Clínicas de Logopedia,S.L
REHABILITACION LOGOPEDICA EN DEFICIENCIAS AUDITIVAS
ASPECTOS CLINICOS.
Impartido: Esther Belló.
Logopeda-foniatra.
¿ QUIEN ES EL LOGOPEDA ?
Profesional que trabaja todos los aspectos de la comunicación, que se manifiestan en diferentes trastornos de: voz, articulación, comprensión, simbolización, expresión, lenguaje como estructurador del pensamiento y pensamiento como estructurador del lenguaje.
CAUSAS:
Sensoriales, Neurológicas, Evolutivas y Físicas.
Dificultad en adquirir la comunicación humana o se ha perdido una vez adquirida
TRASTORNOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
TRASTORNOS DEL HABLA.
TRASTORNOS DE LA VOZ.
TRASTORNOS DE LA DEGLUCION.
TRASTORNOS DE LA AUDICION.
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN.
PARAMETROS CLINICOS
Ubicación de la lesión
Tipo de deficiencia auditiva.
Momento de aparición de la lesión
TIPO D.A - LENGUAJE
LIGERA: 20/40 dB. Dificultad articulatoria, e identificación incompleta de palabras.
MEDIA: 40/70 dB, identificación solo vocales, articulación defectuosa, estructuran pensamiento verbal.
SEVERA: 70/90 dB, sin lenguaje espontáneo, son sordos medios, requieren atención especial.
PROFUNDA: < 90 dB. Sin lenguaje oral. Cofoticos.dif. Socioeducativa.
MOMENTO DE APARICION
Sordera prelocutiva.
Antes de la adquisición del lenguaje El pronostico es menos favorable. Alteraciones en diversos niveles
Sordera postlocutiva.
Después de la adquisición del lenguaje Pronostico mas favorable.
EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
ORL AUDIOLOGOS-AUDIOPROTESISTAS COLEGIO A.L- AUDICION Y LENGUAJE. PEDIATRA FAMILIA
PROTESIS AUDITIVA
PROTESIS AUDITIVA TIPO COLOCACION. ADAPTACION UTILIDAD REAL. REACCION ANTE EL ESTIMULO USO
DESDE CUANDO / CUANTO TIEMPO AL DIA
EVALUACIÓN INICIAL
Exploración. Discriminación auditiva. Actitud del niño Comunicación Gestual. Emisión-Producción Lenguaje Aspectos auditivos Voz Lecto-escritura
INTERVENCIÓN
ESTIMULACIÓN TEMPRANA.
DESMUTIZACIÓN.
DISCRIMINACIÓN AUDITIVA. DIMENSIONES DEL LENGUAJE.
- FORMA
- USO
- CONTENIDO. INTERVENCION GLOBAL- PARALELA
INTERVENCIÓN
METODOS GESTUALES.
METODOS ORALES.
METODOS MIXTOS.
IMPLANTE COCLEAR
ESTIMULACION AUDITIVA.
REHABILITACION LOGOPEDICA
PRE-IMPLANTE.
POST-IMPLANTE.
QUE ES UN IMPLANTE COCLEAR
DISPOSITIVO ELECTRONICO
QUE CONSTA DE PARTES
EXTERNAS Y UNAS INTERNAS,
IMPLANTADAS EN EL
ORGANISMO MEDIANTE
CIRUGIA.
Partes del implante coclear1-MICROFONO:
recoge los sonidos y los transforma en señales eléctricas.
2-PROCESADOR DE PALABRA:
recoge la señal del micrófono, codificándolo en pulsos eléctricos.
3-BOBINA TRANSMISORA:
recoge los pulsos eléctricos y los transmite a través de la piel mediante
ondas de radio al implante.
4-IMPLANTE.
Envía la señal a los electrodos de la cóclea.
5-NERVIO AUDITVO:
Recoge los pulsos eléctricos y los envía al cerebro. Al área auditiva.
PROCESADOR DE LA PALABRA
BOBINA TRANSMISORMICRÓFONO
IMPLANTE
PARTES DEL IMPLANTE COCLEAR
TIPOS DE IMPLANTES
UBICACIÓN ELECTRODOS
INTRA-EXTRACOCLEARES
NUMERO DE CANALES MONO-MULTICANALES
SEÑAL SONORA FORMANTES DEL SONIDO
RETROAURICULAR
REMOTO
Equipo multidisciplinar
AUDIOPROTESISTA
ASISTENTE SOCIAL
ORL PSICOLOGO
ENTORNO
FAMILIA
LOGOPEDA
I.C
SELECCIÓN DE CANDIDATOS
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL PROFUNDA BL.
INSUFICIENCIA AUDIFONO CORRECTAMENTE ADAPTADO.
MOTIVACION POSITIVA IMPLANTE COCLEAR.
UMBRALES DE AUDICION:
- PERDIDA SUPERIOR 90 dB, con auriculares en mejor de oído.
( actualmente casos 70-90 dB )
- PERDIDA 55% campo libre con audífono.
- 30% discriminación palabra lista abierta
( actualmente 40% )
SELECCIÓN DE CANDIDATOS.
