7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
1/90
BASICS O F
EBMJO EW O N O SO ERO SO
BASICS O F
EBMJO EW O N O SO ERO SO
1/24/16
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
2/90
EpidemiologyThe study of the distributionand
determinantsof health related
eents in specified population! and
the applicationof this study to
control health problems "#ast!
1$%%&
INTRODUCTION
1/24/16
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
3/90
Semula epidemiologi diterapkan
untuk pengendalian penyakitmenular, kemudian diterapkanpada penyakit tidak menulardan
merupakan dasardari ilmukedokteran (Hulley 2001)
1/24/16
INTRODUCTION
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
4/90
Epidemiologi berkembang menjadibeberapa disiplin sepertiepidemiologi klinis (EBM),epidemiologi okupasional
bahkan ke dalam sepertiepidemiologi molekuler,epidemiologi genetikdsb
1/24/16
INTRODUCTION
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
5/90
!holera outbreak
!ontaminated
"ater supplySouth#ark $ !o
%ohn Sno#1&'&
ung anerSmoking
Sir Brad*ord Hill1+0
1/24/16
HISTORY
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
6/90
1/24/16
THE PARADIGM
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
7/90
-istribusipenyakit
.aktor resikountukpenegahanprimer
.aktor prognostikuntukpenegahansekunder
/ i sarin
Ealuasi ' terapipenya(it atau
(esehatan
"promotif&.
)uantifi(asi
diagnosis! terapi
dan prognosis
*nalisis e(onomi(dll
1/24/16
APPLICATION
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
8/90
nset biologik(patobiologi)
.aktorrognostik
+ Dx
-iagnosis dini diagnosis klinis sembuh komplikasi
aad mati
*aktor esiko(!ausation) /ji saring
/ji klinisre3ensi 4
5
tes
+iagnosti(
End oints
,an be e-tended at molecular leels
/ji klinisre3ensi 44
/ji klinisterapi
tes
+iagnosti(
1/24/16
APPLICATION
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
9/90
biologic onset
+ Dx
MSCT?ANGIOGRAPHY?
AMI
The +ifference betweenis( factor and rognostic
0actor
*
einfarction
is( 0actors
ipertension yperlipidemia mo(ing
+iabetes mellitus
rognostic 0actors ipotension
yperlipidemia mo(ing
+iabetes mellitus
1/24/16
APPLICATION
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
10/90
D ESCRIBIN GD ATA
1/24/16
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
11/90
VARIABLE
1/24/16
Something measurable andsubects to changes !"ariation#
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
12/90
VARIABLE
6ypes o* 7ariable
4ndependent 3ariable
-ependent 3ariable
!on*ounding 3ariable
1/24/16
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
13/90
Hierarchy of Atuy De!i"#
!aser report
!ase series
!ross setional !ase !otrol
!ohort
andomised !ontrol trial Meta 8nalysis
1/24/16
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
14/90
VARIABLECo#fou#er
a 9risk *ator: *or the disease understudy #hose in some appropriate
#ay (singly or onjuntion #ith other3ariables) #ill redue or ompletelyorret a bias #hen estimating the
(true) e;posure
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
15/90
VARIABLE
$%
I%&
I%'
I%&
I%'
I%'
I%&
$%
$% I%'
I%&
$%
1/24/16
Types of ariable
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
16/90
VARIABLESca$e! of %aria&$e!
