NEVOIA DE A MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE
Definiie:
Reprezint necesitatea organismului de a conserva temperatura pentru a-i menine starea de bine.
Independena n satisfacerea nevoii
Temperatura corpului se menine constant echilibrului dintre
termogenez i
termoliz.
Meninerea echilibrului este asigurat de funcionarea centrilor termoreglatori din hipotalamus.
Producerea de cldur termogeneza Intervin procesele biochimice,
cldura este rezultatul proceselor oxidative din organism,
activitatea muscular.
Pierderea de cldur - termoliza Intervin mecanisme fizice,
Cldura se pierde prin piele,
respiraie
rinichi.
Pierderile se realizeaz prin:
Evaporare Pierderea datorit eliminrii transpiraiei i evaporrii prin piele.
Respiraia antreneaz o pierdere de cldur si rcirea corpului;
Radiaie, pierderea cldurii sub form de unde infraroii
atunci cnd temperatura mediului nconjurtor este mal mic dect temperatura corpului;
Conducie, pierderea cldurii prin contactul direct al corpului cu
obiecte reci (bi reci, cuburi de gheat);
Convecie pierderea cldurii prin curenii de aer din jurul corpului.
Temperatura mediului nconjurtor influeneaz termogeneza: cnd temperatura mediului scade,
pe cale reflex, se produce o cretere a activitii musculare Tremurturi se Intensific procesele oridative;
cnd temperatura mediului creste, se produce pe cale reflex o diminuare a proceselor oxidative;
n pierderile de cldur Intervin mecanisme fizice: vascconstricia.
In caz de frig, pierderi reduse de cldur;
Vasoditalaia, n caz de temperatur crescut a mediului, pierderi mai mari de cldur.
Homeotermle: Echilibrul dintre termogenez si termoliz.
Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii
Factori biologici
Vrsta Nou-nscutul si copilul mic
termoreglarea fragil, datorit imaturitli centrului reglator, temperatura corporal uor Influenat de a mediului ambiant. Temperatura corpului la nou-nscut
cuprins ntre 36,1 si 37.8 oC.
Adultutul temperatura corpului Intre 36-37* C.
Vrstnicul, prin diminuarea proceselor metabolice 35-36 C.
Exerciiul Activitatea muscular foarte intens,
temperatura corpului poate creste cu 2,2-2,7 C revine la normal cnd activitatea nceteaz.
n timpul inactivitii. Temperatura corpului scade.
Alimentaia Ingestia de alimente, n special proteinele, ridic temperatura corpului
Variaia diurn temperatura corpului variaz n funcie de ora zilei: minim ntre orele 3-5 dimineaa (remisiune matinal),
diminuarea proceselor metabolice din timpul somnului;
maxim seara, ntre orele 18-23 (exacerbarea vesperal); valorile matinale sunt cu 0,5 C mal mici dect cele vesperale
Sexul n timpul ovularei valori peste 37 C
Factori psihologici
Anxietatea
Emoiile puternice pot determina creterea temperaturii corporale
Factori sociologici
Locul de munc temperatura mediului ambiant
dereglri ale temperaturii corpului
Climatul umed i cald determin creterea temperaturii corporale,
rece i umed determin scderea temperaturii corpului
Locuina temperatura ncperii influeneaz temperatura corpului.
camera supranclzit produce creterea temperaturii corpului
Fenomen invers cnd temperatura locuinei este sczut.
Manifestri de independen
Temperatura corporal
Prin msurare n axil nou-nscut i copilul mic 36,1-37,8 C
adult 36-37 C
vrstnic 35-36 C
Msurarea temperaturii n cavitile nchise rect, vagin, cavitatea bucal
valorile sunt cu 0,3-0,5 C mai mari dect cele axilare.
Tegumentul culoare roz,
temperatur cldu
transpiraie minim
senzaie plcut fat de frig sau cldur
Temperatura mediului ambiant-18-25 C
Interveniile asistentei pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii
Cnd temperatura mediului ambiant este crescut, nva pacientul:
s reduc din alimentaie, alimentele cu valoare caloric mare: grsimile s consume lichide si alimente reci s aib o bun ventilaie n ncpere, s aib mbrcminte lejer, ampl, de culoare alb.
