7/28/2019 Desgloses CD
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Cardiologa
Desgloses
Desglosesnermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: [email protected] www.grupocto.com
T1Fisiologadel sistemacardiovascular
P211 MIR 2011-2012
El triangulo de Koch se encuentra en la aurcu-
la derecha, concretamente en la porcin ine-
rior del tabique interauricular, siendo uno de
sus lmites la valva septal de la vlvula trics-
pide; es importante su conocimiento ya que
en l se encuentra un elemento del sistema de
conduccin cardaca y cuya lesin en ciruga
cardaca provocara alteraciones graves en el
sistema de conduccin. Qu estructura de las
citadas a continuacin se encuentra localizada
en este tringulo?
1) Ndulo sinusal o sinoauricular o de Keith-Flack.2) Fascculo aurcula ventricular o haz de His.
3) Rama derecha del haz de His.
4) Ndulo aurculo ventricular o ndulo de Tawara.
5) Haz de Bachmann.
Respuesta correcta: 4
P222 MIR 2011-2012
La precarga cardaca aumenta cuando se pro-
duce:
1) Una disminucin del fujo sanguneo coro-
nario.
2) Una disminucin de la complianza venosa.
3) Un aumento de la contractilidad miocrdica.
4) Una disminucin de la poscarga.
5) Un aumento de la permeabilidad capilar.
Respuesta correcta: 2
P051 MIR 2010-2011
Paciente de 47 aos de edad que consulta en el
Servicio de Urgencias por una prdida brusca
de consciencia. Cul entre los siguientes, tie-
ne un mayor rendimiento diagnstico?
1) Historia clnica.
2) Electrocardiograma.
3) Registro Holter.4) Electroencealograma.
5) TC de crneo.
Respuesta correcta: 1
P224 MIR 2010-2011
En condiciones de salud las clulas endotelia-
les vasculares difcultan la ormacin de trom-
bos a travs de la produccin de las siguientes
sustancias excepto:
1) Angiotensina II.
2) Prostaciclina.3) Glucosaminoclucano de heparn-sulato.
4) Trombomodulina.
5) xido ntrico.
Respuesta correcta: 1
P221 MIR 2009-2010
En cul de estos pasos del proceso de aco-
plamiento excitacin-contraccin diferen el
msculo esqueltico y el msculo cardaco?
1) El potencial de accin presente en la mem-
brana plasmtica se disemina al interior de
las bras musculares a travs de los tbulos
transversos (tbulos T).
2) Los potenciales de accin de los tbulos T
inducen la liberacin de iones calcio del ret-
culo sarcoplsmico al sarcoplasma.
3) Una gran cantidad de iones de calcio diun-
den desde los tbulos T al sarcoplasma en el
momento de la despolarizacin.
4) El aumento de la concentracin de calcio en
el sarcoplasma induce el deslizamiento de
los lamentos de miosina sobre los de actina.
5) Al nal del potencial de accin, los iones de
calcio son bombeados al interior del retculo
sarcoplsmico, disminuyendo la concentra-
cin de calcio en el sarcoplasma.
Respuesta correcta: 3
P240 MIR 2008-2009
Uno de los siguientes rmacos no se utiliza
para el tratamiento del shockcardiognico. In-
dique cul:
1) Milrinona.
2) Dobutamina.
3) Verapamilo.
4) Dopamina.
5) Noradrenalina.
Respuesta correcta: 3
P250 MIR 2008-2009
Durante un ciclo cardaco en un sujeto normal
es cierto que:
1) La presin en el ventrculo es mxima duran-
te la ase de contraccin isovolmica o isovo-
lumtrica.
2) El primer ruido cardaco corresponde al cie-
rre de las vlvulas semilunares.
3) El complejo QRS sucede durante la ase de
eyeccin o expulsin ventricular.
4) La presin arterial es mxima durante la ase
de eyeccin o expulsin ventricular.
5) La sstole auricular coincide exactamente con
la onda P del electrocardiograma.
Respuesta correcta: 4
P236 MIR 2007-2008
Las siguientes estructuras desembocan en la
aurcula derecha EXCEPTO:
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1) Vena cava superior.
2) Vena cava inerior.
3) Seno coronario.
4) Vena pulmonar derecha.5) Venas cardacas anteriores.
Respuesta correcta: 4
P034 MIR 2005-2006
Los pacientes en estado de choque presentan
un marcado descenso de la presin arterial sis-
tmica. Segn la causa que motiva el estado
de choque, la hipotensin arterial es debida a
alteraciones en las resistencias vasculares sist-
micas. Entre las siguientes, seale la respuesta
correcta:
1) En el choque de origen sptico, el gasto car-
daco y las resistencias vasculares se hallan
incrementadas.
2) En el choque hemorrgico, el gasto cardaco
est elevado y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas.
3) En el choque de origen cardaco, el gasto car-
daco est reducido y las resistencias vascula-
res se hallan incrementadas.
4) En el choque causado por una crisis tireotxi-
ca, el gasto cardaco est reducido y las resis-
tencias vasculares se hallan incrementadas.
5) En el choque causado por una insucienciaheptica, el gasto cardaco est reducido y
las resistencias vasculares se hallan incre-
mentadas.
Respuesta correcta: 3
P248 MIR 2005-2006
En el ciclo cardaco normal, cul de las si-
guientes respuestas es la cierta?
1) La onda v del pulso venoso coincide con la
sstole auricular.
2) El cierre de la vlvula artica precede al de la
pulmonar, especialmente durante la inspira-
cin.
3) La raccin de eyeccin del ventrculo iz-
quierdo es superior a 0,85.
4) La contraccin auricular activa, puesta de
maniesto por la onda P del ECG, es diast-
lica precoz.
5) Cuando la recuencia cardaca es superior a 100
lpm, el espacio QT del ECG es 0,46 segundos.
Respuesta correcta: 2
P034 MIR 2004-2005
Seale la respuesta correcta respecto al shock:
1) En el shock hipovolmico la presin venosa
central y la presin de enclavamiento pulmo-
nar estn elevadas.
2) El shock secundario a insuciencia suprarre-
nal no precisa de volumen ni vasosupresores
para su tratamiento.
3) El tratamiento incial del shock sptico debe
ser la dobutamina.
4) El shockse dene por hipotensin, gasto car-
daco bajo y resistencias vasculares altas.
5) El shock cardiognico es un allo primario
de bomba que produce disminucin del
aporte de oxgeno a los tejidos y elevacinde las presiones vasculares pulmonares.
Respuesta correcta: 5
P246 MIR 2004-2005
Todas las sustancias que a continuacin se
enumeran tienen la accin fsiolgica que se
indica en cada caso SALVO una. Selela:
1) Endotelina - vasoconstriccin.
2) Pptido intestinal vasoactivo - vasodilatacin.
3) Serotonina - vasoconstriccin.
4) Prostaciclina - vasodilatacin.5) xido ntrico - vasoconstriccin.
Respuesta correcta: 5
P160 MIR 2003-2004
Cul de las siguientes afrmaciones con res-
pecto a la contraccin del msculo esqueltico
es cierta?
1) El msculo liso no tiene lamentos de actina
y miosina.
2) Al contraerse las clulas del msculo liso se
acortan menos que las del msculo esquel-
tico.
3) El ciclo de unin y liberacin de la miosina a
la actina es de menor duracin en el msculo
liso que en el esqueltico.
4) Para mantener la misma tensin de contrac-
cin, el msculo liso requiere menos energa
que el msculo esqueltico.
5) La duracin de la contraccin es menor en el
msculo liso que en el msculo esqueltico.
Respuesta correcta: 4
P162 MIR 2003-2004
Cul de los siguientes rmacos es el res-
ponsable de la ase 0 (ase rpida) de despo-larizacin de un miocardiocito ventricular?
1) Aumento de conductancia para el sodio
(gNA).
2) Aumento de conductancia para el potasio
(gK).
3) Aumento de conductancia para el cloruro
(gCl).
4) Aumento de conductancia para el calcio
(gCa).
5) Aumento de conductancia para el potasio
(gK) dependiente de calcio.
Respuesta correcta: 1
P163 MIR 2003-2004
Cul es la consecuencia del aumento de la
recuencia de descarga de los barorreceptores
del seno carotdeo?
1) Activacin del centro vasoconstrictor del
bulbo.
2) Inhibicin del centro parasimptico vagal.
3) Vasoconstriccin arterioral.
4) Vasoconstriccin venosa.
5) Disminucin de la recuencia.
Respuesta correcta: 5
T2 Semiologa cardaca
P029 MIR 2008-2009
Indique la respuesta correcta:
1) El 2. ruido cardaco corresponde con el cie-
rre de las vlvulas auriculoventriculares.
2) Los soplos continuos pueden auscultarse
tanto en estenosis como insuciencias valvu-
lares severas.
3) En el pulso venoso yugular la onda a se debe
a la distensin venosa producida por la con-
traccin de la aurcula izquierda.
4) El pulso alternante es tpico de la miocardio-
pata hipertrca.
5) El signo de Kussmaul es un aumento de la pre-
sin venosa central durante la inspiracin.
Respuesta correcta: 5
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P023 MIR 2007-2008
En cul de las siguientes situaciones clnicas,
el pulso paradjico (disminucin de la pre-sin arterial de ms de 10 mmHg durante la
inspiracin) no est presente en la explora-
cin sica?
1) Estenosis artica.
2) Taponamiento cardaco.
