Das Strukturmodell in der
Tagespflege
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Was soll die Tagespflege leisten?
• Die Pflegekasse übernimmt (…) die pflegebedingten
Aufwendungen der teilstationären Pflege einschließlich
der Aufwendungen für Betreuung und die
Aufwendungen für die in der Einrichtung notwendigen
Leistungen der medizinischen Behandlungspflege.
(§ 42 Abs. 2 SGB XI)
• Die teilstationäre Pflege umfasst auch die notwendige
Beförderung des Pflegebedürftigen von der Wohnung
zur Einrichtung.
(§ 42 Abs. 1 SGB XI)
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Was soll die Tagespflege leisten?
• Die Tagespflegeeinrichtung arbeitet mit den an der
gesundheitlichen Versorgung der Tagespflegegäste
Beteiligen aktiv zusammen, sofern dies mit der
tagespflegerischen Versorgung im Zusammenhang
steht.
(MuG 2012)
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Anpassungen des Strukturmodells für
die Tagespflege
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Anpassungen des Strukturmodells für
die Tagespflege
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Stammblatt
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SIS Tagespflege- Überblick und
Anpassungen
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Veränderte Leitfragen im
Themenfeld 6 der SIS
Leitgedanken hierzu sind:
• Wodurch kann die Stärkung und Förderung der
Alltagskompetenz des Pflegebedürftigen mittels
gezielter Maßnahmen während des Aufenthalts
in der Tagespflege unterstützt werden? Mit
wem ist hierüber gesprochen worden? Von
wem kommen die Hinweise hierzu?
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Veränderte Leitfragen im
Themenfeld 6 der SIS
Leitgedanken hierzu sind:
• Besteht primär ein Rückzugsbedürfnis des
Tagespflegegastes? Sind die Zusammenhänge
hierfür bekannt und angesprochen worden (z.B.
häusliche Situation, Wunsch nach Autonomie
etc.)
• Wie kann diesem individuellen Wunsch im
Ablauf der Tagespflege Rechnung getragen
werden?
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Einflüsse auf die Maßnahmenplanung
in der Tagespflege
Je nach Einzelfall bezieht
sich dies auf:
• Individuelle Wünsche und
Vorlieben und Rituale etc.
• Pflegerische
Betreuungsmaßnahmen
zur Stärkung der
Alltagskompetenz
• Individuelle
Unterstützung eines
Rückzugbedürfnisses
• Maßnahmen des
Risikomanagements, ggf.
zeitlich befristete
Maßnahmen
• Maßnahmen der
Behandlungspflege
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Maßnahmenplan Tagespflege Variante 1
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Maßnahmenplan Tagespflege Variante 2
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Maßnahmenplan Tagesplan Variante 3
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Maßnahmenplan Tagesplan Variante 3
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Berichteblatt
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Durchführungsnachweise in der
Tagespflege
• Anwesenheit
• Behandlungspflegerische Maßnahmen
• Bewegungsprotokolle bei Dekubitusrisiko
• Individuell festgelegte Maßnahmen im Rahmen des
Risikomanagements (zeitlich befristet)
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Kommunikationsbogen
Der Kommunikationsbogen dient der Dokumentation von
Beratungen, aktueller Ereignisse oder organisatorischer
Besonderheiten zur gegenseitigen Information aller an der
Pflege und Betreuung Beteiligten
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Nutzung des Kommunikationsbogens
• Der Kommunikationsbogen sollte sämtliche
„Nebendokumentationen“ ersetzen (Pendelhefte, Notizbücher
für Telefonnotizen etc.)
• Zwei Einsatzmöglichkeiten haben sich herauskristallisiert: • Bogen verbleibt in der Einrichtung bzw. in der Akte des
Gastes, zentraler Ort für Informationen aus Telefonaten etc.
• Bogen wird dem Tagesgast täglich mit nach Hause gegeben, damit auch die Angehörigen/ambulante Dienste dort ihre Botschaften notieren können
• Bei der Variante zwei sind die Angehörigen vorab ausführlich über Sinn und Zweck des Kommunikations-
bogens zu informieren und es ist eine für das Pendeln des Bogens geeignete Form zu finden
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Fazit Strukturmodell in der Tagespflege
• Das Strukturmodell mit dem personenzentrierten Ansatz
ist für den speziellen Versorgungsauftrag der Tagespflege
besonders gut geeignet
• Die Fokussierung auf relevante Aspekte der Tagespflege
führt auch hier zu einer besseren Übersichtlichkeit und zu
deutlichen Einsparungen im Dokumentationsaufwand
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Fazit Strukturmodell in der Tagespflege
• Der hohe Kommunikationsaufwand insbesondere mit der
Familie, dem ambulanten Pflegedienst, dem Hausarzt und
weiteren Beteiligten kann mittels Kommunikationsbogen
effektiver gestaltet und dokumentiert werden
• Die Nutzung des Berichteblattes aller an der Pflege und
Betreuung Beteiligter, bedarf der gemeinsamen Schulung und
Reflexion während der Einführung
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Behandlungspflege in der Tagespflege
Ausgangslage:
• Die Behandlungspflege stellt eine Regelleistung in der Tagespflege
dar und ist mit dem vereinbarten Pflegesatz abgegolten (§75 Abs.
1 SGB XI)
• Die Tagespflegeeinrichtung handelt bei ärztlich verordneten bzw.
angeordneten Leistungen im Rahmen des ärztlichen Behandlungs-
und Therapieplanes (MuG 2012)
• Probleme in der Praxis begründen sich in der Regel aus fehlenden
bzw. nicht mehr aktuellen Verordnungen und von zu Hause
mitgebrachten Medikamenten und Präparaten, ohne Original-
verpackung oder Beipackzettel.
•
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Behandlungspflege in der Tagespflege
• Die Analyse und Diskussion der Situation auch mit juristischen
Experten hat gezeigt, dass die aktuellen Regelungen für ein sicheres
Verfahren bei der Durchführung behandlungspflegerischer Maßnahmen
nicht ausreichen.
• Der Arzt müsste analog der stationären Versorgung, die Behandlungs-
pflege als ärztlich delegierte Leistung ggf. parallel zur Häuslichen
Krankenpflege nach § 37 SGB V anordnen.
Konsequenz:
Die zu klärenden Fragen beinhalten sowohl berufs- als auch haftungs-
und leistungsrechtliche Aspekte und bedürfen einer grundsätzlichen
Klärung.
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Behandlungspflege in der Tagespflege
Empfehlung von Ein-STEP:
• Schriftliche Vereinbarung mit dem Tagesgast bzw. den Angehörigen,
dass die Durchführung der Behandlungspflege nur bei Vorlage einer
ärztlichen Anordnung, ersatzweise auch mit der Kopie einer
Verordnung und das Mitbringen der Medikamente in der
Originalpackung mit Beipackzettel sichergestellt werden kann.
• Bestätigung der Angehörigen, das die in der Häuslichkeit des
Tagespflegegastes vorbereiteten Tagesdosen, der ärztlichen
Verordnung entsprechen.
Herzlichen Dank
für Ihre Aufmerksamkeit!