Cnd temperatura mediului ambiant este sczut, nva pacientul:
s creasc cantitatea de alimente. a celor calorigene s ingere lichide i alimente calde s aib in ncpere temperatura de 18-25' C s poarte mbrcminte clduroas
Depedena n satisfacerea nevoii de a menine constant temperatura corpului
Dou probleme de dependen:
Hipertermia
Hipotermia
Sursele de dificultate Surse de ordin fizic
dereglri funcionale ale hipotalamusului,
anomalii cerebrale,
substane toxice piretogene
bacterii, droguri
imaturitatea sistemului de termoreglare
suprancrcarea:
cldura sau frigul excesiv
dereglri hormonale:
hipo- sau hiperfunctia tiroidian
Surse de ordin psihologic anxietatea
Mnia
Surse de ordin sociologic umiditatea i temperatura ridicat din mediu
umiditatea si temperatura sczut din mediu
calitatea necorespunztoare a nbrcminii
Lipsa cunoaterii cunotine insuficiente despre mediul nconjurtor,
despre sine
Hipertermia
Problema de dependent
temperatura corporal > 37 C la adult.
poate constitui un mecanism de aprare al organismului,
Intervine n aprarea antiinfecioas
Manifestri de dependen
Subfebrilitatea
temperatura corporal ntre 37-38 C
Febr moderat
Temp. corporal ntre 38-39 C
Febr ridicat
meninerea temperaturii corporale ntre 39-40 C
Hiperpirexie
meninerea temperaturii corporale peste 40 C
Frisoane
contracii musculare puternice
Pielea este palid, apoi roie, calda si transpirat
Piloerecia
piele de gin,
senzaie de frig
Sindrom febril - grup de semne: cefalee, curbatur tahicardie, tahipnee, Inapeten sete, oligurie, urin concentrat, convulsii, halucinaii, dezorientare erupii cutanate
macule, papule, vezicule, ntlnite n bolile infecioase
Febr continu temperaturia corporal n perioada de stare a bolii peste 37 C cu diferena sub 1 C ntre valorile nregistrate dimineaa i seara
Febr intermitent diferen de cteva grade ntre valorile nregistrate dimineaa i seara n perioada de stare a bolii, cele mai mici valori scznd sub 37 C
Febr remitent diferen de cteva grade ntre valorile nregistrate dimineaa i seara, n perioada
de stare a bolii,
dar cele mai mici valori nu scad sub 37 C
Febr recurent perioade febrile de 4-6 zile, alterneaz cu perioade de afebrilitate de 4-6 zile. trecerile fcndu-se brusc
Febr ondulant perioade febrile, ce alterneaz cu perioade de afebrilitate, trecerea se face lent
Evoluia oricrei febre (hipertermie)
Se disting trei perioade:
iniial (de debut) cteva ore - debut brusc
cteva zile - debut lent.
de stare zile sau sptmni,
aspectul curbei febrile diferit in funcie de boal.
de declin poale fi scurt
declin n criz
sau de cteva zile
declin n liz.
Interveniile asistentei Pacient cu hipertermie
OBIECTIVE
Pacientul s-i menin temperatura corpului In limite
fiziologice
INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME I DELEGATE
aerisete ncperea
asigura mbrcminte lejer
aplic comprese reci
mpachetri reci,
pung cu ghea,
Friciuni
nclzete pacientul n caz de frisoane
administreaz medicaia recomandat de medic:
antitermice, antibiotice
Interveniile asistentei Pacient cu hipertermie
OBIECTIVE
Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic
INTERVENIILE ASISTENTEI,
AUTONOME I DELEGATE
calculeaz bilanul
ingesta-excreta pe 24 ore
servete pacientul cu
cantiti mari de lichide
OBIECTIVE
Pacientul s aib o stare de bine fizic i psihic
INTERVENIILE ASISTENTEI,
AUTONOME I DELEGATE
schimb des lenjeria de pat i de corp
menine igiena tegumentelor
pregtete psihic pacientul, naintea
tehnicilor de recoltare i examinare
Hipotermia
reprezint scderea temperaturii corpului sub limite normale, dezechilibru ntre termogenez i termoliz.