3) Pericarditis constrictiva.
4) Embolia pulmonar.
5) Ensema pulmonar (cor pulmonale).
Respuesta correcta: 1
P030 MIR 2006-2007
Puede auscultarse un tercer tono fsiolgico en
todas, excepto una de las siguientes circuns-
tancias:
1) En adultos jvenes, uertes, sanos.
2) En atletas.
3) En mujeres gestantes.
4) En pacientes mixedematosos.
5) En pacientes con enermedades ebriles.
Respuesta correcta: 4
P140 MIR 2006-2007
Se le consulta respecto a la evaluacin preope-
ratoria de una mujer de 82 aos de edad con
ractura de cadera y niega sntomas de dolor
precordial, disnea o mareo. En la exploracin
sica, la recuencia del pulso es de 80/min rtmi-
co, y la presin arterial es de 120/60 mmHg. La
presin venosa yugular es normal, y los pulmo-
nes son normales a la auscultacin. La auscul-
tacin cardaca revela un desdoblamiento del
segundo tono que aumenta durante la inspira-
cin, y un soplo sistlico de eyeccin grado 2/6
en la base, sin irradiacin. Cul de los siguien-
tes es el manejo ms apropiado?
1) Obtener un ecocardiograma.
2) Obtener un estudio de perusin con talio y
dipiridamol.
3) Avisar al traumatlogo que puede proceder
con la ciruga de la cadera.
4) Iniciar un betabloqueante.
5) Monitorizar a la paciente en la unidad de te-
lemetra.
Respuesta correcta: 3
P023 MIR 2005-2006
Seale cul de las siguientes afrmaciones en
relacin con la presin central es FALSA:
1) La vena ms apropiada para realizar una esti-
macin correcta de la presin venosa central
es la yugular interna.
2) Los pacientes con presin venosa central ele-
vada deben ser examinados con el tronco en
posicin horizontal para observar mejor la
onda de pulso venoso.
3) Se considera que la presin venosa est ele-
vada cuando la distancia vertical entre el n-
gulo esternal y la parte superior de la colum-
na venosa oscilante es mayor de 3 cm.
4) La causa ms recuente de presin venosaelevada es el aumento de presin diastlica
del ventrculo derecho.
5) En las ases precoces de la insuciencia car-
daca puede ser til la prueba del refejo he-
patoyugular para evidenciar un aumento de
la presin venosa.
Respuesta correcta: 2
P029 MIR 2005-2006
Paciente de 22 aos, umador de 1/2 paquete
al da y diagnosticado de soplo cardaco en la
adolescencia. Acude al hospital por dolor to-rcico y disnea. En la auscultacin se detecta
un soplo sistlico en mesocardio que aumen-
ta con la maniobra de Valsalva. En el ECG est
en fbrilacin auricular rpida, tiene signos de
crecimiento ventricular izquierdo y ondasQ en
DI y a VL. La Rx de trax demuestra la existen-
cia de insufciencia cardaca y silueta normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
1) Estenosis artica congnita.
2) Inarto lateral alto.
3) Miocardiopata dilatada.
4) Angina inestable.
5) Miocardiopata hipertrca obstructiva.
Respuesta correcta: 5
P023 MIR 2004-2005
La auscultacin del corazn requiere un este-
toscopio con campana y membrana. Seale la
respuesta verdadera:
1) La campana es mejor para oir los sonidos
graves como el soplo de la estenosis mitral.
2) La membrana identica mejor sonidos gra-
ves como el soplo de la insuciencia artica.
3) El primer tono cardaco sigue al pulso carot-
deo y el segundo tono lo precede.4) El primer tono normal es ms uerte y agudo
que el segundo.
5) El segundo tono cardaco se debe al cierre de
las vlvulas mitral y tricspide.
Respuesta correcta: 1
P252 MIR 2004-2005
Cul de las siguientes asociaciones reeridas a
la exploracin cardiovascular NO es correcta?
1) Onda a del pulso yugular - cuarto ruido.2) Clicks de apertura - protosstole.
3) Arrastre presistlico - ritmo sinusal.
4) Llenado ventricular rpido - tercer ruido.
5) Aumento de intensidad del soplo con inspi-
racin - origen izquierdo.
Respuesta correcta: 5
P098 MIR 2002-2003
La campana del onendoscopio es ms ade-
cuada que la membrana para:
1) Distinguir un soplo diastlico de uno sistlico.2) Or mejor el chasquido de apertura en pa-
cientes con estenosis mitral.
3) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto
tono.
4) Detectar el click mesosistlico del prolapso
mitral.
5) Auscultar a los nios pequeos y bebs, en
los que la membrana no capta bien la tonali-
dad de los ruidos cardacos.
Respuesta correcta: 3
P099 MIR 2002-2003
El examen del pulso carotdeo revela dos im-
pulsos o picos durante la sstole ventricular.
Cul de los datos sicos siguientes se aso-
ciara con ms probabilidad a este hallazgo?
1) Soplo diastlico despus del chasquido de
apertura.
2) Disminucin de la presin sistlica durante la
inspiracin.
3) Soplo sistlico que aumenta durante las ma-
niobras de Valsalva.
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4) Tercer tono cardaco de origen izquierdo.
5) Desdoblamiento jo del segundo ruido.
Respuesta correcta: 3
P142 MIR 2002-2003
La onda vdel pulso venoso coincide con:
1) La sstole ventricular.
2) El cierre de las vlvulas sigmoideas.
3) La contraccin auricular.
4) La distole ventricular, despus de la apertu-
ra de las vlvulas auriculoventriculares.
5) El periodo de contraccin isomtrica de la
masa ventricular.
Respuesta correcta: 1
P037 MIR 2001-2002
En cul de las siguientes circunstancias pue-
de aparecer un desdoblamiento invertido del
segundo tono?
1) Bloqueo completo de rama izquierda.
2) Bloqueo completo de rama derecha.
3) Bloqueo AV de tercer grado.
4) Estenosis pulmonar congnita.
5) Estenosis mitral severa.
Respuesta correcta: 1
T3 Mtodos diagnsticosen cardiologa
P005 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n. 3
Un paciente de 38 aos sin antecedentes de
inters acude al Servicio de Urgencias aque-
jando dolor torcico epigstrico y disnea.
En la exploracin sica destaca un paciente
intranquilo, sudoroso, con presin arterial
de 105/60 mmHg y recuencia cardaca de
120 Ipm. Una imagen del ecocardiograma
practicado se muestra en la Imagen 3. En
qu ase del ciclo cardaco est congelada la
imagen?
1) La ase de contraccin isovolumtrica.
2) La distole.
3) La sstole.
4) La ase de relajacin isovolumtrica.
5) En ausencia de registro simultneo de elec-
trocardiograma, es imposible precisarlo.
Respuesta correcta: 2
P006 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n. 3
La siguiente prueba a realizar debe de ser:
1) Solicitar una angiograa coronaria urgente.
2) Solicitar una tomograa axial computarizada.
3) Medir la presin arterial en inspiracin y espira-
cin.
4) Solicitar ciruga cardiaca urgente.
5) El paciente no necesita ms pruebas y puedeser dado de alta.
Respuesta correcta: 3
P035 MIR 2008-2009
En trminos de mortalidad, cul de los si-
guientes supuestos se benefciara MENOS de
una coronariograa?
1) Paciente de 50 aos con angina de pequeo
esuerzo y disuncin severa de ventrculo iz-
quierdo.
2) Paciente de 50 aos con dolor posiblementeanginoso, reractario a tratamiento mdico,
en el que no se demuestra isquemia en tests
no invasivos.
3) Paciente de 50 aos en tratamiento mdico
por cardiopata isqumica, que presenta an-
gina ocasional de grandes esuerzos y FEVI
conservada.
4) Paciente de 50 aos, con angina en clase II y
alteraciones de la contractilidad segmentaria
del ventrculo izquierdo en un eco de estrs
en mltiples segmentos.
5) Paciente de 50 aos sin angina, pero que se
va a someter a una ciruga de reposicin val-
vular artica.
Respuesta correcta: 3
P090 MIR 2002-2003
Mujer de 34 aos de edad, con anteceden-
tes de iebre reumtica. En la exploracin
slo existe una auscultacin arrtmica su-
gerente de ibrilacin auricular, un soplo
diastlico en pex con chasquido de aper-
tura y reuerzo de primer tono. Cul de es-
tos hallazgos NO encontraremos nunca en
esta paciente?
1) En el ECG complejos QRS estn arrtmicos.2) Fraccin de eyeccin calculada en ecocardio-
grama, 57%.
3) En la plaza de trax se ven lneas B de Kerley.
4) En el ECG hay onda P ancha y bisica.
5) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11.
Respuesta correcta: 4
P038 MIR 2001-2002
Paciente de 24 aos que es trado a Urgencias
por haber presentado un episodio de palidez,
visin borrosa, sudoracin y prdida de con-ciencia de segundos de duracin, tras subir co-
rriendo 3 pisos de escalera. En la exploracin
presenta una recuencia cardaca normal y un
soplo sistlico rudo que se incrementa con la
maniobra de Valsalva. El ECG muestra criterios
de hipertrofa ventricular izquerda. Cul de
las siguientes pruebas diagnsticas recomen-
dara a continuacin?
1) Ergometra.
2) Ecocardiograma.
3) Holter ECG.
4) Doppler carotdeo.
5) Coronariograa.
