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Cours Théorique 2/4 Niveau 1 du 12/12/2006
Accidents Barotraumatiques
Cours 2/4Niveau 1
Hervé BOISOT12/12/2006Accidents de plongées
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Hervé BOISOT12/12/2006
I – Accidents Barotraumatiques1 – Rappel Physique (Pressions & Compressibilité des
gaz)2 – Barotraumatismes3 – A la Descente
• Placage du Masque4 – A la Descente et la Remontée
• Les oreilles• Les Sinus• Les dents
5 – A la remontée• Surpression digestive• Surpression pulmonaire
Accidents de plongéesCours 2/4Niveau 1
II – Accidents de décompression (ADD)
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
1 - Rappel Physique – Les pressions
C’est la pression de l ’air au niveau de la mer P. Atm. = 1 bar
• Pression Atmosphérique (P. Atm)
C’est la pression de l’eau, elle augmente de 1 bar tous les 10 mètres
P. Rel. =Prof. en mètres
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• Pression Relative (P. Rel.)
C’est la somme de la pression atmosphérique et pression relative
P. Abs. = 1 +Prof. en mètres
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• Pression Absolue (P. Abs)
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
A température constante, le volume d’un gaz est inversement proportionnel à la pression
1 - Rappel Physique – Compressibilité des Gaz (loi de Mariotte)
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
2 - Barotraumatismes
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
3 – A la Descente Placage du masqueCausesA la descente, la pression appuie sur le masque et comprime l’air à l’intérieur jusqu’à la limite élastique de la jupe du masque.
Au delà de la limite élastique du masque, le volume d’air ne varie plus et se crée un dépression Effet Ventouse sur le visage
SymptômesDans l’eau :
• Troubles de la vision• Douleurs faciales• Hémorragies œil/nez (éclatements des vaisseaux sanguins)
Au retour :• Gonflement des paupières• Hématomes autour des yeux (œil au beurre noir)• Vaisseaux du globe oculaire éclatés
Peut aussi bien survenir en Apnée qu’en Scaphandre
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
Conduite à tenir
Si saignements de nez : comprimez la narine en penchant la tête en avant
Consulter un médecin ophtalmologiste
3 – A la Descente Placage du masque
Prévention
A la descente souffler dans le masque par le nez
Ne pas trop serrer la sangle du masque
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
Les Sinus4 – A la Descente et la Remontée
Les sinus sont des cavités osseuses en contact avec les voies respiratoires tapissées d‘une muqueuse.
Pas de manœuvre particulière d’équilibrage
Le barotraumatisme des sinus peut aussi bien survenir en Apnée qu’en Scaphandre
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Les Sinus4 – A la Descente et la Remontée
Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
A la descente : Si une obstruction (sinus/fosse nasale) empêche l’équilibrage Augmentation de la pression extérieure Pas d’équilibre des pressions Dépression à l’intérieur des sinus Effet de ventouse sur la muqueuse
A la remontéesi une obstruction empêche l’air de sortir Diminution de la pression intérieur Surpression des sinus Écrasement de la muqueuse et désobstruction souvent douloureuse
Causes
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Les Sinus4 – A la Descente et la Remontée
Violentes douleurs au niveau du front (sinus Frontaux)
Sensations de rage de dents(sinus maxillaires)
Saignements de nez
Symptômes
Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
Ne pas plonger en cas de rhume ou sinusite
NE JAMAIS FORCER
A la descenteInterrompre la plongée
A la remontée- Ralentir et progresser très lentement pour laisser le temps aux pressions de s’équilibrer- Inspirer un peu d’eau par le nez, se moucher
Temps à additionner au calcul des paliers de décompression
Prévention
Les Sinus4 – A la Descente et la Remontée
Ne pas utiliser de gouttes vasodilatateurs avant la plongée(action limitée dans le temps et risque d’aggravation à la remontée)
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
Consulter un médecin ORL pour éviter toutes infections
Conduite à tenir
Calmer la douleur avec un produit antalgique et anti-inflammatoire (aspirine) sauf contre indication habituelle.
