DESAFIOS DA REFORMA
EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE HOSP ITAIS P SIQUIÁTRICOSSEGUNDO O P RESTADOR - BRASIL , 1941/1991
23 3972 73 5439
81
269 259
62
135
341
430
313357
0
100
200
300
400
500
1941 1961 1971 1981 1991
Públicos
Priv/Filant.
TOTAL
DESAFIOS DA REFORMA
LEITOS POR ESPECIALIDADE EM PERCENTAGEM
BRASIL 1988
Ginec./Obst.11,70%Clín. Ped.
14,00%
Clín. Cirurg.11,70%
Outros9,00%
Clín. Psiq.19,10%Indif.
12,90%
Clín.Méd.21,60%
DESAFIOS DA REFORMA
DECLARAÇÃO DE CARACAS
• 1 - Diversificar as possibilidades na oferta de serviços, superando a crença consolidada de que o hospital psiquiátrico é o lugar ideal para o tratamento das pessoas com transtornos mentais;
DESAFIOS DA REFORMA
DECLARAÇÃO DE CARACAS
• 2 - Oferecer no hospital psiquiátrico, enquanto este existir, tratamento e não confinamento e martírio, que foram a marca destes serviços;
DESAFIOS DA REFORMA
DECLARAÇÃO DE CARACAS
• 3 - Respeitar e ampliar os direitos das pessoas com transtornos mentais, incorporando-as como sujeitos no processo de superação de suas dificuldades.
DESAFIOS DA REFORMA
INICIATIVAS DO MS
• 1 - Mudar o financiamento da área de saúde mental na Tabela de Procedimentos do Sistema Único de Saúde;Portaria SNAS/MS 189/91
• 2 - Regulamentar o funcionamento dos serviços de saúde mental;Portaria SNAS/MS 224/92
• 3 - Constituir um colegiado permanente dos coordenadores estaduais de saúde mental para gerir articuladamente o processo de mudança;
• 4 - Convocar a 2ª Conferência Nacional de Saúde Mental para pactuar com a sociedade o processo de mudança.
DESAFIOS DA REFORMA
1 - Estabelecer diretrizes claras para definir o sentido do processo
2 - Aglutinar em torno destes princípios o maior contingente de atores
3 - Dar visibilidade aos resultados para gerar confiança
DESAFIOS DA REFORMA
PSICOSES
ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
GRAVE DEPENDÊNCIA INSTITUCIONAL
DEFICIÊNCIA MENTAL
DESAFIOS DA REFORMA
ACESSIBILIDADE
1 - GEOGRAFIA: local; fluxo viário; barreiras físicas ou
2 - TURNOS DE FUNCIONAMENTO
3 - MENU DE PROGRAMAS: assistência; hospitalidade;
DESAFIOS DA REFORMA
Liberdade x Isolamento
Integralidade x Seleção
Risco Social x Diagnóstico (Problema) (Nosologia)
DESAFIOS DA REFORMA
Lei 10.216 de 06/04/01:
DISPÕE SOBRE A PROTEÇÃO E OS DIREITOS DAS PESSOAS PORTADORAS DE TRANSTORNOS MENTAIS E REDIRECIONA O MODELO ASSISTENCIAL EM SAÚDE MENTAL
DESAFIOS DA REFORMA
Desafios para o Hospital Psiquiátrico:
251/02 e 2.644/09
Papéis Táticos: PassagemSuperação
DESAFIOS DA REFORMA
Desafios para os CAPS:Portaria GM/MS 336/02
Serviço/Conceito Operacional
Organizador da Rede
Indutor de Práticas
DESAFIOS DA REFORMA
Desafios para SM na Atenção Básica:
Cuidado como atitude - (Leonardo Boff)
Responsabilidade territorial
Agenciamento
DESAFIOS DA REFORMA
OUTROS DESAFIOS:
CONHECIMENTO DO PROCESSO DE TRABALHO
MODELO DE FORMAÇÃO
MASSIFICAÇÃO DE ESTRATÉGIAS
DESAFIOS DA REFORMA
1991 1996 2004 2006 2009 (10)
Leitos/HP 85.037 67.462 44.000 42.030 35.426
CAPS 15 58 594 820 1.467
PORTARIAS RECENTES:
1 – 2.627 e 2.628 - DOU de 30/10/09
2 – 2.629 e 2.644 - DOU de 30/10/09
CONSULTÓRIOS DE RUA – 18/11/09
DESAFIOS DA REFORMA