MOMENTO DE APARICION DE LA SORDERA
PRELOCUTIVOS- 0-3 A. PLASTICIDAD CEREBRAL. 3-6 A. EN PERIODO DESARROLLO LG. > 6-ADOLESCENTES PRELOCUTIVOS:
REQUISITOS ESPECIALES
POSTLOCUTIVOS
- POSTERIOR AL DESARROLLO DEL LENGUAJE• NO HAY LIMITE DE EDAD SALVO
CONTRAINDICACION MEDICA, SOCIAL O FAMILIAR..
CONTRAINDICACIONES Audición buena con audífono aunque necesite L.L. Si el nervio acústico no ha recibido estimulación o no se
ha estimulado durante un largo tiempo, la información puede no llegar correctamente al cerebro.
La cóclea no es la causa principal de la pérdida auditiva. Cirugía con riesgo de no éxito: nervio dañado o no existe. No es médicamente aceptable: anestesia, cumplir con el
programa, saber utilizar componentes y participar activamente en la rehabilitación.
Expectativas inadecuadas de beneficios. Realismo. Falta de apoyo familiar, cuidadores….
CASOS ESPECIALES
PATOLOGIAS ASOCIADAS A LA SORDERA:
CEGUERA, RETRASO MENTAL, AUTISMO, TRASTORNOS MOTORES…..
NO EXCLUYE LA IMPLANTACION YA QUE LA
EXPERIENCIA DEMUESTRA EL GRAN BENEFICIO QUE REPRESENTA EL I.C EN
ESTE TIPO DE PACIENTES.
FASES PROGRAMA I.C
FASE 1:
SELECCIÓN DE CANDIDATOS E INFORMACION A LA FAMILIA.
FASE 2: CIRUGIA.-PROGRAMACION.
FASE 3:REHABILITACION LOGOPEDICA
Rehabilitación logopédicaPROGRAMACION- 1 mes de la cirugía.
TEMPORALIDAD : variable.
SECUENCIACION: continuado.
OBJETIVOS:
Enseñar manejo y cuidado del I.C
Ajustar expectativas reales
Apoyo y orientación familiar.
ENTRENAR AL PACIENTE PARA DETECTAR, IDENTIFICAR Y COMPRENDER LA SEÑAL AUDITIVA.
FASE 1RH. DETECCION.
DETECCION DEL ESTIMULO SONORO.
RUIDO/ SILENCIO
ESTIMULO – RESPUESTA= CONDICIONAMIENTO
.SONIDO ESPERADO-APOYO VISUAL
.SONIDO INESPERADO-SIN APOYO.
ATENCION AUDITIVA- RUIDO AMBIENTE
OIR----------------------------------------------ESCUCHAR
FASE 2RH.DICRIMINACION.
SABER ESCUCHAR.
CUALIDADES SONIDO:
TONO, TIMBRE, VOLUMEN, LONGITUD, INTENSIDAD, FRECUENCIA....
RUIDOS, ONOMATOPEYAS, PALABRAS Y FRASES.
FASE 3RH. IDENTIFICACIÓN.
VARIAS OPCIONES LA CORRECTA.
DOS O MAS ITEMS .
SONIDOS DE DIFERENTE PROCEDENCIA.
CON APOYO VISUAL Y SIN APOYO VISUAL.
FASE 4RH.RECONOCIMIENTO
FASE MAS COMPLETA .
PROPIAS COMPETENCIAS Y POSIBILIDADES AUDITIVAS.
LISTAS ABIERTAS
AYUDA: CATEGORIA O L. LABIAL.
AMPLIACION DE FASES ANTERIORES.
FASE 5RH.COMPRENSION
DOS VARIABLES FUNDAMENTALES:
1- NIVEL DE LENGUAJE COMPETENTE
2- ADECUADO ENTRENAMIENTO AUDITIVO PARA DESARROLLAR HABILIDADES NECESARIAS PARA COMPRENSIÓN.
DIALOGO: NO HAY AYUDA DEPENDE DE LA CAPACIDAD DEL SUJETO.
AMPLIAR EN TAMAÑO FRASES , TEXTOS. SE PUEDE DAR AYUDA L.L Y APOYO VISUAL, DEPENDERA DEL SUJETO. NO TODO LLEGAN.
LIMITACIONES
TIEMPO
DEPORTES
AEROPUERTOS
PRUEBAS MÉDICAS
DESCARGAS ELÉCTRICAS
TELÉFONOS MÓVILES
DURACIÓN BATERIAS
CONCLUSIONES- UNA CORRECTA REHABILITACION LOGOPEDICA ,
NO CONSISTE SOLAMENTE EN SEGUIR LAS FASES ETABLECIDAS SINO TAMBIEN EN CUIDAR TODOS LOS ASPECTOS ANEXOS Y QUE FORMAN PARTE DEL PROCESO REHABILITADOR.
- TRABAJAMOS CON PERSONAS FORMANDO PARTE IMPORTANTE DE SU VIDA, POR ELLO DEBEMOS ESTAR PREPARADOS Y SEGUROS DEL TRABAJO QUE VAMOS A REALIZAR.