COMMENT COMMUNIQUERavec des personnes devenues sourdes-aveugles

ou sourdes malvoyantes ?

Les moyens de communication utiliss varient selon les personnes et les situations.

Ils ncessitent le plus souvent un accompagnement INDIVIDUEL.

Il s'agit frquemment de transferts de procds dj connus vers une autre modalit (ex : du visuel vers le tactile),

mais aussi parfois d'outils entirement nouveaux dans l'exprience de la personne devenue sourde-aveugle ou

sourde malvoyante. La priorit est souvent donne ceux qui s'appuient sur du connu.

Chaque personne sourde-aveugle ou sourde malvoyante labore sa stratgie parmi ces systmes et a

ventuellement recours plusieurs parmi lesquels elle choisit en fonction des situations.

Procds drivs du franais.

Concernant surtout des personnes aveugles devenues sourdes

ou des personnes entendantes devenues sourdes-aveugles :

Le langage oral :

Certaines personnes peuvent utiliser la parole en production et/ou en rception avec :

des prothses auditives adaptes la surdit,

des systmes metteur-rcepteur (type HF) permettant de communiquer distance,

la lecture labiale (quand les capacits visuelles le permettent),

la "lecture labiale" tacite (mthode Tadoma).

ir La lecture et l'criture :

Certaines personnes gardent un potentiel visuel suffisant pour pouvoir lire dans des conditions adaptes :

clairage, taille de l'criture, contraste, distance, agrandissement.

KS* L'criture dans la main :

Pour certains sourds-aveugles, on utilise l'criture lettre lettre (de prfrence majuscule) dans la paume de la

main. Un signe dans la main signifie la fin d'un mot. Certains prfrent l'criture cursive.

&? L'alphabet manuel (dactylologie) : (voir le tableau "Alphabet dactylologique" en page 3 de la chemise]

Certains peroivent les configurations de la main :

en utilisant leurs restes visuels, -

en plaant leur main sur la main de la personne qui s'exprime,

^ en recevant le message dans leur paume ouverte.

1&" Le braille dans la main :

La personne sourde-aveugle prsente trois doigts de chaque main (index, majeur, annulaire) que l'interlocuteur

utilise comme s'il s'agissait d'une machine braille.

Les supports en braille :

Des appareils permettent tout interlocuteur de transmettre un discours en braille la personne sourde-aveugle :

la Tellatouch : compose d'un clavier ordinaire, elle inscrit en braille phmre le texte tap (caractre par

caractre] grce un systme mcanique. Il existe un systme plus rcent appel le SBC (Screen Braille

Communicator).

la Bande Stno-Braille

De plus en plus de Sourds-Aveugles utilisent les moyens techniques modernes de communication distance.

la Plage Braille : connectable sur un ordinateur ou un Minitel, elle remplace l'cran pour un voyant, et permet

de passer d'une lecture lettre lettre une lecture par groupe de mots (20, 40, voire 80 caractres).

En complment de cette plage braille, les touches du clavier peuvent tre celles de la machine braille.

A partir de la LSF :

Pour /es personnes sourdes devenues malvoyantes ou aveugles

La langue des signes est une langue utilise par un grand nombre de personnes sourdes.

Pour les personnes sourdes ayant une limitation du champ visuel, il est ncessaire de pratiquer la Langue des

Signes dans un espace adapt (cadre, distance, placement, conditions d'clairage ...).

Les personnes sourdes qui ont perdu la vue utilisent une forme adapte de la Langue des Signes, qu'elles peuvent

alors percevoir par le toucher (dans la main). Parfois, pour une meilleure comprhension, il est ncessaire que la

personne sourde-aveugle prenne les 2 mains du locuteur.

Une meilleure autonomie et une meilleure intgration despersonnes Sourdes-Aveugles dans la vie sociale passent

par un entourage sensibilis et parfois par les services d'un interprte.

TECHNIQUE DE GUIDE

C'est une technique simple fonde sur la relation corporelle entre un guide et un guid.

es= la personne sourde-aveugle saisit le coude de son guide, la main en pince (le pouce dissoci des

autres doigts).

es* La personne guide se trouve un pas derrire son guide qui assure la protection.

tS* En fonction de la taille des personnes, des adaptations sont possibles au niveau du poignet ou au

niveau de l'paule.

es* Pour les personnes ayant une communication gestuelle, modification de la technique de base afin de

pouvoir discuter tout en se dplaant.

