BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 45 - 2018|
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Defunciones de Lesiones por Accidentes de TránsitoSe realizó un análisis de la mortalidad por Accidentes de Transporte Terrestre de la región Ayacucho utilizando la metodología de la regresión segmentada mediante el Aplicativo JoinPoint, que nos permite analizar la evolución de esta causa por quinquenios. Para ello se tomó la información de las Defunciones d e Hechos vitales desde el año 1986 al 2015, agrupadas en quinquenios de 5 años.
La Tasa Ajustada estandarizada por edad de los Accidentes de Transporte Terrestre para el último quinquenio 2011-2015 fue de 26,04 por cien mil habitantes.
La tendencia de la Tasa Ajustada de Mortalidad General fue ascendente, aumentándose la tasa en promedio 25% anualmente.
FUENTE: Base de datos defunciones 1986 -2015. Oficina General de Tecnologías de Información. MINSA
Magnitud de los accidentes de tránsito en la región Ayacucho
Tendencia por año de las lesiones por accidentes de tránsito
Para el análisis se está tomando en cuenta la información histórica desde el año 2010 al 2018(*1), y no han sido considerados los datos en blanco de todas las variables analizadas.
En el año 2010 se reportaron 748 lesionados por accidentes de tránsito, en el año 2011 la cifra se incrementó a 1,012 lesionados por accidentes de tránsito. Cabe resaltar que este sistema no está implementado en todos los establecimientos de las Redes de Salu d al 100%, pero sí en aquellos que están ubicados en puntos estratégicos y que recogen la mayor cantidad de lesionados por accidentes de tránsito.
De acuerdo a los datos del sistema de Vigilancia de Lesiones por Accidentes de Tránsito, se observa que el número de
1 Información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito al mes de octubre del 2018
lesionados se ha incrementado de año en año, el 2011 se reportó 1,012 lesionados, luego se observa una disminución considerable hasta el 2014, con una tendencia en aumento para el 2016 con 1,027 lesionados que fueron notificados por la Red Regional de Epidemiología.
El comportamiento para el año 2018 de enero a octubre, se registró 985 lesionados por accidentes de tránsito notificados. Esta información es el consolidado de la notificación realizada por las Redes de Salud. (Fig. 1).
Fig. 1. Evolución del registro de lesionados por accidentes de tránsito, Ayacucho, 2011 – 2018*.
1012
559 528
396
742
1027
875
985
0
200
400
600
800
1000
1200
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Nro
Les
iona
dos
Años
FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito – CDC / ASIS
En la gráfica siguiente, se observa que el número de heridos por accidentes de tránsito registrados por el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito es ascendent e en los últimos años; de igual manera, se observa que para el periodo 2015 -2016, la tendencia de la mortalidad fue ascendente, luego se observa una tendencia descendente, registrando en el año 2018 hasta el mes de octubre 20 defunciones que hace una tasa de letalidad de 2.1. (Fig. 2 y Fig. 3).
Fig. 2. Número de Heridos y Fallecidos por accidentes de tránsito en la región Ayacucho, 2011 -2018*
951
524 513381
720
995856
955
61
35 14
15
17
32
1820
0
200
400
600
800
1000
1200
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Nro
Les
iona
dos
/ Fa
lleci
dos
Años
Herido Fallecido
FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito – CDC / ASIS
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Fig. 3. Número de lesionados y tasa de letalidad por accidentes de tránsito. Ayacucho 2011 -2018*
1012
559 527
396
737
1027
874975
66,3
2,7
3,8
2,3
3,1
2,1 2,1
0
1
2
3
4
5
6
7
0
200
400
600
800
1000
1200
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Tasa
de
Leta
lidad
Nro
Les
iona
dos
Años
Lesionados TL
FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito – CDC / ASIS
Lesionados por accidentes de tránsito por etapa de vida, Ayacucho, 2011-2018*Desde el 2011 hasta julio del 2018 de acuerdo a la notificación consolidada, la etapa de vida con mayor porcentaje de lesionados por accidentes de tránsito fue la adulta (30 a 59 años) (41 %), seguido de la etapa de vida joven (18 a 29 año s) (29.5 %), luego la etapa de vida niño (0 a 11 años) (13.6 %), siendo los grupos con menor porcentaje los que corresponden a las etapas de vida adolescente (12 a 17 años) y adulto mayor (60a+) (7,4% y 8,6 % respectivamente). (Tabla 4 y Fig. 6).