n copilrie, este cauzat de lipsa de maturitate a mecanismelor de
termoreglare;
la adult expunerea prelungit la frig,
dereglri endocrine,
abuzul de sedative i alcool:
la persoana vrstnic Afectat termoreglarea
Manifestri de dependen
Hipotermie
Hipotensiune arterial
Cianoz
Eritem
Edem generalizat
Durere
Oboseal
valori ale temperaturii corpului sub limita normal: 36 C
scderea tensiunii arteriale
coloraie vineie a buzelor, unghiilor, urechilor
roeaa feii, urechilor, minilor
tumefierea ntregului corp
la nivelul regiunii expuse la frig
stare de epuizare muscular
Manifestri de dependen
Tulburri de vorbire
Somnolen
Degerturi
Apatie
Parestezii
vorbire lent
nevoie crescut de somn
leziuni de necroz la nivelul pielii, determinate de temperatura
sczut
Indiferent
senzaie de amoreli i furnicturi n regiunea expus la frig
Pacient cu hipotermie
OBIECTIVE
Pacientul si aib temperatura corpului n limite fiziologice
INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME SI DELEGATE
nclzete lent pacientul cu pturi, termofoare
creste treptat temperatura mediului ambiant
recolteaz snge pentru glicemiei, hemogramei,
hematocritului
pregtete pacientul pentru EKG
Pacient cu hipotermie
OBIECTIVE
Pacientul s fie echilibrat hidroetectrolitic.
Pacientul sa-i pstreze integritatea tegumentelor
INTERVENIILE ASISTENTEI,
AUTONOME SI DELEGATE
adiministreaz lichide uor cldue,
n cantiti mici,
la Intervale regulate de timp
calculeaz raportul ingesta-excreta pe 24 ore
Pacient cu hipotermie
OBIECTIVE
Pacientul sa-i pstreze integritatea tegumentelor
INTERVENIILE ASISTENTEI,
AUTONOME SI DELEGATE
- pune extremitile pacientului n ap cldu de 37 C
- maseaz extremitile
- administreaz tratamentul prescris:
- antibiotice,
- corticoizi,
- analgezice
NEVOIA DE A BEA l A MNCA
Definiie
Oricrui organism
necesar s ingereze si s asimileze alimente de bun calitate
n cantitate suficient,
pentru a-si asigura dezvoltarea, ntreinerea esuturilor
pentru a-i menine energia indispensabil unei bune funcionari
Independena n satisfacerea nevoii
O alimentaie adecvat
trebuie s conin toi factorii necesari meninerii vieii
s asigurrii meninerea tuturor funciilor organismului n condiii normale:
glucide,
proteine,
lipide,
vitamine,
ap,
sruri minerale.
Hidraii de carbon (glucide)
reprezint sursa principal energetic a organismului. Digerarea i asimilarea lor solicit un efort metabolic sczut HC 50% din necesitile calorice
dac nu exist o contraindicaie diabet zaharat, colit de fermentaie, obezitate.
La copil, aportul de glucide trebuie mrit
n boli febrile, caexie, denutritje, afeciuni hepatice renale.
Necesarul: 4-6 g/kg corp/24h
Proteinele
reprezint materialele plastice ale organismului, reprezint, n acelai timp,
surs important de energie
constituie materia prim a fermenilor i a hormonilor.
Necesarul: 4-6 g/kg corp/24h
Aportul insuficient de lung durat al substanelor proteice determin: scderea proteinelor plasmatice, distrugerea parenchimului hepatic, apariia unei anemii prin reducerea presiunii coloid-osmotice a sngelui, retenia apei n organism,
formare de edeme.
Creterea cantitii de proteine sarcin alptare, arsuri, anemii, evacuri pleurale i abdominale, postoperator.
Scderea cantitii boli renale, afeciuni febrile.
Lipidele
au valoare caloric mare,
cantiti energetice mari, ntr-un volum mic.
Pe lng rolul energetic,
intr n compoziia esutului nervos
a stromei eritrocitare,
Sub form depozitar
reprezint rezervele de energie ale organismului
esut de susinere pentru organele interne.
Raia de grsimi se va reduce n cazul tulburrilor n metabolismul lipidelor,
insuficient pancreatic.
hepatic,
nefroz lipoidic,
diabet zaharat,
obezitate
boli febrile.
