Comitê Transfusional HCUFPR -2013
REAÇÕES TRANSFUSIONAISREAÇÕES TRANSFUSIONAIS
HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ - COMITÊ TRANSFUSIONALDO PARANÁ - COMITÊ TRANSFUSIONAL
MS ENF LEOMAR ALBINI- HCUFPRMS ENF LEOMAR ALBINI- HCUFPR
1COMITÊ TRANSFUSIONAL
RISCOS TRANSFUSIONAIS
RISCO RESIDUAL DE TRANSMISSÃO DE VÍRUS RISCO RESIDUAL DE TRANSMISSÃO DE VÍRUS POR TRANSFUSÃOPOR TRANSFUSÃO
HBV 1 em 62.000 transfusões
HTLV I/II1 em 640.000 transfusões
HIV 1 em 493.000 transfusões
HCV 1 em 103.000 transfusões
RISCO DE UMA TRANSFUSÃO ABO INCOMPATÍVEL*
1 caso em 38 a 70.000 transfusões
6% destas são fatais
TRANSFUSÕES X REAÇÕES ANOTRANSFUSÕES X REAÇÕES ANO
ANO 2011ANO 2011
NÚMERO DE NÚMERO DE TRANSFUSÕESTRANSFUSÕES
1989719897
NÚMERO DE REAÇÕESNÚMERO DE REAÇÕES 100100
ANO 2010ANO 2010
NÚMERO DE NÚMERO DE TRANSFUSÕESTRANSFUSÕES
2215022150
NÚMERO DE REAÇÕESNÚMERO DE REAÇÕES 9393
REAÇÕES TRANSFUSIONAISREAÇÕES TRANSFUSIONAIS
Todas as condições exigidas são satisfeitas Todas as condições exigidas são satisfeitas 5 a 6% de 5 a 6% de complicações transfusionaiscomplicações transfusionais
Desde reações leves, até aquelas severas podendo levar à Desde reações leves, até aquelas severas podendo levar à ÓBITOÓBITO
A freqüência de reações é inversamente proporcional aos A freqüência de reações é inversamente proporcional aos cuidados na obtenção e preparação de hemocomponentes, cuidados na obtenção e preparação de hemocomponentes, somado ao acompanhamento do ato transfusional
INCIDENTES TRANSFUSIONAISINCIDENTES TRANSFUSIONAIS
• Incidentes transfusionais são uma realidade em todos os locais que realizam transfusão sangüínea. • Freqüência de reações transfusionais adversas: 0,5 a 3,0 % das transfusões realizadas (Linden JV e Bianco C, 2001).
• Incidentes Transfusionais: Imediatos Imediatos (> 90%) e Tardios Tardios (< 10%).
CAUSAS DE REAÇÕES TRANSFUSIONAIS
Uso de equipamentos inadequados
ou descalibrados
Uso de insumos inadequados
Processos de trabalho equivocados
Erros de identificação
Fatores intrínsecos do receptor
REAÇÕES TRANSFUSIONAISREAÇÕES TRANSFUSIONAIS
O principal responsável pelas
reações de maior gravidade, ainda
é o fator humano (identificação,
coleta de amostras para tipagem,
administração).
SINTOMAS MAIS FREQÜENTES DAS SINTOMAS MAIS FREQÜENTES DAS REAÇÕES TRANSFUSIONAISREAÇÕES TRANSFUSIONAIS
Qualquer sintoma durante ou logo após à Qualquer sintoma durante ou logo após à
administração de um hemocomponente ou administração de um hemocomponente ou
hemoderivado deve ser considerado como reação hemoderivado deve ser considerado como reação
transfusional até que se prove o contráriotransfusional até que se prove o contrário
ADMINISTRAÇÃOADMINISTRAÇÃOSinais e SintomasSinais e Sintomas
MENORES MENORES
- Febre- Febre - Náuseas- Náuseas
- Hipertensão- Hipertensão - Calafrios- Calafrios
- Hipotensão - Hipotensão - Urticária- Urticária
- Dor lombar- Dor lombar - Vômitos- Vômitos
- Taquicardia
MAIORES
- Dispnéia - Dispnéia - Urina escura =Hemoglobinúria- Urina escura =Hemoglobinúria
- Icterícia- Icterícia - Oligúria ou anúria = Ins. renal aguda- Oligúria ou anúria = Ins. renal aguda
- Choque- Choque - Sangramento generalizado = CIVD- Sangramento generalizado = CIVD
- Cianose- Cianose - Edema agudo de pulmão- Edema agudo de pulmão
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REAÇÕES TRANSFUSIONAISREAÇÕES TRANSFUSIONAIS
Transfusão : evento irreversível.Transfusão : evento irreversível. Qualquer evento desfavorável que o Qualquer evento desfavorável que o
paciente sofra em decorrência da paciente sofra em decorrência da transfusão, durante ou após a sua transfusão, durante ou após a sua administração.administração.
