CURSO DE ATUALIZAÇÃOCURSO DE ATUALIZAÇÃO PARA MAGISTRADOSPARA MAGISTRADOS
AJURISAJURIS
““A dinâmica da dependência A dinâmica da dependência química e o atendimento do autor química e o atendimento do autor
do fato no Juizado Especial do fato no Juizado Especial Criminal”Criminal”
Porto Alegre, 16 abril 2009Porto Alegre, 16 abril 2009Loreci Menna Barreto, PsicólogaLoreci Menna Barreto, PsicólogaCentro Wallace Mandell – 33363409Centro Wallace Mandell – [email protected]@terra.com.br
““...O tratamento para a ...O tratamento para a cessação do uso de drogas cessação do uso de drogas só funciona se o paciente só funciona se o paciente
quiser...”quiser...”
Mito ou Fato?Mito ou Fato?
““... de forma geral, ... de forma geral, muito pouco tratamento muito pouco tratamento é totalmente voluntário...”é totalmente voluntário...”
WHO, 1999WHO, 1999
Por que?Por que?
Características das substânciasCaracterísticas das substâncias Local de açãoLocal de ação Tipo de açãoTipo de ação
Características do quadroCaracterísticas do quadro Caráter crônico e recidivante
NegaçãoNegação MinimizaçãoMinimização ProjeçãoProjeção RacionalizaçãoRacionalização Vergonha / CulpaVergonha / Culpa
PrazerPrazeree
DependênciaDependência
O normal e o patológicoO normal e o patológico
““... Uma característica que ... Uma característica que
define os define os comportamentos comportamentos adictivosadictivos é que eles envolvem é que eles envolvem
a busca da gratificação imediata a busca da gratificação imediata à custa de prejuízos a longo prazo...”à custa de prejuízos a longo prazo...”
William Miller, 2001William Miller, 2001
TratamentoTratamento
VoluntárioVoluntário
Não VoluntárioNão Voluntário
CompulsórioCompulsório
O que fazer ?O que fazer ?
Motivar ! !Motivar ! !
M o t i v a ç ã oM o t i v a ç ã o“Pode ser definida como a
probabilidade de que uma pessoa
entre, continue e adote uma
estratégia de mudança específica”.
Conselho de Estudos Filosóficos, 1981
M o t i v a ç ã oM o t i v a ç ã o Não é uma traço inerente ao
indivíduo
Depende do contexto
É necessário uma mudança na ênfase do adjetivo passivo motivado para o verbo motivar
É parte importante da tarefa do
terapeuta
Motivar para que?Motivar para que?Para a mudança !Para a mudança !
Que mudança?Que mudança?De um comportamento adictivo De um comportamento adictivo para um comportamento para um comportamento
saudável.saudável.
Motivar como ?Motivar como ?Abordagens motivacionais eficazesAbordagens motivacionais eficazes
* * Oferecer Oferecer ORIENTAÇÃOORIENTAÇÃO* * Remover Remover BARREIRASBARREIRAS* * Proporcionar Proporcionar ESCOLHASESCOLHAS** Diminuir o aspecto Diminuir o aspecto DESEJÁVELDESEJÁVEL do comportamento do comportamento
* * Praticar a Praticar a EMPATIAEMPATIA* * Proporcionar Proporcionar FEEDBACKFEEDBACK* * Esclarecer Esclarecer OBJETIVOSOBJETIVOS* * AJUDARAJUDAR ativamente ativamente
Miller, 2001Miller, 2001
Diminuir o aspecto desejável Diminuir o aspecto desejável do comportamentodo comportamento
Análise custo/benefício do comportamento - o Análise custo/benefício do comportamento - o que se ganha e o que se perde.que se ganha e o que se perde.
Mudanças nas contingências sociais que Mudanças nas contingências sociais que diminuem as conseqüências positivas e diminuem as conseqüências positivas e aumentam aumentam as conseqüências negativas do as conseqüências negativas do comportamento-comportamento-problema.problema.
Oportunizar ao paciente se responsabilizar Oportunizar ao paciente se responsabilizar pelas escolhas realizadas.pelas escolhas realizadas.
Miller, 2001Miller, 2001
EmpatiaEmpatia Aceitar sem julgar, criticar ou culpar.Aceitar sem julgar, criticar ou culpar.
Aceitação não é sinônimo de concordância ou Aceitação não é sinônimo de concordância ou aprovação; é possível aceitar e compreender a aprovação; é possível aceitar e compreender a perspectiva de um paciente sem concordar com perspectiva de um paciente sem concordar com ela.ela.
Escuta respeitosa.Escuta respeitosa.
Aceitação e respeito constroem a aliança Aceitação e respeito constroem a aliança terapêutica e estimula a auto-estima do terapêutica e estimula a auto-estima do paciente – condição fundamental para a paciente – condição fundamental para a mudança.mudança.
DesejoDesejoee
DecisãoDecisão
As quatro alternativas possíveisAs quatro alternativas possíveis
Proporcionar escolhasProporcionar escolhas
Justiça InstantâneaJustiça Instantânea““Vivo sem Drogas”Vivo sem Drogas”Programa de Atenção Especial ao Adolescente Programa de Atenção Especial ao Adolescente Infrator Usuário de DrogasInfrator Usuário de DrogasECA ECA Medidas protetivas e sócio-educativas Medidas protetivas e sócio-educativas
Justiça TerapêuticaJustiça Terapêutica Programa Judicial de Atenção Integral aos Programa Judicial de Atenção Integral aos
Infratores Envolvidos com DrogasInfratores Envolvidos com Drogas
Lei 6.368 Lei 6.368 Pena de restrição de liberdade Pena de restrição de liberdade Tratamento compulsórioTratamento compulsório
ASPECTOS RELEVANTES NO TRATAMENTODO INFRATOR USUÁRIO DE DROGAS
MotivaçãoMotivação
Comunicação interdisciplinarComunicação interdisciplinar
Monitoramento do uso de drogasMonitoramento do uso de drogas
Empatia e Re - conhecimentoEmpatia e Re - conhecimento
““Se Você tratar um indivíduo como ele Se Você tratar um indivíduo como ele
é, ele permanecerá assim, mas se Você é, ele permanecerá assim, mas se Você
tratá-lo como se ele fosse o que tratá-lo como se ele fosse o que
deveria e poderia ser, ele se tornará o deveria e poderia ser, ele se tornará o
que deveria e poderia ser.”que deveria e poderia ser.”
Johann Wolfang von GoetheJohann Wolfang von Goethe
““As coisas não mudam:As coisas não mudam:
nós mudamos.”nós mudamos.”
Henry David Thoreau