Le rythme de marche est donn par la personne guide, ce qui est fondamental pour une relation de confiance.

Les passages troits : leur franchissement implique de marcher l'un derrire l'autre. Le guide ralentit la

marche et place son bras dans le dos (main colle au dos). La personne sourde-aveugle vient se placer derrire

son guide (garde son bras tendu). Une fois le passage termin reprise de la position initiale.

Passage de porte. Pour faciliter la manuvre il faut se dire que le guide ouvre la porte et le guid la

referme . Indiquer la personne si l'ouverture se fait droite ou gauche. L'inviter ventuellement poser la

main sur la poigne.

S'asseoir sur une chaise. Poser la main sur le dossier pour que la personne sourde-aveugle suive votre bras

puis explore l'assise afin de s'asseoir.

Les escaliers. Dans la mesure du possible aborder toujours les escaliers de front.

es* S'arrter au bord de la premire marche,

es* Indiquer si l'escalier monte ou descend,

es* Indiquer s'il y a une rampe, s'assurer qu'elle commence la premire marche et qu'elle finit la

dernire).

es* Le guide sera toujours une marche en avant.

es* A la fin de l'escalier le guide fait un pas sur le palier et s'arrte ce qui indique qu'il reste une

marche.

Trottoirs. Aborder les trottoirs de front. A la remonte, le guide pratique une courte pause sur la chausse, avec

de l'habitude un ralentissement suffit. Si la personne sourde-aveugle possde une canne, elle indiquera elle-mme

la bordure de trottoir.

La locomotion est un ensemble de techniques de compensation mises la disposition des personnes dficien-tes visuelles afin qu'elles puissent se dplacer en toute scurit l'intrieur comme l'extrieur.

+

Pour les personnes aveugles, le premier travail consiste mettre en place une technique de guide, puis les pro-tections et enfin une technique de canne. Le rle de l'instruction consiste aider la personne comprend-re et organiser l'espace dans lequel elle volue. Paralllement un travail est entrepris au niveau des per-ceptions, de l'observation, de la mmorisation, de la concentration, de l'orientation et de la reprsen-tation mentale. L'objectif d'une prise en charge en locomotion est de pouvoir se dplacer au mieux dans sonenvironnement.

Il convient d'valuer les capacits visuelles de la personne malvoyante : les objets sont-ils vus ? Identifis jus-qu' quelle distance ? Exemples : le nom des rues, le numro des bus, les noms sur un plan, les feux tricolores...

A partir de cette valuation, la personne dficiente visuelle et l'instructeur en locomotion vont essayer detravailler pour organiser l'espace, prendre des points de repres.

Ensemble, ils tenteront de :es* dfinir les situations difficiles : est-ce une gne visuelle quand il y a beaucoup de soleil, ou aucontraire la nuit ?es* d'optimiser les capacits fonctionnelles de la vision ; parfois un travail avec l'orthoptiste esttrs complmentaire, c'est une aide la mise en place des stratgies de balayage.

Dvelopper les diffrents sens

13* TOUCHER : lorsqu'on rencontre quelque chose qu'on ne sait pas identifier, ou bien valuer ladistance qui nous spare de l'objet.

TOUCHER INDIRECT : toucher de canneSENSATIONS PODO TACTILES (herbe, goudron, gravier...).

13* ODORAT : points de repres olfactifs.es* MEMOIRE KINESTHES1QUE : la mmoire musculaire : les montes, les descentes...es* SENS DES MASSES : perception des vides et des pleins.

Tous les sens sont importants, ils s'duquent, ils sont complmentaires et offrent la possibilit de secrer une image ou une reprsentation mentale de l'endroit o l'on se trouve.

825" Avec les enfants, il s'agit plus d'un travail de pr-locomotion qui se situe surtout au niveau de l'du-cation des sens, de la mise en place des codes de la technique de guide et de la construction d'un patri-moine visuel (mobilier urbain, bote lettre, abri de bus, cabine tlphonique...)

es* Prise de conscience du danger des voitures,

Contournement ou vitement ds personnes.

es* Avec les plus autonomes, travail sur la motivation et les objectifs : se dplacer seul de faonautonome et en toute scurit pour se promener en ville, utiliser des transports en commun...