Tabla 4. Lesionados por etapa de vida. Ayacucho 2011-2018*
FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito – CDC / ASIS
Fig. 6. Lesionados por etapas de vida y años. Ayacucho, 2018*
0
200
400
600
800
1000
1200
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Nro
de
Lesi
onad
os
Años
Niño Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor
FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito – CDC / ASIS
Distribución de las lesiones traumáticas según región del cuerpo y gravedad de las lesiones
Distribución porcentual de las lesiones traumáticas según región del cuerpo más afectada.
Analizando las lesiones por accidentes de tránsito según los diagnósticos de ingreso a los servicios de salud, todavía podemos observar que el 36.2% no están bien clasificados, ya que son diagnosticados como lesiones múltiples. De ello tenemos que el 27% son traumatismo ocasionados en la cabeza, el 10% traumatismos en la rodilla y piernas, 5.9% traumatismos en hombros y brazos, 3 .5% traumatismos del abdomen. (Fig. 9).
Fig. 9. Lesiones por accidentes de tránsito según diagnostico CIE 10. Ayacucho, 2018*
FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito – CDC / ASIS
Gravedad de las lesiones por accidentes de tránsitoLa gravedad de las lesiones por accidentes de tránsito son en mayor porcentaje leves (70.8%), seguidas por las potencialmente graves (21.7%) y un porcentaje significativo es grave (7,5%) del total acumulado 2011 -2018*, lo que implic a discapacidades permanentes así como temporales.
De los 985 lesionados por accidentes de tránsito, el 21.4% (211) requirieron una rehabilitación en su tratamiento a consecuencia de las lesiones presentadas, y el 71.3 % (702) no requieren una rehabilitación de las lesiones presentadas. Aún tenemos un 7.3% (72) que no precisan si requieren una rehabilitación o no, esto a consecuencia de que no se está llenando bien esta variable en la ficha de investigación, lo cual nos muestra que se requiere realizar un fortalecimiento en la vigilancia de este evento.
FUENTE:· Informe de la Vigilancia de Lesiones por Accidentes de Tr ánsito al
mes de octubre 2018.· Sistema de Vigilancia de Lesiones por Accidentes de Tr ánsito –
NOTIWEB / CDC.
IVÁN BONILLA GARCÍAResp. Vigilancia Lesiones por Accidentes de Tránsito
Dirección de Epidemiologia, Emergencias y DesastresAnálisis Situacional de Salud
Etapa de vida Lesionado 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Niño 153 70 69 60 104 137 117 121
Adolescente 83 39 58 22 32 72 70 76
Joven 253 150 143 111 203 315 288 342
Adulto 435 248 205 168 342 406 326 380
Adulto Mayor 88 52 53 35 61 97 74 66
Total general 1012 559 528 396 742 1027 875 985
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Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de 5 años, Ayacucho 2013* -2018* (*SE 45).
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Episodios 2149 1069 1255 1089 1154 1328
IA 271,6 136,37 161,59 141,29 150,58 174,1
0
50
100
150
200
250
300
0
500
1000
1500
2000
2500
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2013 - 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.
Conclusiones:
· Se observa una tendencia creciente en la IA de IRA en menores de 5 años de 484,84 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente.
· La IA de neumonías es de 14,29 x 10, 000 menores de 5 años, con una tendencia decreciente comparada en el mismo periodo del año anterior.
· En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 11 defunciones por neumonía en menores de 5 años con una tasa de letalidad de 2,99 en relación al año anterior con una tendencia creciente en 1,49 %.
· En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías para el año 2018 es de 0,88 x 10, 000, mayor que en el 2017. La TL en el año 2018 es de 11,73 % mayor que en el 2017.
Recomendaciones
· Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más.
· Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, para un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte.
· Fomentar campañas de vacunación contra influenza y neumococo con énfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias.
