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COLECISTECTOM
A ABIERTAJuliana Meja Hernndez
Vanessa Mendoza Pien!el
Ciru"a #eneral
Ins!ruen!a$i%n &uir'r"i$aII sees!re
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COLECISTECTOMA ABIERTA
Es la e(!ir)a$i%n*uir'r"i$a de la+es$ula ,iliar-
edian!e un$or!e *uir'r"i$oen el a,doen
.in$isi%n
su,$os!aldere$/a o de
0o!$/er12
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3ISIOLO#IA La ,ilis es
se$re!ada )or el/"ado
3un$iones4
5)eri!ir ladi"es!i%n 6a,sor$i%n de
"rasas
5eliinar )rodu$!osde dese$/o $oola ,ilirru,ina o el
e($eso de
$oles!erol
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HIGADO BILIS
CANALICULOS BILIARES
CONDUCTILLOSBILIARES
CONDUCTOS BILIARES
CONDUCTOS
HEPATICOS
CONDUCTO HEPATICOCOMUN
VESICULA
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IRRI#ACIO7
Es!a irri"ada)or4
ArteriaCstica
8renaje+enoso4
Vena portaheptica
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I7ERVACIO7 Es!a dada )or el si)!i$o 6 los ner+ios +a"os2
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COLECISTECTOMAABIERTA I78ICACIO7ES
- Cole$is!i!is a"uda- Cole$is!i!is $r%ni$a- Coleli!iasis- Hidro$ole$is!o- Pio$ole$is!o- #an"rena +esi$ular- Cn$er de +es$ula
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COLECISTITIS A#98A Es una in;aa$i%nde la
)ared de la+es$ula ,iliar2 El)ro$eso in;aa!orio una
+ez ini$iado "enera$a,ios no!orios a ni+eli$ros$%)i$o 6a$ros$%)i$o *uee+olu$ionan desde4
una si)le $on"es!i%n
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COLECISTITIS CRO7ICA Es la in;aa$i%n e irri!a$i%n )rolon"ada de la
+es$ula ,iliar2 En es)e$ial es $ausado )or $l$ulos ,iliares La +es$ula $oienza a en$o"erse 6 $on el !ie)o
)ierde su $a)a$idad )ara $on$en!rar- ala$enar 6se$re!ar la ,ilis2
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002237.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002237.htm7/25/2019 Colecistectoma Abierta (1) (2)
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COLELITIASIS Son de)%si!os duros *ue se
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HI8ROCOLECISTO A"ua a$uulada en la +es$ula ,iliar2
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PIOCOLECISTO Presen$ia de $on!enido )urulen!o en el in!erior de
la +es$ula ,iliar2
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#A7#RE7A VESIC9LAR La ne$rosis de la +es$ula ,iliar )ueden
o,s!a$ulizar el
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CA7CER 8E VESIC9LABILIAR El $n$er de +es$ula ,iliar es una en
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SI7TOMAS
8olor en el /i)o$ondrio dere$/o 6>o e)i"as!rio 7auseas 6>o +oi!o 3ie,re
Es$alo
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8IA#7OSTICO
E(enes de san"re2 .$/ 6 *ui$o san"unea12
E$o"ra
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TIPOS 8E
I7CISIO7ES ?2 su)rau,ili$al
@2su,$os!al
dere$/a
POSICIO7
8ELPACIE7TE8e$',i!o su)ino
A7ESTESIA#E7ERAL
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I7STR9ME7TAL
Canas!a "eneral Canas!a de
+es$ula
Bis!ur /oja @ Pinza ell6 Adson Pinza $s!i$o
8ise$$i%n sin"arra lar"aTro$ar de Os/erTijera de T/ore0
Tijera deMe!zen,au
Pinza Ro$/es!er Se)aradores de
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E*ui)o "eneral
Canas!a de +es$ula ,iliar
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Pinza ell6 adson Pinza $s!i$o
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8ise$$i%n sin "arra lar"a
Tro$ar de o$/sner
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Tijera de !/ore0 Tijera de e!zen,au
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Pinza Ro$/es!er
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ELEME7TOS- Pa*ue!e "eneral de ro)a- Co)resas- #asa- Mi$ro)ore
-Torundas- A)%si!os- Pera de $au$/o- Cau$/o de su$$i%n-
3ras$o de )a!olo"a- #uan!es- Ele$!ro,is!uri- Solu$ion salina
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TEC7ICA &9IR9R#ICA
Con el a,ordaje de 0o!$/er se in$ide )or)lanos4 Piel
Tejido su,$u!neo 3as$ia del Mus$ulo o,li$uo a6or 6 enor
Peri!oneo
Se lle"a a $a+idad
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8es)u=s de a,rir la $a+idad se u!iliza la ano $on"uan!e- /uede$ida $on solu$i%n salina !i,ia )ara)al)ar el es!oa"o- el duodeno 6 lue"o )asa la