^* Travail de nuit : mise en place de repres diffrents de la journe.

Qs/esf-ce que la communication ?i

La communication est un besoin essentiel pour tout tre humain, et ne peut tre rduite l'utilisation d'un systme

symbolique.

La communication a des composantes rceptives et expressives, mettant en jeu deux partenaires actifs.

Dans les interactions, toute personne utilise en mme temps que le langage des indices non verbaux (expressions

faciales, gestualit, rythme, regard...) contribuant l'expressivit du message.

Les capacits communicatives sont acquises par observation et imitation chez le bb entendant et voyant. Le

dveloppement communicatif prcde l'acquisition du langage.

La notion de communication n'existe pas d'emble chez l'enfant sourd-aveugle de naissance.

L'adulte doit donc aider et soutenir l'enfant dans l'acquisition de ses capacits communicatives.

Les interactions avec l'enfant sourd-aveugle ont souvent tendance se rduire la transmission d'une information

ou d'une consigne. Or, l'enfant a galement besoin d'interactions spontanes, naturelles , bases sur le plaisir

et le jeu.

La communication pofysensonelle :

L'enfant qui nat avec une double atteinte sensorielle est limit dans sa perception du monde. Cette limitation a un

impact dans diffrents domaines, tel le dveloppement moteur, la vie relationnelle, la communication.

Les canaux perceptifs et moteurs disponibles doivent donc tre utiliss dans l'interaction. Le toucher, le souffle, les

restes visuels et auditifs, le passage par l'exprience corporelle peuvent tre mobiliss dans la dynamique

communicative.

Favoriser un change communicatif :

II est indispensable de crer chez l'enfant sourd-aveugle le dsir de communiquer.

L'adulte doit aider l'enfant prendre conscience que la communication est une activit intentionnelle entre deux

partenaires.

Les enfants apprennent communiquer dans des moments d'change bas sur le plaisir.

La perception par l'adulte de l'tat motionnel de l'enfant et la rponse qu'il y apporte favorisent le succs de

l'change communicatif. Il est donc essentiel de reprer l'expression motionnelle de l'enfant qui peut prendre

des formes inhabituelles : par exemple, le mouvement des mains ou/et des pieds peut tre l'expression de la

joie ; l'arrt des mouvements peut indiquer un tat d'attention ; le visage'peut manifester des motions : sou-

rire, froncement de sourcils...

Le partenaire doit porter son attention sur les missions spontanes de l'enfant (gestes, vocalisations,

rythme, mimiques, centre d'intrt). Il est possible de rpondre aux productions de l'enfant en l'imitant : en uti-

lisant un contact ou un mouvement qui reprennent la mme dynamique que son mission (par exemple, tapo-

ter une partie du corps de l'enfant en reprenant le rythme d'une vocalisation ou d'un mouvement).

II est souhaitable d'tablir une rfrence commune avec l'enfant, amenant alors un partage d'attention entre

les deux partenaires. Pour cela, l'adulte peut proposer un thme d'change partir du vcu de l'enfant, de

l'expression d'une motion....

Les routines interactives (telles les comptines) regroupent les lments permettant un change russi : thme

commun, redondance, rythme adapt, monte progressive de l'intensit...

Lorsque la stabilit de l'change est tablie, l'introduction d'lments nouveaux est possible (tels un nouvel

objet, une modification de la structure de la routine...). Cela contribue "la complexification et / ou la

redynamisation de l'change ( condition que les lments ne soient pas trop intrusifs, pour ne pas rompre

la dynamique de l'change).

Dans l'change, des temps de pause rguliers sont souvent ncessaires. Ceux-ci sont indispensables

l'enfant :

pour intgrer ce qui vient de se passer

pour prendre des initiatives

pour traiter les informations prsentes

pour se reposer (l'enfant sourd-aveugle tant souvent plus fatigable)

L'adaptation au tempo de l'enfant contribue l'ajustement de l'change.