Imunes/ não imunesImunes/ não imunes Agudas/ tardias ou crônicasAgudas/ tardias ou crônicas
11COMITÊ TRANSFUSIONAL
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REAÇÕES TRANSFUSIONAISREAÇÕES TRANSFUSIONAIS
REAÇÃO REAÇÃO TRANSFUSIONALTRANSFUSIONAL
IMEDIATAIMEDIATA TARDIATARDIA
IMUNOLÓGICAIMUNOLÓGICA Febril não-hemolítica Febril não-hemolítica
HemolíticaHemolítica
AlérgicaAlérgica
TRALITRALI
AloimuneAloimune
HemolíticaHemolítica
DECHDECH
NÃO-IMUNOLÓGICANÃO-IMUNOLÓGICA HemolíticaHemolítica
SépticaSéptica
CirculatóriaCirculatória
MetabólicaMetabólica
EmbólicaEmbólica
HipotermiaHipotermia
InfecciosaInfecciosa
BacterianaBacteriana
ViralViral
ParasitáriaParasitária
Sobrecarga de Sobrecarga de ferroferro
12COMITÊ TRANSFUSIONAL
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REAÇÕES TRANSFUSIONAISREAÇÕES TRANSFUSIONAIS
Produto utilizado / Tipo do receptorProduto utilizado / Tipo do receptor Ex: 1 a 2 % das transfusões CH - Ex: 1 a 2 % das transfusões CH -
Reação Febril Não Hemolítica (RFNH)Reação Febril Não Hemolítica (RFNH) 38% das transfusões plaquetas 38% das transfusões plaquetas
randômicas sem leucodepleção – randômicas sem leucodepleção – RFNHRFNH
Diagnóstico preciso de uma reação – Diagnóstico preciso de uma reação – Estratégia adequada para prevenção de Estratégia adequada para prevenção de novos episódiosnovos episódios
13COMITÊ TRANSFUSIONAL
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SINTOMAS MAIS FREQÜENTES DAS SINTOMAS MAIS FREQÜENTES DAS REAÇÕES TRANSFUSIONAISREAÇÕES TRANSFUSIONAIS
Qualquer sintoma durante ou logo após à administração de Qualquer sintoma durante ou logo após à administração de
um hemocomponente ou hemoderivado deve ser um hemocomponente ou hemoderivado deve ser
considerado como reação transfusional até que se prove o considerado como reação transfusional até que se prove o
contráriocontrário
14COMITÊ TRANSFUSIONAL
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CONDUTA CLÍNICACONDUTA CLÍNICA
Suspender imediatamente a transfusão – Suspender imediatamente a transfusão – MANTER A CALMAMANTER A CALMA
Comunicar o médicoComunicar o médico Retirar o equipo de transfusão, mantê-lo Retirar o equipo de transfusão, mantê-lo
estéril com a bolsa intacta, não jogar no lixoestéril com a bolsa intacta, não jogar no lixo Manter acesso venoso com soro fisiológicoManter acesso venoso com soro fisiológico Verificar novamente os sinais vitaisVerificar novamente os sinais vitais Verificar todos os registros, formulários e Verificar todos os registros, formulários e
identificação do receptoridentificação do receptor
15COMITÊ TRANSFUSIONAL
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Avaliar com o médico se ocorreu Avaliar com o médico se ocorreu reaçãoreação
Avaliar com o médico se necessário Avaliar com o médico se necessário uma conduta de emergência como nos uma conduta de emergência como nos casos de reação hemolítica, TRALI, casos de reação hemolítica, TRALI, anafilaxia e septicemia associada à anafilaxia e septicemia associada à transfusãotransfusão
16COMITÊ TRANSFUSIONAL
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Avaliar com o médico a conduta a Avaliar com o médico a conduta a ser realizada naquela reaçãoser realizada naquela reação
Em todos os casos de reação Em todos os casos de reação transfusional, exceto urticária e transfusional, exceto urticária e sobrecarga de volume, coletar amostra sobrecarga de volume, coletar amostra pós transfusional de sangue do pós transfusional de sangue do paciente:paciente:
- um tubo para o banco de sangueum tubo para o banco de sangue- também hemocultura se o paciente também hemocultura se o paciente
estiver com febre e/ou calafrios e/ou estiver com febre e/ou calafrios e/ou tremores e/ou dispnéia/hipotensãotremores e/ou dispnéia/hipotensão
17COMITÊ TRANSFUSIONAL
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Preencher a FICHA DE NOTIFICAÇÃO Preencher a FICHA DE NOTIFICAÇÃO TRANSFUSIONAL e enviar ao Banco de TRANSFUSIONAL e enviar ao Banco de Sangue juntamente com a amostra do Sangue juntamente com a amostra do paciente e com a bolsa e o equipo de paciente e com a bolsa e o equipo de transfusão intactos. transfusão intactos.
