UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
ALINE PIRES QUINTANILHA
CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS MUNICIPAIS
DA CIDADE DE BURITIS ndash MINAS GERAIS
UBERABA ndash MINAS GERAIS
2014
ALINE PIRES QUINTANILHA
CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS MUNICIPAIS
DA CIDADE DE BURITIS ndash MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso
de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da
Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para
obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientadora Profordf Virgiacutenia Resende Silva Weffort
UBERABA ndash MINAS GERAIS
2014
ALINE PIRES QUINTANILHA
Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao Nuacutecleo de
Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina da
UFMG aos integrantes do Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo
Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
Banca examinadora
Profordf Virgiacutenia Resende Silva Weffort ndash Orientadora
Profa Dra Matilde Meire Miranda Cadete - UFMG
Aprovado em Belo Horizonte 13 de janeiro de 2014
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiramente a Deus por ter me concebido forccedila e acircnimo para continuar
com mais uma conquista em minha vida dando - me oportunidade para adquirir novos
conhecimentos
Agrave minha matildee Conceiccedilatildeo ao meu pai Raimundo ao meu irmatildeo Aliacutepio agrave minha
cunhada Angeacutelica e ao meu namorado Sanderley pelo apoio dedicaccedilatildeo e compreensatildeo
durante todo o processo do curso de especializaccedilatildeo
Ao PSF Israel Pinheiro e Satildeo Joatildeo pela recepccedilatildeo ensinamentos e compreensatildeo
durante o periacuteodo permitindo colocar em praacutetica o aprendizado adquirido pelo curso de
especializaccedilatildeo
Agrave minha companheira de PROVAB Munique Rocha pelo apoio mostrando
disposiccedilatildeo e auxiacutelio nos momentos difiacuteceis ocorridos durante a permanecircncia no municiacutepio de
Buritis ndash MG
A todos os tutores em especial agrave tutora Sybelle de Souza Castro Miranzi pelo apoio
compreensatildeo presteza e paciecircncia
Agrave minha orientadora Virgiacutenia Resende Silva Weffort pela presteza e orientaccedilatildeo para
realizaccedilatildeo deste trabalho
RESUMO
O presente trabalho foi elaborado a partir de pesquisa bibliograacutefica em material escrito na
liacutengua portuguesa com a finalidade de analisar a importacircncia do crescente nuacutemero da
populaccedilatildeo infantil que estaacute acima do peso ideal Todavia jaacute se sabe que isto se tornou um
problema de sauacutede puacuteblica e que apresenta caraacuteter multifatorial No bairro Satildeo Joatildeo no
municiacutepio de Buritis ndash Minas Gerais foi observado atraveacutes do levantamento realizado pelo
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) em junho de 2012 que de 361 crianccedilas examinadas na rede
puacuteblica de ensino 100 apresentaram alteraccedilatildeo no Iacutendice de Massa Corporal (IMC) ou seja
apresentaram obesidade instigando a realizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo voltado para o
enfretamento do problema Assim este estudo objetivou elaborar um plano de accedilatildeo com
vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada em escolares do bairro A pesquisa
apontou que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e continua crescendo de forma
descontrolada em todo Brasil A unidade de sauacutede e a escola tecircm papel fundamental ao
modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se
dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de estrateacutegias preventivas para todas as idades
tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
Palavras-chave Obesidade Haacutebitos alimentares Programa Sauacutede da Famiacutelia
ABSTRACT
The present study was drawn from literature written in the Portuguese language in order to
analyze the importance of the growing number of child population that is overweight material
However we know that this has become a public health problem and presents multifactorial
In Saint John neighborhood in the city of Buritis - Minas Gerais was observed through the
survey conducted by the Family Health Program (PSF) in June 2012 which examined 361
children in public schools 100 have changes in Body Mass Index (BMI) or were obese
prompting the implementation of the action plan focused on the coping of the problem Thus
this study aimed to develop an action plan aiming to reduce childhood obesity found in the
school district The survey showed that the number of obese children is alarming and growing
uncontrollably all over Brazil The health and school play a fundamental role in shaping the
attitudes and behaviors of children on physical activity and nutrition One should pay
attention to prevention with development of preventive strategies for all ages with
preferential early childhood
Keywords Obesity Eating Habits Family Health Program
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade 25
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por grupo
da Piracircmide Alimentar26
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo26
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 2 a 12 anos29
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG32
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG32
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano34
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia
CD ndash Crescimento e Desenvolvimento
CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal
NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina
PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero
PSE ndash Programa Sauacutede na Escola
PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia
SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria
Seacutec - Seacuteculo
SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional
UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais
UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39
8 REFEREcircNCIAS 40
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma
preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida
como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede
devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do
balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)
A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio
entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo
basal) (DUNCAN 2004)
O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre
crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A
obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo
da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em
vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada
a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de
preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)
Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas
endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim
podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo
progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do
organismo (ARAUacuteJO 2007)
Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por
ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em
Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de
Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da
Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e
desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os
problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do
Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do
PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de
sauacutede da famiacutelia
13
A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados
sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi
realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas
100 foram identificadas com o problema
O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais
quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar
alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a
cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo
De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar
um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no
bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo
local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede
criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada
14
2 JUSTIFICATIVA
A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e
nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma
populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e
farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos
Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso
paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os
iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente
e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional
pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo
A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute
acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila
se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda
do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos
destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu
desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel
O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das
crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo
aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo
rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE
Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em
crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e
da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede
salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada
em escolares do bairro
32 Objetivo especiacuteficos
Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais
saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila
Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar
Criar viacutenculo escola-pais
Criar viacutenculo pais-PSF
Criar viacutenculo escola-PSF e
Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola
16
4 METODOLOGIA
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em
perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos
indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010
Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns
criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos
que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que
abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o
acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis
em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE
Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo
no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de
acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a
eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente
Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida
identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para
idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em
algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das
accedilotildees
A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do
bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo
17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG
O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as
necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila
transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de
sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra
Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila
Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por
Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)
A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu
onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi
explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)
O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa
da regiatildeo (IBGE 2010)
A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio
Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes
produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do
Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)
A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos
Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o
jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas
embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)
O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto
Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte
(AMNOR 2012)
A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos
como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho
(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre
entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do
municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a
vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)
18
Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -
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setembro de 2012
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memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e
educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010
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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
ALINE PIRES QUINTANILHA
CONTROLE DA OBESIDADE INFANTIL EM ESCOLAS MUNICIPAIS
DA CIDADE DE BURITIS ndash MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso
de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da
Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para
obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientadora Profordf Virgiacutenia Resende Silva Weffort
UBERABA ndash MINAS GERAIS
2014
ALINE PIRES QUINTANILHA
Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao Nuacutecleo de
Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina da
UFMG aos integrantes do Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo
Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
Banca examinadora
Profordf Virgiacutenia Resende Silva Weffort ndash Orientadora
Profa Dra Matilde Meire Miranda Cadete - UFMG
Aprovado em Belo Horizonte 13 de janeiro de 2014
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiramente a Deus por ter me concebido forccedila e acircnimo para continuar
com mais uma conquista em minha vida dando - me oportunidade para adquirir novos
conhecimentos
Agrave minha matildee Conceiccedilatildeo ao meu pai Raimundo ao meu irmatildeo Aliacutepio agrave minha
cunhada Angeacutelica e ao meu namorado Sanderley pelo apoio dedicaccedilatildeo e compreensatildeo
durante todo o processo do curso de especializaccedilatildeo
Ao PSF Israel Pinheiro e Satildeo Joatildeo pela recepccedilatildeo ensinamentos e compreensatildeo
durante o periacuteodo permitindo colocar em praacutetica o aprendizado adquirido pelo curso de
especializaccedilatildeo
Agrave minha companheira de PROVAB Munique Rocha pelo apoio mostrando
disposiccedilatildeo e auxiacutelio nos momentos difiacuteceis ocorridos durante a permanecircncia no municiacutepio de
Buritis ndash MG
A todos os tutores em especial agrave tutora Sybelle de Souza Castro Miranzi pelo apoio
compreensatildeo presteza e paciecircncia
Agrave minha orientadora Virgiacutenia Resende Silva Weffort pela presteza e orientaccedilatildeo para
realizaccedilatildeo deste trabalho
RESUMO
O presente trabalho foi elaborado a partir de pesquisa bibliograacutefica em material escrito na
liacutengua portuguesa com a finalidade de analisar a importacircncia do crescente nuacutemero da
populaccedilatildeo infantil que estaacute acima do peso ideal Todavia jaacute se sabe que isto se tornou um
problema de sauacutede puacuteblica e que apresenta caraacuteter multifatorial No bairro Satildeo Joatildeo no
municiacutepio de Buritis ndash Minas Gerais foi observado atraveacutes do levantamento realizado pelo
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) em junho de 2012 que de 361 crianccedilas examinadas na rede
puacuteblica de ensino 100 apresentaram alteraccedilatildeo no Iacutendice de Massa Corporal (IMC) ou seja
apresentaram obesidade instigando a realizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo voltado para o
enfretamento do problema Assim este estudo objetivou elaborar um plano de accedilatildeo com
vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada em escolares do bairro A pesquisa
apontou que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e continua crescendo de forma
descontrolada em todo Brasil A unidade de sauacutede e a escola tecircm papel fundamental ao
modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se
dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de estrateacutegias preventivas para todas as idades
tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
Palavras-chave Obesidade Haacutebitos alimentares Programa Sauacutede da Famiacutelia
ABSTRACT
The present study was drawn from literature written in the Portuguese language in order to
analyze the importance of the growing number of child population that is overweight material
However we know that this has become a public health problem and presents multifactorial
In Saint John neighborhood in the city of Buritis - Minas Gerais was observed through the
survey conducted by the Family Health Program (PSF) in June 2012 which examined 361
children in public schools 100 have changes in Body Mass Index (BMI) or were obese
prompting the implementation of the action plan focused on the coping of the problem Thus
this study aimed to develop an action plan aiming to reduce childhood obesity found in the
school district The survey showed that the number of obese children is alarming and growing
uncontrollably all over Brazil The health and school play a fundamental role in shaping the
attitudes and behaviors of children on physical activity and nutrition One should pay
attention to prevention with development of preventive strategies for all ages with
preferential early childhood
Keywords Obesity Eating Habits Family Health Program
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade 25
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por grupo
da Piracircmide Alimentar26
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo26
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 2 a 12 anos29
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG32
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG32
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano34
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia
CD ndash Crescimento e Desenvolvimento
CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal
NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina
PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero
PSE ndash Programa Sauacutede na Escola
PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia
SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria
Seacutec - Seacuteculo
SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional
UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais
UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39
8 REFEREcircNCIAS 40
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma
preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida
como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede
devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do
balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)
A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio
entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo
basal) (DUNCAN 2004)
O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre
crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A
obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo
da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em
vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada
a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de
preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)
Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas
endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim
podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo
progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do
organismo (ARAUacuteJO 2007)
Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por
ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em
Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de
Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da
Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e
desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os
problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do
Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do
PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de
sauacutede da famiacutelia
13
A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados
sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi
realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas
100 foram identificadas com o problema
O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais
quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar
alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a
cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo
De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar
um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no
bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo
local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede
criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada
14
2 JUSTIFICATIVA
A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e
nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma
populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e
farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos
Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso
paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os
iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente
e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional
pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo
A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute
acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila
se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda
do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos
destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu
desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel
O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das
crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo
aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo
rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE
Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em
crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e
da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede
salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada
em escolares do bairro
32 Objetivo especiacuteficos
Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais
saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila
Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar
Criar viacutenculo escola-pais
Criar viacutenculo pais-PSF
Criar viacutenculo escola-PSF e
Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola
16
4 METODOLOGIA
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em
perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos
indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010
Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns
criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos
que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que
abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o
acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis
em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE
Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo
no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de
acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a
eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente
Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida
identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para
idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em
algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das
accedilotildees
A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do
bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo
17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG
O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as
necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila
transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de
sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra
Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila
Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por
Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)
A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu
onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi
explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)
O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa
da regiatildeo (IBGE 2010)
A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio
Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes
produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do
Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)
A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos
Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o
jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas
embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)
O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto
Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte
(AMNOR 2012)
A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos
como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho
(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre
entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do
municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a
vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)
18
Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e
educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
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Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010