· Fomentar el uso del protocolo de atención en enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en los establecimientos de salud del primer nivel.
Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE 45 - 2018.
Antecedentes
Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante ca usa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha producido en los últimos años, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada añomatan más de 760 000 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios [1].
La causa principal de muerte es la deshidratación lo cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto se debe a que durante la enfermedad los pacientes comen menos por la anorexia y se reduce transitoriamente la capacidad de absorción intestinal [2].
En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el 15% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas.
Situación actual
En la región Ayacucho, hasta la SE 45 del presente año, se han notificado 9909 episodios de E DA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 129,91 episodios de EDA x 1 000 menores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 9,12 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2017 (Fig. 12).
Figura 12: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. 2013* - 2018* (*SE 45).
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Episodios 11285 9059 10061 10753 10655 9909
IA 142,63 115,56 129,55 139,52 139,03 129,91
0
20
40
60
80
100
120
140
160
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2013 - 2018 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.
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Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en mayores de 5 años Región Ayacucho. 2013* - 2018* (*SE 45).
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Episodios 695 555 473 537 530 426
IA 1,15 0,92 0,78 0,88 0,86 0,68
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
0
100
200
300
400
500
600
700
800
FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2013 - 2018 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.
Referencias bibliográficas:
1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/
2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral. 2002.
3. Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y etiología de las diarreas. OPS; 1995.
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Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 45 - 2018.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar ladisposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
En la SE 45 - 2018 la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponde rado de 97,7 sobre 100 puntos calificado como Optimo.
El indicador más bajo para la SE 45 fue Oportunidad con 85 sobre 100 %, calificado como Regular.
Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de Epidemiología alcanzó en Calidad del dato con (100%), Seguimiento (100%) y Regularización (100%) calificando como Optimo y Optimo respectivamente. Y los indicadores de Retroinformación y (100%) (%) respectivamente. (Fig. 1).
Figura 1: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Microredes de Salud, DIRESA Ayacucho SE 45 – 2018.
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0CENTRO
CORACORA
ESSALUD
HOSP.REGIONAL
HUAMANGA
HUANTAPUQUIO
SANFRANCISCO
SAN MIGUEL
SANIDAD
DIRESA
FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS
Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE 45 – 2018.
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0CENTRO
CORACORA
ESSALUD
HOSP.REGIONAL
HUAMANGA
HUANTAPUQUIO
SANFRANCISCO
SAN MIGUEL
SANIDAD
DIRESA
Oportunidad Cobertura Calidad del dato Retroinformación
FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS
Analizando los indicadores de monitoreo semanal a nivel de Redes, a la SE 45, podemos observar que la Red de Salud SAN MIGUEL obtuvo el puntaje más bajo 86,6% calificando como Bueno. El indicador más bajo en esta Red de Salud fue, Oportunidad con 50% del total calificado. (Fig. 3).
Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Red de Salud SAN MIGUEL, SE 45 – 2018.
0
20
40
60
80
100Oportunidad
Cobertura
Calidad del dato
Retroinformación
SAN MIGUEL
FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS
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Dirección Ejecutiva de Salud PúblicaDirección de Epidemiología Emergencias y Desastres
Dirección Regional de Salud Ayacucho
Ayacucho, Teléfono: (066) 490400 Anexo: 108
Dirección Regional de Salud Ayacucho
Odont. Jhon Robert TINCO BAUTISTADirector Regional
Equipo Editor
Blga. Vanesa García ApaicoDirectora Ejecutiva de Vigilancia en Salud Pública
Lic. Else Mayú Quispe VallejoDirectora de Epidemiología, Emergencias y Desastres
Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo
Blga. Noemí Contreras Villanueva
Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme
Téc. Inform. Iván Bonilla GarcíaResp. Análisis Situacional de Salud
Unidad Técnica de Notificación
Téc. Teófanes Hinostroza TineoSecretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz
Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca
Boletín Epidemiológico
El Bol etín Epidemiológico (Ayacucho), es la publicación oficial de la Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres, de la Dirección Ejecutiva de Salud Públia – Dirección Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.
El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en sa lud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 400 establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359son Unidades Notificantes, 07 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección Regional de Salud Ayacucho.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notifica ción inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.