Respuesta correcta: 2
T4 Frmacosen Cardiologa
P051 MIR 2011-2012
Los inhibidores de la convertasa son rmacos
de primera lnea para el tratamiento de:
1) Las arritmias ventriculares.
2) La insuciencia cardaca.
3) Los bloqueos AV de 2. y 3.er grados.
4) La hipercolesterolemia.
5) La valvulopata artica degenerativa.
Respuesta correcta: 2
P043 MIR 2009-2010
Hombre de 85 aos con antecedentes persona-
les de inarto de miocardio hace 6 meses, con
raccin de eyeccin de ventrculo izquierdo
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del 30%, diabetes mellitus tipo 2 e insufciencia
renal (Creatinina basal de 1.7 mg/dl). Su trata-
miento habitual incluye enalapril, urosemida,
bisoprolol y eplerenona. Acude a urgencias pormalestar general y diarrea. Al examen sico
presenta PA 90/40 mmHg, recuencia cardaca
de 45 lpm, con ausencia de onda p en el ECG y
QRS ancho. Cul de las siguientes alteraciones
hidroelectrolticas esperara encontrar?
1) Hiperpotasemia.
2) Hipercalcemia.
3) Hipermagnesemia.
4) Hipernatremia.
5) Hipercloremia.
Respuesta correcta: 1
P225 MIR 2007-2008
Seale el rmaco que debe ajustarse su dosis
en el paciente con deterioro de la uncin renal:
1) Teolina.
2) Carbamazepina.
3) Digoxina.
4) Propanolol.
5) Verapamilo.
Respuesta correcta: 3
P025 MIR 2006-2007
En un paciente con IC por cardiopata isqu-
mica crnica posinarto y disuncin sistlica,
cul de las siguientes NO considera una con-
traindicada absoluta para la introduccin de
betabloqueantes?
1) Insuciencia cardaca inestable.
2) Enermedad pulmonar crnica.
3) Bloqueo AV avanzado.
4) Bradicardia sintomtica.
5) Broncoespasmo.
Respuesta correcta: 2
P101 MIR 2006-2007
El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o
amiloride puede causar hiponatremia. Sin em-
bargo, es ms raro ver hiponatremia durante el
uso de urosemida. Por qu?
1) Porque la prdida de sodio es menor con u-
rosemida.
2) Porque urosemida interere con la reabsor-
cin de agua.
3) Porque urosemida se administra siempre
con suero salino o suplementos de sal.4) En realidad, la urosemida causa mayor hipo-
natremia que las tiazidas o el amiloride, pero
se compensa.
5) Porque acetazolamida, tiazidas y amiloride
causan sed, pero urosemida no.
Respuesta correcta: 2
P024 MIR 2004-2005
Una mujer de 72 aos con antecedentes de
diabetes mellitus e inarto de miocardio
hace un ao, tiene una raccin de eyeccinventricular izquierda de 0,30 y est en trata-
miento habitual con aspirina, urosemida (20
mg/da) y captopril (25 mg/da). Acude a su
consulta por disnea de pequeos esuerzos.
La exploracin sica es compatible con insu-
fciencia cardaca, de predominio derecho.
TA: 140/70 mmHg. FC: 70 lpm. Cul de las
siguientes intervenciones es de menor prio-
ridad desde el punto de vista de mejorar su
pronstico?
1) Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/
da).
2) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/da).
3) Iniciar tratamiento con espironolactona
(25 mg/da).
4) Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/
da).
5) Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/
da).
Respuesta correcta: 2
P132 MIR 2002-2003
En relacin a las acciones fsiolgicas de los
neurotransmisores siguientes, una de ellas es
FALSA. Selela:
1) Noradrenalina - vasoconstriccin esplcnica.
2) Adrenalina - glucogenlisis.
3) Dopamina - vasoconstriccin renal.
4) Acetilcolina - aumento del tono de la muscu-
latura intestinal.
5) Noradrenalina - inhibicin de liberacin insu-
lina.
Respuesta correcta: 3
P187 MIR 2002-2003
Cul de los siguientes rmacos produce alca-
losis metablica?
1) Diurticos ahorradores de potasio.
2) Diurticos del asa.
3) Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
4) Antiinfamatorios no esteroideos.
5) Bloqueantes de los receptores de la angio-
tensina II.
Respuesta correcta: 2
P226 MIR 2001-2002
Seale cul de los siguientes eectos NO es
producido por la digoxina:
1) Prolongacin de perodo reractario auri-
cular.
2) Aumento del tono vagal.
3) Prolongacin de perodo reractario del
nodo auriculoventricular.
4) Depresin de la velocidad de conduccin in-
traventricular.
5) Aumento del volumen minuto.
Respuesta correcta: ANU
P228 MIR 2001-2002
Cul de las siguientes afrmaciones respecto
al diurtico urosemida es INCORRECTA?
1) Aumenta la secrecin renal de magnesio y
calcio.
2) Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en el tbu-
lo proximal.
3) Sigue actuando an cuando el aclaramiento
de creatinina cae por debajo de 30 ml/min.
4) Produce hiperpotasemia.
5) Para ejercer su accin debe ser excretada por
el tbulo proximal.
Respuesta correcta: 4
T5 Insuficienciacardaca
P047 MIR 2011-2012
Qu intervencin teraputica considerara en
un paciente de 67 aos con miocardiopata di-
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latada idioptica, bloqueo de rama izquierda,
raccin de eyeccin del ventrculo izquierdo
de 26%, insufciencia mitral grado II-III/IV, so-
metido a tratamiento con urosemida, espiro-nolactona, enalapril y bisoprolol que se man-
tiene en clase uncional IIi de la NYHA?
1) Revascularizacin coronaria quirrgica.
2) Reemplazo valvular mitral.
3) Implante de un baln artico de contrapul-
sacin.
4) Implante de un dispositivo de asistencia ven-
tricular.
5) Implante de un sistema de resincronizacin
cardaca.
Respuesta correcta: 5
P048 MIR 2011-2012
Una mujer de 78 aos con antecedentes de
hipertensin arterial en tratamiento con amio-
dipino ingres hace 3 meses por debut de
insufciencia cardaca y fbrilacin auricular.
Acude a su consulta para revisin cardiol-
gica. El inorme de alta muestra el resultado
del ecocardiograma que evidencia disuncin
ventricular izquierda moderada y el tratamien-
to al alta: se suspendi el amlodipino y se ini-
ci urosemida y enalapril. La paciente refere
encontrarse mejor sin cansancio y con menosedema de piernas pero todava no est del
todo bien. A la exploracin sica comprueba
que no existen signos de insufciencia cardaca
pero llama la atencin unas ciras de presin
arterial y recuencia cardaca de 150/90 mmHg
y 120 Ipm, respectivamente. El ECG muestra
una fbrilacin auricular a 110-120 lpm. Qu
tratamiento tiene ms probabilidades de me-
jorar los sntomas de reducir la mortalidad por
eventos cardiovasculares?
1) Digoxina y cido acetilsaliclico.
2) Atenolol y cido acetilsaliclico.
3) Verapamilo y acenocumarol.
4) Carvedilol y acenocumarol.
5) Carvedilol y clopidogrel.
Respuesta correcta: 4
P052 MIR 2011-2012
Hombre de 75 aos, hipertenso y dislipmico
con antecedentes de insufciencia cardaca por
disuncin sistlica de ventrculo izquierdo (FE
< 30%). Acude a nuestra consulta por empeo-
ramiento de su disnea habitual en las ltimas
semanas. Su tensin arterial sistlica es de
160/95 mmHg con recuencia cardaca de 65
lpm. En la exploracin sica no se auscultancrepitantes y su presin venosa yugular es
normal. Aporta una determinacin de creatini-
na que es de 3,7 mg/dl con iones dentro de la
normalidad. Cul de los siguientes rmacos
es el ms adecuado para mejorar el pronstico
de su insufciencia cardaca?
1) Enalapril.
2) Losartan.
3) Espironalactona.
4) Bisoprolol.
5) Eplerenona.
Respuesta correcta: 4
P129 MIR 2011-2012
La hija de una anciana de 82 aos nos consul-
ta porque ha encontrado a su madre mucho
ms conusa de lo normal. La paciente est
diagnosticada de enermedad de Alzheimer
en grado moderado. Tiene adems fbrilacin
auricular, depresin y artrosis. Su tratamiento
estable desde hace 3 aos incluye digoxina,
acenocumarol, uoxetina desde hace 4 meses
e ibuproeno desde hace un mes por dolores
articulares. A la exploracin su tensin arte-rial es de 130/80 mmHg, la recuencia cardaca
est en 48 lpm y la respiratoria en 18 por minu-
to Cul de los siguientes es la causa ms pro-
bable del aumento de la conusin?
1) Progresin de la enermedad de Alzheimer.
2) Empeoramiento de la depresin.
3) Intoxicacin digitlica.
4) Demencia por cuerpos de Lewy.
5) Toxicidad por ibuproeno.
Respuesta correcta: 3
P007 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n. 4
Se trata de un paciente de 70 aos ex-umador
con criterios de bronquitis crnica, hipertenso,
tratado inhibidores de la angiotensina, que
acude a Urgencias refriendo disnea progresiva
en la ltima semana y ortopnea. La exploracin
sica muestra un paciente aebril con presin
arterial de 140/70 mmHg, consciente y orienta-
do, taquipneico. El pulso es rpido e irregular.