L'utilisation de l'imitation immdiate favorise le dclenchement et le maintien des pisodes communicatifs.

L'activit communicative implique les deux partenaires et suppose une coute sensible de la part de

l'adulte.

Rappel de quelques lments constitutifs d'un change communicatif :

Crer une relation base sur le plaisir, le partage d'motions positives

Dvelopper un environnement encourageant les interactions

Lier les diffrentes modalits sensorielles

Proposer une dynamique l'change

Utiliser les centres d'intrt de l'enfant pour en faire une base d'changes

Respecter des temps de pause

Dtecter les signes communicatifs de l'enfant et les rutiliser dans l'interaction

Employer la rptition et l'imitation

Introduire des lments nouveaux pour enrichir l'change

VIE QUOTIDIENNE

Les actes de la vie quotidienne deviennent difficiles lorsque surgit une baisse de l'efficience visuelle.

Pour aider une personne, il est possible de proposer quelques adaptations sur :

" les contrastes

le matriel

la lumire

8S* les filtres colors

De mme, la communication peut tre facilite en prenant certaines prcautions.

LES CONTRASTES

Les objets blancs sur fonds blancs, (table blanche, assiette blanche), sont viter. Utiliser de prfrence des sets

de table de couleur unie et non brillante. Les objets ou au moins leurs contours seront contrasts. Les couleurs

brillantes peuvent tre source d'inconfort et de gne cause des reflets.

Il est conseill de faire des essais de couleur, avec la personne.

Dans la maison quelques amnagements peuvent amliorer le reprage et les dplacements :

&?* peindre les encadrements de porte d'une couleur contrastant avec le mur,

U5* souligner les bordures des marches des escaliers avec une couleur diffrente.

ADAPTATION DU MATERIEL

II est possible d'acheter du matriel lectromnager adapt auprs des grandes enseignes (lave-linge, micro-

ondes, tlviseur...).

Pour du matriel plus spcifique, les Associations spcialises possdent des articles pouvant faciliter la vie quoti-

dienne (AVH, RNIB...).

Si le mode d'emploi d'un appareil n'est pas suffisamment apparent, des indications tactiles (pastille relief AVH,

dcodeur) peuvent tre ajoutes.

Avant d'acheter un appareil, il convient de s'assurer qu'il est d'une manipulation aise.

LA LUMIERE

Les difficults se rapportent plus particulirement la vision nocturne et aux blouissements dus une lumire

intense. (Soleil, position face une fentre, feuille blanche, projecteur).

Il est important de fournir un clairage de qualit en portant une grande attention aux couloirs et aux escaliers.

(On peut rajouter des lumires d'appoint).

Il ne faut pas oublier non plus l'clairage extrieur, que ce soit la maison ou dans les lieux de vie (cole....).

Il est conseill d'avoir toujours une lampe de poche en dpannage utiliser quand la lumire est insuffisante;

LES FILTRES COLORES

Ils peuvent tre une indication dans certaines pathologies (graduation des teintes). Ils amliorent le confort et la

vision des contrastes et permettent une meilleure perception des reliefs. Les couleurs jaunes sont plus adaptes

pour les activits intrieures. A l'extrieur les teintes marron sont gnralement recommandes.

Ne pas hsiter passer des conventions de prt avec des opticiens car un achat de verres ne peut se faire dans

un magasin o les conditions lumineuses sont inhabituelles. ,

LA COMMUNICATION

Lorsque l'on s'adresse une personne malvoyante, il existe quelques prcautions prendre :

es* ne pas installer la personne face la lumire (photophobie),

rechercher la bonne distance pour communiquer (pas trop prs pour une vision tubulaire).

porter une attention particulire la hauteur et l'amplitude des gestes

II ne faut pas se sentir offusqu par un regard de biais (la personne utilise son meilleur angle de vision).

L'habillement de l'interlocuteur a aussi son importance, il est conseill de porter des vtements sombres qui aident

mieux percevoir le mouvement des mains.

Une audition peut tre asymtrique, aussi pour bien communiquer il faut s'assurer d'tre plac du ct de l'oreille

ayant les meilleurs restes auditifs.

