Transcript
Page 1: Comments on Selected Recent Dysphagia Literature

�������� �� ������ ����� �������� ����������

�������� � ���� � �� ��� ����� � ������ ���

���������� �� �������� �� ���������� ����������� ���������� ����������� ����������������� �� ����� �� ������� ��� ����� ������ ���� � !"#$ !"%� &!!

��� '��'��� �( �� � ����� )�� �)�(���* �� �+�� ����� �)����) �, ������� �( '�� ���� )�� (����)�� �'����'���� �� �)����) �, ����- � ��� �� '�������. ����� �/�� � '��0�� �( ����� �� � ����� )�� ��� -���0�(��� �'�� ��� '����'���� �� ���'��, � ����- � ��� ��� � �����, �, � '�� ��� (����) �, '����������� ��1�����' � ,���������� 2��34 ��-� '�������� ������� �����'� �)����1��� '�� ���� )��� �������� �� 0�� ) �� ��'��,���� � �����,������� ����� ) ���+������ ��'��,���� � �����,������� ��� � �� ) ����'���� �� � �����,������ ��� (��� '��� ����- � ��1� �� '������� ���� ���� �(* 2 4 '�� ��� ������ ���-��� '����'���� �� �)����) ��(���. 2&4 �)����) �,�����'� ) ����� (��� (�� '�� ���� )�� ��������� ������������ �'��� �, �����. 2#4 -��� �� �)����)������� �� �(��� ���������� �� � � ��� �� �� ������� 5� �� ��� '���� ���� ����� ��. ��� 2"4 ���� � �� ��1���� �� ������ �( & 26&�4 '�� ���� �+� - ��� �(���� ���� �)����) '� �� �� � �����,�� "7& 2 8�4)��� ��� �������(�� ) �� ��� ����- � ��� �� '����������� 97& 2&8�4 )��� ��� ������������ '� �� �� � �1����,� : ���� ������ � �( �'�� ��� ���'��, � ����1- � ��� �� � ��3 '�������� ��� � �����,� ���� �� ����� ���� ��� ������ ��� ������� ������� ���� �(����- � ��� �� ;� )�� ��������� ���� � ��� ,���������� 6!� �( '�� ���� )��� �������(�� ) �� �'�� �������- � ��� �� ��� � � ��� ��5� �� � ��3 ��-�� ���(��� '��� ����- � ��� �� '��,��� )�� �������(�� ���� �� �, ��(� �)����) �, ������ ���� ����� )��)��� ���� ���� ) �� � (��� �, ��-�

������������ ��� � ���-�� �( 5���� ��� ) �� �� � ����� �������� ��� ������� ��� � ,��� ���������� �� < ����

����� ��� �� ������� ��-=���� 2� ���� ��� �� �����) ��4��� ���� )�� �� ������ �� ( �� �������� �� ������,�)���� �� ������� � �� ���'��� ��� �������� ��,���' ) �� � ������� ,���' ��� �� � )�� ��� ���� � � � >���� �� ���� ��� ��� �� �-��� ��� ����- � ��1� �� '������� ���� ������ ��� ���'�� '�'���� �� ������ ��� ���� ��� ��� ����� ,���'� ��� ����� (����'����� �������� -�� ��� ���, ��� � /������� ��� ���,���� (�� ��� ���� �,(�� ���'�� ���� �� -� ����<�� �+��'��� ���� � ����� '�� ���� ) �� ��'��,���� ������,������ ��� �+������ ��'��,���� � �����,����1�� �� ( ��� ���,�� �� )��� �5� ������ �� ��� ��� ���������� � � 5���� ���-�� ��3 ��-� '�������� ������� ���� ���� ?8�&!! �� ��� ���' ���� ) �� ��� �������� ��������� ����,�� �''��+ ������ ?&�!!!<������ � �� ��� � �������(��7���������(�� �)����) �,)�� ��'����� ���� (�� ���� '�� ���� ��� � � )������)� ���� '����'���� �� ���� � �� �'������ ��� 1�-�� � �)����) �, ������� � )���� ���� -��� ���'(�� ( ����� ���� ����� ���� -��� ��'����� �� ��� '�� ������ )���� � �� �� -�� ��� ���� ����- � ��� �� ����� �� /������ �� ���) ���� � ���� )���� ���� �������� � � /������

��������� ����������� ������������ ��� ���� �� !�� ����"���� #��� ����������:������� ��� � �@� ���� �������� ��� # %$ #& � &!!