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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
ALINE PIRES QUINTANILHA
Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao Nuacutecleo de
Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina da
UFMG aos integrantes do Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo
Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
Banca examinadora
Profordf Virgiacutenia Resende Silva Weffort ndash Orientadora
Profa Dra Matilde Meire Miranda Cadete - UFMG
Aprovado em Belo Horizonte 13 de janeiro de 2014
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiramente a Deus por ter me concebido forccedila e acircnimo para continuar
com mais uma conquista em minha vida dando - me oportunidade para adquirir novos
conhecimentos
Agrave minha matildee Conceiccedilatildeo ao meu pai Raimundo ao meu irmatildeo Aliacutepio agrave minha
cunhada Angeacutelica e ao meu namorado Sanderley pelo apoio dedicaccedilatildeo e compreensatildeo
durante todo o processo do curso de especializaccedilatildeo
Ao PSF Israel Pinheiro e Satildeo Joatildeo pela recepccedilatildeo ensinamentos e compreensatildeo
durante o periacuteodo permitindo colocar em praacutetica o aprendizado adquirido pelo curso de
especializaccedilatildeo
Agrave minha companheira de PROVAB Munique Rocha pelo apoio mostrando
disposiccedilatildeo e auxiacutelio nos momentos difiacuteceis ocorridos durante a permanecircncia no municiacutepio de
Buritis ndash MG
A todos os tutores em especial agrave tutora Sybelle de Souza Castro Miranzi pelo apoio
compreensatildeo presteza e paciecircncia
Agrave minha orientadora Virgiacutenia Resende Silva Weffort pela presteza e orientaccedilatildeo para
realizaccedilatildeo deste trabalho
RESUMO
O presente trabalho foi elaborado a partir de pesquisa bibliograacutefica em material escrito na
liacutengua portuguesa com a finalidade de analisar a importacircncia do crescente nuacutemero da
populaccedilatildeo infantil que estaacute acima do peso ideal Todavia jaacute se sabe que isto se tornou um
problema de sauacutede puacuteblica e que apresenta caraacuteter multifatorial No bairro Satildeo Joatildeo no
municiacutepio de Buritis ndash Minas Gerais foi observado atraveacutes do levantamento realizado pelo
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) em junho de 2012 que de 361 crianccedilas examinadas na rede
puacuteblica de ensino 100 apresentaram alteraccedilatildeo no Iacutendice de Massa Corporal (IMC) ou seja
apresentaram obesidade instigando a realizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo voltado para o
enfretamento do problema Assim este estudo objetivou elaborar um plano de accedilatildeo com
vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada em escolares do bairro A pesquisa
apontou que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e continua crescendo de forma
descontrolada em todo Brasil A unidade de sauacutede e a escola tecircm papel fundamental ao
modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se
dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de estrateacutegias preventivas para todas as idades
tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
Palavras-chave Obesidade Haacutebitos alimentares Programa Sauacutede da Famiacutelia
ABSTRACT
The present study was drawn from literature written in the Portuguese language in order to
analyze the importance of the growing number of child population that is overweight material
However we know that this has become a public health problem and presents multifactorial
In Saint John neighborhood in the city of Buritis - Minas Gerais was observed through the
survey conducted by the Family Health Program (PSF) in June 2012 which examined 361
children in public schools 100 have changes in Body Mass Index (BMI) or were obese
prompting the implementation of the action plan focused on the coping of the problem Thus
this study aimed to develop an action plan aiming to reduce childhood obesity found in the
school district The survey showed that the number of obese children is alarming and growing
uncontrollably all over Brazil The health and school play a fundamental role in shaping the
attitudes and behaviors of children on physical activity and nutrition One should pay
attention to prevention with development of preventive strategies for all ages with
preferential early childhood
Keywords Obesity Eating Habits Family Health Program
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade 25
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por grupo
da Piracircmide Alimentar26
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo26
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 2 a 12 anos29
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG32
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG32
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano34
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia
CD ndash Crescimento e Desenvolvimento
CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal
NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina
PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero
PSE ndash Programa Sauacutede na Escola
PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia
SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria
Seacutec - Seacuteculo
SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional
UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais
UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39
8 REFEREcircNCIAS 40
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma
preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida
como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede
devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do
balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)
A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio
entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo
basal) (DUNCAN 2004)
O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre
crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A
obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo
da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em
vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada
a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de
preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)
Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas
endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim
podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo
progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do
organismo (ARAUacuteJO 2007)
Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por
ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em
Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de
Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da
Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e
desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os
problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do
Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do
PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de
sauacutede da famiacutelia
13
A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados
sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi
realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas
100 foram identificadas com o problema
O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais
quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar
alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a
cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo
De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar
um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no
bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo
local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede
criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada
14
2 JUSTIFICATIVA
A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e
nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma
populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e
farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos
Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso
paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os
iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente
e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional
pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo
A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute
acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila
se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda
do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos
destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu
desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel
O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das
crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo
aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo
rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE
Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em
crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e
da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede
salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada
em escolares do bairro
32 Objetivo especiacuteficos
Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais
saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila
Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar
Criar viacutenculo escola-pais
Criar viacutenculo pais-PSF
Criar viacutenculo escola-PSF e
Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola
16
4 METODOLOGIA
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em
perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos
indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010
Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns
criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos
que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que
abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o
acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis
em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE
Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo
no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de
acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a
eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente
Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida
identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para
idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em
algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das
accedilotildees
A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do
bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo
17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG
O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as
necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila
transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de
sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra
Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila
Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por
Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)
A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu
onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi
explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)
O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa
da regiatildeo (IBGE 2010)
A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio
Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes
produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do
Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)
A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos
Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o
jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas
embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)
O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto
Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte
(AMNOR 2012)
A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos
como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho
(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre
entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do
municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a
vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)
18
Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
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achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
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o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -
AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em
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AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiramente a Deus por ter me concebido forccedila e acircnimo para continuar
com mais uma conquista em minha vida dando - me oportunidade para adquirir novos
conhecimentos
Agrave minha matildee Conceiccedilatildeo ao meu pai Raimundo ao meu irmatildeo Aliacutepio agrave minha
cunhada Angeacutelica e ao meu namorado Sanderley pelo apoio dedicaccedilatildeo e compreensatildeo
durante todo o processo do curso de especializaccedilatildeo
Ao PSF Israel Pinheiro e Satildeo Joatildeo pela recepccedilatildeo ensinamentos e compreensatildeo
durante o periacuteodo permitindo colocar em praacutetica o aprendizado adquirido pelo curso de
especializaccedilatildeo
Agrave minha companheira de PROVAB Munique Rocha pelo apoio mostrando
disposiccedilatildeo e auxiacutelio nos momentos difiacuteceis ocorridos durante a permanecircncia no municiacutepio de
Buritis ndash MG
A todos os tutores em especial agrave tutora Sybelle de Souza Castro Miranzi pelo apoio
compreensatildeo presteza e paciecircncia
Agrave minha orientadora Virgiacutenia Resende Silva Weffort pela presteza e orientaccedilatildeo para
realizaccedilatildeo deste trabalho
RESUMO
O presente trabalho foi elaborado a partir de pesquisa bibliograacutefica em material escrito na
liacutengua portuguesa com a finalidade de analisar a importacircncia do crescente nuacutemero da
populaccedilatildeo infantil que estaacute acima do peso ideal Todavia jaacute se sabe que isto se tornou um
problema de sauacutede puacuteblica e que apresenta caraacuteter multifatorial No bairro Satildeo Joatildeo no
municiacutepio de Buritis ndash Minas Gerais foi observado atraveacutes do levantamento realizado pelo
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) em junho de 2012 que de 361 crianccedilas examinadas na rede
puacuteblica de ensino 100 apresentaram alteraccedilatildeo no Iacutendice de Massa Corporal (IMC) ou seja
apresentaram obesidade instigando a realizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo voltado para o
enfretamento do problema Assim este estudo objetivou elaborar um plano de accedilatildeo com
vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada em escolares do bairro A pesquisa
apontou que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e continua crescendo de forma
descontrolada em todo Brasil A unidade de sauacutede e a escola tecircm papel fundamental ao
modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se
dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de estrateacutegias preventivas para todas as idades
tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
Palavras-chave Obesidade Haacutebitos alimentares Programa Sauacutede da Famiacutelia
ABSTRACT
The present study was drawn from literature written in the Portuguese language in order to
analyze the importance of the growing number of child population that is overweight material
However we know that this has become a public health problem and presents multifactorial
In Saint John neighborhood in the city of Buritis - Minas Gerais was observed through the
survey conducted by the Family Health Program (PSF) in June 2012 which examined 361
children in public schools 100 have changes in Body Mass Index (BMI) or were obese
prompting the implementation of the action plan focused on the coping of the problem Thus
this study aimed to develop an action plan aiming to reduce childhood obesity found in the
school district The survey showed that the number of obese children is alarming and growing
uncontrollably all over Brazil The health and school play a fundamental role in shaping the
attitudes and behaviors of children on physical activity and nutrition One should pay
attention to prevention with development of preventive strategies for all ages with
preferential early childhood
Keywords Obesity Eating Habits Family Health Program
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade 25
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por grupo
da Piracircmide Alimentar26
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo26
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 2 a 12 anos29
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG32
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG32
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano34
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia
CD ndash Crescimento e Desenvolvimento
CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal
NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina
PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero
PSE ndash Programa Sauacutede na Escola
PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia
SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria
Seacutec - Seacuteculo
SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional
UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais
UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39
8 REFEREcircNCIAS 40
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma
preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida
como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede
devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do
balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)
A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio
entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo
basal) (DUNCAN 2004)
O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre
crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A
obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo
da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em
vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada
a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de
preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)
Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas
endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim
podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo
progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do
organismo (ARAUacuteJO 2007)
Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por
ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em
Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de
Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da
Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e
desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os
problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do
Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do
PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de
sauacutede da famiacutelia
13
A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados
sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi
realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas
100 foram identificadas com o problema
O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais
quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar
alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a
cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo
De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar
um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no
bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo
local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede
criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada
14
2 JUSTIFICATIVA
A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e
nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma
populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e
farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos
Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso
paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os
iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente
e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional
pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo
A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute
acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila
se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda
do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos
destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu
desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel
O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das
crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo
aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo
rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE
Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em
crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e
da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede
salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada
em escolares do bairro
32 Objetivo especiacuteficos
Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais
saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila
Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar
Criar viacutenculo escola-pais
Criar viacutenculo pais-PSF
Criar viacutenculo escola-PSF e
Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola
16
4 METODOLOGIA
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em
perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos
indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010
Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns
criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos
que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que
abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o
acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis
em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE
Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo
no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de
acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a
eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente
Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida
identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para
idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em
algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das
accedilotildees
A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do
bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo
17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG
O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as
necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila
transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de
sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra
Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila
Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por
Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)
A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu
onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi
explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)
O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa
da regiatildeo (IBGE 2010)
A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio
Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes
produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do
Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)
A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos
Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o
jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas
embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)
O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto
Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte
(AMNOR 2012)
A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos
como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho
(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre
entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do
municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a
vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)
18
Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
RESUMO
O presente trabalho foi elaborado a partir de pesquisa bibliograacutefica em material escrito na
liacutengua portuguesa com a finalidade de analisar a importacircncia do crescente nuacutemero da
populaccedilatildeo infantil que estaacute acima do peso ideal Todavia jaacute se sabe que isto se tornou um
problema de sauacutede puacuteblica e que apresenta caraacuteter multifatorial No bairro Satildeo Joatildeo no
municiacutepio de Buritis ndash Minas Gerais foi observado atraveacutes do levantamento realizado pelo
Programa Sauacutede da Famiacutelia (PSF) em junho de 2012 que de 361 crianccedilas examinadas na rede
puacuteblica de ensino 100 apresentaram alteraccedilatildeo no Iacutendice de Massa Corporal (IMC) ou seja
apresentaram obesidade instigando a realizaccedilatildeo do plano de accedilatildeo voltado para o
enfretamento do problema Assim este estudo objetivou elaborar um plano de accedilatildeo com
vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada em escolares do bairro A pesquisa
apontou que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e continua crescendo de forma
descontrolada em todo Brasil A unidade de sauacutede e a escola tecircm papel fundamental ao
modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se
dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de estrateacutegias preventivas para todas as idades
tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
Palavras-chave Obesidade Haacutebitos alimentares Programa Sauacutede da Famiacutelia
ABSTRACT
The present study was drawn from literature written in the Portuguese language in order to