Skala nominal= pria dan#anita, #arna kulit, golongan
darah dsbSkala ordinal= Skala bertingkatatau bergradasi skor 8pgar,stadium !a
Skala inter3al= Skala berjaraksama, no true >ero point, Mis=derajat !elius,
Skala ratio=Skala berjarak 1/24/16
)*#* Tes statisti(
NON PARAM(TRI)
$istribution *ree
Chi+s,are- M.+/-
etc
PARAM(TRI)
$istribution
de0endent
T test- ANO%A etc
CAT(GORICA1
CONTIN/O/S
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
17/90
17ariasi Biologik(random erroratau chance)!ontoh= 6ensi diukur beberapa kali dalam posisisama, hasil tidak selalu sama
27ariasi Sistematik
!ontoh= 3ariasi tekanan darah yang diukur dalamposisi berbeda atau dengan alat yang rusak@7ariasi engukuran
kombinasi 3ariasi biologik dan 3ariasi sistematik!ontoh= hasil pem serial pH air kemih padaseorang pasien beberapa kali (eror aak) danalat yang tidak dikalibrasi (sistematik)
1/24/16
VARIATION
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
18/90
VARIATION
7ariasi indi3idu
perubahan patologik dan erorsistematik
7ariasi antar indi3idu
3ariasi biologik, patologik, maupuneror sistematik
1/24/16
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
19/90
VALIDITY
engukuran atau penetapan yang
mendekati nilai sebenarnya disebut3alid (sahih) atau akurat
7aliditas berhubungan erat denganbias dan metode penelitian
1/24/16
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
20/90
PRECISION
-erajat Auktuasi hasil pengukuran ulang
resisi berhubungan erat dengan eror aak
!ontoh= engukuran tekanan darah dengankanula intra
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
21/90
7alid Cpreise
Dot 3alid Creise
Dot 3alid CDot preise
1/24/16
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
22/90
6ekanan diastolik(mmHg)
&0 +0
Bias
hane
8 B
umlahbser3asiKanula Intra-arteriSphygmomanometer
1/24/16
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
23/90
BIAS
Hasil pengukuran yang seara sistematis lebihtinggi atau rendah dari nilai sebenarnya
1 Bias sampling= biopsi hati di lobus kiri padahal
tumor di lobus kanan2 Bias obser3asi= dokter dgn alat bantu dengar
akan memperoleh data tekanan diastolikyang lebih tinggi dari yang sebenarnya
@ Bias on*ounding= ok 3ariabel peranu
1/24/16
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
24/90
'E(UENCY O' DISEASE
re3alene
4nidene
1/24/16
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
25/90
Pre%a$e#ce
oint re3alene%umlah kasus baru lama pada suatu saat
6otal populasi
eriod re3alene
%umlah kasus baru lama pada suatuperiode
Total populasi
1/24/16
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
26/90
I#cie#ce
!umulati3e inidene%umlah kasus baru dalam suatu kurun
waktu
%umlah populasi dalam risiko
4nidene density
%umlah kasus baru dalam suatu kurunwaktu
Risikoperson -timeuntuk menderitasuatu penyakit
1/24/16
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
27/90
O
D
D
D
D
D
D
D
D
D
D
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Case 1
Case 3
1 Januari 1994
Case 6
Case 7
Case 2
Case 8
Case 5
Case 10
Case 9
Case 4
31 Desember 1994
!umulati3e 4nidene
3 obseration + disease
1/24/16
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
28/90
1
2
3
4
9
11
8
12
7
6
5
2.5
3.5
1.5
2.5
4.5
0.5
0.5
2.5
2.5
2.5
1.51.5
10
O
O
O
O
Time !"ears#
$ub%e&t 'ears at ris(!t#
2 5.55431
4nidene -ensity
1/24/16
enghitungan 5+ pada +ata ipotetis . adalah awal penya(it! 3
adalah (ematian1
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
29/90
PRO BABILITY
1/24/16
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
30/90
PROBABILITY
Seseorang tidak dapat meninggalkan konsepprobabilitas dalam pengambilan keputusan
Si*at
7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013
31/90
tredmil
7)
"angiografi (oroner gold standard&
robabilitas pascates8
8
9
9
234
'444
564
7
7'
237
883
:4;
99999
:4$
probabilitas "prates& 7) "pascates&
98:78:
78:
744 '44
n tredmil 6;< dan p tredmil $1