�� � ������'��� �� ����� �����'��� �� ������ �� ����>���� �( ���� ��� -��� �� �� �>�� '����������������1����� ��� �=��� ��� �( - ��-���-�-�� ,���� ������ �� �� �������� ��� � �� �( ��' ��� �� ������ �,(��� ����� ����� (��� ���- � �� ������ '�� ����) �� �� ����� �( ��' ��� �� �� ������ 2 ��� �� ����4 ��) �� 0-���'� � �������' � ������� �� �( �)����) �,2<��4 ���� ��� '����������� ����� (��� ��� �� @�1� �� :�� '�� ���� �+� - ��� � ,� 0���� �'���������� '���1 �=��� �� <�� ��� �������� �� �� ���� � ���

���'��, � A*&"9$&"8 2&!!&4�B;* ! !!A7�!!"661!!&1!!6%1#

Page 2: Comments on Selected Recent Dysphagia Literature

��� � �, ��� ���� (�� ���,1 ���� ������� ������ ;� )����������� ���� �=��� �� �( - ��-���-�-�� ,���� ������ �� � � ��' �� ���'����� ����� �� �� ��� ���1��� '��-��� �( ��' ��� �� ������ �, (��� ����� �����(��� ���- � ��

�������:�� ������� �� �( ��� ���'�����,��� �)����) ��� ���'����� �� �� � ���'� �� ���'��+� ����� ������ ��� ����������� (���� �� �, ��� ��� ��� ������ ��� �(�5��� �'������� �� � �������(�� �)����)� ��)�������� � ���� �(����� �� ��,��� �, ��� ��'� �( ���1'��, � )���� ���� ���� �� � � ���� ���� �� �,����� ;� � �( ������� �� ���) ( ��� '�� ���� )���� � -� ����� ��� ��� ����� �� (��� ���'��� ��1���� �� ��' ��� ��� �� �=��� �� ���,�� (��� " �� &A!���� 2���� 99 ����4� � � ������� ( ����� '�� ����)��� ���� � �, ������� ��-� (��� �,� �� ��� �, ���������� ( ��� ������� �+� - � �, ���' ������ ���'�������� ����� ) �� ��' ��� �� ;� � ��� ���)� ��) ����'�� ���� �������� ��' ��� �� � �-=��� �� ���� 0��� ���( ��' ��� �� ) �� <�� � ����� �-=��� �� �����-1���� �� �( ��' ��� �� ��� ������ ���� -��� ������� ���( ��' ��� �� �� ����� (��� ��� �� @�� �� 2�� ����'��� ���� ��,������ ��4 ���� ��� ���� ����� �� �((��� ��' ����� �� <��C ;( ���� ����� � �� ��� 01��� �� � ���=���� �� ) �� �)����) �, ������, ��� �,������ -���� � @�� �� ���-�� �)����)�� ���� '��������-��� ��' ��� �� ��� ���� (�� ����� (��� ��,�����1� ��C ������� � )���� ���� -��� -���0� �� ( ��� ��1����� ��'����� �� ��� ���,� ��D�+ '��1 ���'��� �=��� �� �����'� ��,������ �� ����)�� (�� ����� �>� ��� ���,� ��D�+ �� �+'�� ��' ����� ����� �������� ���� '� ��� �� '������ �, ��' ��� ��

������� �� $��� �������� �� ��� %��� �� ���&������� �������� ���������� ��������� �� ���������������� ��������:���� <� ������ �� < ����1:�� ����� �� ���� <����� ���� ��� ��A"6$A"%� 888