ano dere$/a so,re la $')ula /e)!i$a 6 )eri!e*ue el aire en!re al dia
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Median!e @ )inzas Ro$/es!er en el
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9na +es *ue se !ira /a$ia a,ajo el /"ado- !an!o$oo lo )eri!a- se lle+a /a$ia el re,orde $os!al
las )inzas Ro$/es!er )ara )resen!ar la su)erD$ieenor del /"ado 6 la +es$ula ,iliar2
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Si la +es$ula ,iliar )resen!a in;aa$i%n 6dis!en$i%n a"uda- es a$onseja,le as)irar )ar!e del$on!enido a!ra+es de un !ro$ar de O$/sneron!ado en el $au$/o de su$$i%n )arades$o)riir la +es$ula ,iliar o en una jerin"a de@ $$ 6 a"uja @2
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El a6udan!e $onser+a una e()osi$i%n ade$uada-ejer$iendo !ra$$i%n /a$ia a,ajo $on una $o)resa/'eda 6 !i,ia2 F de,en $or!arse $on !ijera deMe!zen,au $ur+a !odas las ad/eren$iasad6a$en!es a la )ared +esi$ular2
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8es)u=s de e
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9na +es *ue se li,eran la ad/eren$ias de la+es$ula ,iliar )uede le+an!arse es!a )ara ejorar
la e()osi$ion2
Con la Dnalidad )reser+ar las es!ru$!urasad6a$en!es .es!oa"o 6 $olon !rans+erso1 $on$o)resas de "asas /'edas- el $irujano inser!a
la ano iz*uierda en la in$isi%n- $on la )ala/a$ia a,ajo )ara diri"ir las $o)resas de "asa/a$ia a,ajo2
Se inser!a un !a)%n Dnal de "asa en la re"i%n/ia!o GinsloG2
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Se $onser+a en )osi$i%n las )osi$iones de "asaedian!e un se)arador en S "rande a lo lar"o del
e(!reo in
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8es)u=s el $irujano in!rodu$e el dedo ndi$e en el/ia!o de GinsloG 6 $on el dedo )ul"ar )al)a$uidadosaen!e el $ol=do$o )ara )ro,ar si /a6$l$ulos2
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Se usa )inza Ro$/es!er )ara !oar la su)erD$iein
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Se e)ieza a se$$ionar la +es$ula ,iliar $or!andoel )eri!oneo en su $ara in
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Se e(!iende $on $uidado la in$iso /a$ia a,ajo a lolar"o del li"aen!o /e)a!oduodenal2
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Median!e dise$$ion roa $on "asa se li,era lare"i%n de la a)olla /as!a la re"i%n del $ondu$!o$s!i$o- una +es *ue se deDne $on $laridad laa)olla de la +es$ula ,iliar se a)li$a de nue+o!ra$$i%n $on la )inza 6 de es!a anera se deDneel $ondu$!o $s!i$o2
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Se )asa una )inza Cis!i$o a!rs del $ondu$!o$s!i$o 6 se asla el $ondu$!o $s!i$o del $ol=do$o$on "ran $uidado- as iso se asla la ar!eria
$s!i$a $on o!ra Pinza Cis!i$o2
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El $ondu$!o $s!i$o 6a se en$uen!ra $on una PinzaCis!i$o- 6 se $olo$a una )inza Cis!i$a ad6a$en!e 6se se$$iona $on !ijera de e!ze,au o $on
,is!ur
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Sie)re se aslan )or se)arado el $ondu$!o$s!i$o 6 la ar!eria $s!i$a $on el Dn de )oderlos
li"ar de
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Lue"o se asla $on $uidado la ar!eria $s!i$a !anlejos )osi,le del $ondu$!o /e)!i$o2 Coo es!a 6a!enia una Pinza Cs!i$o se le )one o!ra ad6a$en!e
F se se$$iona $on !ijeras de Me!zen,au oBis!ur
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El $irujano sos!iene la )inza *ue se a)li$o a la+es$ula ,iliar- 6 $on !ijera de e!zen,au-
Tijera de T/ore0 o ele$!ro ,is!ur- $or!a el le$/o dela +es$ula ,iliar.!ejido la(o en!re la +es$ula 6 el/"ado2
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Si el $irujano $onsidera ne$esario su!urar el le$/o/e)!i$o se )asa )or!a "ujas on!ado $on4
Ca!"u! Cr%i$o .Ca!"u! Croado CT?1 Ca!"u! Cr%i$o . Ca!"u! Croado o
BP?1
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Se re$i,e )a!olo"a
Se /a$e /eos!asia $on un E)on"os!an oele$!ro,is!uri
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Se la+a $on solu$i%n salina !i,ia 6 se as)ira
Se $uen!an $o)resas 6 se su!ura )or )lanos
3as$ia4 Poli"la$!in K? % ? ?>@ 2 . Vi$0r6l %
? CT?1Piel4 Poli)ro)ileno > > @ . Prolene > PS? oSC @1
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COMPLICACIO7ESPOSTOPERATORIAS
San"rado In
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#RACIAS