La auscultacin del trax revela estertores cre-
pitantes en ambos campos pulmonares de pre-
dominio inerior. Ingurgitacin yugular. Tonos
cardacos rpidos e irregulares sin soplos. La sa-turacin de oxgeno es del 94%. La radiograa
de trax muestra un patrn alveolar bilateral.
Se obtiene ECG de 12 derivaciones. Cul es el
diagnstico de presuncin?
1) Insuciencia respiratoria crnica agudizada
por sobreineccin vrica.
2) Insuciencia cardaca aguda por disuncin
ventricular secundaria a inarto agudo de
miocardio complicado con una taquicardia
ventricular.
3) Insuciencia cardaca aguda secundaria a -
brilacin auricular persistente.4) Edema agudo de pulmn secundario a mio-
cardiopata hipertrca obstructiva compli-
cada con cada en brilacin auricular.
5) Edema agudo de pulmn por probable des-
compensacin de estenosis artica del an-
ciano.
Respuesta correcta: 3
P008 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n. 4
El tratamiento apropiado en primera instanciaen el paciente anterior incluye:
1) Diurticos, oxigenoterapia, nitroglicerina en-
dovenosa, cardioversin inmediata seguida
de lidocana endovenosa.
2) Intubacin y ventilacin mecnica, seguido
de estabilizacin con broncodilatadores, cor-
ticoides y antibiticos.
3) Antibiticos, oxigenoterapia, corticoides y
broncodilatadores.
4) Estabilizacin con urosemida endovenosa,
digoxina endovenosa, oxigenoterapia, aspi-
rina, nitroglicerina endovenosa. Cateterismo
cardaco urgente para proceder a la coloca-
cin de un stentintracoronario.
5) Oxigenoterapia, urosemida endovenosa, di-
goxina endovenosa, vasodilatadores y hepa-
rinizacin.
Respuesta correcta: 5
P047 MIR 2010-2011
Enermo de 60 aos con cardiopata hiperten-
siva grave con engrosamiento de las paredes
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del ventrculo izquierdo y con uncin sistlica
normal. Haba acudido a una festa de despe-
dida de soltero y comi, como los dems, em-
butidos y mariscos. Varias horas despus co-menz con disnea y ortopnea. No reera dolor
torcico. Su TA estaba en tomo a 150/95 mmHg
como haba tenido otras veces. Se auscultaron
crepitantes pulmonares bilaterales. Cul es el
diagnstico ms probable?
1) Crisis hipertensiva.
2) Insuciencia cardaca diastlica.
3) lnsuciencia cardaca por disuncin sistlica.
4) Derrame pericrdico.
5) Tromboembolismo pulmonar.
Respuesta correcta: 2
P005 MIR 2009-2010
Pregunta vinculada a la imagen n. 3
Hombre de 67 aos de edad, umador de 30 ci-
garrillos al da con antecedentes de hipertensin
arterial, diabetes mellitus tipo 2, hipercolestero-
lemia, en tratamiento armacolgico con amlodi-
pino, metormina y simvastatina. Acude al servi-
cio de urgencias refriendo disnea de medianos
esuerzos en el ltimo mes, edemas en miembros
ineriores, nicturia y tos seca, sobre todo, por las
noches. A la exploracin sica presenta una TA167/98 mmHg. FC 103 lpm saturacin capilar de
oxgeno de 91%, taquipnea de 23 rpm. Se objeti-
va una disminucin severa del murmullo vesicu-
lar, hipoventilacin en bases y alguna sibilancia
aspiratoria. Se encuentra arrtmico a 103 Ipm sin
soplos. Abdomen sin hallazgos signifcativos.
Edemas. Ante este cuadro clnico, qu determi-
nacin analtica le parece menos relevante en la
evaluacin diagnstica durante la estancia en
urgencias de este paciente?
1) Pptido natriurtico tipo B.
2) Hemograma.
3) Gasometra arterial.
4) Iones en orina.
5) Troponina.
Respuesta correcta: 4
P006 MIR 2009-2010
Pregunta vinculada a la imagen n. 3
Durante su estancia en urgencias se realiza al
paciente reerido en la pregunta anterior una
radiograa del trax que se muestra en la Ima-
gen 3. Ante el cuadro clnico presentado y los
hallazgos radiolgicos descritos en este pa-
ciente. Cul de las siguientes opciones tera-puticas le parece la ms adecuada?
1) 20 mg de urosemida endovenosa.
2) Salbutamol en nebulizacin.
3) 100 mg de metilprednisolona endovenosa.
4) Bolo endovenoso de heparina sdica de
10.000 unidades.
5) Cetriaxona 2 g endovenoso cada 24 h.
Respuesta correcta: 1
P024 MIR 2008-2009
Uno de estos signos sicos NO es esperable en un
caso tpico de insufciencia cardiaca congestiva:
1) Refujo hepatoyugular presente.
2) Edema bilateral en miembros ineriores.
3) Acropaquias.
4) Estertores crepitantes en la auscultacin pul-
monar.
5) Estertores sibilantes en la auscultacin pul-
monar.
Respuesta correcta: 3
P025 MIR 2008-2009
Un paciente de 75 aos padece una insuf-
ciencia cardaca congestiva crnica de origen
mixto (hipertensivo y cardiopata isqumica
con inarto de miocardio) de clase III, con fbri-
lacin auricular crnica a 90 latidos/minuto. A
pesar de su tratamiento con inhibidores de la
enzima convertidora de la angiotensina (IECA),
urosemida y espironolactona y anticoagula-
cin con dicumarol, el paciente presenta un
deterioro lentamente progresivo, con signos
de insufciencia cardiaca derecha e izquierda,
sin aparente desencadenante. Ante ello usted
se plantea como medida teraputica, para aso-
ciar al tratamiento previo:
1) Bloqueador de receptores de la angiotensina
(ARA II).
2) Inhibidor directo de la renina.
3) Digitlicos.
4) Introduccin progresiva de un ala-beta blo-
queante adrenrgico.
5) Resincronizacin ventricular.
Respuesta correcta: 4
P027 MIR 2007-2008
Un paciente de 63 aos, con insufciencia car-
daca por cardiopata hipertensiva, en situa-cin estable (en clase uncional 1 segn grado
de disnea), presenta en el ecocardiograma, dis-
uncin sistlica (raccin de eyeccin
7/28/2019 Desgloses CD
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dores de la enzima convertidora de la angio-
tensina (IECA), urosemida, espironolactona y
aspirina (150 mg/da). En el momento de la ex-
ploracin el paciente no tiene disnea, est enritmo sinusal, con una recuencia cardaca nor-
mal en reposo, tiene crepitantes en ambas ba-
ses y su tensin arterial es de 115/75. En la ra-
diograa de trax hay signos de hipertensin
postcapilar, sin imgenes de condensacin ni
derrame pleural. Cul sera su recomendacin
teraputica?
1) Iniciar tratamiento con antagonistas del cal-
cio y nitritos orales.
2) Sustituir la aspirina por clopidogrel.
3) Hacer una broncoaspiracin y cultivo del ma-
terial aspirado.4) Aadir digoxina oral.
5) Iniciar tratamiento gradual con betablo-
queantes.
Respuesta correcta: 5
P025 MIR 2005-2006
Cul de los siguientes parmetros NO es de
mal pronstico en el paciente con insufciencia
cardaca crnica?
1) Consumo mximo de oxgeno < 10 ml/kg
por minuto.2) Disuncin ventricular izquierda < 25%.
3) Hiponatremia.
4) Valores de BNP (pptido natriurtico tipo B)
disminuidos (< 100 pg/ml).
5) Extrasistolias ventriculares recuentes.
Respuesta correcta: 4
P252 MIR 2005-2006
Un paciente de 67 aos con antecedentes de
insufciencia cardaca crnica en tratamiento
con enalapril, carvedilol, urosemida y espiro-
nolactona acude a urgencias por sensacin de
mareo en las ltimas 48 horas. Su tensin arte-
rial es de 85/40 mmHg. En la exploracin sica
no se objetivan signos de congestin. El ECG
demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65
Ipm ya conocido previamente. Los valores de
creatinina, hemoglobina e iones son normales.
Cul de las siguientes actitudes le parece ms
adecuada?
1) Disminuir dosis de cavedilol.
2) Disminuir dosis de urosemida.
3) Disminuir dosis de enalapril.
4) Disminuir dosis de espironolactona.
5) Aadir al tratamiento nitratos transdrmicos.
Respuesta correcta: 2
P253 MIR 2005-2006
Una mujer de 72 aos con enermedad mitral
consulta por disnea en situacin de insufcien-
cia cardaca congestiva. En la Rx de trax se ob-
serva cardiomegalia, derrame pleural bilateral
e imagen nodular a nivel de lbulo medio.
Cul es la causa ms comn de este ndulo?
1) Neumona lobar.
2) Derrame cisural.3) Atelectasia del lbulo medio.
4) Embolismo pulmonar.
5) Fstula arteriovenosa.
Respuesta correcta: 2
P025 MIR 2004-2005
Hombre de 67 aos, hipertenso y umador
que acude a urgencias por disnea de grandes
esuerzos en el ltimo mes. La auscultacin
demuestra disminucin del murmullo vesicu-
lar sin otros hallazgos. La Rx de trax y el ECG
realizados son normales. Los valores en san-gre de pptido natriurtico tipo B son de 60
pg/ml (valores normales < 100 pg/ml). Cul
de los siguientes diagnsticos es el menos
probable?