Dans les supports papiers, il convient de veiller la qualit des images et au contraste du texte par rapport au

fond, (ex : un feutre noir doit tre prfr au crayon papier)

LES AIDES TECHNIQUES

Les aides techniques relatives la surdi-ccit dcoulent en gnral des aides techniques apportes aux

personnes atteintes de ccit ou de surdit.

0 En relation avec la surdit :

Ramnagement des locaux : suppression de murs, modifications des quipements lectriques

Les systmes d'avertissements lumineux mais surtout vibrants :

Montre vibrante (produit sudois), servant de rcepteur pour des systmes d'appel tels que :

sonnette d'entre, tlphone, boutons d'appel, systme d'alarme incendie...

Radio metteurs rcepteurs transportables (produits franais) de la taille d'une carte de crdit que

l'on met dans la poche.

Rveil vibrant, muni d'un coussin vibrant placer sous l'oreiller..

Adaptation de systmes d'information : sous-titrage des signaux et textes. (Il n'existe pas ce jour de

logiciel de sous-titrage pour le multimdia).

Logiciel de rponse aux appels entrants Minitel.

En relation avec la ccit :

Le Tl-Agrandisseur couleur facilitant la lecture (grossissement jusqu' 50 fois). Il utilise deux

technologies : analogique (image naturelle) et numrique (image digitale). L'image numrique peut tre

travaille pour :

changer les contrastes : chaque pathologie rclame des rglages spcifiques

suivre les lignes : aide la lecture verticale ou horizontale

mettre des caches : aide la lecture verticale ou horizontale en cachant une partie du texte ou

de l'image qui pourrait tre gnante.

Le Tl-Agrandisseur coupl un PC. Il s'agit de la mme technologie. Il est possible de visionner

la fois l'image capte par la camra du tl-agrandisseur et l'image du PC.

Autres tl-agrandisseurs : Max loupe, loupe lectronique portable. Il arrive qu'un grossissement

minimal suffise aux personnes atteintes d'une rtinopathie.

Les terminaux braille : il en existe de diffrentes marques, ils s'adressent un public ayant une bonne

connaissance du braille et du franais. Coupls un ordinateur, ils permettent la personne dficiente

visuelle d'accder de faon linaire tous les textes au mme titre qu'une personne voyante, les images

en moins videmment.

Leur manipulation diffre selon les types d'appareils.

Deux technologies se dgagent :

les blocs-notes qui ont une philosophie PC

les plages braille qui sont la retranscription de l'affichage cran. Elles sont souvent couples avec

des claviers braille. Les personnes aveugles, mme si elles connaissent le clavier AZERTY, prfrent

utiliser, pour des raisons de confort, un clavier braille.

t&* Les logiciels de grossissement, qui peuvent servir pour agrandir les caractres, mais surtout pour

tablir des contrastes adapts chaque pathologie. Il est ainsi possible de modifier le bureau, le

document, le pointeur de souris, les icnes pour les adapter chacun.

Il existe divers logiciels utilitaires :

localisateur de pointeur

gestionnaire de messagerie moins graphique que les produits courants.

II existe aussi d'autres aides visuelles plus lgres comme :

les loupes

les dymos braille

le guide-chque

les tablettes braille

Guide Lettres

Des outils de communication en braille sont couramment utiliss avec les personnes sourdes-aveugles.

Pour fouf renseignement confacfer Anne Le Page, charge des Aides Techniques au CRESAM

E-mail : anne.lepage@cresam.org

Communiquer : quelques grand principes

il n'existe pas de recette toute faite pour communiquer avec unepersonne sourde-aveugle, chaque personne tant diffrente. On peuttoutefois tenter de dgager quelques grands principes respecter.

I Lorsque la personne sourde-aveugle matrise lalangue franaise et/ou la LSF

O S'adapter au mode de communication de cette personne,ce qui signifie : Se renseigner

- directement auprs de la personne sourde-aveugle- ou auprs de son entourage

Cette personne communique-t-elle ? En LSF ? si oui dans les mains ?

distance ? quelle distance ?

En franais ? si oui. - en franais oral ? Comment se positionner par rapport

elle pour qu'elle entende au mieux ?- en franais crit ?

Braille?Dactylologie ? ' . .Lettres dans la main ou sur une autre partie du corps ?