Se só urticária ou sobrecarga de Se só urticária ou sobrecarga de volume enviar somente a ficha de volume enviar somente a ficha de notificação transfusional preenchidanotificação transfusional preenchida
18COMITÊ TRANSFUSIONAL
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Enviar ao laboratório central aEnviar ao laboratório central a
amostra de hemocultura do pacienteamostra de hemocultura do paciente
Avaliar a próxima urina do paciente, em Avaliar a próxima urina do paciente, em alguns casos uma amostra da urina alguns casos uma amostra da urina pode ser necessáriapode ser necessária
19COMITÊ TRANSFUSIONAL
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TIPOS DE REAÇÕES TIPOS DE REAÇÕES TRANSFUSIONAISTRANSFUSIONAIS
20COMITÊ TRANSFUSIONAL
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REAÇÃO HEMOLÍTICA AGUDAREAÇÃO HEMOLÍTICA AGUDA
A mais temida A mais temida Freqüência: 1/5-10000Freqüência: 1/5-10000 Hemocomponente envolvido: Hemocomponente envolvido:
concentrado de hemáciasconcentrado de hemácias
21COMITÊ TRANSFUSIONAL
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QUADRO CLÍNICO:QUADRO CLÍNICO:
Inicialmente mau estar, ansiedade e angústia Inicialmente mau estar, ansiedade e angústia respiratóriarespiratória
Febre, tremores, calafrios, náuseas, vômitos, Febre, tremores, calafrios, náuseas, vômitos, dores, cianose labial/extremidades, dispnéia, dores, cianose labial/extremidades, dispnéia, hipotensão, taquicardia, urina escura podendo hipotensão, taquicardia, urina escura podendo evoluir para falência renal, coagulação evoluir para falência renal, coagulação intravascular disseminada e até óbitointravascular disseminada e até óbito
22COMITÊ TRANSFUSIONAL
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A gravidade depende da quantidade A gravidade depende da quantidade
de sangue incompatível de sangue incompatível
transfundidotransfundido
REAÇÃO HEMOLÍTICA AGUDAREAÇÃO HEMOLÍTICA AGUDA
23COMITÊ TRANSFUSIONAL
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REAÇÃO HEMOLÍTICA AGUDAREAÇÃO HEMOLÍTICA AGUDA
Mais comum no paciente O que recebe Mais comum no paciente O que recebe sangue Asangue A
Sequela principal é a insuficiência renal Sequela principal é a insuficiência renal pela isquemia e necrose tubularpela isquemia e necrose tubular
24COMITÊ TRANSFUSIONAL
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TRATAMENTO DA REAÇÃO TRATAMENTO DA REAÇÃO HEMOLÍTICA AGUDAHEMOLÍTICA AGUDA
O médico deverá solicitar exames O médico deverá solicitar exames complementares de hemólise e coagulação complementares de hemólise e coagulação
Enviar amostras e ficha de reação transfusionalEnviar amostras e ficha de reação transfusional
Verificar erro de tipagem do paciente e da Verificar erro de tipagem do paciente e da bolsa, troca de amostras do paciente e bolsa, troca de amostras do paciente e bolsas, troca de unidades de sangue e bolsas, troca de unidades de sangue e troca de etiquetastroca de etiquetas
25COMITÊ TRANSFUSIONAL
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Hidratação vigorosaHidratação vigorosa
Monitorização da diureseMonitorização da diurese
DiuréticosDiuréticos
TRATAMENTO DA REAÇÃO TRATAMENTO DA REAÇÃO HEMOLÍTICA AGUDAHEMOLÍTICA AGUDA
26COMITÊ TRANSFUSIONAL
TRATAMENTO DA REAÇÃO TRATAMENTO DA REAÇÃO HEMOLÍTICA AGUDAHEMOLÍTICA AGUDA