analyze the importance of the growing number of child population that is overweight material
However we know that this has become a public health problem and presents multifactorial
In Saint John neighborhood in the city of Buritis - Minas Gerais was observed through the
survey conducted by the Family Health Program (PSF) in June 2012 which examined 361
children in public schools 100 have changes in Body Mass Index (BMI) or were obese
prompting the implementation of the action plan focused on the coping of the problem Thus
this study aimed to develop an action plan aiming to reduce childhood obesity found in the
school district The survey showed that the number of obese children is alarming and growing
uncontrollably all over Brazil The health and school play a fundamental role in shaping the
attitudes and behaviors of children on physical activity and nutrition One should pay
attention to prevention with development of preventive strategies for all ages with
preferential early childhood
Keywords Obesity Eating Habits Family Health Program
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade 25
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por grupo
da Piracircmide Alimentar26
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo26
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 2 a 12 anos29
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG32
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG32
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano34
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia
CD ndash Crescimento e Desenvolvimento
CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal
NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina
PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero
PSE ndash Programa Sauacutede na Escola
PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia
SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria
Seacutec - Seacuteculo
SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional
UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais
UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39
8 REFEREcircNCIAS 40
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma
preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida
como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede
devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do
balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)
A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio
entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo
basal) (DUNCAN 2004)
O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre
crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A
obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo
da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em
vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada
a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de
preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)
Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas
endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim
podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo
progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do
organismo (ARAUacuteJO 2007)
Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por
ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em
Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de
Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da
Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e
desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os
problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do
Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do
PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de
sauacutede da famiacutelia
13
A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados
sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi
realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas
100 foram identificadas com o problema
O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais
quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar
alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a
cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo
De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar
um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no
bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo
local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede
criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada
14
2 JUSTIFICATIVA
A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e
nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma
populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e
farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos
Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso
paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os
iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente
e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional
pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo
A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute
acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila
se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda
do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos
destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu
desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel
O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das
crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo
aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo
rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE
Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em
crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e
da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede
salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada
em escolares do bairro
32 Objetivo especiacuteficos
Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais
saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila
Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar
Criar viacutenculo escola-pais
Criar viacutenculo pais-PSF
Criar viacutenculo escola-PSF e
Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola
16
4 METODOLOGIA
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em
perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos
indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010
Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns
criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos
que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que
abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o
acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis
em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE
Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo
no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de
acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a
eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente
Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida
identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para
idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em
algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das
accedilotildees
A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do
bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo
17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG
O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as
necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila
transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de
sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra
Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila
Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por
Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)
A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu
onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi
explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)
O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa
da regiatildeo (IBGE 2010)
A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio
Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes
produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do
Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)
A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos
Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o
jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas
embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)
O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto
Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte
(AMNOR 2012)
A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos
como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho
(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre
entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do
municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a
vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)
18
Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
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Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010
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5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
ABSTRACT
The present study was drawn from literature written in the Portuguese language in order to
analyze the importance of the growing number of child population that is overweight material
However we know that this has become a public health problem and presents multifactorial
In Saint John neighborhood in the city of Buritis - Minas Gerais was observed through the
survey conducted by the Family Health Program (PSF) in June 2012 which examined 361
children in public schools 100 have changes in Body Mass Index (BMI) or were obese
prompting the implementation of the action plan focused on the coping of the problem Thus
this study aimed to develop an action plan aiming to reduce childhood obesity found in the
school district The survey showed that the number of obese children is alarming and growing
uncontrollably all over Brazil The health and school play a fundamental role in shaping the
attitudes and behaviors of children on physical activity and nutrition One should pay
attention to prevention with development of preventive strategies for all ages with
preferential early childhood
Keywords Obesity Eating Habits Family Health Program
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade 25
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por grupo
da Piracircmide Alimentar26
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo26
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 2 a 12 anos29
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG32
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG32
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano34
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia
CD ndash Crescimento e Desenvolvimento
CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal
NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina
PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero
PSE ndash Programa Sauacutede na Escola
PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia
SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria
Seacutec - Seacuteculo
SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional
UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais
UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39
8 REFEREcircNCIAS 40
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma
preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida
como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede
devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do
balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)
A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio
entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo
basal) (DUNCAN 2004)
O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre
crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A
obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo
da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em
vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada
a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de
preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)
Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas
endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim
podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo
progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do
organismo (ARAUacuteJO 2007)
Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por
ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em
Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de
Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da
Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e
desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os
problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do
Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do
PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de
sauacutede da famiacutelia
13
A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados
sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi
realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas
100 foram identificadas com o problema
O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais
quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar
alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a
cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo
De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar
um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no
bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo
local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede
criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada
14
2 JUSTIFICATIVA
A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e
nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma
populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e
farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos
Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso
paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os
iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente
e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional
pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo
A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute
acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila
se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda
do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos
destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu
desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel
O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das
crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo
aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo
rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE
Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em
crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e
da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede
salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada
em escolares do bairro
32 Objetivo especiacuteficos
Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais
saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila
Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar
Criar viacutenculo escola-pais
Criar viacutenculo pais-PSF
Criar viacutenculo escola-PSF e
Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola
16
4 METODOLOGIA
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em
perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos
indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010
Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns
criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos
que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que
abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o
acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis
em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE
Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo
no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de
acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a
eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente
Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida
identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para
idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em
algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das
accedilotildees
A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do
bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo
17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG
O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as
necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila
transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de
sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra
Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila
Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por
Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)
A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu
onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi
explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)
O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa
da regiatildeo (IBGE 2010)
A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio
Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes
produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do
Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)
A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos
Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o
jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas
embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)
O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto
Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte
(AMNOR 2012)
A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos
como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho
(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre
entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do
municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a
vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)
18
Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -
AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em
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LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade 25
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por grupo
da Piracircmide Alimentar26
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo26
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 2 a 12 anos29
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG32
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG32
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano34
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia
CD ndash Crescimento e Desenvolvimento
CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal
NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina
PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero
PSE ndash Programa Sauacutede na Escola
PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia
SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria
Seacutec - Seacuteculo
SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional
UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais
UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39
8 REFEREcircNCIAS 40
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma
preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida
como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede
devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do
balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)
A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio
entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo
basal) (DUNCAN 2004)
O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre
crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A
obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo
da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em
vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada
a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de
preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)
Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas
endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim
podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo
progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do
organismo (ARAUacuteJO 2007)
Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por
ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em
Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de
Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da
Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e
desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os
problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do
Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do
PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de
sauacutede da famiacutelia
13
A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados
sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi
realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas
100 foram identificadas com o problema
O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais
quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar
alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a
cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo
De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar
um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no
bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo
local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede
criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada
14
2 JUSTIFICATIVA
A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e
nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma
populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e
farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos
Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso
paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os
iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente
e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional
pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo
A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute
acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila
se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda
do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos
destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu
desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel
O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das
crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo
aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo
rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE
Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em
crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e
da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede
salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada
em escolares do bairro
32 Objetivo especiacuteficos
Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais
saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila
Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar
Criar viacutenculo escola-pais
Criar viacutenculo pais-PSF
Criar viacutenculo escola-PSF e
Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola
16
4 METODOLOGIA
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em
perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos
indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010
Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns
criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos
que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que
abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o
acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis
em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE
Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo
no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de
acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a
eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente
Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida
identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para
idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em
algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das
accedilotildees
A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do
bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo
17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG
O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as
necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila
transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de
sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra
Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila
Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por
Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)
A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu
onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi
explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)
O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa
da regiatildeo (IBGE 2010)
A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio
Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes
produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do
Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)
A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos
Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o
jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas
embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)
O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto
Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte
(AMNOR 2012)
A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos
como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho
(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre
entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do
municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a
vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)
18
Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -
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de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de
memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e
educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010
COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo
Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em
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VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006
WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por grupo
da Piracircmide Alimentar26
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo26
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 2 a 12 anos29
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG32
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG32
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano34
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia
CD ndash Crescimento e Desenvolvimento
CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal
NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina
PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero
PSE ndash Programa Sauacutede na Escola
PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia
SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria
Seacutec - Seacuteculo
SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional
UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais
UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39
8 REFEREcircNCIAS 40
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma
preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida
como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede
devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do
balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)
A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio
entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo
basal) (DUNCAN 2004)
O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre
crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A
obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo
da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em
vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada
a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de
preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)
Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas
endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim
podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo
progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do
organismo (ARAUacuteJO 2007)
Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por
ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em
Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de
Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da
Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e
desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os
problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do
Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do
PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de
sauacutede da famiacutelia
13
A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados
sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi
realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas
100 foram identificadas com o problema
O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais
quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar
alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a
cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo
De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar
um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no
bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo
local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede
criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada
14
2 JUSTIFICATIVA
A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e
nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma
populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e
farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos
Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso
paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os
iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente
e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional
pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo
A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute
acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila
se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda
do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos
destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu
desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel
O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das
crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo
aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo
rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE
Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em
crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e
da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede
salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada
em escolares do bairro
32 Objetivo especiacuteficos
Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais
saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila
Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar
Criar viacutenculo escola-pais
Criar viacutenculo pais-PSF
Criar viacutenculo escola-PSF e
Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola
16
4 METODOLOGIA
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em
perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos
indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010
Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns
criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos
que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que
abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o
acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis
em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE
Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo
no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de
acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a
eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente
Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida
identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para
idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em
algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das
accedilotildees
A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do
bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo
17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG
O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as
necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila
transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de
sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra
Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila
Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por
Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)
A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu
onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi
explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)
O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa
da regiatildeo (IBGE 2010)
A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio
Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes
produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do
Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)
A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos
Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o
jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas
embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)
O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto
Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte
(AMNOR 2012)
A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos
como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho
(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre
entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do
municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a
vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)
18
Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CAED ndash Centro de Apoio agrave Educaccedilatildeo agrave Distacircncia
CD ndash Crescimento e Desenvolvimento
CEABSF - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
HIPERDIA ndash Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal
NASF ndash Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo De Educaccedilatildeo Em Sauacutede Coletiva Da Faculdade De Medicina
PCCU ndash Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo de Uacutetero
PSE ndash Programa Sauacutede na Escola
PSF ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia
SBP ndash Sociedade Brasileira de Pediatria
Seacutec - Seacuteculo
SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional
UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais
UMS ndash Unidade Mista de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39
8 REFEREcircNCIAS 40
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma
preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida
como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede
devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do
balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)
A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio
entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo
basal) (DUNCAN 2004)
O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre
crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A
obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo
da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em
vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada
a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de
preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)
Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas
endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim
podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo
progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do
organismo (ARAUacuteJO 2007)
Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por
ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em
Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de
Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da
Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e
desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os
problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do
Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do
PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de
sauacutede da famiacutelia
13
A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados
sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi
realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas
100 foram identificadas com o problema
O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais
quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar
alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a
cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo
De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar
um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no
bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo
local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede
criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada
14
2 JUSTIFICATIVA
A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e
nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma
populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e
farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos
Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso
paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os
iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente
e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional
pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo
A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute
acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila
se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda
do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos
destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu
desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel
O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das
crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo
aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo
rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE
Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em
crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e
da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede
salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada
em escolares do bairro
32 Objetivo especiacuteficos
Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais
saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila
Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar
Criar viacutenculo escola-pais
Criar viacutenculo pais-PSF
Criar viacutenculo escola-PSF e
Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola
16
4 METODOLOGIA
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em
perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos
indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010
Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns
criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos
que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que
abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o
acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis
em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE
Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo
no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de
acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a
eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente
Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida
identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para
idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em
algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das
accedilotildees
A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do
bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo
17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG
O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as
necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila
transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de
sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra
Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila
Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por
Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)
A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu
onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi
explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)
O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa
da regiatildeo (IBGE 2010)
A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio
Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes
produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do
Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)
A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos
Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o
jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas
embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)
O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto
Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte
(AMNOR 2012)
A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos
como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho
(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre
entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do
municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a
vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)
18
Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 17
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 31
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 39
8 REFEREcircNCIAS 40
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma
preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida
como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede
devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do
balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)
A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio
entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo
basal) (DUNCAN 2004)
O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre
crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A
obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo
da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em
vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada
a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de
preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)
Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas
endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim
podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo
progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do
organismo (ARAUacuteJO 2007)
Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por
ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em
Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de
Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da
Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e
desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os
problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do
Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do
PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de
sauacutede da famiacutelia
13
A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados
sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi
realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas
100 foram identificadas com o problema
O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais
quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar
alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a
cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo
De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar
um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no
bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo
local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede
criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada
14
2 JUSTIFICATIVA
A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e
nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma
populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e
farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos
Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso
paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os
iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente
e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional
pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo
A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute
acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila
se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda
do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos
destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu
desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel
O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das
crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo
aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo
rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE
Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em
crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e
da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede
salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada
em escolares do bairro
32 Objetivo especiacuteficos
Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais
saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila
Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar
Criar viacutenculo escola-pais
Criar viacutenculo pais-PSF
Criar viacutenculo escola-PSF e
Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola
16
4 METODOLOGIA
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em
perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos
indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010
Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns
criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos
que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que
abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o
acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis
em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE
Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo
no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de
acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a
eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente
Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida
identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para
idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em
algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das
accedilotildees
A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do
bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo
17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG
O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as
necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila
transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de
sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra
Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila
Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por
Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)
A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu
onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi
explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)
O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa
da regiatildeo (IBGE 2010)
A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio
Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes
produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do
Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)
A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos
Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o
jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas
embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)
O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto
Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte
(AMNOR 2012)
A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos
como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho
(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre
entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do
municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a
vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)
18
Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
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5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O presente trabalho versa sobre a obesidade infantil considerada hoje uma
preocupaccedilatildeo em niacutevel de sauacutede puacuteblica A obesidade pode ser definida de forma resumida
como o grau de armazenamento de gordura no organismo associado a riscos para a sauacutede
devido a sua relaccedilatildeo com vaacuterias complicaccedilotildees A base da doenccedila eacute o processo indesejaacutevel do
balanccedilo energeacutetico positivo resultando em ganho de peso (BRASIL 2006)
A obesidade ou aumento da adiposidade eacute geralmente atribuiacuteda a um desequiliacutebrio
entre a energia ingerida (padratildeo alimentar) e a energia gasta (atividade fiacutesica e metabolismo
basal) (DUNCAN 2004)
O desenvolvimento precoce da obesidade vem apresentando dados alarmantes entre
crianccedilas e adolescentes em todo o mundo que tende a se manter em todas as fases da vida A
obesidade infantil pode gerar consequecircncias em curto e longo prazo e eacute importante preditivo
da obesidade na vida Sendo assim a prevenccedilatildeo desde o nascimento eacute necessaacuteria tendo em
vista que os haacutebitos alimentares satildeo formados nos primeiros anos de vida Uma vez habituada
a grande concentraccedilatildeo de accediluacutecar ou sal a tendecircncia da crianccedila eacute rejeitar outras formas de
preparaccedilatildeo do alimento (BRASIL 2002)
Alguns fatores podem ser correlacionados para tal estado como doenccedilas geneacuteticas
endoacutecrino-metaboacutelicas alteraccedilotildees nutricionais sedentarismo e fatores psicoloacutegicos Assim
podemos afirmar que a obesidade eacute uma patologia crocircnica caracterizada pelo acuacutemulo
progressivo de gordura corporal podendo causar complicaccedilotildees em diversos sistemas do
organismo (ARAUacuteJO 2007)
Esse tema se tornou foco deste estudo a partir do diagnoacutestico situacional feito por
ocasiatildeo da realizaccedilatildeo de atividades do Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em
Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) abrangendo o bairro Satildeo Joatildeo no municiacutepio de
Buritis ndash Minas Gerais durante o Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da
Famiacutelia (CEABSF) Teve o intuito de identificar os problemas mais comuns na comunidade e
desta forma realizar um plano de accedilatildeo para melhor o enfrentamento do problema Os
problemas mais valorados pela equipe foram baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes do
Programa Sauacutede da Famiacutelia(PSF) pelos usuaacuterios adultos residentes na aacuterea de abrangecircncia do