Les Sinus4 – A la Descente et la Remontée
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
Les Dents4 – A la Descente et la Remontée
L’accident peut survenir lorsqu’une dent présente une cavité :
• Carie dentaire
• Obturation (plombage) se désadaptant
• Couronne se désadaptant
Le barotraumatisme dentaire peut aussi bien survenir en Apnée qu’en Scaphandre à la descente.
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
Les Dents4 – A la Descente et la Remontée
A la descente : L’air dont la pression augmente cherche à pénétrer dans la cavité dentaireProvoque un jet d’air qui irrite le nerf dentaire Engendre une douleur + ou - vive et aigue
A la remontéeL’air emprisonné dans la cavité se détend et comprime le nerf Provoque une douleur + ou - vive et aigue Risque de faire fissurer ou éclater la dent Risque de faire sauter le plombage ou couronne
Causes
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
Les Dents4 – A la Descente et la Remontée
Apparition de douleurs + ou - précoces et intenses(A la descente et/ou remontée)
Perte du plombage ou couronne(A la remontée)
Fissuration ou éclatement de la dent(A la remontée)
Symptômes
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
Les Dents4 – A la Descente et la Remontée
Consulter un dentiste pour éviter toutes infections
Conduite à tenir
PréventionNe pas plonger en cas de « rage de dents »
NE JAMAIS FORCER
A la descenteInterrompre la plongée
A la remontéeRalentir et progresser très lentement pour laisser le temps aux pressions de s’équilibrerTemps à additionner au calcul des paliers de décompression
Visite annuelle chez un dentiste et une bonne hygiène dentaire.
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
Les Oreilles4 – A la Descente et la Remontée
L’oreille moyenne est séparée de l’oreille externe par une paroi souple et étanche, le tympan.
Elle est reliée aux voies respiratoires par un canal appelé « trompe d’Eustache »
L’air nécessaire à l’équilibre des pressions entre la caisse du tympan et le milieu ambiant, pénètre plus difficilement dans l’oreille moyenne qu’il n’en ressort (disposition anatomique).
Le barotraumatisme de l’oreille peut aussi bien survenir en Apnée qu’en Scaphandre
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
Les Oreilles4 – A la Descente et la Remontée
Causes
A la descenteLa pression agît sur le tympan, en le poussant vers l’intérieur.
L’air insufflé en réalisant un Vasalva par exemple permet équilibrer les pressions des 2 cotés du tympan.
Si pas d’équilibre des pressions risque d’accident rupture du tympan pénétration de l’eau
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1
Causes
A la remontée La pression diminue, l’air contenu dans la cavité interne agit sur le tympan.
Normalement, l’air s’échappe naturellement par la trompe d’Eustache équilibre des pressions
Si affection ORL et trompe d’Eustache traumatisée plus d’ouverture passive l’air ne s’évacue pas et il y a risque d’accident
Les Oreilles4 – A la Descente et la Remontée
I – Accidents Barotraumatiques
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
Les Oreilles4 – A la Descente et la Remontée
Symptômes
Gêne et sensation d’enfoncement du tympan Douleur vive
Si rupture du tympan vertiges, bourdonnements et sifflements, surdité, écoulement de sang dans le conduit auditif
Si rupture du tympan suivie d’une irruption d’eau dans l’oreille lésions dans l’oreille interne, vertiges, syncope, noyade
A la Remontée :Vertige alterno-barique vertiges, nausées, sifflements, surdité (symptômes proches de l’accident de décompression)
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
Prévention Effectuer visite médicale afin de vérifier l’aptitude ORL à la plongée
Ne pas plonger en cas d’infection, de rhume
Équilibrer régulièrement sans attendre l’apparition de gêne ou douleur en insufflant de l’air dans l’oreille moyenne par l’intermédiaire de la trompe d’Eustache
Descendre doucement et privilégier la descente la tête en haut
En cas de problème pendant la descente, remonter légèrement et reprendre l’équilibrage
Éviter l’usage des médicaments vasodilatateurs qui ne désobstruent que temporairement les trompes d’Eustache
