxeaza post Semilunarul se luxeaza ant +

LUXATIE RETROLUNARA A CARPULUI pe deasupra scafoidului

LUXATIE TRANSSCAFO-PERILUNARA cu fr scafoidului

LUXATIE RETROSCAFO-LUNARA A CARPULUI pe sub scafoid

LEZIUNILE TENDOANELOR FLEXOARE Zonele VERDAN

Type Description

I Intre insertia tend flexor superficial si flexor profund

II no mans land Distal de pliul palmar distal

III (lombricalilor) Distal de retinaculul flexorilor

IV Sub retinaculul flexorilor

V Proximal de retinaculul flexorilor

LEZIUNILE TENDOANELOR EXTENSOARE Zonele VERDAN

Type Description

I Intre insertiile pe falangele II si III

II Distal de articulatia metacarpo-falangiana

III Distal de retinaculul extensorilor

IV Sub retinaculul extensorilor

V Proximal de retinaculul extensorilor

CLASIFICAREA FRACTURILOR COLOANA CERVICALA

Clasificarea BOHLER (anatomica) Type Description

Fr arcului anterior (corp)

Fr arcului posterior si proceselor

Luxatii antero-post si laterale

Fr-luxatii

Leziuni ale partiloe moi

Clasificarea dupa mecanismul de producere Type Description

I Prin flexie

A Leziunea ligamentului posterior

B Luxatia unilaterala sau fr-luxatie

C Luxatia bilaterala sau fr-luxatie

II Prin compresie

A Fr prin cuneiformizare ant a corpului vertebral

B Fr prin explozie a corpului vertebral

III Prin extensie

A Luxatia prin hiperextensie

B Fr arcului vertebral

IV Fr izolate

Clasificarea FR ATLASULUI Type Description

I Fr de arc posterior - guler 6-12 sapt

II

Fr masei laterale ce trece prin spr articulara ant sau post de ea

- stabile ->orteza cervicala / halo-vesta - instabile -> tractiune 6 sapt + halo-vesta 6 sapt

III (JEFFERSON)

Fr cominutiva prin explozie - stabile ->orteza cervicala / halo-vesta - instabile -> tractiune 6 sapt + halo-vesta 6 sapt

IV Smulgerea inelului anterior - guler 6-12 sapt

RUPTURA LIG TRANSVERS - normal - lig rupt-distanta >5mm

distanta odontoida-arc ant=3mm

- artrodeza C1-C2 Gallie

Clasificarea INSTABILITATI ATLANTO-AXOIDIENE Type Description

Flexie

Rotationala (HAWKINS)

I Cu lig transvers integru

II Cu lig transvers insuficient (distanta 3-5mm)

III Cu lig transvers si alare rupte (distanta >5mm)

IV Cu subluxatie post

Clasificarea FR AXISULUI ANDERSON

Type Description

I Fr oblica a varfului dintelui prin smulgerea lig alare

II Fr la jonctiunea odontoida-corp

III Fr bazei dintelui cu un fragment din corp

Clasificarea SPONDILOLISTEZISULUI AXISULUI LEVINE

Type Description

I Fr la jonctiunea corp-pedicol

II I cu angularea fragmentelor si usoara translatie C2-C3

IIA FRACTURA

SPANZURATILOR

Se asoc traiecte de fractura la niv corpului si pedicolului, cu spargerea zidului post ce ramane atasat la pedicul

III Asociaza luxatia C2-C3 uni sau bilaterala

Clasificarea FR C3-C7 Type Description

FLEXIE COMPRESIE

Fr corpului vertebral

1 In spr antero-sup

2 Fara afectarea lig long post

3 Cu traiect prin ambele platouri fara deplasare

4 Cu deplasare in canal a frag post 3mm + leziunea lig longitudinal post

FLEXIE-DISTRACTIE

1 Lez lig long post + subluxatie fatetelor artic + cresterea distantei interspinoase

2 Luxatia unilaterala a fatetelor

3 Luxatia bilaterala a fatetelor

4 Luxatie ant a corpului vertebral

COMPRESIE-EXTENSIE

1 Fr de arc vertebral unilateral cu/fara deplasare

2 Fr de arc vertebral bilateral

3+4 Fr cominutiva a lamelor vertebrale cu deplasare

5 Luxatie ant completa a corpului vertebral

COMPRESIE VERTICALA

1 Fr la nivelul unui singur platou vert (frecvent cel sup)

2 Fr ambelor platouri vert fara deplasare/cu deplasare minima

3 Fr ambelor platouri cu deplasare + leziunea lig longitudinal post

FLEXIE LATERALA 1 Fr corp si arc vertebral fara deplasare

2 Fr corp si arc vertebral cu deplasare

DISTRACTIE-EXTENSIE

1 Fr transversa a corpului + lez lig longitudinal post

2 Lez lig longitudinal post + protruzia corpului vertebral in canal

COLOANA TORACO-LOMBARA - NORMAL 1. Cifoza toracica 20-40

2. lordoza lombara 50

Clasificarea HOLDSWORTH Type Description

FLEXIE Cuneiformizare ant

FLEXIE-ROTATIE Fr luxatie instabila

EXTENSIE Ruperea discului intervertebral + lig longitudinal ant

COMPRESIE VERTICALA Fr platourilor vertebrale

FORFECARE Fr proceselor artic si a pediculilor

Clasificarea MAGERL Type Description

A Lez coloanei ant prin compresiune

1 A corpului vertebral

2 + protruzia discului intrervertebral

3 Fr-explozie a corpului vertebral

B Afecteaza ambele coloane

1 - Hiperflexie Afecteaza coloana ant si lig coloanei post

2 - Hiperflexie Afecteaza coloana ant si elementele osoase ale coloanei post

3 - Hiperextensie

Afecteaza discurile intervertebrale ale coloanei ant + elementele osoase si ligamentare ale coloanei post

C Ambele coloane prin mecanism combinat

1 Flexie + rortatie

2 Extensie + rotatie

3 Flexie / extensie + translare

- 15-20 angulare in reg toraco-lombara - pierdere >50% din inaltimea corpului vertebral

instabilitate