1) Disuncin ventricular sistlica.
2) Enermedad pulmonar obstructiva crnica.
3) Asma.
4) Hipertensin pulmonar primaria.
5) Tromboembolismo pulmonar.
Respuesta correcta: 1
P201 MIR 2003-2004
Cul de las siguientes combinaciones orma el
trpode en el que asienta el tratamiento arma-
colgico de la mayora de pacientes con insuf-
ciencia cardaca y disuncin ventricular?
1) Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhi-
bidores de la enzima conversiva de la angio-
tensina (IECA).
2) IECA, diurticos y calcioantagonistas.
3) Diurticos, betabloqueantes e IECA.
4) Betabloqueantes, antagonistas de los recep-
tores de la angiotensina (ARA II) e IECA.
5) ARA II, IECA y calcioantagonistas.
Respuesta correcta: 3
P204 MIR 2003-2004
Cul de los siguientes sistemas neurohormo-
nales que estn activados en pacientes con in-
sufciencia cardaca, NO aumenta las resisten-
cias vasculares sistmicas?
1) Renina angiotensina.
2) Pptidos natriurticos.
3) Hormona antidiurtica.
4) Actividad adrenrgica.5) Aldosterona.
Respuesta correcta: 2
P252 MIR 2003-2004
Un hombre de 47 aos, umador de 50 paq/
ao, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2),
diabtico desde hace 10 aos, controlado con
insulina, hipertenso (toma niedipino 30 mg/
da), con insufciencia renal crnica (creatinina
habitual 2 mg/dl) y con hipercolesterolemia
(240 mg/dl), acude al mdico de cabecera por
disnea desde hace una semana que le obliga apararse cuando camina en llano (previamente
lo haca sin difcutad); no ha tenido febre ni
dolor torcico. Cree que est algo acatarrado,
pues por las noches tose sin expectorar. La
tensin arterial es 150/90. No tiene edemas.
Tiene algunos roncus dispersos, crepitantes en
bases y se oye un posible tercer tono, aunque
est algo taquicrdico (108 lpm) para valorar
bien este dato. Los anlisis son normales sal-
vo la creatinina de 2,5 mg/dl. Una radiograa
de trax muestra aectacin alveolointersticial
bilateral basal, sin cardiomegalia. Cul sera
la aproximacin diagnstica ms correcta en
este momento?
1) Una espirometra demostrar, casi con se-
guridad un patrn obstructivo, por lo que se
debe comenzar tratamiento broncodilatador.
2) La brosis pulmonar idioptica requiere una
biopsia pulmonar para su diagnstico. Se le
debe recomendar una broncoscopia o biop-
sia transbronquial.
3) Una ergometra ambulante sera recomenda-
ble para descartar una isquemia silente, muy
recuente en diabticos, pero no es preciso si
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el electrocardiograma basal no muestra on-
das Q ni alteraciones de la repolarizacin.
4) Est indicado el ingreso y descartar, lo antes
posible, una cardiopata isqumica. Iniciartratamiento diurtico parental y vasodilata-
dor (inhibidores de la angiotensina converta-
sa), posiblemente aadir un betabloqueante
y controlar los actores de riesgo cardiovas-
cular.
5) Si en un ecocardiograma la raccin de eyec-
cin es normal, se descartara razonable-
mente la insuciencia cardaca y se deberan
buscar otras causas de su problema (por
ejemplo, enermedad pulmonar obstructiva
crnica agudizada).
Respuesta correcta: 4
P103 MIR 2002-2003
Cul de los siguientes rmacos no est indi-
cado en la insufciencia cardaca con disun-
cin ventricular severa?
1) Carvedilol.
2) Furosemida.
3) Espironolactona.
4) Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
5) Verapamil.
Respuesta correcta: 5
P252 MIR 2002-2003
Cul de los siguientes rmacos reduce la
mortalidad en los enermos con insufciencia
cardaca congestiva?
1) Digoxina.
2) Furosemida.
3) Enalapril.
4) Amiodarona.
5) Aspirina.
Respuesta correcta: 3
P043 MIR 2001-2002
Cul de los siguientes rmacos NO ha demos-
trado disminuir la mortalidad en la insufcien-
cia cardaca?
1) Espironolactona.
2) Metoprolol.
3) Enalapril.
4) Digoxina.
5) Carvedilol.
Respuesta correcta: 4
T6Tratamientodel fallomiocrdico grave
P241 MIR 2008-2009
Paciente de 69 aos de edad, recibi un tras-
plante ortotpico de corazn hace 10 aos.
Se encuentra en tratamiento estable con ta-
crolimus, 3 mg cada 12 horas, y dosis bajas de
prednisona. Hace cinco das present un cua-dro respiratorio agudo, para el que se le indi-
c tratamiento con claritromicina, 500 mg/12
horas, por va oral. Acude a urgencias con
temblor, disminucin del nivel de conciencia
y lenguaje incoherente. Se objetiv una con-
centracin en sangre de tacrolimus 13 horas
tras la administracin de 20,1 ng/ml. Cul es
su sospecha diagnstica ms plausible?
1) Dada la edad del paciente y los anteceden-
tes, es probable que presentara insuciencia
renal, que empeor por la ineccin respira-
toria y que es responsable del cuadro clnico.
2) La dosis de claritromicina administrada ueelevada para la probable insuciencia renal
del paciente, acumulndose y dando lugar a
los sntomas reeridos.
3) Los sntomas relatados son recuentes con
concentraciones sanguneas elevadas de ta-
crolimus, como es el caso, por lo que puede
pensarse que se ha estado administrando
durante mucho tiempo una dosis demasiado
elevada del inmunosupresor.
4) La claritromicina ha podido inhibir la elimi-
nacin de tacrolimus, mxime si se ha admi-
nistrado una dosis no ajustada a la uncin
renal del paciente, y la acumulacin de este
rmaco es la responsable de la situacin.
5) La ineccin respiratoria es la nica respon-
sable de la situacin, que no ha sido tratada
de orma adecuada con el antibitico ele
gido.
Respuesta correcta: 4
P035 MIR 2005-2006
Hombre de 50 aos, inarto anterior extenso.
En el ecocardiograma se aprecia depresin
severa de la uncin ventricular, insufciencia
artica severa y no se aprecian alteraciones
en aorta ascendente. Presenta hipotensin
importante y cuadro compatible con edemaagudo de pulmn, y ha presentado varias cri-
sis de angor postinarto durante el ingreso en
la unidad coronaria. Cul de las siguientes ac-
tuaciones NO sera correcta?
1) Iniciar tratamiento con dopamina.
2) Realizar cateterismo cardaco urgente.
3) Iniciar tratamiento con urosemida.
4) Introduccin de baln de contrapulsacin
artico.
5) Introduccin de catter de termodilucin
para monitorizacin de gasto cardaco y pre-
siones endocavitarias.
Respuesta correcta: 4
P222 MIR 2004-2005
Cul de los siguientes rmacos NO se utiliza
en la actualidad como terapia inmunosupreso-
ra a largo plazo en el trasplante cardaco?
1) Ciclosporina.
2) Micoenolato moetilo.
3) Azatioprina.
4) Tacrlimus.
5) Anticuerpos monoclonares OKT3.
Respuesta correcta: 5
P091 MIR 2002-2003
Como sabe, el baln intraartico de contrapul-
sacin es un sistema mecnico de asistencia
ventricular en los casos de shock cardiogni-
co. Consta de un catter provisto de un baln,
que se hincha de acuerdo con el ciclo cardaco.
Qu eectos produce su uncionamiento so-
bre el aparato circulatorio?
1) Aumentar la presin arterial por vasocons-
triccin peririca.
2) Aumentar la tensin de la pared del ventrcu-
lo izquierdo durante la sstole, lo que supone
un eecto adverso por aumentar el consumo
de oxgeno.
3) Mejora de la perusin miocrdica y la pul-
satilidad que produce vasodilatacin peri-
rica, mejorando el fujo renal.
4) Disminuye la presin diastlica coronaria,
por eecto de la vasodilatacin, empeorando
el fujo en pacientes con patologa coronaria.
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10/28
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5) Mejora el volumen minuto como consecuen-
cia de un aumento de la precarga.
Respuesta correcta: 3
T7 Bradiarritmias
P005 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n. 3
Hombre de 62 aos, exumador, colecistec-
tomizado, sin otros antecedentes de inters.
Acude al servicio de Urgencias por haber su-
rido un sncope mientras caminaba: se diri-ga a su centro de trabajo cuando, sin snto-
mas previos, suri prdida de consciencia
con cada al suelo. Se recuper de orma es-
pontnea en 2-3 minutos, sin amnesia ni rela-
jacin de esnteres, si bien desde entonces se
encuentra mareado. Cuando llega a urgencias
tiene TA 155/85 mmHg, 50 lpm, una glucemia
capilar de 135 mg/dl y el electrocardiograma
que se adjunta. Seale la respuesta CORREC-
TA respecto al diagnstico del paciente:
1) Bloqueo AV de primer grado.
2) Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 1.
3) Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 2.4) Bloqueo AV de tercer grado.
5) Ritmo sinusal con extrasistolia auricular.
Respuesta correcta: 4
P006 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n. 3
En reerencia al paciente del caso clnico ante-
rior, seale cul es la opcin teraputica ms
apropiada:
1) El paciente ha de ser ingresado para implan-
tarle un marcapasos denitivo.