Ne jamais obturer le conduit auditif (coton, bouchon)
Se rincer le conduit auditif à l’eau douce et ne jamais utiliser de coton tige
NE JAMAIS FORCER
Les Oreilles4 – A la Descente et la Remontée
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
Les Oreilles4 – A la Descente et la Remontée
Méthodes équilibrage des Oreilles
Nota : Ne JAMAIS effectuer de manœuvre de Valsalva à la remontée risque barotraumatisme oreille interne + Surpression pulmonaire + ADD)
Méthodes Commentaires Facilité Sécurité
Valsalva Nez pincé, bouche fermée, souffler dans le nez(voir nota)
Déglutition Une simple déglutition peut ouvrir les trompes d’Eustaches pour certaines personnes
FrenzelNez pincé, glotte fermée par contraction des muscles du cou. Plaquer la langue sur le voile du palais en émettant le son « KE »
B.T.V.La Béance Tubulaire Volontaire permet de solliciter les petits muscles responsables de l’ouverture de la trompe d’Eustache
Lowry Nez pincé, souffler doucement par le nez tout en déglutissant
Toynbee Nez pincé, bouche fermée, déglutir et aspirer par le nez (inverse Valsalva).A n’utiliser qu’à la remontée en cas de difficulté
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
Les Oreilles4 – A la Descente et la Remontée
Conduite à tenir
Ne mettre aucun produit dans le conduit auditif sans avis médical
Consulter un médecin ORL si la douleur persiste après la plongée, les conséquences sur la vie quotidienne pouvant être des plus graves.
Cas d’un Vertige alterno-barique, traiter comme un accident de décompression (symptômes proches)
Oxygénothérapie Caisson Hyperbare
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
La Surpression digestive5 – A la Remontée
CausesPhénomène de fermentation dans le tube digestif produisant des gaz à la pression ambiante
A la remontée, ces gaz emmagasinés subissent une variation de volume inversement proportionnel à la pression (loi de Mariotte)
SymptômesBallonnementÉructations (rots), petsDouleurs d’intensité variableDistorsion abdominale variable
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
La Surpression digestive5 – A la Remontée
Conduite à tenirDans l’eau, tenter d’éliminer les gaz par les voies naturelles (rots, pets)Diminuer la vitesse de remontée de la plongéeÉvacuer vers un centre Hospitalier suivant gravité
PréventionHygiène AlimentaireÉviter les féculents à forte fermentation (haricots secs, choux, …, limiter le pain)Éviter les boissons gazeuses en trop grande quantité (sodas, bière, cidre, …)Éviter les déglutitions répétées pendant la plongée (elle fait avaler de l’air)
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
La Surpression Pulmonaire5 – A la Remontée
A la remontée, la pression de l’air diminue tandis que le volume d’air augmente dans les poumons.Distorsion Alvéoles, Déchirement
Expiration Normale :L’excédant d’air s’évacue
Obstacles à l’expiration :• Blocage de la glotte par panique• Remontée Panique• Pathologie (asthme)• Valsalva à la remontée
Risque maximal :• Proche de la surface (10m à surface)• Quantité d’air importante au blocage• Vitesse de remontée trop rapide
Causes
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 I – Accidents Barotraumatiques
La Surpression Pulmonaire5 – A la Remontée
Symptômes
Apparition très rapide, en surface ou dans les minutes qui suivent, et varient selon la gravité :
• Gêne respiratoire• Douleur dans la poitrine• Bave ou crachats sanglants• État de choc• Troubles respiratoires• Asphyxie• Cou proéminent, gonflé, air insufflé sous la peau• Syncope
• MORT
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La Surpression Pulmonaire5 – A la Remontée
Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1
I – Accidents Barotraumatiques
Prévention
NE JAMAIS BLOQUER SON EXPIRATION A LA REMONTEE ! ! !
Expirer en remontant lentementMaîtriser la dissociation bucco-nasale
Pas de VALSALVA à la remontée
NE JAMAIS DONNER D’AIR A UN APNEISTE
Conduite à tenir
Sortir la victime de l’eau, bilan, gestes de réanimation, Oxygénothérapie, traitements identiques à un ADD, évacuation vers un centre hospitalier
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Hervé BOISOT12/12/2006
Cours 2/4Niveau 1 Accidents de Plongée
Questions ?