PSF a natildeo utilizaccedilatildeo do PSF com caraacuteter preventivo qualidade do atendimento da equipe de
sauacutede da famiacutelia
13
A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados
sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi
realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas
100 foram identificadas com o problema
O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais
quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar
alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a
cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo
De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar
um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no
bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo
local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede
criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada
14
2 JUSTIFICATIVA
A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e
nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma
populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e
farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos
Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso
paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os
iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente
e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional
pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo
A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute
acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila
se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda
do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos
destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu
desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel
O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das
crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo
aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo
rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE
Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em
crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e
da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede
salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada
em escolares do bairro
32 Objetivo especiacuteficos
Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais
saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila
Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar
Criar viacutenculo escola-pais
Criar viacutenculo pais-PSF
Criar viacutenculo escola-PSF e
Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola
16
4 METODOLOGIA
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em
perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos
indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010
Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns
criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos
que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que
abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o
acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis
em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE
Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo
no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de
acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a
eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente
Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida
identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para
idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em
algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das
accedilotildees
A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do
bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo
17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG
O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as
necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila
transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de
sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra
Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila
Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por
Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)
A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu
onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi
explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)
O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa
da regiatildeo (IBGE 2010)
A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio
Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes
produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do
Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)
A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos
Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o
jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas
embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)
O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto
Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte
(AMNOR 2012)
A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos
como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho
(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre
entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do
municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a
vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)
18
Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
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42
VARELLA D Crianccedilas obesas e sedentaacuterias Satildeo Paulo 2011 Disponiacutevel em
lthttpdrauziovarellacombrcrianca-2criancas-obesas-e-sedentariasgt Acesso em 12 de
outubro de 2013
VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006
WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
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A quantidade de usuaacuterios obesos tambeacutem obteve destaque nos problemas levantados
sendo identificada a obesidade em crianccedilas da rede municipal de ensino Tal levantamento foi
realizado durante o Programa Sauacutede na Escola no periacuteodo de junho de 2012 De 361 crianccedilas
100 foram identificadas com o problema
O problema enfrentado estaacute relacionado principalmente agrave falta de informaccedilatildeo dos pais
quanto agrave alimentaccedilatildeo baacutesica e essencial para os filhos falta de diversificaccedilatildeo alimentar
alimentaccedilatildeo no acircmbito escolar falta de projetos voltados para o enfretamento da situaccedilatildeo e a
cumplicidade deficiente entre sauacutede e educaccedilatildeo
De acordo com os dizeres anteriores o PSF considerou importante o fato de elaborar
um plano de accedilatildeo abordando o problema de obesidade infantil para serem desenvolvidas no
bairro atentando-se agraves condiccedilotildees sociais culturais e principalmente financeiras da populaccedilatildeo
local buscando assim uma assistecircncia de maneira eficiente por parte da unidade de sauacutede
criando condiccedilotildees para uma boa qualidade de vida da populaccedilatildeo a ser abordada
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2 JUSTIFICATIVA
A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e
nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma
populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e
farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos
Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso
paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os
iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente
e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional
pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo
A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute
acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila
se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda
do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos
destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu
desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel
O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das
crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo
aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo
rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE
Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em
crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e
da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede
salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo
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3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada
em escolares do bairro
32 Objetivo especiacuteficos
Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais
saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila
Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar
Criar viacutenculo escola-pais
Criar viacutenculo pais-PSF
Criar viacutenculo escola-PSF e
Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola
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4 METODOLOGIA
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em
perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos
indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010
Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns
criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos
que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que
abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o
acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis
em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE
Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo
no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de
acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a
eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente
Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida
identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para
idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em
algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das
accedilotildees
A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do
bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo
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5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG
O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as
necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila
transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de
sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra
Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila
Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por
Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)
A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu
onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi
explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)
O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa
da regiatildeo (IBGE 2010)
A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio
Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes
produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do
Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)
A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos
Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o
jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas
embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)
O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto
Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte
(AMNOR 2012)
A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos
como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho
(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre
entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do
municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a
vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)
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Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
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A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
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5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
14
2 JUSTIFICATIVA
A importacircncia do estudo sobre a obesidade infantil nos revela uma seacuterie de fatores e
nos faz pensar no presente (crianccedilas apresentando doenccedilas de adulto) e futuro (cresce uma
populaccedilatildeo despreocupada com a sauacutede e mais dependente de recursos hospitalares e
farmacoloacutegicos) sendo que precauccedilotildees simples no dia a dia evitariam inuacutemeros transtornos
Sabemos que haacute atitudes de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da obesidade infantil em nosso
paiacutes mas existe uma contradiccedilatildeo quando vemos ou lemos noticiaacuterios que nos mostram os
iacutendices cada vez mais aumentados Os haacutebitos bons ou ruins comeccedilam em casa primeiramente
e isso nos mostra que deve haver uma relaccedilatildeo entre profissional e pais assim o profissional
pode se tornar orientador e parceiro com os pais de crianccedilas obesas ou fazendo a prevenccedilatildeo
A intervenccedilatildeo de um profissional de sauacutede ajudaraacute os pais a entenderem o que estaacute
acontecendo o porquecirc aconteceu e o que pode ser feito para reverter essa situaccedilatildeo A crianccedila
se beneficiaraacute pois a doenccedila eacute mais rapidamente reversiacutevel por causa da idade e com a ajuda
do profissional qualificado a crianccedila natildeo passaraacute por mudanccedilas abruptas seus haacutebitos
destrutivos seratildeo mudados aos poucos fazendo com que sejam mantidos ao longo do seu
desenvolvimento e assim levar uma vida mais saudaacutevel
O PSF encontra dificuldades para enfrentar o problema jaacute que a identificaccedilatildeo das
crianccedilas com a obesidade foi visualizada no ambiente escolar e por diversas vezes a natildeo
aceitaccedilatildeo de intervenccedilotildees feitas pelos profissionais de sauacutede no ambiente escolar satildeo
rejeitadas pelos profissionais da educaccedilatildeo mesmo com o compromisso do PSE
Assim justifica-se a intervenccedilatildeo proposta de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede em
crianccedilas para melhorar a qualidade de vida gerando mais confiabilidade por parte dos pais e
da proacutepria escola na atenccedilatildeo dada ao problema pelos profissionais da aacuterea da sauacutede
salientando que com tal accedilatildeo pode-se evitar transtornos futuros para essa populaccedilatildeo alvo
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada
em escolares do bairro
32 Objetivo especiacuteficos
Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais
saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila
Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar
Criar viacutenculo escola-pais
Criar viacutenculo pais-PSF
Criar viacutenculo escola-PSF e
Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola
16
4 METODOLOGIA
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em
perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos
indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010
Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns
criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos
que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que
abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o
acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis
em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE
Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo
no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de
acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a
eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente
Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida
identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para
idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em
algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das
accedilotildees
A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do
bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo
17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG
O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as
necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila
transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de
sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra
Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila
Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por
Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)
A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu
onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi
explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)
O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa
da regiatildeo (IBGE 2010)
A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio
Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes
produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do
Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)
A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos
Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o
jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas
embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)
O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto
Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte
(AMNOR 2012)
A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos
como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho
(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre
entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do
municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a
vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)
18
Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e
educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010
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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo com vistas aacute diminuiccedilatildeo da obesidade infantil encontrada
em escolares do bairro
32 Objetivo especiacuteficos
Orientar os familiares sobre a importacircncia da adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares mais
saudaacuteveis e as consequecircncias geradas pela doenccedila
Propor um cardaacutepio balanceado para a merenda escolar
Criar viacutenculo escola-pais
Criar viacutenculo pais-PSF
Criar viacutenculo escola-PSF e
Propor programa de educaccedilatildeo permanente aos funcionaacuterios da sauacutede e escola
16
4 METODOLOGIA
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em
perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos
indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010
Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns
criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos
que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que
abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o
acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis
em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE
Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo
no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de
acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a
eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente
Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida
identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para
idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em
algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das
accedilotildees
A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do
bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo
17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG
O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as
necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila
transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de
sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra
Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila
Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por
Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)
A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu
onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi
explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)
O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa
da regiatildeo (IBGE 2010)
A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio
Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes
produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do
Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)
A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos
Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o
jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas
embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)
O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto
Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte
(AMNOR 2012)
A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos
como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho
(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre
entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do
municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a
vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)
18
Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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16
4 METODOLOGIA
Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica da literatura das obras publicadas em
perioacutedicos nacionais atraveacutes da busca eletrocircnica de artigos indexados nas bases de dados
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Foram incluiacutedos os artigos a) publicados em perioacutedicos
indexados b) escritos em liacutengua portuguesa c) publicados entre o ano 2000 e 2010
Diante da diversidade dos trabalhos encontrados fez-se necessaacuterio estabelecer alguns
criteacuterios de exclusatildeo a) trabalhos que tiveram como foco a pesquisa de campo b) trabalhos
que natildeo estavam na iacutentegra c) trabalhos que natildeo abordavam o tema escolhido d) estudos que
abordaram os adultos como foco principal e) artigos com datas muito antigas f) artigos que o
acesso eacute restrito para assinantes Foi realizada tambeacutem pesquisa nas literaturas disponiacuteveis
em livros e publicaccedilotildees realizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede e IBGE
Um plano de accedilatildeo foi elaborado para melhor enfrentamento da situaccedilatildeo consistindo
no levantamento dos problemas e elencando os com maior necessidade de intervenccedilatildeo de
acordo com seu objetivo necessitando sempre de uma reavaliaccedilatildeo do plano para certificar a
eficiecircncia das accedilotildees propostas anteriormente
Assim o diagnoacutestico situacional foi elaborado atraveacutes da estimativa raacutepida
identificando e priorizando problemas que seriam enfrentados Eacute importante lembrar que para
idealizaccedilatildeo das accedilotildees diversos setores devem estar envolvidos no planejamento jaacute que em
algumas situaccedilotildees o auxiacutelio de outras competecircncias pode ser necessaacuterio para o andamento das
accedilotildees
A equipe do PSF optou em priorizar o problema da obesidade infantil em escolares do
bairro Satildeo Joatildeo realizando assim um plano de accedilatildeo
17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG
O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as
necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila
transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de
sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra
Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila
Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por
Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)
A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu
onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi
explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)
O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa
da regiatildeo (IBGE 2010)
A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio
Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes
produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do
Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)
A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos
Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o
jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas
embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)
O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto
Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte
(AMNOR 2012)
A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos
como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho
(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre
entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do
municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a
vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)
18
Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
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desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
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17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Diagnoacutestico situacional bairro Satildeo Joatildeo localizado em Buritis-MG
O diagnoacutestico situacional eacute uma ferramenta que auxilia conhecer os problemas e as
necessidades sociais como necessidade de sauacutede educaccedilatildeo saneamento seguranccedila
transporte habitaccedilatildeo bem como permite conhecer como eacute a organizaccedilatildeo dos serviccedilos de
sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O municiacutepio de Buritis ndash MG possui dois distritos (Satildeo Pedro do Passa Trecircs e Serra
Bonita) aleacutem de diversas Vilas e pequenos povoados (Vila Cordeiro Vila Rosa Vila
Maravilha Vila Satildeo Vicente Vila Serrana e Vila Palmeira) e a Zona Rural composta por
Fazendas Siacutetios e Chaacutecaras (AMNOR 2012)
A regiatildeo onde estaacute localizado o municiacutepio eacute conhecida como Chapadotildees do Paracatu
onde nos primoacuterdios foi habitada pelos iacutendios de tribos nocircmades No seacutec XVIII a regiatildeo foi
explorada pelos bandeirantes em busca de ouro diamante e terras produtivas (IBGE 2010)