2) Se trata de un sncope vasovagal y el bloqueo
es de bajo grado por lo que puede ser dado de
alta para seguimiento y control ambulatorio.
3) Para el manejo de este paciente es indispen-
sable la realizacin de una coronariograa
con vistas a descartar sustrato coronario que
justifque su clnica.
4) Si la extrasistolia auricular es muy sintomti-
ca se puede pautar tratamiento con betablo-
queantes.
5) Necesitamos una TC craneal para descartar pa-
tologa neurolgica que justique su clnica.
Respuesta correcta: 1
P046 MIR 2009-2010
Existe indicacin de implante de marcapasos
en:
1) Pacientes asintomticos cuando la recuen-
cia sinusal es inerior a 50 latidos por minuto.
2) Presencia de bloqueo AV de primer grado
asintomtico cuando el pR es superior a los
200 msg.
3) El bloqueo alternante de ramas del haz de His.
4) Cualquier situacin con bloqueo AV de se-gundo grado Mobitz I a nivel nodal.
5) Sncope neurocardiognico con respuesta
cardioinhibidora negativa.
Respuesta correcta: 3
T8 Taquiarritmias
P055 MIR 2010-2011
Una paciente de 38 aos sin antecedentes de
cardiopata ni problemas broncopulmonaresconocidos acude al servicio de Urgencias por
presentar palpitaciones rpidas y regulares de
comienzo brusco. La TA es de 110/80 mmHg, el
pulso es regular a 195 lpm y la saturacin arte-
rial de O2, respirando aire ambiente, es de 96%.
El ECG muestra una taquicardia regular de QRS
estrecho a 195 lpm en la que no es discernible
la onda P. Cul sera el tratamiento de primera
eleccin?
1) Digoxina 1 mg i.v. en bolo.
2) Adenosina 6 mg i.v. en bolo.
3) Amiodarona 5 mg/kg i.v. en 30 minutos.
4) Flecainida 2 mg/kg i.v. en 20 minutos.
5) Cardioversin elctrica con choque DC sin-
cronizado de 200 Julios.
Respuesta correcta: 2
P154 MIR 2010-2011
A un nio de 9 aos, asintomtico con soplo
inocente, le realiza un ECG que documenta un
sndrome de Wol-Parkinson-White. Cul de
las siguientes afrmaciones es FALSA?
1) Necesita tratamiento de la insuciencia car-
daca.
2) Puede presentar crisis de taquicardia pa-
roxstica supraventricular.3) La ecocardiograa 2D-Doppler descartar su
asociacin con la enermedad de Ebstein.
4) Es conveniente se la practique un ECG de 24
horas (Holter) y una ergometra.
5) En determinados pacientes la ablacin de la
va accesoria con radiorecuencia constituye
la accin teraputica.
Respuesta correcta: 1
P229 MIR 2010-2011
Cul de las siguientes afrmaciones NO escorrecta con respecto a la reanimacin cardio-
pulmonar avanzada en el servicio de Urgen-
cias hospitalarias?
1) Aun en caso de asistolia debe intentarse des-
brilacin como primera opcin.
2) La energa inicial recomendada para des-
brilar con un desbrilador bisico es de 150-
200 J y de 360 J con uno monosico.
3) La adrenalina contina siendo la catecolami-
na de eleccin para el tratamiento de la para-
da cardaca en todos los ritmos.
4) La dosis de adrenalina por va intratraqueal
es de 3 mg diluida en al menos 10 ml de aguaestril.
5) En caso de que la brilacin ventricular/ta-
quicardia ventricular persista tras 3 choques,
debe administrarse un bolo de 300 mg de
amiodarona.
Respuesta correcta: 1
P045 MIR 2009-2010
En la fbrilacin auricular (FA), seale la res-
puesta INCORRECTA:
1) El riesgo de accidente cerebrovascular em-
bolgeno es similar en la FA paroxstica y en
la FA crnica.
2) La anticoagulacin crnica en la FA solitaria
est indicada preerentemente en pacientes
jvenes (< 60 aos) y sin actores de riesgo.
3) La amiodarona es ms eectiva en prevenir
recadas en FA y mantener el ritmo sinusal
que los rmacos IA y IC.
4) En el tratamiento crnico la digoxina habi-
tualmente es insuciente para el control de
la recuencia durante el ejercicio.
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5) El tratamiento invasivo de la FA se basa en el
aislamiento elctrico mediante ablacin de
las venas pulmonares.
Respuesta correcta: 2
P202 MIR 2009-2010
Un paciente es trado a urgencias por haber
presentado sncope, del cual se recuper en
la ambulancia. Est tomando pimozida por
un trastorno de ansiedad desde hace 3 me-
ses. Hace unos pocos das se tom por su
cuenta un antibitico al presentar un cuadro
pseudogripal. En el ECG llama la atencin un
alargamiento del espacio QT de nueva apari-
cin. Cul de los siguientes antibiticos creeusted ms probable como desencadenante
del cuadro?
1) Cealexina.
2) Claritromicina.
3) Cloxacilina.
4) Colistina.
5) Amoxicilina.
Respuesta correcta: 2
P031 MIR 2008-2009
Hombre de 45 aos, asintomtico y sin ante-cedentes clnicos de inters. En un electrocar-
diograma rutinario, que por lo dems es nor-
mal, le descubren extrasstoles ventriculares
recuentes, todas de la misma morologa.
El ecocardiograma es normal y en la prueba
de esuerzo no se han detectado ni isquemia
ni arritmias sostenidas. Cul sera, entre las
siguientes, la actitud teraputica ms apro-
piada?
1) De momento no iniciar tratamiento y pro-
undizar en el diagnstico realizando una
coronariograa para excluir una estenosis
coronaria.
2) Amiodarona.
3) Propaenona o fecainida.
4) Betabloqueantes o sotalol y aspirina.
5) No precisa tratamiento armacolgico.
Respuesta correcta: 5
P031 MIR 2007-2008
Una de las siguientes respuestas, reeridas a la
arritmia cardaca, fbrilacin auricular, es FALSA:
1) Deben descartarse actores precipitantes
como hipertiroidismo o embolismo pulmo-
nar.
2) La anticoagulacin est indicada en todoslos casos.
3) En situaciones de inestabilidad hemodinmi-
ca es adecuado el tratamiento de cardiover-
sion elctrica.
4) Cuando el dimetro de la aurcula izquierda
es mayor de 45 mm, puede ser dicil revertir
a ritmo sinusal.
5) Cuando el dimetro de la aurcula izquierda
es mayor de 45 mm,puede ser dicil mante-
ner el ritmo sinusal, si se consigue la rever-
sin.
Respuesta correcta: 2
P029 MIR 2006-2007
En cul de estos pacientes NO se recomienda
anticoagulacin prolongada?
1) Hombre de 55 aos sin cardiopata, con bri-
lacin auricular crnica.
2) Mujer de 75 aos con brilacin auricular pa-
roxstica y antecedentes de hipertensin.
3) Mujer de 45 aos con estenosis mitral (rea
valvular por ecocardiograma de 1.8 cm) con
brilacin auricular paroxstica.
4) Hombre de 60 aos con antecedentes deaccidente cerebrovascular y brilacin au-
ricular paroxstica controlada con rmacos
antiarrtmicos.
5) Mujer de 60 aos con brilacin auricular
crnica y prtesis valvular mecnica en posi-
cin artica.
Respuesta correcta: 1
P031 MIR 2006-2007
Reerente a las extrasstoles ventriculares se-
ale la respuesta correcta:
1) Es una arritmia que se observa en menos del
30% de los varones adultos.
2) Esta arritmia tiene mayor importancia pro-
nstica que la raccin de eyeccin ventricu-
lar izquierda.
3) Cuando aparecen en un Holter, obligan a ser
tratadas de inmediato con rmacos antia-
rrtmicos.
4) En pacientes con inarto previo y disuncin
ventricular izquierda, si son recuentes (10/
hora), s empeoran el pronstico.
5) En pacientes con inarto previo, si son sinto-
mticas, el rmaco de eleccin es la fecaini-
da por va oral.
Respuesta correcta: 4
P120 MIR 2005-2006
Una mujer de 68 aos con antecedentes de ACVA
isqumico derecho, cardiopata isqumica (angi-
na crnica estable), hipertensin arterial bien
controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta
por un episodio de AIT (ataque isqumico tran-
sitorio). En la tomograa axial computerizada
no se observan cambios en la imagen cerebral
previa, y en el electrocardiograma se confrma
la existencia de una fbrilacin auricular, con res-puesta ventricular normal, cuya reversin a rit-
mo sinusal, tanto elctrica como armacolgica,
haba racasado previamente. En la ecograa se
observa la existencia de una aurcula izquierda
aumentada de tamao. Los das antes del ltimo
episodio segua tratamiento con aspirina (150
mg diarios). Cul sera su consejo teraputico?
1) Iniciara tratamiento con acenocumarol como
terapia inicial o tras el empleo de heparina de
bajo peso molecular.
2) Sustituira la aspirina por clopidogrel.
3) Aadira clopidogrel a la aspirina.
4) Duplicara la dosis de aspirina.5) Antes de retirar la aspirina intentara una
nueva reversin armacolgica.
Respuesta correcta: 1
P030 MIR 2004-2005
Una de las ormas de taquicardia supraven-
tricular es la taquicardia por reentrada nodal.
