Prof. D.r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011
CURS 3, Endodonţie, an VI
RELUAREA TRATAMENTULUI ÎN ENDODONŢIE
În general există două posibilităţi de rezolvare a unui eşec:
• reluarea tratamentului endodontic
• metodele de chirurgie endodontică.
1. Reluarea tratamentului se face pe cale coronară si urmăreşte eliberarea canalului de
iritanţi, în special microoorganisme, care fie au supravieţuit tratamentului anterior, fie au
apărut după tratament.
2. Chirurgia apicală încearcă să reducă numărul microorganismelor din interiorul
canalului, prin sigilarea apicală.
Reluarea tratamentului şi tratamentul iniţial urmăresc aceleaşi obiective şi principii
biologice.
Rata de succes a reluării tratamentului este în general mai scăzută decât cea a
tratamentului iniţial.
Eşecul survenit in repetate randuri după efectuarea tratamentelor pregătire
necorespunzătoare şi nesigură a practicianului
Selectarea cazului reluarea unui tratament are loc după ce tratamentul anterior a produs
semne şi simptome definitive ale eşecului.
Reluarea tratamentului practică curentă în
această specialitate necesitatea de a păstra
dintele pe arcadă
Unii autori apreciază că 75-80% din actele
endodontice efectuate în cabinetul dentar
reprezintă reluarea tratamentelor endodontice.
Succesul reluării tratamentelor depinde de:
o practician;
o cunoştinţele, concepţiile şi tehnicile sale;
o răbdarea şi abilitatea sa.
Prof. D.r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011
In vederea retratamentului este necesară restabilirea atât a accesului coronar, cât şi a
permeabilităţii canalare Important este accesul.
Condiţii clinice:
Simptome. Gravitate simptomelor determină urgenţa şi natura reintervenţiei; poate fi
aleasă calea chirurgicală sau conservatoare.
Posibilităţi de restaurare. La dinţii care nu mai pot beneficia de reluarea tratamentului
sau rezolvarea chirurgicală este de preferat extracţia.
Suportul parodontal. Reluarea tratamentului este indicată când raportul coroană-
rădăcină ar fi compromis prin chirurgie.
Canale netratate sunt posibile depozite de ţesut necrotic şi microorganisme şi necesită
o curăţire şi o obturaţie corespunzătoare.
Prezenţa unui canal netratat sau tratat incomplet considerată un eşec, ce se poate trata mai
degrabă conservator decât chirurgical.
Obturaţia :
Dificultatea de îndepărtare a materialelor de obturaţie radiculară
Factorii iatrogeni includ :
obstrucţii canalare (fragmente de instrumente, capuri de freză, pivoturi);
perforaţii şi praguri.
Consideraţii cu privire la pacient.
o Timpul disponibil
o Resurse financiare
o Consimţământul (acordul) pacientului
Capacitatea operatorului
o Timpul de care dispune
o Instrumentar
o Expertiza
Etape in reluarea tratamentului:
o Stabilirea accesului - factori care ar afecta vizibilitatea radiografică
- dificultate de acces
- percolarea
o Pivoturile şi dispozitivele corono-radiculare PRS (post removing system)
o Instrumente fracturate in canal,conuri de argint IRS (instrument removing
system)
Prof. D.r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011
o Indepartarea materialelor de obturatie
o Negocierea canalelor
Terminarea retratamentului
o După ce obiectul şi materialele din canal au fost îndepărtate
Rt. se face utilizând procedurile de rutină.
o Curăţirea canalului este importantă, deoarece sigilantul şi gutaperca nu sunt în totalitate
îndepărtaţe de pe peretele canalar
Prognostic pe termen scurt şi lung.
Pe termen scurt, unele retratamente pot fi asociate cu jenă postoperativă şi tumefiere.
Procedurile agresive pot determina iritaţii periapicale. De aceea Rt. într-o singură şedinţă nu este
cea mai indicată, mai ales la dinţii cu fenomene periapicale.
Pe termen lung, rata succesului Rt. în general mai mică comparativ cu tratamentul iniţial (la
dinţii cu procese apicale succesul în jur de 60-68%.). Totuşi după unii autori (Torabinejad
1996) Rt. întreprins cu o tehnică îmbunătăţită, în cazul dinţilor cu eşecuri insoţit de succes
(94-98%).
Comunicare şi trimitere la specialist:
Consideraţiile asociate cu retratamentul :
- selecţia cazurilor,
- necesităţi tehnice,
- complicaţii procedurale,
- prognoza pe termen scurt şi lung)
Recommended