Observação: respeitar o intervalo de 30 Observação: respeitar o intervalo de 30 minutos, quando não é uma situação minutos, quando não é uma situação emergencial, entre a transfusão de uma emergencial, entre a transfusão de uma unidade de hemácias e outra para unidade de hemácias e outra para ajudar na diferenciação do tipo da ajudar na diferenciação do tipo da reação transfusionalreação transfusional
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27COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
PREVENÇÃO DA REAÇÃO PREVENÇÃO DA REAÇÃO HEMOLÍTICA AGUDAHEMOLÍTICA AGUDA
Checar nome do paciente, Tipagem sangüínea na Checar nome do paciente, Tipagem sangüínea na
etiqueta da bolsaetiqueta da bolsa
Checar nome no prontuário no paciente (inconsciente)Checar nome no prontuário no paciente (inconsciente)
Perguntar nome e tipo sangüíneo ao paciente Perguntar nome e tipo sangüíneo ao paciente
Confrontar dados com o prontuário e etiqueta da bolsaConfrontar dados com o prontuário e etiqueta da bolsa
Qualquer discrepância devolver a bolsa com nova Qualquer discrepância devolver a bolsa com nova
amostra do pacienteamostra do paciente
Cuidar com pacientes com o mesmo nome ou nomes Cuidar com pacientes com o mesmo nome ou nomes
semelhantessemelhantes
28COMITÊ TRANSFUSIONAL
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REAÇÃO FEBRIL NÃO HEMOLÍTICAREAÇÃO FEBRIL NÃO HEMOLÍTICA
Elevação de temperatura acima ou igual Elevação de temperatura acima ou igual a 1ºC associada à transfusão sem outra a 1ºC associada à transfusão sem outra explicaçãoexplicação
FebreFebre CalafriosCalafrios TremoresTremores Sintomas gerais em idosos e criançasSintomas gerais em idosos e crianças
29COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
REAÇÃO FEBRIL NÃO HEMOLÍTICA REAÇÃO FEBRIL NÃO HEMOLÍTICA TRATAMENTO:TRATAMENTO:
Coletar amostra pós transfusional para Coletar amostra pós transfusional para o banco de sangue e hemocultura do o banco de sangue e hemocultura do paciente, enviar a bolsa com equipo paciente, enviar a bolsa com equipo cuidando com a contaminaçãocuidando com a contaminação
Paracetamol, DipironaParacetamol, Dipirona
MeperidinaMeperidina
30COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
REAÇÃO FEBRIL NÃO HEMOLÍTICAREAÇÃO FEBRIL NÃO HEMOLÍTICA
A RFNH é um diagnóstico de exclusão, A RFNH é um diagnóstico de exclusão, afastar processos infecciosos, afastar processos infecciosos, contaminação bacteriana, TRALI, contaminação bacteriana, TRALI, reação hemolítica agudareação hemolítica aguda
31COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
REAÇÃO URTICARIFORME REAÇÃO URTICARIFORME (ALÉRGICA LEVE)(ALÉRGICA LEVE)
Reação transfusional imediata caracterizada por Reação transfusional imediata caracterizada por lesões urticariformes e hipersensibilidade lesões urticariformes e hipersensibilidade cutâneacutânea
Desencadeada por exposição a substâncias Desencadeada por exposição a substâncias solúveis no plasma do doador ao qual o solúveis no plasma do doador ao qual o receptor está sensibilizadoreceptor está sensibilizado
Freqüência de 1 a 3 % das transfusõesFreqüência de 1 a 3 % das transfusões
32COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
Prurido, eritema, pápulas e/ou máculas, Prurido, eritema, pápulas e/ou máculas, raramente evoluem para Anafilaxiararamente evoluem para Anafilaxia SINAIS DE ALERTA: rouquidão, dispnéia, ansiedade, SINAIS DE ALERTA: rouquidão, dispnéia, ansiedade, cianose, tosse, dor torácicacianose, tosse, dor torácica
Dor abdominal, náuseas, vômitos e diarréia Dor abdominal, náuseas, vômitos e diarréia podem ocorrer.podem ocorrer.