Raia de grsimi se mrete n stri de subnutriie,
hipertiroidism (datorit arderilor exagerate)
Necesarul este de 1-2 g/kg corp/24 h
Vitaminele necesare meninerii metabolismului normal al organismului.
Necesarul crete n timpul activitii celulare exagerate (majoritatea mbolnvirilor).
Necesitile normale de vitamine pn la 150 mg vitamina C;
25 mg vitamina B,.
6 mg vitamina B,,
8 mg vitamina PP
20 mg vitamina K,
se asigur prin consumarea fructelor, legumelor, salatelor, sucurilor de fructe
Apa i srurile minerale
n ap, se petrec toate reaciile biochimice din organism,
srurile minerale necesare ca substane structurale i catalizatoare.
Necesitile zilnice de ap
variaz ntre 2500-3000 ml;
se acoper prin:
preponderent prin lichidele ingerate
arderea hidrailor de carbon i a grsimilor.
cu nevoile de ap, se satisfac si nevoile de sruri minerale.
Organismul sntos necesit n 24 ore:
4 g Na;
3-4 g K;
2 g Ca;
0,15 g Mg;
6 g CI.
18 mg Fe
Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii
Factori biologici vrsta i dezvoltarea
nevoile alimentare variabile: copil, adolescent, adult,
vrstnic
activitatea fizic
activitatea muscular intens
crete metabolismul
aportul alimentar
orarul i repartizarea meselor
program regulat al meselor
Intervalul dintre mese este n funcie de vrst
Factori psihologici Emoiile (griji sau bucurie)
unii indivizi i pierd apetitul,
alii reacioneaz consumnd mal multe
alimente
Anxietatea
hrnirea este strns legat de satisfacerea unei nevoi
de securitate, de dragoste
l de bunstare
Factori sociologici Climatul iarna, mai multe calorii vara, sunt preferabile mesele
uoare cantitate crescut de lichide
Statutul socio-economic deprinderile alimentare bune din copilrie uneori pot fi influenate de
apartenena la un grup social, srcia Influeneaz negativ
satisfacerea nevoii
Religia funcie de apartenena religioas, anumite ritualuri alimentare
Cultura alimentaia este strns legat de
tradiiile fiecrei culturi.
MANIFESTRI DE INDEPENDEN
Cavitatea bucal
Masticaia
Reflex de deglutiie
Digestie
Deprinderi alimentare
dentiie bun, protez dentar adaptat
mucoasa bucal integra i umed limba roz gingii roz i aderente dinilor
uoar, eficace gura nchis
Prezent Normal
programul meselor (3 mese i 2 gustri) - 10 ore repaus nocturn
MANIFESTRI DE INDEPENDEN
Apetit
Foame
Saietate
Hidratare
Gust l valoare acordate mncrii
poft de mncare - senzaie agreabil, tradus prin dorina de a mnca
senzaie dezagreabil, tradus prin nevoia de a mnca
senzaie de plenitudine, cnd nevoia de hran este satisfcut
consum de lichide n funcie de nevoie
alegerea alimentelor - servirea mesei singur sau n grup - tradiii - obiceiuri alimentare - educaie
Dependena n satisfacerea nevoii
Survin urmtoarele probleme de dependen:
Alimentaia si hidratarea inadecvat
prin deficit
prin surplus
Dificultate de a se alimenta i hidrata
Dificultate de a urma dieta .