Indique cul de las siguientes afrmaciones es
FALSA en relacin con esta arritmia:
1) Representa el mecanismo ms recuente de
taquicardia supraventricular y aecta de ma-
nera predominante a mujeres.
2) Se presenta habitualmente como una taqui-
cardia paroxstica, regular, con complejo QRS
estrecho.
3) Durante la taquicardia la onda P retrgrada
aparece situada a unos 160 milisegundos
despus del inicio del complejo QRS.
4) Clnicamente la caracterstica principal es la
sensacin de palpitaciones en el cuello, debida
a la aparicin de un refujo yugular por contrac-
cin simultnea de aurculas y ventrculos.
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5) En casos de taquicardias recurrentes el trata-
miento de eleccin es la ablacin con radio-
recuencia.
Respuesta correcta: 3
P203 MIR 2003-2004
Indique cul de las siguientes afrmaciones es
FALSA, en relacin a las taquicardias ventricu-
lares en el contexto de la cardiopata isqu-
mica:
1) La etiologa principal de la taquicardia ven-
tricular en Espaa es la cardiopata isqu-
mica.
2) Las maniestaciones clnicas de una taquicar-dia ventricular tienen relacin con la dura-
cin y recuencia de la arritmia y con el grado
de aectacin del miocardio.
3) La aparicin de una disociacin auriculoven-
tricular en el electrocardiograma durante
una taquicardia con complejo QRS ancho es
un signo patognomnico del origen ventri-
cular de la taquicardia.
4) La aparicin de paro cardaco o sncope du-
rante la arritmia clnica y la presencia de dis-
uncin ventricular izquierda concomitante
son signos de mal pronstico.
5) El tratamiento del episodio agudo de taqui-
cardia es la cardioversin elctrica externa.En caso de taquicardia bien tolerada puede
ensayarse un tratamiento armacolgico con
amiodarona, procainamida o verapamilo in-
travenoso.
Respuesta correcta: ANU
P095 MIR 2002-2003
El tratamiento ms efcaz para prevenir recu-
rrencias en el aleteo o utter auricular comn
es:
1) Buen control de la hipertensin arterial que
con recuencia padecen estos enermos.
2) Digoxina asociada a un rmaco que dismi-
nuya la conduccin en el nodo AV (anticlci-
cos o betabloqueantes).
3) Ablacin con catter y radiorecuencia del
istmo cavotricspide.
4) Insercin de un marcapasos con capacidad
antitaquicardia.
5) Amiodarona.
Respuesta correcta: 3
P096 MIR 2002-2003
En la extrasistolia ventricular asintomtica, no
relacionada con esuerzo, es importante teneren cuenta:
1) Debe ser siempre tratada con rmacos an-
tiarrtmicos.
2) Se debe tratar con rmacos, nicamente
cuando se detecten ms de 10 extrasstoles
ventriculares por hora.
3) No compromete el pronstico, ni debe ser
tratada con antiarrtmicos, cuando asiente
sobre corazn estructuralmente normal.
4) Est demostrado que la supresin de la ex-
trasistolia ventricular con rmacos antiarrt-
micos mejora la supervivencia, en cardiopa-ta isqumica crnica.
5) La extrasistolia ventricular de alta densidad
no es un predictor pronstico en la cardiopa-
ta isqumica crnica.
Respuesta correcta: 3
P036 MIR 2001-2002
Un paciente con estenosis mitral reumtica de
larga evolucin entra sbitamente en fbrila-
cin auricular. Cul de estos signos explorato-
rios NO estar presente?
1) Primer tono uerte.
2) Segundo tono ampliamente desdoblado.
3) Soplo diastlico de llenado.
4) Chasquido de apertura.
5) Onda a en el pulso venoso yugular.
Respuesta correcta: 5
P042 MIR 2001-2002
En cul de las siguientes situaciones NO est
indicada la anticoagulacin del paciente?
1) Estenosis mitral y brilacin auricular.
2) Fibrilacin auricular y embolismo previo.
3) Prtesis mitral mecnica en ritmo sinusal.
4) Fibrilacin auricular aislada en mujer de 55 aos.
5) Miocardiopata dilatada y brilacin auricular.
Respuesta correcta: 4
P046 MIR 2001-2002
La interrupcin de las taquicardias paroxsti-
cas supraventriculares en el servicio de urgen-
cias debe hacerse siguiendo un protocolo de
actuacin que incluya:
1) Hacer ECG y establecer un diagnstico di-erencial del tipo y origen de la taquicardia,
realizar maniobras vagales y si no cede, in-
yectar por va i.v. adenosina, adenosn trios-
tato (ATP) o verapamil.
2) Hacer ECG de 12 derivaciones y si el QRS es
estrecho, inyectar cualquier rmaco antia-
rrtmico de tipo IA.
3) Tras hacer ECG y realizar maniobras vagales,
administrar amiodarona por va i.v.
4) Tras monitorizacin ECG y una vez realizado
el diagnstico dierencial del origen y meca-
nismo de la arritmia, llevar a cabo cardiover-
sin elctrica.5) Tras hacer ECG de 12 derivaciones, debe
administrarse digital i.v. para comprobar el
eecto sobre la recuencia de la taquicardia.
Respuesta correcta: 1
T9Cardiopataisqumica.Generalidades
P071 MIR 2008-2009
Cul de los siguientes NO se considera un ac-
tor de riesgo coronario?
1) Edad.
2) Sexo.
3) Alcohol.
4) Hipertensin arterial.
5) Tabaco.
Respuesta correcta: 3
P140 MIR 2005-2006
Respecto a los tratamientos habituales o hbi-
tos de un paciente programado para una inter-
vencin quirrgica bajo anestesia general, una
de las respuestas siguientes es correcta:
1) Los bloqueantes beta adrenrgicos deben man-
tenerse durante todo el perodo preoperatorio.
2) Los antiparkinsonianos deben suspenderse
48 horas antes.
3) La heparina de bajo peso molecular a dosis
prolcticas se asocia a hemorragia intrao-
peratoria signicativa.
4) La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemo
rragia intraoperativa signicativa.
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5) La evitacin de umar cigarrillos durante las
24 horas previas carece de benecio intrao-
peratorio.
Respuesta correcta: 1
P220 MIR 2004-2005
Acude a la consulta de su mdico de ami-
lia una mujer de 54 aos por cuadro catarral.
Aprovecha la visita para conocer su opinin
sobre la necesidad de un chequeo general y
sobre la necesidad de realizar revisiones gine-
colgicas. Entre sus antecedentes personales
destacan 3 gestaciones con partos eutcicos,
menopausia hace dos aos sin sangrado pos-
terior. No uma, no bebe, ni lo ha hecho nun-ca, no toma ningn medicamento, ni presenta
ninguna patologa activa o crnica conocida.
No antecedentes amiliares de inters. ltima
revisin ginecolgica hace 18 aos. Qu acti-
vidades preventivas son las ms recomenda-
das de inicio en esta mujer?
1) Se trata de una mujer sana y por lo tanto no
hay que hacer nada.
2) Citologa vaginal cada 3 aos, indicar bs-
queda de atencin mdica si sangrado vagi-
nal y mamograa bienal.
3) Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesi-
dad, explorar actividad sica y dieta, vacuna-cin de diteria y ttanos o dosis de recuerdo
cada diez aos, citologa vaginal anual en
2 aos consecutivos, indicar bsqueda de
atencin mdica si sangrado vaginal y ma-
mograa bienal.
4) Anualmente medicin de TA, de colesterol
total, perl tiroideo, densitometra, peso,
talla, IMC, radiograa de trax, explorar ac-
tividad sica y dieta, vacunacin de diteria
y ttanos y dosis de recuerdo cada 10 aos,
citologa vaginal anual en 2 aos consecuti-
vos, indicar bsqueda de atencin mdica si
sangrado vaginal y mamograa bienal.
5) Medicin de TA, de colesterol total, peso, talla
e IMC, explorar actividad sica y dieta, vacuna-
cin de diteria y ttanos y ecograa transva-
ginal, citologia vaginal y mamograa anuales.
Respuesta correcta: 3
P206 MIR 2003-2004
En relacin con los actores de riesgo de ate-
rosclerosis, cul de las siguientes afrmacio-
nes es la correcta?
1) Los niveles disminuidos de colesterol HDL
son actor de riesgo de aterosclerosis depen-
diendo del nivel de colesterol total.
2) Se ha demostrado de orma denitiva quela terapia sustitutiva con estrgenos en la
mujer postmenopusica disminuye el riesgo
cardiovascular.
3) La hiperbrinogenemia se considera actor
de riesgo.
4) La diabetes mellitus es actor de riesgo de
aterosclerosis por sus eectos en el rbol mi-
crovascular.
5) Tras abandonar el hbito tabquico el riesgo
cardiovascular se reduce a largo plazo, en un
perodo de aos.
Respuesta correcta: 3
P239 MIR 2001-2002
Seale la respuesta FALSA respecto a la circu-
lacin coronaria:
1) La arteria interventricular posterior es rama
de la arteria coronaria derecha.
2) La arteria coronaria derecha irriga el tabique
interventricular.
3) La arteria circunfeja es rama de la arteria co-
ronaria izquierda.
4) El nodo auriculoventricular est irrigado por
una rama de la coronaria izquierda en la ma-yora de los casos.
5) Las arterias coronarias son ramas de la aorta
ascendente.
Respuesta correcta: 4
T10 Angina de pecho
P054 MIR 2011-2012
Un hombre de 60 aos de edad reiere do-
lor precordial tras los medianos esuerzos.