Não ocorre febre.Não ocorre febre.
As urticárias podem desaparecer em até 8 As urticárias podem desaparecer em até 8 horashoras
REAÇÃO URTICARIFORME REAÇÃO URTICARIFORME (ALÉRGICA LEVE)(ALÉRGICA LEVE)
33COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
34COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
Não é raro ocorrer na mesma ocasião Não é raro ocorrer na mesma ocasião transfusional 2 reações, o mais comum é transfusional 2 reações, o mais comum é RFNH com RALRFNH com RAL
Indivíduos propensos a alergias de outras Indivíduos propensos a alergias de outras etiologias são mais suceptíveisetiologias são mais suceptíveis
REAÇÃO URTICARIFORME REAÇÃO URTICARIFORME (ALÉRGICA LEVE)(ALÉRGICA LEVE)
35COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
TRATAMENTO DA RALTRATAMENTO DA RAL
Suspender a transfusão definitivamente ou Suspender a transfusão definitivamente ou temporariamentetemporariamente
DifenidraminaDifenidramina
Na urticária mais generalizada - Hidrocortisona Na urticária mais generalizada - Hidrocortisona 100mg EV100mg EV
Acometimento de trato respiratório alto: Acometimento de trato respiratório alto: intubação orotraqueal e utilização de epinefrinaintubação orotraqueal e utilização de epinefrina
36COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
PREVENÇÃO DA RALPREVENÇÃO DA RAL
Se 2 ou mais reações - pré-medicação Se 2 ou mais reações - pré-medicação com difenidramina 25-50mg EV 30 com difenidramina 25-50mg EV 30 minutos antes da transfusãominutos antes da transfusão
Naqueles com reações muito Naqueles com reações muito freqüentes mesmo com o uso de pré-freqüentes mesmo com o uso de pré-medicação hemocomponentes lavados medicação hemocomponentes lavados podem ser consideradospodem ser considerados
37COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
QUADRO CLÍNICO DA RAM E RAGQUADRO CLÍNICO DA RAM E RAG
Prurido, urticária, eritema, angioedema, Prurido, urticária, eritema, angioedema, dispnéia, estridor, ansiedade, cianose, dispnéia, estridor, ansiedade, cianose, obstrução aérea superior ou inferior, obstrução aérea superior ou inferior, hipotensão, perda da consciência, hipotensão, perda da consciência, choque, alterações cardíacas, náuseas, choque, alterações cardíacas, náuseas, vômitos, diarréiavômitos, diarréia
NÃO CURSA COM FEBRENÃO CURSA COM FEBRE
38COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
TRATAMENTO DA REAÇÃO ALÉRGICA TRATAMENTO DA REAÇÃO ALÉRGICA MODERADA/ GRAVEMODERADA/ GRAVE
Interromper imediatamente a transfusão e Interromper imediatamente a transfusão e manter acesso venoso, chamar médicomanter acesso venoso, chamar médico
Oxigênio, intubação orotraqueal, Oxigênio, intubação orotraqueal, monitorização hemodinâmica, avaliação do monitorização hemodinâmica, avaliação do intensivista (UTI)intensivista (UTI)
Enviar a amostra pós-transfusional, ficha de Enviar a amostra pós-transfusional, ficha de notificação, assim como a bolsa e os notificação, assim como a bolsa e os equipos (evitar a contaminação destes)equipos (evitar a contaminação destes)
39COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
TRATAMENTO DA REAÇÃO ALÉRGICA TRATAMENTO DA REAÇÃO ALÉRGICA MODERADA/ GRAVEMODERADA/ GRAVE
AdrenalinaAdrenalina
DifenidraminaDifenidramina
HidrocortisonaHidrocortisona
40COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
PREVENÇÃO DAS REAÇÕES PREVENÇÃO DAS REAÇÕES ALÉRGICAS MODERADAS/ GRAVESALÉRGICAS MODERADAS/ GRAVES
Verificar por exame laboratorial a presença Verificar por exame laboratorial a presença de anti IgAde anti IgA
Pré-medicação: difenidramina 25 a 50mg EV Pré-medicação: difenidramina 25 a 50mg EV 30 minutos antes das transfusões30 minutos antes das transfusões