O nome de batismo da cidade adveio do exacerbado nuacutemero de buriti aacutervore nativa
da regiatildeo (IBGE 2010)
A aacuterea tem nascentes que integram o rio Satildeo Francisco e uma grande bacia a do rio
Urucuia nome dado pelos iacutendios sendo a sinoniacutemia de urucum (planta nativa cujas sementes
produzem uma tinta vermelha) Possui quedas daacutegua como a cachoeira dos Confins e a do
Ribeiratildeo Barriguda que mede mais de 50 metros de altitude (PORTAL BURITIS 2012)
A grande variedade de rios (Urucuia Piratinga Fetal Satildeo Vicente Satildeo Domingos
Palmeiras e muitos outros) aumenta o potencial pesqueiro tendo um destaque especial para o
jaacute famoso Rio Urucuia todos esses rios satildeo amplamente navegaacuteveis por pequenas
embarcaccedilotildees (PORTAL BURITIS 2012)
O municiacutepio faz divisa com Goiaacutes conteacutem em sua aacuterea uma parte do Planalto
Central Brasileiro localizando-se a 240 km de Brasiacutelia e a 750 km de Belo Horizonte
(AMNOR 2012)
A regiatildeo preserva algumas datas comemorativas sendo festejadas todos os anos
como por exemplo as tradicionais folias de Reis e do Divino os arraiaacutes puacuteblicos em junho
(com as quadrilhas casamento na roccedila e muito forroacute) a exposiccedilatildeo agropecuaacuteria que ocorre
entre junho e julho as festas de setembro realizadas para homenagear a padroeira do
municiacutepio Nossa Senhora da Pena e as cavalgadas e festas do carro de boi que relembram a
vida dos precursores do municiacutepio (PORTAL BURITIS 2012)
18
Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e
educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010
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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
18
Grande parte da populaccedilatildeo eacute formada por pessoas de baixa condiccedilatildeo
socioeconocircmica sendo que poucos possuem emprego fixo e uma renda mensal muitas
famiacutelias vivem apenas dos benefiacutecios fornecidos pelo governo O municiacutepio conta com 19
assentamentos destes 09 estatildeo regularizados O nuacutemero de propriedades rurais eacute de 1050
tendo como predominacircncia os pequenos agricultores familiares Aleacutem destes existem 02
projetos de assentamentos agraacuterios denominados ceacutedula da Terra ou Para Terra constando um
total de 571famiacutelias (IBGE 2010)
A economia do municiacutepio gira em torno da pecuaacuteria de corte da produccedilatildeo de leite
do comeacutercio local aleacutem de pequenas induacutestrias Poreacutem o que haacute de mais forte eacute a
agropecuaacuteria sendo considerado o terceiro maior produtor de gratildeos do estado mineiro Este eacute
beneficiado pela fertilidade do solo facilitando a cultura de diversas espeacutecies (PORTAL
BURITIS 2012)
Buritis encontra-se em constante desenvolvimento com um processo gradativo de
urbanizaccedilatildeo que tem sido subsidiado pelo Governo Federal com o programa minha casa
minha vida (PORTAL BURITIS 2012)
A populaccedilatildeo calculada em 2010 pelo IBGE foi de 22737 habitantes dividido da
seguinte forma
Populaccedilatildeo de 0 a 19 anos foi de 8751 habitantes
Populaccedilatildeo de 20 a 49 anos foi de 9845 habitantes
Populaccedilatildeo de 50 em diante foi de 4141 habitantes
A aacuterea de unidade territorial eacute de 522518 Km2 a densidade demograacutefica foi de 435
habkm2
(PORTAL BURITIS 2012)
A educaccedilatildeo fornecida no municiacutepio eacute do ensino fundamental ao ensino meacutedio tendo
centros de ensino puacuteblicos e privados Existe uma escola que oferta os cursos de teacutecnico de
enfermagem teacutecnico em sauacutede bucal e teacutecnico em radiologia Aleacutem do curso de pedagogia
realizado agrave distacircncia e vinculado a CAEDUFMG
O municiacutepio conta com 05 Postos de Sauacutede da Famiacutelia e 01 Unidade Mista de Sauacutede
(UMS)
A unidade baacutesica do bairro Satildeo Joatildeo em Buritis Minas Gerais recebe 794 famiacutelias
em um total de 2462 pessoas distribuiacutedas em 5 microaacutereas (microaacuterea 22 com 157
famiacutelias478 pessoas) (microaacuterea 23 com 151 famiacutelias447 pessoas) (microaacuterea 25 com 154
famiacutelias483 pessoas) (microaacuterea 26 com 164 famiacutelias585 pessoas) (microaacuterea 27 com 168
famiacutelias518 pessoas)
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de
memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e
educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010
COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo
Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em
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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
19
A equipe eacute composta por um meacutedico uma enfermeira do municiacutepio uma teacutecnica de
enfermagem uma recepcionista uma dentista uma auxiliar de sauacutede bucal uma teacutecnica em
sauacutede bucal cinco agentes comunitaacuterios de sauacutede uma auxiliar de serviccedilos gerais
As marcaccedilotildees para consulta meacutedica satildeo realizadas todos os dias sendo que o
atendimento eacute realizado das 07h30min agraves 11h30min e das 13h30min agraves 17h30min O
municiacutepio conta com algumas especialidades como cardiologia psiquiatria ginecologia
pediatria ortopedia e dermatologia mas necessitam de encaminhamento que iratildeo para a
central de regulaccedilatildeo e satildeo marcadas de acordo com a disponibilidade de vagas
As especialidades que natildeo possuem no municiacutepio satildeo encaminhadas para locais
conveniados com a prefeitura para realizaccedilatildeo do atendimento especiacutefico como eacute o caso de
Brasiacutelia Belo Horizonte Paracatu Uberlacircndia e Barretos
A unidade conta com os grupos de HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabeacuteticos) CD (Crescimento e Desenvolvimento - para
crianccedilas de 0 a 1ano) PREacute-NATAL PCCU (Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo Uterino) NASF
(Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia) contendo em sua equipe duas fisioterapeutas uma
assistente social uma psicoacuteloga e uma nutricionista presentes no PSF apenas agraves quintas-
feiras e com atividades programadas para diversos dias da semana com propoacutesito de
incentivar e manter os pacientes presentes nas reuniotildees
De modo geral o PSF eacute bem equipado possuindo grande oferta de medicamentos
procedimentos e materiais baacutesicos necessaacuterios As consultas satildeo bem acessiacuteveis ao puacuteblico
sendo que os casos especiacuteficos satildeo encaminhados para a unidade mista de sauacutede a qual
atende todos os dias 24 horas
De acordo com o questionaacuterio feito agrave comunidade do Bairro Satildeo Joatildeo podemos
concluir que a grande maioria possui casa proacutepria conta com uma renda de ateacute um salaacuterio
miacutenimo 70 natildeo satildeo alfabetizados a maioria possui abastecimento de aacutegua pela rede
puacuteblica utiliza a televisatildeo como meio de comunicaccedilatildeo a bicicleta como meio de transporte o
tratamento de aacutegua mais usado eacute a filtraccedilatildeo o destino das fezesurina eacute a fossa e 100
possuem fornecimento de energia eleacutetrica
A coleta de lixo convencional e a coleta seletiva satildeo realizadas de maneira eficaz
Sendo assim eles natildeo se queixam deste serviccedilo Jaacute a rede de esgoto eacute alvo de insatisfaccedilotildees
pois a prefeitura iniciou o projeto e implantou apenas em alguns pontos da cidade assim a
grande maioria do bairro ainda possui fossas em casa A rede de abastecimento eacute feita para
todo o bairro poreacutem na eacutepoca da seca a populaccedilatildeo reclama que o surto de viroses eacute grande
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e
educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
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VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006
WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
20
achando eles que o tratamento da aacutegua natildeo eacute realizado antes do abastecimento facilitando a
manifestaccedilatildeo de pessoas com vocircmitos e diarreias
De modo geral a populaccedilatildeo do bairro eacute desprovida de conforto As noccedilotildees de
limpeza e higiene satildeo precaacuterias o nuacutemero de animais de estimaccedilatildeo em casa (gato e cachorro)
eacute exagerado sendo que a maioria natildeo vacina seus animais A alimentaccedilatildeo eacute ineficiente sendo
que a maioria alimenta apenas com arroz e feijatildeo pois nem sempre o dinheiro eacute suficiente
para comprar ovo verduras frutas e carnes A energia possui um valor exacerbado
endividando mais ainda a populaccedilatildeo local pois com instalaccedilotildees precaacuterias a energia aumenta
ainda mais
Em respeito agrave qualidade do serviccedilo prestado pela equipe de sauacutede do PSF II 90
dos usuaacuterios dizem estar satisfeitos com a qualidade de atendimento prestada pela equipe mas
a Unidade Mista de Sauacutede (UMS) natildeo proporciona um serviccedilo adequado jaacute que quase todos
os casos de emergecircncia satildeo encaminhados para hospitais de Brasiacutelia
Quando perguntados se sabem o que eacute um PSF 70 dizem entender a serventia de
uma unidade de atendimento e a utiliza para os devidos fins 20 dizem entender o que eacute um
PSF mas ainda natildeo utilizaram dos serviccedilos oferecidos 10 diz natildeo saber o que eacute um PSF
Todos os entrevistados quando perguntados qual serviccedilo de sauacutede procuram em
primeira instacircncia em caso de urgecircncia responderam procurar o PSF No municiacutepio de Buritis
eacute padronizado que o paciente sempre procure o PSF mais proacuteximo para se necessaacuterio ser
encaminhado agrave unidade Mista de Sauacutede eou hospital
Quando questionados se utilizam dos serviccedilos como forma de prevenccedilatildeo 80
relatam que soacute procuram atendimento de sauacutede quando enfermos os outros 20 utilizam do
PSF preventivamente
E ainda sugerem que para uma boa qualidade de atendimento esperam de uma
equipe agilidade educaccedilatildeo respeito e equipamentos
A partir dos problemas identificados foi estabelecida junto com a equipe uma
ordem de prioridades
Problema 1 Baixa compreensatildeo da funccedilatildeodiretrizes da ESF pelos usuaacuterios adultos
residentes na aacuterea de abrangecircncia da ESF
Problema 2 A utilizaccedilatildeo do PSF como meacutetodo preventivo
Problema 3 Qualidade do atendimento da equipe de sauacutede da famiacutelia
Problema 4 Grande nuacutemero de usuaacuterios hipertensos eou diabeacuteticos
Problema 5 Gravidez na adolescecircncia eou planejamento familiar
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e
educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
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5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
21
Problema 6 Grande nuacutemero de usuaacuterios obesos e
Problema 7 Aceitaccedilatildeo a coleta do exame preventivo
Depois da seleccedilatildeo dos problemas primordiais foi escolhido o que mais preocupa em
relaccedilatildeo em longo prazo de vida com a doenccedila a obesidade
Desta maneira os escolhidos para anaacutelise dos dados devido agrave facilidade de acesso por
conta do PSE (Programa Sauacutede na Escola) foram os discentes das 7 escolas de
responsabilidade de acompanhamento pelo PSF II do bairro Satildeo Joatildeo
52 PSE - Programa Sauacutede Na Escola
As poliacuteticas de sauacutede reconhecem o espaccedilo escolar como espaccedilo privilegiado para
praacuteticas promotoras da sauacutede preventivas e de educaccedilatildeo para sauacutede contribuindo na
construccedilatildeo de valores pessoais crenccedilas conceitos e maneiras de conhecer o mundo (BRASIL
2011)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011 p 4)
As praacuteticas em educaccedilatildeo e sauacutede devem considerar os diversos contextos com o
objetivo de realizar construccedilotildees compartilhadas de saberes sustentados pelas
histoacuterias individuais e coletivas com papeacuteis sociais distintos ndash professores
educandos merendeiras porteiros pais matildees avoacutes entre outros sujeitos ndash
produzindo aprendizagens significativas e ratificando uma eacutetica inclusiva Desse
modo dimensionando a participaccedilatildeo ativa de diversos interlocutoressujeitos em
praacuteticas cotidianas eacute possiacutevel vislumbrar uma escola que forma cidadatildeos criacuteticos e
informados com habilidades para agir em defesa da vida e de sua qualidade e que
devem ser compreendidos pelas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) em suas
estrateacutegias de cuidado
O Programa Sauacutede na Escola (PSE) do Ministeacuterio da Sauacutede e do Ministeacuterio da
Educaccedilatildeo foi instituiacutedo em 2007 pelo Decreto Presidencial nordm 6286 Fruto do esforccedilo do
governo federal em construir poliacuteticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida da
populaccedilatildeo brasileira (OLIVEIRA 2013)
Nas escolas o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede com os educandos e tambeacutem com
professores e funcionaacuterios precisa ter como ponto de partida ldquoo que eles sabemrdquo e
ldquoo que eles podem fazerrdquo Eacute preciso desenvolver em cada um a capacidade de
interpretar o cotidiano e atuar de modo a incorporar atitudes eou comportamentos
adequados para a melhoria da qualidade de vida Desse modo profissionais de sauacutede
e de educaccedilatildeo devem assumir uma atitude permanente de emponderamento dos
princiacutepios baacutesicos de promoccedilatildeo da sauacutede por parte dos educandos professores e
funcionaacuterios das escolas (BRASIL 2012 p 12)
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
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Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010
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5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
22
Para que as accedilotildees do PSE sejam implementadas deve-se atentar a formaccedilatildeo inicial e
continuada dos profissionais da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo O programa prevecirc a
responsabilidade dos ministeacuterios em subsidiar a formulaccedilatildeo das propostas de educaccedilatildeo
permanente dos profissionais de sauacutede e da educaccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo das accedilotildees do
PSE (BRASIL 2011)
Para que o PSE alcance seus objetivos eacute primordial a praacutetica cotidiana da
intersetorialidade nos campos da gestatildeo do planejamento dos compromissos dos dois setores
e da abordagem nos territoacuterios onde se encontram as unidades escolares e as equipes de Sauacutede
da Famiacutelia (BRASIL 2011)
A sauacutede como produccedilatildeo social exige a participaccedilatildeo ativa de todos os sujeitos na
construccedilatildeo de accedilotildees que visam agraves escolhas mais saudaacuteveis Dar visibilidade aos
fatores que colocam a sauacutede em risco e desenvolver estrateacutegias para superar os
problemas e adversidades identificados e vivenciados pela comunidade satildeo
propostas de accedilotildees em sauacutede (BRASIL 2011 p 9)
Quando a entrada da ESF na escola eacute organizada de maneira coletiva entre sauacutede e
educaccedilatildeo com a inclusatildeo dos pais e responsaacuteveis e o envolvimento dos educandos
aumentamos o compromisso dessa comunidade com o enfrentamento das fraquezas sociais
(BRASIL 2011)
Linha de accedilatildeo Avaliaccedilatildeo Antropomeacutetrica
Accedilatildeo realizar avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica
Orientaccedilotildees gerais O controle do crescimento eacute consensualmente aceito como importante
instrumento na avaliaccedilatildeo do estado de sauacutede e nutricional da crianccedila Eacute importante a
monitoraccedilatildeo do ganho de peso aumento de estatura e a aceleraccedilatildeo da idade oacutessea dela sendo
importante a realizaccedilatildeo anual do controle do estado nutricional (BRASIL 2012)
Apoacutes inserccedilatildeo dos dados antropomeacutetricos deles no Sistema de Vigilacircncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) o sistema realizaraacute os caacutelculos identificando as situaccedilotildees de baixo
peso excesso de peso e obesidade que deveratildeo ser comunicadas aos pais e responsaacuteveis e
encaminhadas para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de referecircncia para acompanhamento e a gestatildeo
do cuidado a ser realizado pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) de referecircncia da escola e
pela equipe escolar (BRASIL 2011)
Resultados esperados segundo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
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Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
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desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
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5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
23
Educandos com sinais de obesidade ou sobrepeso identificados
Educandos com sinais de desnutriccedilatildeo identificados
Educandos com sinais de deficiecircncia fiacutesica identificada
Educandos identificados encaminhados para a Unidade Baacutesica de Sauacutede de
referecircncia e
Acompanhamento dos educandos encaminhados para a Unidade Baacutesica de
Sauacutede de referecircncia eou equipe de sauacutede de referecircncia
53 Etiologia
531 Fisiopatologia
Hoje a obesidade infantil transformou-se num problema seacuterio de sauacutede numa
epidemia que se alastra e jaacute atinge parte expressiva da populaccedilatildeo nessa faixa de idade Pode
apresentar efeitos especiacuteficos em longo prazo sobre o estado fiacutesico e psicoloacutegico Este estaacute
sendo um dos problemas contemporacircneos de grande desafio (VARELLA 2011)
ldquoA obesidade resulta de uma ingesta caloacuterica que excede de forma consistente aos
requisitos e ao gasto caloacutericordquo (WHALEY e WONG 2000 p 359)
ldquoO tecido adiposo constituiacutedo por ceacutelulas conhecidas como adipoacutecitos sendo mais
distribuiacuteda sob a pele na cavidade abdominal no muacutesculo esqueleacutetico ao redor dos vasos
sanguiacuteneos e nas glacircndulas mamaacuteriasrdquo (VOET 2006 p 1059)
A habilidade de armazenar gordura no tecido adiposo em quantidades aleacutem das
necessaacuterias para uso energeacutetico imediato foi fundamental para a sobrevivecircncia na
escala evolutiva Para exercer essa funccedilatildeo o adipoacutecito se adaptou para armazenar
excessos de gordura na forma de trigliceriacutedeos e para liberaacute-los na forma de aacutecidos
graxos livres de acordo com as necessidades energeacuteticas do corpo Esse controle
fisioloacutegico eacute capaz de garantir a sobrevivecircncia do homem por longos periacuteodos sem
alimento Na abundacircncia crocircnica deste no entanto permite deposiccedilatildeo excessiva de
gordura com consequecircncias adversas agrave sauacutede hoje considerada uma doenccedila
chamada obesidade (DUNCAN 2004 p 285)
Ganhos excessivos de peso ocorrem por erro no mecanismo de regulaccedilatildeo energeacutetica
Sabe-se que um balanccedilo energeacutetico positivo crocircnico leva ao ganho de peso e eventualmente
agrave obesidade Esse balanccedilo positivo pode resultar de excessos de ingestatildeo da reduccedilatildeo da
atividade fiacutesica ou o mais comum de ambos os comportamentos (DUNCAN 2004)
A velocidade de formaccedilatildeo de novas ceacutelulas adiposas eacute especialmente raacutepida nos
primeiros anos de vida e quanto maior o grau de armazenamento de gordura maior
24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
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24
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas Em crianccedilas obesas o nuacutemero de ceacutelulas adiposas eacute
quase sempre trecircs vezes maior do que nas crianccedilas normais Depois da adolescecircncia
o nuacutemero de ceacutelulas adiposas permanece quase o mesmo durante todo o restante da
vida Por conseguinte foi sugerido que a alimentaccedilatildeo excessiva de crianccedilas
sobretudo na lactacircncia pode resultar em obesidade pelo resto da vida (GUYTON
1998 p 524)
532 Fatores que colaboram para o desenvolvimento da obesidade
ldquoA obesidade infantil atinge niacuteveis epidecircmicos nos paiacuteses desenvolvidos onde comeccedila
a substituir patologias como a desnutriccedilatildeo e as doenccedilas infecciosas tornando-se fator
significativo em problema de sauacutederdquo (LUIZ 2005 p 35)
Existem alguns fatores que colaboram para a etiologia da obesidade Fatores
geneacuteticos culturais econocircmicos emocionais e comportamentais atuam em
diferentes combinaccedilotildees nos indiviacuteduos obesos Os fatores geneacuteticos e as alteraccedilotildees
endocrinoloacutegicas satildeo responsaacuteveis por apenas 1 dos casos de obesidade endoacutegena
os 99 restantes satildeo considerados de causa exoacutegena ou seja resultantes de ingestatildeo
exacerbada de alimentos quando comparada ao consumo energeacutetico ideal do
indiviacuteduo (LUIZ 2005 p 35)
Os fatores exoacutegenos estatildeo diretamente ligados ao excesso de ingestatildeo alimentar
sedentarismo desmame precoce e dificuldade no relacionamento familiar
a) Fatores geneacuteticos
Os genes podem provocar a ingesta desordenada de alimento de diferentes maneiras
incluindo (1) anormalidade geneacutetica do centro neurogecircnico da alimentaccedilatildeo que eleva ou
reduz o niacutevel de guarda de energia ou (2) fatores psiacutequicos hereditaacuterios anormais que aguccedilam
o apetite ou induzem o indiviacuteduo a ingerir alimento como mecanismo de liberaccedilatildeo (COSTA
2008)
Segundo Marcondes (2003) quando os dois cocircnjuges satildeo obesos o filho tem
probabilidade de 80 para a obesidade Quando apenas um dos dois eacute obeso a probabilidade
cai para 50 e quando nenhum deles eacute obeso a probabilidade cai para 9 Estudos mostram
que crianccedilas adotadas guardam relaccedilatildeo com a composiccedilatildeo corpoacuterea da famiacutelia de origem
b) Haacutebitos alimentares
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e
educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010
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5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
25
O padratildeo alimentar vem apresentando mudanccedilas consideraacuteveis sendo que cada vez
mais as pessoas vecircm trocando os alimentos saudaacuteveis tais como cereais frutas verduras ateacute
mesmo a aacutegua e sucos naturais por alimentos com excesso de gordura accediluacutecar tais como
sanduiacuteches refrigerantes cachorro-quente e frituras (MARCONDES 2003)
Este tipo de alimentaccedilatildeo pode provocar repercussotildees metaboacutelicas de grande
importacircncia perdurando ateacute a fase adulta assim entende-se que o organismo recebe energia na
forma de alimento em quantidades excessivas ocorre aumento do peso corporal Dessa
maneira a obesidade tem como causa o fornecimento exagerado de energia em relaccedilatildeo ao seu
gasto (DUNCAN 2004)
ldquoOutro fator importante hoje eacute a facilidade de acesso a alimentos prontos ou de
preparo raacutepido o que somado agrave falta de limites e de ritmo da vida diaacuteria abre caminho faacutecil e
farto para o consumo inadequadordquo (MARCONDES 2003)
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2011) atraveacutes do Departamento de
Nutrologia lanccedilou uma piracircmide alimentar e as tabelas que explicam a quantidade necessaacuteria
para uma alimentaccedilatildeo balanceada (levando em consideraccedilatildeo cada caso) auxiliando no
entendimento dos alimentos que devem ser mais utilizados para crianccedilas acima de 6 meses de
idade como demonstrado logo abaixo na Figura 1 e tabelas 1 e 2
Figura 1 Piracircmide alimentar para crianccedilas acima de 6 meses de idade
Fonte SBP 2011
26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -
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Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
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desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
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26
Quadro 1 Nuacutemero de porccedilotildees diaacuterias recomendadas de acordo com a faixa etaacuteria por
grupo da Piracircmide Alimentar
Niacutevel
Piracircmide
Grupo
Alimentar
Idade 6 a 11
meses
Idade 1 a 3
anos
Idade preacute-
escolar e
escolar
Adolescentes
e adultos
1
Cereais
patildees
tubeacuterculos e
raiacutezes
3 5 5 5 a 9
2
Verduras e
legumes 3 3 3 4 a 5
Frutas 3 4 3 4 a 5
3
Leites
queijos e
iogurtes
Leite
materno 3 3 3
Carnes e
ovos 2 2 2 1 a 2
Feijotildees 1 1 1 1
4
Oacuteleos e
gorduras 2 2 1 1 a 2
Accediluacutecar e
doces 0 1 1 1 a 2
Na impossibilidade do leite materno oferecer uma foacutermula infantil adequada para a idade
Fonte SBP 2011
Quadro 2 Quantidade de alimentos que correspondem a 1 porccedilatildeo Carboidratos
bull 2 colheres de sopa de aipim
cozido ou macaxeira ou mandioca
(48g) ou arroz branco cozido (62g)
ou aveia em flocos (18g)
bull 1 unidade de batata cozida (88g)
bull 12 unidade de patildeo tipo francecircs
(25g)
bull 3 unidades de biscoito de leite ou
tipo ldquocream crakerrdquo (16g)
bull 4 unidades de biscoito tipo
ldquomariardquo ou ldquomaisenardquo (20g)
Frutas
bull 12 unidade de banana nanica
(43g) ou caqui (50g) ou fruta do
conde (33g) ou pera (66g) ou maccedilatilde
(60g)
bull 1 unidade de caju (40g) ou
carambola (110g) ou kiwi (60g) ou
laranja lima ou pera (75g) ou
nectarina (69g) ou pecircssego (85g)
bull 2 unidades de ameixa preta
(15g)vermelha (70g) ou limatildeo
(126g)
bull 4 gomos de laranja bahia ou
seleta (80g)
bull 6 gomos de mexerica ou
tangerina (84g)
bull 9 unidades de morango (115g)
Hortaliccedilas
Leguminosas
bull 1 colher de sopa de feijatildeo cozido
(26g) ou ervilha seca cozida (24g)
ou gratildeo de bico cozido (12g)
bull 12 colher de sopa de feijatildeo
branco cozido (16g) ou lentilha
cozida ou soja cozida (18g)
Carnes em Geral
bull 12 unidade de bife bovino
grelhado (21g) ou fileacute de frango
grelhado (33g) ou omelete simples
(25g) ou ovo frito (25g) ou
sobrecoxa de frango cozida (37g)
ou hambuacuterguer (45g)