�� � '���'��� �� ����� )�� ��� ,��� �� ��������� ���'�� � �� �( '� ����� '�� ���� �� ��� � �� �( ��� �� ������� -� ��� '�����' ��� ��� ��� ���� ) �� ���(��5����� �( ���'����� ��' ��� �� '������ � ����'�� � ��� )��� ����� 0�� �� '���� 2�E&64� ��' ��2�E &4� ��(� ������� ����- ��� 2�E#!4� � ,�� �����������- ��� 2�E&!4� ��� ��� 1�����-��� 2�E %4��'����� ��' ��� �� '������ � )�� ��0��� -� ��� ���� 0��� �� �( � ����� @�� ��� ������ �� �0������(���� �� ��� ����� ��� �,��'� �-�� ��� � ��� 0��� &"����� �( ��� �� �� :�����,� ��� ������� ����- ���

'�� � �� ��� -��� ����������� �� '������ ��' ��� ��'������ �� -���� �� ��� ��, � ���� � ������ (�� � ������� ��� ��,� �( ,���� � �������� �� ��� �+��� �� �( ���-���� ��� ������� ����- ��� '�� � �� ���� ��� �''����� '������ �,� ��� ��' ��� �� '������ � � '� �����'�� ���� )��� ���'���� �� ����� '�� � ��� ���'���� '�� � �� � ��� ����� �(��� ����� ���� ) ����-��5���� ��� �,��'� � 0�� �,� �( ���'����� ��' 1��� ��

��������� � ������� �, ����� ���� �����-�� �(����� �� ��-��� '�� � �� ��� ��' ��� �� � �� ��� ������� ����'���� �� '��(��� �����'��� ���, � ��� ��� �, �(�������� '� ����� '�� ���� �� � (���� �� �( -���'�� � �� �����'� ��� � ���� ���� ) �� ���� �� ���1�������� ��� ) �� ��,��� �� -��� '�� � �� ���1�,����� �( �������� '�� ���� ��� �� ����� �� ���, ���� ���� (��)��� �� ����� ����

%�� �'�� �� (��� ��� )�* ��������� ��+����������� ��������, � ����� ����������������� ���������� � �� F��� � :� F �� �,�� �� F ��@� G� B� :G������� � :���,�� ;���� �� � ��� ������� �� &66$ &9!� &!!

��� �-=��� ��� �( �� � ����� )��� �� ������ �� ����� � ��� ���(������ �( �� �������'��� ���, � ������ (��������� �, ���'��, � ��� �� ���� (� ��� �/���� �(��� ��� ���� ��� ���� '�� � ��� �� ���'�����,����)����) �, ��� ���� ) �� �����,�� � ���'��, �2�E6 4 ��� ������� �������� 2�E&"4 )��� ���'����)� �� �� �� �, ,�������� ������ �, 5���� � �� �( )�1���� �� (��� �� &6 ��� ����� 0�� ���� ��� ����'�� � ���� �� �������� �� � �'� �� � ������� ����������� � ,��� ��� ���� ������� ��(� ;� ��� �������,���'� ���'��, � � � � � � ��� ����,� � ,� 0������) �� ����,�� � ���� ��� ���� '�� � ��� �+��'� (�� ����� � �' '������ ���'��, � � � � �'����� 9A� � ����� ������� �����,�� � ,���' ) �� ���� ����� �� �� ���'���� � � �� ��� � '�� ���� ) �� - ������� ���'���� �6!� �'�������� � ���'��, � � � � �������� � ����� � ���� '�� � �� ;� )�� ��������� ���� ��� �������1'��� ���, � ������ ���� � ��� '������ ����� ������� � '���� � ��� ������� �� �( ���'��, � ��� ����� �- � �� � ��� ��� ���� ��� ���� '�� � ���

���������� ����� ��� � ���� �( ���������, ��� '��-���� ���������� ����� ���������� ���� '������� ��� ��������

�� ���� ��� � �����* H����� ���'��, � � �������� &"A

Page 3: Comments on Selected Recent Dysphagia Literature

� ���� ��� �� �( �(����� �� ��� ���� ,��� �,�� �� �� � ���� �� �-=��� �� ���0���� �� �( ���1'��, � )�� ���� � ����� �� ���'��� ��� �������1'��� ���, � ������� B�� ���� ��� ���� ���) (���'��, � )�� '������ ��� ( � )�� )��� ��'� �� (��� �����,�� � ��-=���� )��� ��� �, ������ �� )��� � �-� ����� ;� ��� � ��� ��� ������ '�� ���� )��� �1������ � ��� - ������� '�����,������,��� ���(���� ��,���' ���' �� ��� (��� ���� ��� ������� �������II����� '�� ���� ��� �� ������� �� � ��� ���'����) �� �� � ����� ������ ���'�����,��� ��� �����,���(���� ��JJ ��� ����� )��� A ������ '�� ����� ����"!� �( ��� - ������� '�����,������,��� ���(���� ��,���' �''����� �� -� ��� ,��� ����������� ��� �,��� ���� ���� �,���� ������� ��� H������ ���� �� ����(�� �, ��� �� ��� (��� ���� -��� � �,�� ��-=��� ���,���' ���� ��� ���- ��� � ���� � )�� �� �� ������� '��� �, ��� ���� ���� � >����

� )�&� ������� �� ���������-������ ����-��������������� ��������, %�� ..�������� /�*00 �� !�-������ ��������H�=� 3� :���� ;� ���� �, �� ���� �� ��������������� !������� "�&%&$&%6� &!!

��� ������� ����� -� ��� ��� ���� ����,����� �( ������ '���1�� �� � ��� ����� �� �, � ���'��� �� �����1,����'� (�� �+'����� : ���� ��'��� ���������� ��)�� � � ���� ��� ��� �� � ��� � ����������� ��5� � �, � ���� �������� ���� ��� II�����,��� ����JJ ����1� 5�� (�� � ����� ��� ���� 0��� �� �( ��� ��� ����� ������� ���'��,��� � ����� �� '��� -�� ) �� �������(���������� �� �( �)����) �,

�������: ���� ��'��� � ���� �� ��������� ��� ��� �( � ���1'��� �� �����,����'� �� (�� � ���� �+'�� �, ��� �(1(����� ��'�'�����+ ��� ������� �� � � � ,�������� '� �� ���� (�� ��� ���, ��� '��������� � �������� ����� ������ �� �� ����( -�� ��(���������� '��1� ��� � ���� ���� � �����'������ �� ����� ����� �����:�����,� ��� ���� � ,�� �'�� � ��) ����� 5��� ������� � ��) � ��� ���� ����(

������� ��������� �������� ��������� ��� �����-���� !��1���� �� ���*� ��"2��� ����� +��������-��� %���� ���������� ��� �������� ���* �&�����������F����� �� �� �����-� ������� ����� #&&9$&&8� &!!

��� ������� ����� ,���� ��� �/���� �( ���'�����,�����' ��� �������� � ��� '�������� �( ��� �������� ��1���,������� � �)�� 2��:4 ��� ��� ������ �����,������� � �)�� 2���:4 �� ���� �, ,��������'��,���-��� �� '������� 23���4� �''�� ���'��,��� �'� �����'������� 2K��4� ��� ��,��� � �� (��5����� � �)���'�� ���� ��' ��� �������� � ��� �� �D����� ��3���� K��� �� ��,��� � �� (��5����� ��: ������: '�������� � � ��� �D����� 3��� �� K���-�� ��,��� � �� (��5����� )�� � ,��� 2�L!!& (�� ���43��� ���K�� � � ��� ���� -��)��� ��� ��� (�� ������� � �� ��/ ������ � � ��� �D����� 3��� ��K�� ��,��� � �� (��5����� )�� ���� (��5���� (����� ��: ���� ��� ���: �� ��� #! �� ��/ ������2�E!!!%4 ��� ������� �������� ���� ���� �, 3������ K�� ��� ���/����� -� ���'�����,��� ��' ����������� � ��� ��� ��: �� ���: � �)��� ��-=�����-�� ���� ��,��� � �� (��5����� � �������� -� -��� �����: ��� ���: �� � ��� ���� �'� ��� �� (�� ��� �� ����� �( ��,��, ��� �� � ����� � ���� ���

��������� -�� ��� ��� ��� ����� (�� �� � ����� � ������� B��'����'�� ���� )� � ����� ��� ������� '�C ��� �����: � ���� (�� '��'���� �( ,������ �������� �� ���� ,�� 5���� �� �� ��������� � ,������ �, �������1����� �( 3��� �� K�� � �$��� '�� ���� ���� � ������ ���� 3��� �� K�� ��� ���/����� -� ��� '���1� ��� � �)��� ���������� � � �� �� �� � ��� �''� ��1� ��� � (���� �������� @�� '�� ���� ��� ���� 5���� ������ �� � ��� � ,� 0����� �( ��� ��� ���� ,��������

(���� ��&����� ����� �������� �� +��� ������������ ��������F������ F:� ������� H����� %����� ���� ���� ���� &'�� ��� &&"$ &&8�&!!

��� �-=��� �� )�� �� ����� -� ��� � � �,� ����� ��1� ��� ��� �+���� �( ��� � �������� � � '�'���� �� �(����� ������ ) �� ���'��, � ��� �� �������� ��� �/����( ��� � �������� �� �''�� ���'��,��� �'� ������'�� �, : ������'��� �� ��� �) �( � ���D�������' ��)����) �, ������� ��� )�� ���� ���� '�� ����2�E96� �,� ���,� 96$%8 �����4 )��� ���'���� ������,�� 2�E9!� �,� ���,� %$9& �����4 ��� �����2�E&#� �,� ���,� 9A$%# �����4 �������� ��-=���� ;��� ����� '�'���� �� ) �� ���'��, �� ��� ����� ��� ���( �)����) �, ,������� ��� -���� � � �, )�� ��������� � ������ �� )�� ���)� ��� ��� ����� �� �( ��+ 1��� ��� � ������ �� )�� �������� -�� �''��'� ��� (����� �,� �( ��� '�� ���� ��� ��� � -��� �������� (��1

&"% �� ���� ��� � �����* H����� ���'��, � � ��������

Page 4: Comments on Selected Recent Dysphagia Literature

���� ���� ������ (�� ����� -���� � @��� �� ��� -����� '�� ���� )��� ���-�� �� �� ��� � �� � ������,� ����,�� -���� �)����)�� �� &! �� ��� ������� ���1������ ���� �� �������� �+���� �( ��� � � �'�������� � ����� '�� ���� ) �� ���'��, � ��� ��'������ ���������� ���'����� �� ��� ,��� �� � � � @� ��� �(1(��� �( ��� ����� ����� �� �( ��� � ������ �� �� ����''�� ���'��,��� �'� ����� �'�� �,

��������� (������ ����� '� �� �( ��� �+'�� ������ ,���' �'��� ��� ����� ���� ���� )��� �� ����� '�'���� ��) �� ���'��, � �( �����)� �� ���,� �� � � � �� �1

���� ,�� �, '�� ���� ) �� � ����-���������� ��� ����-�� ��� ��� ���� �, � �� �( ��� ��� '������� �( ����� ����������� �� ��'� ��� ����� �� �( �'��� � :� ��������� )� ���� �� ���) ��� ��'� ��� ����� �� �( ���1'��, �� ( ��� '�� ���� ������ �� ��� (� ��� � � �� ����� ��� � ���'��, �� ��� ( ��' ��� �� )�� '������ ��� ��� ������� ����� ,���� ��� � �+���� �� ) ���)����) �, � )���� ���� -��� �( ,���� ������� �����) ( ��� '�� ����J ���'��, � �������� -�(������� �,� �� �(��� ��� �)����) �� ������� � ( ��� ��������� )�� �������� �� ��� �)����) �, '��-���� ����� �� � -�� � -���,����� '�� ��� ����� ��������� � � ��� ���� �� �� ��) �� ���'��� ��� '������������� � � /����� '�� ��� '�'���� ���

�� ���� ��� � �����* H����� ���'��, � � �������� &"8