Transfusão de hemocomponentes lavados Transfusão de hemocomponentes lavados com 2 litros de solução salina em 6 cicloscom 2 litros de solução salina em 6 ciclos
41COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
CUIDADO – RISCO DE ANAFILAXIACUIDADO – RISCO DE ANAFILAXIA
Pacientes com história de reação Pacientes com história de reação
anafilática devem ser transfundidos em anafilática devem ser transfundidos em
locais com atendimento e suporte de locais com atendimento e suporte de
emergência imediatamente acessíveisemergência imediatamente acessíveis
42COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
TRALI – LESÃO PULMONAR AGUDA TRALI – LESÃO PULMONAR AGUDA RELACIONADA À TRANSFUSÃORELACIONADA À TRANSFUSÃO
Lesão pulmonar aguda relacionada à Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão ou edema pulmonar agudo transfusão ou edema pulmonar agudo não cardiogêniconão cardiogênico
43COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
QUADRO CLÍNICO QUADRO CLÍNICO
Dispnéia, hipoxemia e taquicardia, Dispnéia, hipoxemia e taquicardia, pode evoluir com febre alta, hipotensão pode evoluir com febre alta, hipotensão calafrios e cianosecalafrios e cianose
Ausculta pulmonar pobreAusculta pulmonar pobre
RX com infiltrado intenso lembrando RX com infiltrado intenso lembrando SARASARA
44COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2007
Comitê Transfusional HCUFPR -2007
Necessidade de suporte de oxigênio em média de Necessidade de suporte de oxigênio em média de 40 horas (2 a 4 dias)40 horas (2 a 4 dias)
72% necessita de ventilação mecânica72% necessita de ventilação mecânica
Diagnóstico é clínicoDiagnóstico é clínico
Identificação dos anticorpos do doador ou Identificação dos anticorpos do doador ou receptorreceptor
Diferenciar com RFNH, RHA, sobrecarga de Diferenciar com RFNH, RHA, sobrecarga de volume, anafilaxia, embolia, hemorragia pulmonarvolume, anafilaxia, embolia, hemorragia pulmonar
TRALI – LESÃO PULMONAR AGUDA TRALI – LESÃO PULMONAR AGUDA RELACIONADA À TRANSFUSÃORELACIONADA À TRANSFUSÃO
Comitê Transfusional HCUFPR -2007
TRATAMENTO DO TRALITRATAMENTO DO TRALI
CorticoídesCorticoídes
Solicitação da avaliação especializada do Solicitação da avaliação especializada do médico intensivistamédico intensivista
Não usar diuréticos ( diminui o débito Não usar diuréticos ( diminui o débito cardíaco e agrava a hipotensão)cardíaco e agrava a hipotensão)
PREVENÇÃO: PREVENÇÃO: Identificação do anticorpo do doadorIdentificação do anticorpo do doador Identificação do anticorpo do receptorIdentificação do anticorpo do receptor leucodepleçãoleucodepleção
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
SOBRECARGA CIRCULATÓRIASOBRECARGA CIRCULATÓRIA
A infusão rápida de volume não é bem A infusão rápida de volume não é bem tolerada em pacientes com tolerada em pacientes com comprometimento cardíaco ou comprometimento cardíaco ou pulmonar e naqueles portadores de pulmonar e naqueles portadores de anemias crônica com volume anemias crônica com volume plasmático aumentado, pois pode plasmático aumentado, pois pode causar sobrecarga volêmicacausar sobrecarga volêmica
48COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
QUADRO CLÍNICOQUADRO CLÍNICO
Dispnéia, cianose, taquicardia, hipertensão Dispnéia, cianose, taquicardia, hipertensão arterial, edema pulmonararterial, edema pulmonar
Suspender a infusãoSuspender a infusão
Colocar o paciente sentadoColocar o paciente sentado
Diurético e oxigênioDiurético e oxigênio
49COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
PREVENÇÃOPREVENÇÃO