bull 1 unidade de espetinho de carne
(31g) ou ovo cozido (50g) ou
moela (27g)
bull 2 unidades de coraccedilatildeo de frango
(40g)
bull 12 fatia de carne bovina cozida
ou assada (26g)
bull 2 colheres de sopa rasas de carne
bovina moiacuteda refogada (30g)
Leite e derivados
bull 1 xiacutecara de chaacute de leite fluido
(182g)
bull 1 pote de bebida laacutectea ou iogurte
de frutas ou iogurte de frutas
(120g) ou iogurte de polpa de
frutas (130g)
Accediluacutecares ndash apoacutes 1 ano de idade
bull 1 colher de sopa de accediluacutecar
refinado (14g)
bull 1 colher de sopa de doce de leite
cremoso (20g) ou accediluacutecar mascavo
(18g)
bull 2 colheres de sobremesa de geleia
(23g)
bull 3 colheres de chaacute de accediluacutecar cristal
(15g)
Observaccedilatildeo
Estas porccedilotildees satildeo destinadas para
crianccedilas de 6 meses a 3 anos
Para Crianccedilas em idade preacute-
escolares escolares e adolescentes
considera-se 1 porccedilatildeo dos grupos
de carboidratos leguminosas
carnes oacuteleos e accediluacutecares o dobro
destas medidas
Quantidade de aacutegua de acordo
com DRI
bull 0 a 6 meses ndash 700 mL (incluindo
leite materno ou foacutermula infantil)
bull 7 a 12 meses ndash 800 mL (incluindo
leite materno foacutermula e
alimentaccedilatildeo complementar)
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
27
bull 1 colher de sopa de beterraba crua
ralada (21g) ou cenoura crua (20g)
ou chuchu cozido (28g) ou ervilha
fresca (10g) ou couve manteiga
cozida (21g)
bull 2 colheres de sopa de abobrinha
(40g) ou broacutecolis cozido (27g)
bull 2 fatias de beterraba cozida (15g)
bull 4 fatias de cenoura cozida (21g)
bull 1 unidade de ervilha torta ou
vagem (5g)
bull 8 folhas de alface (64g)
bull 2 colheres de sopa de leite em poacute
(30g)
bull 3 fatias de mussarela (45g)
bull 2 fatias de queijo minas (50g) ou
pasteurizado ou prato (40g)
bull 3 colheres de sopa de queijo
parmesatildeo (30g)
Oacuteleos e gorduras
bull 1 colher de sobremesa de azeite
de oliva (4g) ou oacuteleo de soja ou
canola ou milho ou girassol (4g)
bull 1 colher de sobremesa de
manteiga ou margarina (5g)
bull 1 a 3 anos ndash 1300 mL (900 mL
como sucos outras bebidas e aacutegua)
bull 4 a 8 anos ndash 1700 mL (1200 mL
como bebidas e aacutegua)
bull 9 a 13 anos ndash 2400 mL (meninos
1800 mL como bebidas e aacutegua) e
2100 mL (meninas 1600 mL como
bebidas e aacutegua)
bull 14 a 18 anos ndash 3300 mL
(meninos 2600 mL como bebidas
e aacutegua) e 2300 mL (meninas 1800
mL como bebidas e aacutegua)
Os exemplos utilizados satildeo para crianccedilas maiores de um ano de idade Para melhor compreensatildeo da piracircmide
deve-se ler o Manual de alimentaccedilatildeo do DC de Nutrologia da SBP
Fonte SBP 2011
c) Inatividade fiacutesica
Crianccedilas e adolescentes tem se comportado de maneira sedentaacuteria se aliando a maus
haacutebitos nutricionais com a diminuiccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis como frutas verduras legumes
e aumento na ingesta de alimentos ricos em gorduras como sanduiacuteches salgadinho e frituras
provocando elevaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas na idade adulta (MACHADO 2011)
ldquoA falta de atividade fiacutesica da crianccedila urbana de hoje eacute considerada pelos especialistas uma
das principais causas da epidemia de obesidade infantil que se dissemina em diversos paiacuteses
inclusive no nossordquo (VARELLA 2011 p 1)
O nuacutemero de horas que a crianccedila passa diante da TV entretida com programas
infantis ou videogames estaacute diretamente ligado ao aumento de peso Pesquisadores
americanos e ingleses contaram o nuacutemero de comerciais na televisatildeo que anunciam
doces balas chocolates refrigerantes biscoitos e outros alimentos de conteuacutedo
energeacutetico alto e chegaram agrave conclusatildeo de que nos seus paiacuteses cada crianccedila fica
exposta a dez desses comerciais por hora Outro trabalho comprovou que crianccedilas de
trecircs a cinco anos submetidas a esse bombardeio diaacuterio dos anunciantes costumam
escolher as guloseimas apregoadas na TV quando satildeo oferecidas como opccedilatildeo frutas
e outros alimentos saudaacuteveis (VARELLA 2011 p 1)
Nas escolas a situaccedilatildeo eacute agravada uma vez que os alunos dependem dos professores
para realizaccedilatildeo das atividades fiacutesicas Embora grande parte das doenccedilas esteja relacionada
com sedentarismo e manifestam na vida adulta eacute evidente que se desenvolva ou inicie na
infacircncia ou adolescecircncia desta maneira o estiacutemulo agrave praacutetica de atividade fiacutesica na infacircncia e
na adolescecircncia deve ser uma prioridade para das poliacuteticas puacuteblicas educacionais de sauacutede e
lazer (MACHADO 2011)
d) Bolsa-Famiacutelia
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e
educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
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CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
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5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
28
Segundo Nunomura ( 2009 p 1) ldquoa obesidade infantil passou a atingir mais crianccedilas
atendidas pela Bolsa-Famiacutelia nas Regiotildees Sul e Sudeste do Paiacutes do que a desnutriccedilatildeo Eacute o que
aponta mapeamento feito com base em dados do programardquo
Em dezembro de 2006 11 das crianccedilas de 0 a 9 anos atendidas pelo Bolsa-Famiacutelia
estavam desnutridas no Sul e no Sudeste ante 104 com risco de sobrepeso Essa
relaccedilatildeo se inverteu em dezembro do ano passado ndash 102 ante 113 Com a renda
miacutenima oferecida pelo programa que vai de R$ 20 a R$ 182 milhotildees de famiacutelias
passaram a comprar mais tipos de alimento o que nem sempre se traduz em
qualidade nutricional Quase 300 mil crianccedilas brasileiras do programa estatildeo com
sobrepeso Equivalem a 112 dos avaliados O avanccedilo do fenocircmeno chamado de
transiccedilatildeo nutricional preocupa jaacute que o Brasil tem de lidar com as duas situaccedilotildees ndash
obesidade e desnutriccedilatildeo (NUNOMURA 2009 p 1)
No Brasil a taxa de obesidade infantil crianccedilas pobres estatildeo cada vez mais obesas O
aumento de peso eacute frequente na populaccedilatildeo de baixa renda pois aleacutem da maacute informaccedilatildeo
nutricional existe o custo elevado dos alimentos saudaacuteveis (carnes vegetais e frutas) e a cesta
baacutesica que alimenta muitas famiacutelias eacute composta de alimentos gordurosos como accediluacutecar
farinaacuteceos e gratildeos (GAZETA PINHEIROS 2013)
54 Paracircmetros antropomeacutetricos
Eacute de suma importacircncia a qualidade da medida levantada para que natildeo ocorram
inferecircncias incorretas sobre o estado nutricional de uma populaccedilatildeo-alvo Ainda neste
contexto haacute de se ressaltar a importacircncia da metodologia empregada na tomada de medidas
antropomeacutetricas especificamente as medidas de peso e altura (IBGE 2006)
A medida antropomeacutetrica utilizada em crianccedilas das escolas avaliadas em Buritis-MG
foi unicamente o IMC
541 Iacutendice de Massa Corporal ndash IMC
O Iacutendice de Massa Corporal (IMC) eacute a relaccedilatildeo entre o peso e a altura elevada ao
quadrado (veja a foacutermula abaixo) Atraveacutes desse iacutendice eacute possiacutevel ter o diagnoacutestico de como
estaacute seu peso de acordo com as seguintes faixas normalidade sobrepeso obesidade e baixo
peso (BRASIL 2008)
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
29
Esse iacutendice eacute de faacutecil obtenccedilatildeo varia muito com a idade aumentando rapidamente na
infacircncia caindo no periacuteodo preacute-escolar e aumentando novamente na adolescecircncia O IMC eacute o
iacutendice mais simples e o mais utilizado Eacute suficiente para o acompanhamento cliacutenico individual
baacutesico e para a pesquisa cliacutenica poreacutem natildeo especifica os compartimentos corpoacutereos
(MARCONDES 2003)
O IMC natildeo registra a ampla variaccedilatildeo que ocorre na composiccedilatildeo corporal de
indiviacuteduos relaccedilatildeo entre IMC e indicadores de composiccedilatildeo corporal como por exemplo a
gordura corporal Assim estes criteacuterios podem significar pouca especificidade em termos de
associaccedilatildeo de risco de sauacutede entre diferentes indiviacuteduos ou populaccedilotildees (PINHEIRO 2004)
ldquoEsses valores satildeo considerados atualmente como referecircncia pela OMS para
identificar sobrepeso e obesidade em crianccedilas a partir de 2 anos e adolescentes natildeo sendo
recomendados para crianccedilas abaixo dos 24 mesesrdquo (DAcircMASO 2003)
De acordo com Dacircmaso 2003 no caso de crianccedilas o resultado obtido deve ser
comparado com os valores de referecircncia especiacuteficos para idade e sexo Os valores do IMC dos
quais a crianccedila e o adolescente podem ser considerados com sobrepeso ou obesidade estatildeo na
tabela a seguir
Quadro 3 IMC em crianccedilas de 5 a 12 anos
TABELA DE CONTROLE DE PESO EM CRIANCcedilAS
Sobrepeso Obesidade
Idade Meninos Meninas Meninos Meninas
2 184 180 201 201
25 181 178 198 195
3 179 176 196 194
35 177 174 194 192
4 176 173 193 191
45 175 172 193 191
5 174 171 193 192
55 175 172 195 193
6 176 173 198 197
65 177 175 202 201
7 179 178 206 205
75 182 180 211 210
8 184 183 216 216
85 188 187 222 222
9 191 191 228 228
30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
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30
95 195 195 234 235
10 198 199 240 241
105 202 203 246 248
11 206 207 251 254
115 209 212 256 261
12 212 217 260 267 Fonte DAcircMASO ( 2003 p 20)
55 Prevenccedilatildeo
O interesse na prevenccedilatildeo da obesidade infantil se justifica pelo aumento de sua
prevalecircncia com permanecircncia na vida adulta pela potencialidade enquanto fator de risco para
as doenccedilas crocircnico-degenerativas Por isso nos faz direcionar para a formulaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo
de estrateacutegia de prevenccedilatildeo das repercussotildees futuras na sauacutede de crianccedilas portadoras ou natildeo de
obesidade (COSTA 2008)
A obesidade infantil eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica que vem aumentando em
todas as camadas sociais da populaccedilatildeo brasileira Prevenir a obesidade infantil significa
diminuir de uma forma racional e menos onerosa a incidecircncia de doenccedilas crocircnico-
degenerativas (MELLO 2004)
Para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de fornecer informaccedilotildees corretas
sobre alimentaccedilatildeo e sauacutede (promoccedilatildeo) eacute preciso evitar que informaccedilotildees incorretas e
contraditoacuterias alcancem indiviacuteduos (proteccedilatildeo) e ao mesmo tempo propiciar a esses
indiviacuteduos condiccedilotildees que tornem factiacuteveis as adoccedilotildees das orientaccedilotildees que recebem
(apoio) Isso significa que uma poliacutetica consistente de prevenccedilatildeo da obesidade deve
compreender natildeo soacute accedilotildees de caraacuteter educativo e informativo (como campanhas
veiculadas por meios de comunicaccedilatildeo de massa) como tambeacutem medidas legislativas
(como controle da propaganda de alimentos natildeo-saudaacuteveis especialmente os
dirigidos ao puacuteblico infantil) tributaacuterias (isentando alimentos saudaacuteveis e onerando
os preccedilos dos natildeo-saudaacuteveis) treinamento e aperfeiccediloamento de profissionais de
sauacutede medidas de apoio agrave produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e
mesmo medidas relacionadas ao planejamento urbano (por exemplo privilegiando o
deslocamento de pedestres em contraposiccedilatildeo ao de automoacuteveis e dotando aacutereas
carentes de recursos miacutenimos para a praacutetica de atividades fiacutesicas de lazer) (MELLO
2004 p 176)
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
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VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006
WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
31
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O problema foi priorizado atraveacutes da ordem de importacircncia impostas pela equipe
de fato foi colocado de maneira geral identificando usuaacuterios obesos poreacutem com a vinda do
PSE conseguimos visualizar que existem crianccedilas com preacute-disposiccedilatildeo agrave obesidade e com a
doenccedila jaacute instalada O municiacutepio natildeo possui os dados epidemioloacutegicos no que diz respeito agrave
obesidade em adultos ou em crianccedilas
Assim notamos que o problema adveacutem em grande parte de dentro de casa
haacutebitos instalados e impostos pela famiacutelia tornando-se relevante o enfrentamento da situaccedilatildeo
Foram verificadas sete escolas de responsabilidade do PSF II ndash Satildeo Joatildeo
identificando crianccedilas de faixa etaacuteria entre 05 e 12 anos de idade com sobrepeso e com
obesidade assim foi decidido que o foco principal no momento era a priorizaccedilatildeo das crianccedilas
com obesidade
Foi realizado anaacutelise de 361 crianccedilas da rede puacuteblica constatando 100 crianccedilas
com obesidade instalada ou seja 277 das crianccedilas apresentam a doenccedila
Em princiacutepio pode ser considerado um valor pequeno poreacutem em longo prazo e
com uma accedilatildeo iniciada agora os valores podem quase zerar e a conscientizaccedilatildeo ser algo para a
vida toda prevenindo complicaccedilotildees futuras
61 Noacutes Criacuteticos
Alimentaccedilatildeo inadequada nas escolas
Falta de exames de rotina
Educaccedilatildeo fiacutesica ineficiente
Maacute alimentaccedilatildeo no acircmbito familiar
Inexistecircncia de uma avaliaccedilatildeo nutricional eficiente
32
62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
retirar alimentos inadequados do ambiente escolar
Financeiro ndash Compra de materiais para realizaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo balanceada e
saudaacutevel
Organizacional ndash Mobilizaccedilatildeo da comunidade escolar sobre a importacircncia das mudanccedilas
de haacutebitos alimentares
Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de materiais esportivos consertos de quadras esportivas
construccedilatildeo de locais para praacuteticas esportivas
Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
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COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo
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62 Operaccedilotildees
Quadro 4 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos do problema de obesidade infantil do bairro Satildeo
Joatildeo no municiacutepio de Buritis ndash MG OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo de profissionais
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saudaacutevel
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Exames de rotina Organizacional ndash Agendamento de consultas meacutedicas e agilidade laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo de exames
Poliacutetico ndash Articulaccedilatildeo entre setores da sauacutede e educaccedilatildeo adesatildeo profissional
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de panfletos explicativos sobre a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Educaccedilatildeo Fiacutesica Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de projetos adesatildeo dos profissionais
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Organizacional ndash Capacitaccedilatildeo de profissionais
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da raacutedio local apoio intersetorial
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de material educativo
Organizacional ndash Adequaccedilatildeo da agenda locais para realizaccedilatildeo das palestras
Cognitivo ndash Conhecimento sobre o tema estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo profissional
Financeiro ndash Compra de materiais necessaacuterios para realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
Organizacional ndash Marcaccedilatildeo de avaliaccedilotildees constantes para alunos que necessitam de
apoio
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 5 Viabilidade dos projetos para o problema de obesidade infantil do bairro Satildeo Joatildeo
no municiacutepio de Buritis ndash MG Operaccedilatildeo
projeto
Recursos criacuteticos Ator que controla Motivaccedilatildeo Accedilatildeo estrateacutegica
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Poliacutetico ndash Conseguir apoio
da secretaria da educaccedilatildeo e
da secretaria de sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
- Indiferente
- Favoraacutevel
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo quanto
ao impacto social
que pode vir a
causar
Financeiro ndash Compra de
materiais para realizaccedilatildeo de
uma alimentaccedilatildeo balanceada
e saudaacutevel
-Secretaria Municipal
de Sauacutede
-Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
- Favoraacutevel
- Indiferente
Organizacional -
Mobilizaccedilatildeo da comunidade
escolar sobre a importacircncia
das mudanccedilas de haacutebitos
alimentares
- Equipe
multiprofissional
incluindo
funcionaacuterios do setor
escolar
- Alguns satildeo
favoraacuteveis e
outros satildeo
indiferentes
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -
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setembro de 2012
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de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de
memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e
educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010
COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo
Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em
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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA -IBGE Histoacuterico Buritis
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WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
33
Exames de
rotina
Organizacional ndash
Agendamento de consultas
meacutedicas e agilidade
laboratorial dos alunos
selecionados para realizaccedilatildeo
de exames
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Poliacutetico - Articulaccedilatildeo entre
setores da sauacutede e educaccedilatildeo
adesatildeo profissional
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Financeiro ndash Confecccedilatildeo de
panfletos explicativos sobre
a importacircncia dos exames
perioacutedicos
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Poliacutetico ndash Mobilizaccedilatildeo da
raacutedio local apoio
intersetorial
Setor de
comunicaccedilatildeo Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
Cognitivo ndash Conhecimento
sobre o tema estrateacutegias de
comunicaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
material educativo
Secretaria Municipal
de Sauacutede Favoraacutevel
Organizacional ndash
Adequaccedilatildeo da agenda locais
para realizaccedilatildeo das palestras
Secretaria Municipal
de Sauacutede
Secretaria Municipal
de Educaccedilatildeo
Equipe
multiprofissional
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Educaccedilatildeo fiacutesica
Poliacutetico ndash Aprovaccedilatildeo de
projetos e adesatildeo dos
profissionais
- Prefeito
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Organizacional ndash
Capacitaccedilatildeo de profissionais
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
Favoraacutevel
Financeiro ndash Aquisiccedilatildeo de
materiais esportivos
consertos de quadras
esportivas construccedilatildeo de
locais para praacuteticas
esportivas
- Poder Executivo
- Secretaria de obras
- Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
- Indiferente
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Poliacutetico ndash Adesatildeo
profissional
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio Organizacional ndash Marcaccedilatildeo
de avaliaccedilotildees constantes
para alunos que necessitam
de apoio
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -
AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em
lthttpwwwamnororgbr00500502001aspttCD_CHAVE=40752gt Acesso em 23 de
setembro de 2012
ARAUacuteJO F L SILVA D A S Obesidade infantil Etiologia e agravos agrave sauacutede Nuacutecleo
de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de
memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e
educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010
COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo
Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em
lthttppublicacoesunigranriobrindexphpsarearticleviewFile215205gt Acesso em 19 de
agosto de 2013
DAcircMASO A Obesidade 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2003
DUNCAN B B et al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas
em Evidecircncias 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2004
GAZETA PINHEIROS Obesidade infantil aumenta no Brasil Disponiacutevel em
lthttpgazetadepinheiroscombrsaudeobesidade-infantil-aumenta-no-brasil-30-08-2013-
htmgt Acesso em 30 de setembro de 2013
GUYTON A C HALL J E Fisiologia Humana e Mecanismos das Doenccedilas 6ordf ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 1998
41
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA - IBGE Antropometria e
anaacutelise do estado nutricional de crianccedilas e adolescentes no Brasil Pesquisa de orccedilamentos
familiares Rio de Janeiro 2006 p 31 Disponiacutevel em
lthttpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocondicaodevidapof2003medidaspof20
03medidaspdfgt Acesso em 30 de setembro de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA -IBGE Histoacuterico Buritis
ndash MG Disponiacutevel em
lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=310930ampsearch=minas-
gerais|buritis|infograficos-historicogt Acesso em 23 de setembro de 2012
LUIZ A M A G et al Depressatildeo Ansiedade e Competecircncia Social em Crianccedilas
Obesas Estudos de Psicologia Natal v10 n1 p 35-37 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfepsicv10n128006pdfgt acesso em 19 de agosto de 2013
MACHADO Y L Sedentarismo e suas Consequecircncias em Crianccedilas e Adolescentes
Muzambinho 2011 Disponiacutevel em
ltwwwmuzifsuldeminasedubrattachments1681_17pdflrmgt Acesso em 10 de outubro de
2013
MARCONDES E et al Pediatria Baacutesica ndash Tomo II ndash Pediatria Cliacutenica Geral 9ordf ed Satildeo
Paulo Sarvier 2003
MELLO E D LUFT V C MEYER F Obesidade infantil como podemos ser eficazes
Jornal de pediatria Rio de Janeiro v176 p 179-180 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n3v80n3a04pdfgt acesso em 15 de setembro de 2013
NUNOMURA E Obesidade infantil avanccedila e atinge crianccedilas do Bolsa-Famiacutelia
Disponiacutevel em lthttpwwwestadaocombrnoticiasvidaeobesidade-infantil-avanca-e-
atinge-criancas-do-bolsa-familia3351310htmgt Acesso em 28 de setembro de 2013
OLIVEIRA P A O papel do enfermeiro no processo educativo em sauacutede na educaccedilatildeo
infantil concepccedilotildees de educadores e enfermeiros Cuiabaacute 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwieufmtbrppgedissertacoesindexphpop=downloadampid=432gt Acesso em 25
de setembro de 2013
PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica
da obesidade Revista de nutriccedilatildeo Campinas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1415-52732004000400012gt
acesso em 10 de setembro de 2013
PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em
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SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em
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2013
42
VARELLA D Crianccedilas obesas e sedentaacuterias Satildeo Paulo 2011 Disponiacutevel em
lthttpdrauziovarellacombrcrianca-2criancas-obesas-e-sedentariasgt Acesso em 12 de
outubro de 2013
VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006
WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
34
Financeiro ndash Compra de
materiais necessaacuterios para
realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo
- Secretaria
Municipal de Sauacutede Favoraacutevel
Fonte Autoria proacutepria 2012
Quadro 6 Operaccedilatildeo do plano
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Alimentaccedilatildeo nas
escolas
Tentar
melhorar
haacutebitos
alimentares
dentro das
escolas
levando as
dicas de
alimentaccedilatildeo
para dentro do
acircmbito
familiar
Ensinar sobre
os malefiacutecios
das
guloseimas
Realizaccedilatildeo de
palestras
educativas para os
funcionaacuterios da
escola como
forma de inserir
alimentaccedilatildeo
saudaacutevel dentro
das escolas e
retirar
alimentaccedilatildeo
inadequada agrave
venda nas escolas
-Apresentar
projeto e
sensibilizar a
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
quanto ao
impacto social
que pode vir a
causar
- Equipe de
Sauacutede
(Nutricionista
Enfermeiro
Meacutedico
Secretaacuterio
Municipal de
Sauacutede)
- Equipe de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo e
Funcionaacuterios da
Escola)
- 4 meses (01
mecircs para
adesatildeo de todos
os envolvidos
03 meses para
separaccedilatildeo de
materiais
necessaacuterios para
a mudanccedila e
iniacutecio da
preparaccedilatildeo
alimentar
necessaacuteria)
Exames de
rotina
Monitorar a
sauacutede das
crianccedilas
selecionadas
Realizaccedilatildeo de
exames de rotina
e
complementares
se necessaacuterio
para iniciar
tratamento
especiacutefico em
cada caso
Demonstrando
atraveacutes de
panfletos
explicativos a
importacircncia dos
mesmos
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro
ACSrsquos equipe
de laboratoacuterio)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(Professores e
diretor)
- 5 meses (02
meses para
seleccedilatildeo dos
alunos e
marcaccedilatildeo das
consultas
meacutedicas 02
meses para
realizaccedilatildeo de
exames e
entrega de
resultados 01
mecircs para
retorno
meacutedico)
Conscientizaccedilatildeo
no acircmbito
familiar
Modificar
haacutebitos
alimentares
das famiacutelias
- Realizaccedilatildeo de
palestras
demonstrativas
incluindo a
maneira de
acondicionamento
e etapas de
preparo dos
alimentos
- Demonstrar de
maneira interativa
os malefiacutecios das
guloseimas
-
Equipe de
Sauacutede (meacutedico
enfermeiro e
nutricionista)