Greuri sau vrsturi
Refuz de a se alimenta l hidrata
Surse de dificultate
Surse de ordin fizic alterarea mucoaselor cilor digestive
Peristaltismului intenstinal
parenchimului hepatic
cilor biliare
obstrucii, tumori, tubaj nazo-gastric
suprancrcare:
intoxicaii alcoolice,
abuz de medicamente
dezechilibre: durere
dezechilibre metabolice
electrolitice,
Endocrine
neurologice
Surse de dificultate
Surse de ordin psihologic
Surse de ordin sociologic
Lipsa cunoaterii
tulburri de gndire Anxietate Stres situaii de criz
foame - Insalubritate Malnutriie
lipsa de cunotine insuficienta cunoatere
de sine. a celorlali, a mediului
nconjurtor
Alimentaia i hidratarea inadecvat prin deficit Manifestri de dependen
Anorexie
Disfagie
Condiia cavitii bucale
lipsa poftei de mncare
greutate la nghiire
absenta dinilor, carii dentare, gingivite ulceraii ale buzelor, ale mucoasei
bucale, limb ncrcat, depunere sabural, glosite - dificultate in
masticaie
Digestie
Deprinderi alimentare
dificultate in digestia l absorbia alimentelor
grea, vrstur
Regurgitaii
aerofagie, pirozis
greeli n prepararea alimentelor
greeli n alegerea alimentelor
orar nesatisfctor al meselor
pierderea obinuinei prin schimbarea condiiilor de mediu
Hidratare
Semne de dezechilibru
Gust si valoare acordate mncrii
- consum redus de lichide i sruri minerale
pierdere n greutate slbiciune tegumente si mucoase uscate
- urini concentrate.
dezordonat - mnnc n picioare sau n pat - obiceiuri
greite (consum numai un fel, numai rece etc.)
Interveniile asistentei pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii
Asistenta calculeaz necesarul de calorii pe 24 ore, n funcie de activitate: activitate uoar:
35-40 cal./kg corp/24h
activitate medie: 40-45 calAg corp/24 h
activitate intens: 45-60 cal./kg corp/24 h
n repaus, 25 cal./kg corp/ 24 h
calculeaz necesarul de calorii pe 24 h, n funcie de vrst plus 20-30% pentru copii (nevoie de cretere) minus 10-15% pentru vrstnici
calculeaz raia alimentar echilibrat: numr de calorii n funcie de vrst i activitate asigur echilibrul ntre elementele energetice i cele neenergetice (ap, vitamine,
sruri minerale)
asigur echilibrul intre principiile nutritive fundamentale:
50-55% hidrati de carbon,
10-15% proteine;
30-40% lipide
asigur echilibrul ntre produsele de origine animal l vegetal:
40% proteine de origine animal
60% proteine de origine vegetal
35% lipide de origine animal
65% lipide de origine vegetal
asigura echilibrul intre aciditate i alcallnitate
calculeaz numrul de calorii/kg corp/24h in stri liziologice: sportivi, sarcin si alptare: + 30%
ralia alimentar s cuprind alimenie din toate grupele ghidului alimentar, cunoscnd valoarea energetic a principiilor alimentare: glucide: 4,1 cal lipide: 9,3 cal proteine: 4,1 cal. prin metaboiizarea unui gram
cerceteaz gusturile si deprinderile alimentare ale individului alege alimentele innd seama de preferinele, deprinderile si
nevoile pacientului
nlocuiete, la nevoie, un aliment cu altul, conform echivalenelor cantitative si calitative ale diferitelor principii alimentare
Dependena n satisfacerea nevoii
Dac nevoile nu sunt satisfcute survin urmtoarele probleme de dependen:
Alimentaia si hidratarea inadecvat prin surplus sau deficit
Dificultate de a se alimenta i hidrata
Dificultate de a urma dieta .
Greuri sau vrsturi
Refuz de a se alimenta i hidrata
Surse de dificultate
Surse de ordin fizic
Surse de ordin psihologic
alterarea mucoaselor cilor degestive
a peristaltismului intenstinal
alterarea parenchimului hepatic sau a cilor biliare
obstrucii, tumori, strangulri
tubaj nazo-gastric
suprancrcare: intoxicaii alcoolice,
abuz de medicamente-
dezechilibre: metabolice
electrolitice,
Endocrine
Neurologicedurere
Durere
tulburri de gandire Anxietate
Stres
situaii de criz
Surse de dificultate
Surse de ordin sociologic
Lipsa cunoaterii
foame
Insalubritate
Malnutritle
lipsa de cunotine
insuficienta cunoatere de sine. a celorlali, a mediului
nconjurtor
Alimentaia i hidratarea inadecvat prin deficit
Anorexie
Disfagia
Condiia cavitatii bucale
Starea tegumentelor
Digestie
lipsa poftei de mncare
greutate la nghiire
absenta dinilor, carii dentare, gingivite ulceraii ale buzelor, ale mucoasei bucale limb ncrcat, depunere sabural, Gloslte dificultate in masticaie
tegumente uscate, pierderea elasticitii acnee, Dermatita
dificultate in digestia l absorbia alimentelor grea|, vrstur - regurgitai! aerolagle, pirozls
Alimentaia i hidratarea inadecvat prin deficit
Deprinderi alimentare
Hidratare
Semne de dezechilibru
Gust si valoare acordate mncrii
greeli in prepararea alimentelor greeli n alegerea alimentelor -
orar nesatisfctor al meselor - pierderea obinuinei prin schimbarea condiiilor de mediu
consum redus de lichide l sruri minerale - pierdere in greutate- slbiciune
tegumente si mucoase uscate - urini concentrate
Mese dezordonate mnnc n picioare sau in pat obiceiuri greite (consum numai
un fel, numai rece etc.)