Aborder la personne sourde-aveugle, en la prvenant denotre prsence- par un lger contact sur son bras ' . ' attendre qu'elle comprenne qu'on sollicite son attention

Si la personne a des restes visuels ou auditifs : ' attirer ( distance ou non) son attention sur notre prsence lui laisser le temps de nous localiser dans l'espace.

Toujours se prsenter une personne sourde-aveugleavant; de commencer une discussion : dire notre nom Jui donner des-signes de reconnaissance soit visuels

. soit tactiles attendre qu'elle ait bien compris, ventuellement, Ja laisser noustoucher afin qu'elle puisse nous identifier ou dcouvrir qui noussommes.

S'assurer que la personne nous comprend bien en luiposant directement des questions.t'invitera dire ce qui lui convient le mieux :

est-ce qu'elle me voit suffisamment bien ? est-ce qu'elle m'entend suffisamment bien ? est-ce que j'articule suffisamment ? est-ce que je parle trop fort ? pas assez fort ? trop vite ? estrce qu'elle comprend mes gestes ? est-ce que je dois m'loigner ? me rapprocher ? etc....

S'adapter au rythme de la personne sourde-aveugle en lui laissant le temps d'assimiler le message en lui laissant le temps d'y rpondre

Respecter la personne sourde-aveugle en la nommant en ne parlant pas sa place en marquant de faon perceptive notre intrt, nos

motions, notre empathie rester attentif aux efforts de concentration que notre

change impose respecter le degr de fatigabijit de la personne

sourde-aveugle (en proposant par exemple destemps de pause)

@ S'adapter au niveau de comprhension de la personnesourde-aveugle

rechercher un lexique commun expliquer s'il le faut, des termes nouveaux.

En rgle gnrale :- la communication avec une personne sourde-aveugle exige que

l'on soit un pour un on ne peut pas communiquer avec plusieurs personnes

sourdes-aveugles la fois une personne sourde-aveugle ne peut pas communiquer

avec plusieurs interlocuteurs ia fois.

Cela implique que, lors de la runion par exemple, le temps deparole des uns et des autres soit clairement dfini. Avant tout non-c, on doit aussi prciser la personne sourde-aveugle :

qui va parler ? o localiser celui qui va parler ?

- toujours faire attention la qualit de l'environnement sonore lumineux

- toujours bien se positionner par rapport la personne sourde-aveugle

!l Dans tous ies autres cas

La personne n'a pas encore acquis de comptences langagires enLSF ou en franais oral

Entrer en relation avec elle. En la prvenant de notre prsence, par un lger contact

sur son bras Se prsenter en lui donnant des signes de reconnaissance

de notre identit (soit tactiles, soit visuels) Lui laisser le temps de comprendre qu'on sollicite son

attention Maintenir physiquement le contact avec elle (pied contre

pied ou genou contre genou....), si la personnel'accepte, afin de librer nos mains pour communiquer.

Essayer de proposer des gestes qui feront sens pour la per-sonne.

En reprenant avec elle, un geste qu'elle fait naturellement En reprenant par geste sur son corps, un mouvement

qu'elle a ressenti. En lui communiquant dans les mains un geste simple et prcis. Eviter de manipuler la personne en lui faisant faire desgestes qui n'ont pour elle aucun sens.

Rechercher tout ce qui favorisera une interaction, unchange, aussi minime soit-il.

Sous forme d'imitation Sous forme de jeux

Inviter la personne sourde-aveugie agir par elle-mme,en lui permettant par des gestes simples ou des repres facilementidentifiables d'anticiper sur ce qui va se produire.

Par exemple : Communiquer avec la personne sur un mode emphatique.

Ne pas hsiter rpter le geste.

Encourager et valoriser la personne sourde-aveugle pardes gestes de gratification et de reconnaissance.

Alphabet DactylolcKjqi.."S;

ec l'aimable autorisation des Editions Monica Company;

14 - 490/6 ANGERS Cedex 0! - Tl. 02 47 36 39 23

Alphabet Braille J

#

1 '

i Signe,numenque

i

m

r r -i Apostrophe

Point de finj de phrase

Va

b

1

m-

V

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m

2

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5

C

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