La diversificación del consumo de drogas y las condiciones actuales de uso, generan nuevos escenarios de atención y demandan diseños específicos de intervenciones acordes a las necesidades de la población.
Prevención indicada
Se dirige a grupos de la población que están expuestos a condiciones de uso o abuso de tabaco y alcohol, o bien, que ya han experimentado con otras drogas, sin cumplir criterios de abuso o dependencia.
Objetivos de la prevención indicada
Evitar la transición de la experimentación a la habituación o la dependencia
Disminuir las consecuencias negativas del consumo
Reducir el número y tipo de sustancias de uso
Estrategias en CIJ
1) Detección temprana de indicadores de consumo experimental u ocasional
2) Intervención mediante consejo breve
3) Orientación motivacional para el cambio conductual
4) Canalización oportuna de casos a servicios de tratamiento
Consejo breve
Es una estrategia que motiva a la persona al uso de recursos propios y los de su red social para generar un cambio conductual que favorezca su salud.
Objetivos:
Reducción de riesgos y daños.
Disminución del consumo.
Abstinencia.
Dirigido a personas con consumo experimental de riesgo, sin abuso ni dependencia.
Ventajas
Constituye un método proactivo, que moviliza los recursos personales para un cambio de conducta conveniente a la salud de la persona.
Más breve que un tratamiento.
Elementos del consejo breve
Brindar retroalimentación.
Mensaje de autoresponsabilidad.
Dar consejo claro a fin de inducir el cambio.
Proporcionar un menú de estrategias de ayuda para el cambio.
Usar un estilo empático.
Promover la autoeficacia.
Las estrategias de consejo y el plan de intervención se adaptarán según el nivel de consumo, las características de la sustancia, los riesgos asociados y la motivación para el cambio de la persona.
Nivel de consumo Intervención
Consumo de riesgo de tabaco y/o alcohol
Breve (una a tres sesiones)
Consumo experimental de otras drogas Moderada (cinco a siete sesiones)
Policonsumo (experimental de drogas y de riesgo de tabaco y/o alcohol)
Intensiva (más de ocho sesiones) y derivación a tratamiento según la droga de impacto
Abuso o dependencia de alcohol, tabaco u otras drogas.
Derivación inmediata a tratamiento.
Procedimiento
Suele aplicarse de manera individual.
En CIJ se lleva a cabo de manera grupal (4 a 12 personas), considerando la demanda de atención y el tipo de sustancia consumida, sin embargo, el riesgo, el consumo y el plan de cambio se valoran individualmente.
Se informa sobre:
La progresión y las características de los trastornos por el uso
Efectos de la droga en las relaciones sociales
Comportamiento y los estados de ánimo
Dificultades que puede enfrentar al tratar de dejar o disminuir el consumo.
Criterios de inclusión
Intención de participar en el proceso de cambio.
Firma del consentimiento informado o carta compromiso.
No presentar estado emocional alterado o intoxicación por alguna sustancia psicoactiva.
Características del consejo
Veraz, claro y objetivo
Discurso alentador, amable y firme hacia el participante.
Invitación a tomar una decisión y realizar una acción inmediata para reducir el consumo, riesgos y daños asociados.
Cuestionamiento de la abstinencia como medio para inducir al cambio.
Metas a alcanzar
Reducir riesgos y daños asociados al uso de drogas.
Disminuir la cantidad y frecuencia de consumo.
Lograr la abstinencia del consumo.
Afrontar y evitar las posibles recaída.
Plan de acción
Consiste en la calendarización de actividades para modificar la conducta de consumo y reducir los factores predisponentes o de riesgo.
Se debe considerar:
– Tipo de sustancia
– Patrón de consumo
– Motivación al cambio
– Problemas asociados al consumo
– Servicios, recursos y redes de apoyo
Características del plan de acción
Realista y con metas susceptibles de alcanzar
Diseño conjunto con el participante
Uso de autoregistros
El paciente tiene un rol activo en la intervención
Valoración de la abstinencia
Estrategias para facilitar el consejo
Orientar a los participantes para encontrar motivaciones hacia el cambio de conducta
Ofrecer opciones de cambio para maximizar el sentimiento de control sobre la intervención
Identificar el impacto del uso de sustancias sobre las distintas áreas de su vida
Ayudar a reconocer y desalentar las conductas que interfieran con el progreso hacia la meta planteada
En resumen, se deben trabajar…
Riesgos y daños asociados al consumo de la sustancia
Costos y beneficios de modificar el consumo de drogas
Establecimiento de una meta de reducción del consumo
Identificación de recaídas y planes de acción al respecto
Registro del consumo y selección de metas
Exploración del curso en que se cumple la meta
Análisis de las metas de vida a corto y largo plazo, y su influencia en el consumo de sustancias
Puesta en práctica de estrategias y habilidades para la solución de problemas
Habilidades cognoscitivas, emocionales, conductuales y sociales para evitar y afrontar recaídas
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