Equipe de
Educaccedilatildeo
(professores
diretor)
Secretaacuterio
Municipal de
Educaccedilatildeo
Secretaacuterio
03 meses (01
mecircs para
preparo das
palestras e
marcaccedilatildeo das
reuniotildees com os
pais 02 meses
para realizaccedilatildeo
de todas as
palestras)
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -
AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em
lthttpwwwamnororgbr00500502001aspttCD_CHAVE=40752gt Acesso em 23 de
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memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e
educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010
COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo
Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em
lthttppublicacoesunigranriobrindexphpsarearticleviewFile215205gt Acesso em 19 de
agosto de 2013
DAcircMASO A Obesidade 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2003
DUNCAN B B et al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas
em Evidecircncias 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2004
GAZETA PINHEIROS Obesidade infantil aumenta no Brasil Disponiacutevel em
lthttpgazetadepinheiroscombrsaudeobesidade-infantil-aumenta-no-brasil-30-08-2013-
htmgt Acesso em 30 de setembro de 2013
GUYTON A C HALL J E Fisiologia Humana e Mecanismos das Doenccedilas 6ordf ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 1998
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anaacutelise do estado nutricional de crianccedilas e adolescentes no Brasil Pesquisa de orccedilamentos
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gerais|buritis|infograficos-historicogt Acesso em 23 de setembro de 2012
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MARCONDES E et al Pediatria Baacutesica ndash Tomo II ndash Pediatria Cliacutenica Geral 9ordf ed Satildeo
Paulo Sarvier 2003
MELLO E D LUFT V C MEYER F Obesidade infantil como podemos ser eficazes
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NUNOMURA E Obesidade infantil avanccedila e atinge crianccedilas do Bolsa-Famiacutelia
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OLIVEIRA P A O papel do enfermeiro no processo educativo em sauacutede na educaccedilatildeo
infantil concepccedilotildees de educadores e enfermeiros Cuiabaacute 2013 Disponiacutevel em
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PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica
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PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em
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SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em
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2013
42
VARELLA D Crianccedilas obesas e sedentaacuterias Satildeo Paulo 2011 Disponiacutevel em
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outubro de 2013
VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006
WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
35
- Demonstrar que
as mudanccedilas
devem ser feitas
por toda a famiacutelia
tornando-se mais
faacutecil a adesatildeo das
crianccedilas por
alimentos
saudaacuteveis
Municipal de
Sauacutede
Educaccedilatildeo fiacutesica
Promover a
sociabilizaccedilatildeo
entre os alunos
e incorporaccedilatildeo
de exerciacutecios
fiacutesicos entre os
mesmos
modificando
haacutebitos de
vida
sedentaacuterios e
solitaacuterios
Capacitaccedilatildeo de
profissionais para
adaptaccedilatildeo de
teacutecnicas de
ensino
adequando para as
crianccedilas na idade
escolar
Construccedilatildeo de
locais adequados
para esta praacutetica
incluindo seus
aparatos
(materiais
esportivos) para a
praacutetica
satisfatoacuteria
Apresentar
projeto e
sensibilizar
lideranccedilas e
comunidade
Secretaria
Municipal de
Educaccedilatildeo
(Secretaacuterio da
educaccedilatildeo
professores
diretores)
Engenheiro
responsaacutevel
pelas obras do
municiacutepio
1 ano e 2 meses
(4 meses para
elaboraccedilatildeo do
projeto e
apresentaccedilatildeo do
mesmo
2 meses para
aprovaccedilatildeo do
projeto
8 meses para
execuccedilatildeo da
obra)
Avaliaccedilatildeo
nutricional
Determinar o
estado
nutricional de
cada crianccedila
selecionada
Anaacutelise do estado
nutricional de
cada crianccedila
realizando
verificaccedilatildeo de
peso altura
percentual de
gordura e
circunferecircncias do
paciente
-
- Secretaacuteria de
Sauacutede
- Nutricionista
- 07 meses (01
mecircs para
listagem dos
alunos 02
meses para
realizaccedilatildeo da
avaliaccedilatildeo
nutricional dos
selecionados
03 meses para
anaacutelise dos
resultados e
realizaccedilatildeo de
cardaacutepio e
accedilotildees
necessaacuterias para
cada caso 01
mecircs para
colocar em
praacutetica todos os
cardaacutepios
adaptados)
63 Projeto ldquoAlimentaccedilatildeo nas escolasrdquo
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -
AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em
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ARAUacuteJO F L SILVA D A S Obesidade infantil Etiologia e agravos agrave sauacutede Nuacutecleo
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e
educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
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COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo
Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em
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41
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de setembro de 2013
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2013
42
VARELLA D Crianccedilas obesas e sedentaacuterias Satildeo Paulo 2011 Disponiacutevel em
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outubro de 2013
VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006
WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
36
631 Descriccedilatildeo
Realizaccedilatildeo de palestras educativas para os funcionaacuterios da escola como forma
de inserir alimentaccedilatildeo saudaacutevel dentro das escolas
Retirar alimentaccedilatildeo inadequada agrave venda nas escolas
Preparar professores e funcionaacuterios das escolas para exercerem o papel de
motivadores e multiplicadores de bons haacutebitos alimentares
632 Produtos esperados
Melhoria dos haacutebitos alimentares dentro das escolas
Fazer com que as crianccedilas sejam multiplicadores dos novos haacutebitos alimentares
dentro do acircmbito familiar
Instruir os funcionaacuterios sobre os malefiacutecios das guloseimas atingindo assim a
consciecircncia das crianccedilas
64 Exames de rotina
641 Descriccedilatildeo
Marcaccedilatildeo de consultas meacutedicas para que seja solicitados exames de rotina e
complementares se necessaacuterio para anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede de cada crianccedila
com o procedimento pode-se iniciar tratamento especiacutefico em cada caso
Distribuiccedilatildeo de panfletos explicativos que demonstrem a importacircncia dos
procedimentos a serem realizados nas consultas e no laboratoacuterio
642 Produtos esperados
Acompanhar a sauacutede das crianccedilas selecionadas para que desta forma sejam
tomadas as providecircncias que necessitarem
Evitar descoberta tardia de possiacuteveis doenccedilas
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -
AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em
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setembro de 2012
ARAUacuteJO F L SILVA D A S Obesidade infantil Etiologia e agravos agrave sauacutede Nuacutecleo
de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de
memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e
educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
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agosto de 2013
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ndash MG Disponiacutevel em
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gerais|buritis|infograficos-historicogt Acesso em 23 de setembro de 2012
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MACHADO Y L Sedentarismo e suas Consequecircncias em Crianccedilas e Adolescentes
Muzambinho 2011 Disponiacutevel em
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2013
MARCONDES E et al Pediatria Baacutesica ndash Tomo II ndash Pediatria Cliacutenica Geral 9ordf ed Satildeo
Paulo Sarvier 2003
MELLO E D LUFT V C MEYER F Obesidade infantil como podemos ser eficazes
Jornal de pediatria Rio de Janeiro v176 p 179-180 2004 Disponiacutevel em
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NUNOMURA E Obesidade infantil avanccedila e atinge crianccedilas do Bolsa-Famiacutelia
Disponiacutevel em lthttpwwwestadaocombrnoticiasvidaeobesidade-infantil-avanca-e-
atinge-criancas-do-bolsa-familia3351310htmgt Acesso em 28 de setembro de 2013
OLIVEIRA P A O papel do enfermeiro no processo educativo em sauacutede na educaccedilatildeo
infantil concepccedilotildees de educadores e enfermeiros Cuiabaacute 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwieufmtbrppgedissertacoesindexphpop=downloadampid=432gt Acesso em 25
de setembro de 2013
PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica
da obesidade Revista de nutriccedilatildeo Campinas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1415-52732004000400012gt
acesso em 10 de setembro de 2013
PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em
lthttpwwwportalburitiscombrnossacidadephpgt Acesso em 20 de setembro de 2012
SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em
lthttpwwwsbpcombrpdfs14297e-cartazPiramidepdfgt Acesso em 02 de outubro de
2013
42
VARELLA D Crianccedilas obesas e sedentaacuterias Satildeo Paulo 2011 Disponiacutevel em
lthttpdrauziovarellacombrcrianca-2criancas-obesas-e-sedentariasgt Acesso em 12 de
outubro de 2013
VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006
WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
37
65 Conscientizaccedilatildeo no acircmbito familiar
651 Descriccedilatildeo
Executar palestras demonstrativas evidenciando a maneira correta de
acondicionamento e etapas de preparo dos alimentos
Evidenciar de maneira clara e interativa a nocividade das guloseimas
consumidas desordenadamente pelas crianccedilas
Demonstrar a influecircncia que a alimentaccedilatildeo familiar provoca nos haacutebitos
nutricionais das crianccedilas
652 Produtos esperados
Modificar haacutebitos nutricionais de toda a famiacutelia
Conscientizar pais e responsaacuteveis pelas crianccedilas a importacircncia de uma
alimentaccedilatildeo correta
Evitar problemas futuros decorrentes da obesidade
66 Educaccedilatildeo fiacutesica
661 Descriccedilatildeo
Capacitaccedilatildeo de profissionais para adaptaccedilatildeo de teacutecnicas de ensino adequando
as aulas ministradas para as crianccedilas na idade escolar sabendo reconhecer a
necessidade de cada um inclusive em relaccedilatildeo a detecccedilatildeo de possiacuteveis problemas
motores
Realizar atividades em locais adequados para a praacutetica desportiva
662 Resultados esperados
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -
AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em
lthttpwwwamnororgbr00500502001aspttCD_CHAVE=40752gt Acesso em 23 de
setembro de 2012
ARAUacuteJO F L SILVA D A S Obesidade infantil Etiologia e agravos agrave sauacutede Nuacutecleo
de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de
memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Manual operacional para profissionais de sauacutede e
educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010
COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo
Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em
lthttppublicacoesunigranriobrindexphpsarearticleviewFile215205gt Acesso em 19 de
agosto de 2013
DAcircMASO A Obesidade 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2003
DUNCAN B B et al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas
em Evidecircncias 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2004
GAZETA PINHEIROS Obesidade infantil aumenta no Brasil Disponiacutevel em
lthttpgazetadepinheiroscombrsaudeobesidade-infantil-aumenta-no-brasil-30-08-2013-
htmgt Acesso em 30 de setembro de 2013
GUYTON A C HALL J E Fisiologia Humana e Mecanismos das Doenccedilas 6ordf ed Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 1998
41
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA - IBGE Antropometria e
anaacutelise do estado nutricional de crianccedilas e adolescentes no Brasil Pesquisa de orccedilamentos
familiares Rio de Janeiro 2006 p 31 Disponiacutevel em
lthttpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocondicaodevidapof2003medidaspof20
03medidaspdfgt Acesso em 30 de setembro de 2013
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA -IBGE Histoacuterico Buritis
ndash MG Disponiacutevel em
lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=310930ampsearch=minas-
gerais|buritis|infograficos-historicogt Acesso em 23 de setembro de 2012
LUIZ A M A G et al Depressatildeo Ansiedade e Competecircncia Social em Crianccedilas
Obesas Estudos de Psicologia Natal v10 n1 p 35-37 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfepsicv10n128006pdfgt acesso em 19 de agosto de 2013
MACHADO Y L Sedentarismo e suas Consequecircncias em Crianccedilas e Adolescentes
Muzambinho 2011 Disponiacutevel em
ltwwwmuzifsuldeminasedubrattachments1681_17pdflrmgt Acesso em 10 de outubro de
2013
MARCONDES E et al Pediatria Baacutesica ndash Tomo II ndash Pediatria Cliacutenica Geral 9ordf ed Satildeo
Paulo Sarvier 2003
MELLO E D LUFT V C MEYER F Obesidade infantil como podemos ser eficazes
Jornal de pediatria Rio de Janeiro v176 p 179-180 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n3v80n3a04pdfgt acesso em 15 de setembro de 2013
NUNOMURA E Obesidade infantil avanccedila e atinge crianccedilas do Bolsa-Famiacutelia
Disponiacutevel em lthttpwwwestadaocombrnoticiasvidaeobesidade-infantil-avanca-e-
atinge-criancas-do-bolsa-familia3351310htmgt Acesso em 28 de setembro de 2013
OLIVEIRA P A O papel do enfermeiro no processo educativo em sauacutede na educaccedilatildeo
infantil concepccedilotildees de educadores e enfermeiros Cuiabaacute 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwieufmtbrppgedissertacoesindexphpop=downloadampid=432gt Acesso em 25
de setembro de 2013
PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica
da obesidade Revista de nutriccedilatildeo Campinas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1415-52732004000400012gt
acesso em 10 de setembro de 2013
PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em
lthttpwwwportalburitiscombrnossacidadephpgt Acesso em 20 de setembro de 2012
SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em
lthttpwwwsbpcombrpdfs14297e-cartazPiramidepdfgt Acesso em 02 de outubro de
2013
42
VARELLA D Crianccedilas obesas e sedentaacuterias Satildeo Paulo 2011 Disponiacutevel em
lthttpdrauziovarellacombrcrianca-2criancas-obesas-e-sedentariasgt Acesso em 12 de
outubro de 2013
VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006
WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
38
Desenvolver a consciecircncia corporal fazendo com que a crianccedila se interesse por
um estilo de vida saudaacutevel possibilidades de ecircxito no decorrer da vida
Promover a interatividade entre os alunos ensinando trabalho em equipe e
motivaccedilatildeo
67 Avaliaccedilatildeo nutricional
671 Descriccedilatildeo
Avaliar o estado nutricional de cada crianccedila realizando verificaccedilatildeo de peso
altura percentual de gordura e circunferecircncias do paciente
672 Resultados esperados
Obter um diagnoacutestico nutricional preciso
Anaacutelise correta do risco nutricional
Implementaccedilatildeo precisa da dieta prescrita
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
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AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em
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setembro de 2012
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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010
COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo
Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em
lthttppublicacoesunigranriobrindexphpsarearticleviewFile215205gt Acesso em 19 de
agosto de 2013
DAcircMASO A Obesidade 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2003
DUNCAN B B et al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas
em Evidecircncias 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2004
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lthttpgazetadepinheiroscombrsaudeobesidade-infantil-aumenta-no-brasil-30-08-2013-
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anaacutelise do estado nutricional de crianccedilas e adolescentes no Brasil Pesquisa de orccedilamentos
familiares Rio de Janeiro 2006 p 31 Disponiacutevel em
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ndash MG Disponiacutevel em
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Muzambinho 2011 Disponiacutevel em
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2013
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Paulo Sarvier 2003
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Jornal de pediatria Rio de Janeiro v176 p 179-180 2004 Disponiacutevel em
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NUNOMURA E Obesidade infantil avanccedila e atinge crianccedilas do Bolsa-Famiacutelia
Disponiacutevel em lthttpwwwestadaocombrnoticiasvidaeobesidade-infantil-avanca-e-
atinge-criancas-do-bolsa-familia3351310htmgt Acesso em 28 de setembro de 2013
OLIVEIRA P A O papel do enfermeiro no processo educativo em sauacutede na educaccedilatildeo
infantil concepccedilotildees de educadores e enfermeiros Cuiabaacute 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwieufmtbrppgedissertacoesindexphpop=downloadampid=432gt Acesso em 25
de setembro de 2013
PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica
da obesidade Revista de nutriccedilatildeo Campinas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1415-52732004000400012gt
acesso em 10 de setembro de 2013
PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em
lthttpwwwportalburitiscombrnossacidadephpgt Acesso em 20 de setembro de 2012
SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em
lthttpwwwsbpcombrpdfs14297e-cartazPiramidepdfgt Acesso em 02 de outubro de
2013
42
VARELLA D Crianccedilas obesas e sedentaacuterias Satildeo Paulo 2011 Disponiacutevel em
lthttpdrauziovarellacombrcrianca-2criancas-obesas-e-sedentariasgt Acesso em 12 de
outubro de 2013
VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006
WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
39
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
De acordo com o que foi visualizado nota-se que para o enfrentamento da doenccedila
natildeo existe uma poliacutetica puacuteblica eficaz que decirc conta dos avanccedilos provocados pela obesidade
Existem falhas no sistema no quesito de diagnoacutestico e acompanhamento dos pacientes que
necessitam de tratamento
A obesidade pode causar complicaccedilotildees ainda quando crianccedilas ou perdurar ateacute a fase
adulta sendo que quanto mais tardio o tratamento mais complicado eacute o controle ou
erradicaccedilatildeo de doenccedilas secundaacuterias e da obesidade propriamente dita
No municiacutepio de Buritis ndash MG a problemaacutetica natildeo eacute vista como fator de risco futuro
sendo que os investimentos e a atenccedilatildeo devem ser maiores pois com amplos cuidados evitam-
se gastos maiores com atenccedilatildeo secundaacuteria ou ateacute mesmo terciaacuteria Diminui -se tambeacutem
consultas no acircmbito primaacuterio
O niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo tambeacutem possui influecircncia para promoccedilatildeo da
sauacutede tendo impacto favoraacutevel para a prevenccedilatildeo de situaccedilotildees desnecessaacuterias que podem ser
evitadas por uma opccedilatildeo no estilo de vida
Diante destes estudos sabe-se que o nuacutemero de crianccedilas obesas eacute alarmante e
continua crescendo de forma descontrolada onde o governo natildeo consegue acompanhar o
ritmo do aumento das taxas de incidecircncia da doenccedila em todo Brasil
Desta maneira accedilotildees de prevenccedilatildeo devem ter iniacutecio durante amamentaccedilatildeo materna
que deve durar no miacutenimo seis meses A introduccedilatildeo de alimentos saudaacuteveis e em quantidades
natildeo exageradas apoacutes o desmame aleacutem do haacutebito de praticar atividades fiacutesicas desde crianccedila
A escola tem papel fundamental ao modelar as atitudes e comportamentos das crianccedilas
sobre atividade fiacutesica e nutriccedilatildeo Deve-se dar atenccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com desenvolvimento de
estrateacutegias preventivas para todas as idades tendo iniacutecio preferencial na infacircncia
40
8 REFEREcircNCIAS
ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -
AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em
lthttpwwwamnororgbr00500502001aspttCD_CHAVE=40752gt Acesso em 23 de
setembro de 2012
ARAUacuteJO F L SILVA D A S Obesidade infantil Etiologia e agravos agrave sauacutede Nuacutecleo
de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de
memoacuterias do III Congresso Cientiacutefico Norte-Nordeste ndash CONAFF Fortaleza 2007 p 03
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educaccedilatildeo promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel nas escolas Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Brasiacutelia 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Obesidade Secretaria de atenccedilatildeo agrave sauacutede Departamento de
atenccedilatildeo baacutesica Brasiacutelia 2006
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Passo a passo ndash PSE Instrutivo PSE Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia 2011 p 4 5 9
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da crianccedila acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil Secretaria de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica
Brasiacutelia 2002
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Semana Sauacutede na Escola - Guia de Sugestotildees de
Atividades Brasiacutelia 2012 p 12
CAMPOS FC de FARIA HP SANTOS M A Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de
Sauacutede Belo Horizonte NESCON UFMG 2010
COSTA R G SILVA Y M P RIBEIRO R L Obesidade Infantil Uma Revisatildeo
Bibliograacutefica Revista Sauacutede e Ambiente v 3 n 1 p 4-12 2008 disponiacutevel em
lthttppublicacoesunigranriobrindexphpsarearticleviewFile215205gt Acesso em 19 de
agosto de 2013
DAcircMASO A Obesidade 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2003
DUNCAN B B et al Medicina Ambulatorial Condutas de Atenccedilatildeo Primaacuteria Baseadas
em Evidecircncias 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2004
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41
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA - IBGE Antropometria e
anaacutelise do estado nutricional de crianccedilas e adolescentes no Brasil Pesquisa de orccedilamentos
familiares Rio de Janeiro 2006 p 31 Disponiacutevel em
lthttpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocondicaodevidapof2003medidaspof20
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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA -IBGE Histoacuterico Buritis
ndash MG Disponiacutevel em
lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=310930ampsearch=minas-
gerais|buritis|infograficos-historicogt Acesso em 23 de setembro de 2012
LUIZ A M A G et al Depressatildeo Ansiedade e Competecircncia Social em Crianccedilas
Obesas Estudos de Psicologia Natal v10 n1 p 35-37 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfepsicv10n128006pdfgt acesso em 19 de agosto de 2013
MACHADO Y L Sedentarismo e suas Consequecircncias em Crianccedilas e Adolescentes
Muzambinho 2011 Disponiacutevel em
ltwwwmuzifsuldeminasedubrattachments1681_17pdflrmgt Acesso em 10 de outubro de
2013
MARCONDES E et al Pediatria Baacutesica ndash Tomo II ndash Pediatria Cliacutenica Geral 9ordf ed Satildeo
Paulo Sarvier 2003
MELLO E D LUFT V C MEYER F Obesidade infantil como podemos ser eficazes
Jornal de pediatria Rio de Janeiro v176 p 179-180 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n3v80n3a04pdfgt acesso em 15 de setembro de 2013
NUNOMURA E Obesidade infantil avanccedila e atinge crianccedilas do Bolsa-Famiacutelia
Disponiacutevel em lthttpwwwestadaocombrnoticiasvidaeobesidade-infantil-avanca-e-
atinge-criancas-do-bolsa-familia3351310htmgt Acesso em 28 de setembro de 2013
OLIVEIRA P A O papel do enfermeiro no processo educativo em sauacutede na educaccedilatildeo
infantil concepccedilotildees de educadores e enfermeiros Cuiabaacute 2013 Disponiacutevel em
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de setembro de 2013
PINHEIRO A R O FREITAS S F T CORSO A C T Uma abordagem epidemioloacutegica
da obesidade Revista de nutriccedilatildeo Campinas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1415-52732004000400012gt
acesso em 10 de setembro de 2013
PORTAL BURITIS A histoacuteria de Buritis ndash MG Disponiacutevel em
lthttpwwwportalburitiscombrnossacidadephpgt Acesso em 20 de setembro de 2012
SOCIEDADE BRAILEIRA DE PEDIATRIA - SBP Piracircmide Alimentar Disponiacutevel em
lthttpwwwsbpcombrpdfs14297e-cartazPiramidepdfgt Acesso em 02 de outubro de
2013
42
VARELLA D Crianccedilas obesas e sedentaacuterias Satildeo Paulo 2011 Disponiacutevel em
lthttpdrauziovarellacombrcrianca-2criancas-obesas-e-sedentariasgt Acesso em 12 de
outubro de 2013
VOET D VOET J G Bioquiacutemica 3ordf ed Porto Alegre Artmed 2006
WHALEY e WONG Enfermagem Pediaacutetrica ndash elementos essenciais agrave intervenccedilatildeo efetiva
5 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2000
40
8 REFEREcircNCIAS
ASSOCIACcedilAtildeO DOS MUNICIacutePIOS DA MICRORREGIAtildeO DO NOROESTE DE MINAS -
AMNOR Buritis Paracatu 2012 Disponiacutevel em
lthttpwwwamnororgbr00500502001aspttCD_CHAVE=40752gt Acesso em 23 de
setembro de 2012
ARAUacuteJO F L SILVA D A S Obesidade infantil Etiologia e agravos agrave sauacutede Nuacutecleo
de pesquisa em aptidatildeo fiacutesica de Sergipe ndash Departamento de Educaccedilatildeo Fiacutesica Livro de
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