Transfusão lenta e nos pacientes de maior risco, Transfusão lenta e nos pacientes de maior risco, se necessário aliquotar as bolsasse necessário aliquotar as bolsas
Administração de diuréticos antes , durante e Administração de diuréticos antes , durante e depoisdepois
50COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
Sintomas: febre, calafrios, náuseas, Sintomas: febre, calafrios, náuseas, vômitos, dispnéia, diarréia, choque, vômitos, dispnéia, diarréia, choque, oligúria, CIVD, podendo levar a óbitooligúria, CIVD, podendo levar a óbito
Tratamento:Tratamento:
-Antibioticoterapia de largo espectro-Antibioticoterapia de largo espectro- Cuidados de terapia intensiva- Cuidados de terapia intensiva
SEPSE ASSOCIADA À TRANSFUSÃOSEPSE ASSOCIADA À TRANSFUSÃO
51COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
HEMÓLISE NÃO-IMUNEHEMÓLISE NÃO-IMUNE
HiperaquecimentoHiperaquecimento Transporte e armazenamento inadequadosTransporte e armazenamento inadequados Aquecedores desregulados, microondas, Aquecedores desregulados, microondas,
banhos-maria malregulados, congelamento banhos-maria malregulados, congelamento inadvertidoinadvertido
Agulhas de fino calibre, circulação Agulhas de fino calibre, circulação extracorpórea, bombas de infusão rápidaextracorpórea, bombas de infusão rápida
Hemólise osmótica pela adição de drogas ou Hemólise osmótica pela adição de drogas ou soluções hipotônicassoluções hipotônicas
Contaminação bacterianaContaminação bacteriana
52COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
EMBOLIA AÉREAEMBOLIA AÉREA
Pode ocorrer quando o sangue em sistema Pode ocorrer quando o sangue em sistema aberto é infundido sob pressão ou quando ar aberto é infundido sob pressão ou quando ar entra na bolsa na troca de componentesentra na bolsa na troca de componentes
Sintomas: tosse dispnéia, dor torácica e Sintomas: tosse dispnéia, dor torácica e choquechoque
53COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
DOR AGUDA REALCIONADA À DOR AGUDA REALCIONADA À TRANSFUSÃOTRANSFUSÃO
Etiologia ainda desconhecidaEtiologia ainda desconhecida Dor aguda de curta duração, região Dor aguda de curta duração, região
lombar, torácica e membros superioreslombar, torácica e membros superiores
Utilização de analgésicos e se não Utilização de analgésicos e se não houver melhora, utilizar narcóticoshouver melhora, utilizar narcóticos
Não há métodos de prevençãoNão há métodos de prevenção
54COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
CONSEQUÊNCIAS TARDIAS DA CONSEQUÊNCIAS TARDIAS DA TRANSFUSÃOTRANSFUSÃO
ALOIMUNIZAÇÃO ERITROCITÁRIAALOIMUNIZAÇÃO ERITROCITÁRIA
ALOIMUNIZAÇÃO HLAALOIMUNIZAÇÃO HLA
REAÇÃO ENXERTO VERSUS HOSPEDEIRO REAÇÃO ENXERTO VERSUS HOSPEDEIRO RELACIONADA À TRANSFUSÃORELACIONADA À TRANSFUSÃO
REAÇÃO HEMOLÍTICA TARDIAREAÇÃO HEMOLÍTICA TARDIA
SÍNDROME DE HIPEREMÓLISESÍNDROME DE HIPEREMÓLISE
55COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
CONSEQUÊNCIAS TARDIAS DA CONSEQUÊNCIAS TARDIAS DA TRASNFUSÃOTRASNFUSÃO
PÚRPURA PÓS-TRANSFUSIONALPÚRPURA PÓS-TRANSFUSIONALIMUNOMODULAÇÃOIMUNOMODULAÇÃO
SOBRECARGA DE FERROSOBRECARGA DE FERRO
DOENÇAS INFECCIOSASDOENÇAS INFECCIOSAS
56COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
57COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
58COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
CONTATOSCONTATOS
Comitê Transfusional do HC-UFPRComitê Transfusional do HC-UFPR
Telefone 3360-7984 - Biobanco Telefone 3360-7984 - Biobanco
Leomar Albini - EnfermeiraLeomar Albini - Enfermeira
Comitê TransfusionalHC-UFPR
59COMITÊ TRANSFUSIONAL
Comitê Transfusional HCUFPR -2013
OBRIGADO!!!OBRIGADO!!!
60COMITÊ TRANSFUSIONAL