Interveniile asistentei - Pacientul cu alimentaie inadecvata
(deficit) aaza pacientul in poziia semieznd, eznd sau n
decubit dorsal, cu capul intr-o parte
protejeaz lenjeria cu muama i aleza, in funcie de poziia pacientului
ajut pacientul n timpul vrsturilor, sprijinindu-l
l nvata s inspire profund
aplic tratamentul medicamentos: antiemetice. vitamine, sruri minerale
ncurajeaz pacientul
reduce sau opreste aportul de lichide si alimente
alimenteaz pacientul parenteral, perfuzii cu glucoza 5%, 10%, 20%. 33%, 40%; hidrolizate de proteine i amestecuri de aminoacizi, vitamine si
electrolii, dup indicaia medicului
calculeaz necesarul de calorii in funcie de diferite stri patologice; adaug 13% pentru fiecare grad de temperatur
peste 37C;
20-30% pentru agitaie, convulsii, distrucii celulare
dup ncetarea vrsturilor, rehidrateaz pacientul treptat, cu cantiti mici de lichide reci, oferite cu linguria
exploreaz gusturile si obiceiurile alimentare ale pacientului contientizeaz pacientul asupra importantei regimului
alimentar in meninerea sntii face bilanul lichidelor ingerate l eliminate
exploreaz preferintele pacientului asupra alimentelor permise i interzise
servete pacientul cu alimente la o temperatur moderat, la ore regulate i prezentate atrgtor
nva pacientul categoriile de alimente din ghidul alimentar i echivalentele cantitative i calitative ale principiilor alimentare, n vederea nlocuirii unui aliment cu altul
100 g de glucide sunt cuprinse n: 100 g zahr; 120 g orez; 135 g tiei; 200 g pine; 450 g fructe uscate; 200 g legume uscate; 500 g cartofi; 650 g fructe proaspete
100 g proteine sunt cuprinse n: 3000 ml lapte, 450 g carne alb (pasare, vitei), 650 g pete, 400 g brnz
100 g lipide sunt cuprinse in aceeai cantitate de ulei vegetal. unt, untur de porc
Las pacientul s aleag alimentele dup gusturile sale, respectnd contraindicatele regimului
Alimentaia i hidratarea inadecvata prin surplus
Surplusul este un aport alimentar exagerat cantitativ si calitativ.
Indivizii care consum alimente in exces, peste necesitile energetice ale organismului, se ngra si devin obezi.
Surplusul de greutate are repercusiuni asupra organelor si sistemelor organismului.
Un individ poate ingera o cantitate mare de alimente din mai multe molive: stres, anxietate, singurtate, tulburri psihice, dezechilibru endocrin sau alte dezordini
organice
Manifestri de dependena
Indice ponderal: +15-20%
Bullmie
Polifagle
Greuri i vrsturi
greutate corporal cu 15-20% mai mare dect greutatea ideal;
Senzaie exagerat de foame: mnnc fr control
nevoie exagerat de a mnca i absena sentimentului desaietate
eliminare pe gur, parial sau n totalitate, a coninutului gastric
Intervenii - Pacientul cu alimentaie inadecvata
(surplus) Pacientul s alb
greutate corporal in funcie de nlime, vrst, sex
asistenta exploreaz gusturile bolnavului la
diferite categorii de
alimente
nva bolnavul valoarea energetic a alimentelor si necesarul n funcie de activitile fizice si vrst
alctuiete un regim alimentar hipocaloric