La coronariograa muestra estenosis signi-
icativa en los segmentos proximales de los
tres vasos principales con buen lecho distal.
La uncin ventricular izquierda est depri-
mida (< 30%). Cul es la mejor opcin te-
raputica?
1) Revascularizacin percutnea.
2) Tratamiento mdico.
3) Ciruga de revascularizacin miocrdica.
4) Implantar baln de contrapulsacin.
5) Trasplante cardaco.
Respuesta correcta: 3
P130 MIR 2011-2012
Un hombre de 64 aos de edad con antecedentes
de HTA y cardiopata isqumica acude a urgencias
por aparicin de dolor torcico opresivo mientras
vea la televisin. En la consulta de clasifcacin
(Triaje) de urgencias se detectan ciras de presin
arterial 155/95 mmHg y una saturacin capilar de
O2
de 95%, cul es la conducta ms correcta en-
tre las que a continuacin se citan?
1) Indicarle que vaya a la sala de espera. Le avi-sarn para la realizacin de pruebas.
2) Este paciente debe ser atendido en el boxde
emergencia vital (cuarto de shock).
3) Avisaremos al cardilogo de guardia para la
valoracin del paciente.
4) Desde la consulta de Triaje se le remitir a la
unidad coronaria.
5) Haremos un ECG en menos de 10 minutos.
Respuesta correcta: 5
P226 MIR 2010-2011
Un paciente de 50 aos con antecedentes detabaquismo, dislipemia y diabetes, consulta
por presentar desde hace 36 horas episodios
repetidos de dolor torcico opresivo con su-
doracin. El ltimo y ms prolongado tuvo una
duracin de 45 minutos. El ECG muestra des-
censo persistente del ST de 2 mm en derivacio-
nes DII DIII y aVF. Seale la afrmacin ms co-
rrecta: el tratamiento inicial debe incluir (salvo
contraindicacin):
1) nicamente aspirina.
2) Aspirina, clopidogrel y heparina.
3) Niedipino, aspirina y clopidogrel.
4) Fibrinolisis, betabloqueantes y aspirina.
5) Aspirina, clopidogrel, heparina y betabloqueantes.
Respuesta correcta: 5
P007 MIR 2009-2010
Pregunta vinculada a la imagen n. 4
Paciente de 66 aos de edad, umador, dia-
btico e hipertenso que acude al hospital por
dolor torcico opresivo mientras caminaba.
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En urgencias persiste leve dolor precordial, la
presin venosa es normal, tiene crepitantes
en las bases pulmonares, un cuarto tono, y
una presin arterial de 140/85 mmHg. La ana-ltica mostr unos D-dmeros normales y una
troponina I de 3,02. Se realiz un ECG que se
muestra en la imagen 4. Qu respuesta es la
correcta con respecto al ECG?
1) Fibrilacin auricular y descenso del ST anterior.
2) Ritmo sinusal y ascenso del ST lateral.
3) Fibrilacin auricular y ascenso del ST ine-
rior.
4) Ritmo sinusal y descenso del ST anterolate-
ral.
5) Ritmo sinusal y signos de hipertroa ventri-cular izquierda.
Respuesta correcta: 4
P008 MIR 2009-2010
Pregunta vinculada a la imagen n. 4
En el caso de la pregunta anterior. Cul es el
diagnstico ms probable?
1) Embolia de pulmn.
2) Pericarditis aguda.
3) Inarto agudo inerior, Killip I.4) Inarto posterior, Killip IV.
5) Inarto anterolateral, Killip II.
Respuesta correcta: 5
P026 MIR 2008-2009
Paciente varn de 56 aos, estudiado por hi-
pertensin arterial hace 9 aos, momento en el
que se evidenci un bloqueo de rama izquierda
en el ECG y se inici tratamiento con un anta-
gonista de los receptores de angiotensina con
buen control tensional. Acude a la consulta del
cardilogo refriendo desde hace 3 meses epi-
sodios ocasionales de molestias torcicas siem-
pre al subir cuestas y que ceden al detener la
marcha. El ltimo de estos episodios le sucedi
hace 10 das. Cul de las siguientes pruebas
cree recomendada para la deteccin de isque-
mia miocrdica en este paciente?
1) Radiograa de trax.
2) Tomograa axial computerizada (TC) multi-
corte y angio-TC.
3) Coronariograa.
4) ECG de esuerzo en tapiz rodante.
5) Gammagraa cardaca con talio-201 y dipiri-
damol.
Respuesta correcta: 5
P034 MIR 2006-2007
Paciente de 50 aos con episodios recurrentes
de dolor precordial en la ltima semana, mo-
tivo por el que acude al servicio de urgencias
de un hospital comarcal que no tiene labora-
torio de hemodinmica. El electrocardiograma
muestra descenso transitorio del segmento ST
durante uno de los episodios de dolor y la pri-
mera determinacin analtica muestra valores
de troponina I de 2.35 ng/ml (rango normaldel laboratorio 000-0.20 ng/ml. Cul de las
siguientes pautas de tratamiento antitromb-
tico le parece ms adecuada?
1) Aspirina y acenocumarol.
2) Aspirina y heparina.
3) Aspirina, clorpidogrel, heparina y un inhibi-
dor de la GP IIb/IIIa.
4) Aspirina, heparina y bivaluridina.
5) Con un inhibidor de la GP IIb/IIIa es sufciente.
Respuesta correcta: 3
P037 MIR 2006-2007
Qu entendemos por estrategia conservado-
ra en el manejo de los sndromes coronarios
agudos sin elevacin del segmento ST?
1) Realizacin de una prueba de esuerzo en
todos los pacientes despus de la coronario-
graa.
2) Administracin de tratamiento antiisqumi-
co y antitrombtico y slo si reaparecen los
sntomas o los cambios del electrocardiogra-
ma, o si hay signos de isquemia en la prueba
de esuerzo, realizar una coronariograa.
3) Realizacin de una prueba de esuerzo y, slo
si sta es negativa, realizar una coronariogra-
a despus de 48 horas.
4) Administracin de tratamiento antiisqumi-
co y antitrombtico, y coronariograa en to-
dos los pacientes en las primeras 48 horas de
evolucin del cuadro clnico.
5) Realizacin de una coronariograa en todos
los pacientes despus de la primera semana
de ingreso.
Respuesta correcta: 2
P037 MIR 2004-2005
Un paciente de 68 aos de edad ha sido diag-
nosticado de una estenosis de la arteria coro-naria derecha (a nivel proximal) siendo tratado
mediante angioplastia coronaria transluminal
percutnea. Inmediatamente despus de la
misma, el paciente presenta un cuadro clnico
caracterizado por dolor torcico agudo, alte-
raciones electrocardiogrfcas e inestabilidad
hemodinmica. Cul de las siguientes afrma-
ciones es INCORRECTA?
1) Es una complicacin inrecuente tras la an-
gioplastia percutnea.
2) La sospecha es una diseccin intimal de la
arteria coronaria y la oclusin de la misma.3) Puede ser precisa la ciruga de orma urgen-
te: cortocircuito-bypass-coronario.
4) Est contraindicada la realizacin de una
nueva coronariograa urgente para conr-
mar la sospecha clnica de oclusin arterial.
5) El injerto vascular ms recuentemente utili-
zado es la arteria mamaria interna.
Respuesta correcta: 4
P207 MIR 2003-2004
Una mujer de 72 aos acude a urgencias con
un dolor torcico sugestivo de isquemia mio-crdica de 4 horas de evolucin. En el ECG se
observa un descenso del segmento ST de 2
mm en V2-V6. Cul de las siguientes opciones
teraputicas NO es adecuada?
1) Enoxaparina.
2) Clopidogrel.
3) cido acetilsaliclico.
4) Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
5) Heparina sdica.
Respuesta correcta: 4
P101 MIR 2002-2003
En la valoracin de dolor torcico agudo en el
servicio de urgencias, con ECG inicial normal o
inespecfco, con recuencia los mdicos practi-
camos maniobras teraputicas para establecer
o excluir el diagnstico de isquemia miocrdi-
ca. Respecto de estas maniobras, cul de las
siguientes afrmaciones es cierta?
1) El alivio del dolor torcico con anticidos in-
dica patologa gastroesogica en varones.
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2) El alivio del dolor torcico con anticidos in-
dica patologa gastroesogica en mujeres.
3) La ausencia de la mejora del dolor torcico
con nitroglicerina excluye la isquemia mio-crdica en hombres y mujeres.
4) La decisin diagnstica no debe estar deter-
minada por la respuesta a una maniobra te-
raputica.
5) La reproduccin del dolor con la presin so-
bre el trax indica patologa osteomuscular y
excluye el diagnstico de angina.
Respuesta correcta: 4
P040 MIR 2001-2002
Hombre de 50 aos de edad tratado medianteangioplastia coronaria transluminal percut-
nea (ACTP) sobre una obstruccin del 90% de
la coronaria derecha proximal, con buen resul-
tado inicial. A los 3 meses el paciente presenta
angina recurrente. El cateterismo revela obs-
truccin severa de la coronaria derecha proxi-
mal. Cul de las siguientes afrmaciones sobre
el estado actual de este enermo es correcta?
1) La reestenosis es muy recuente y por eso se
utiliza la implantacin de conductos expansi-
vos (stent), con lo que esta complicacin es rara.
2) Si el paciente hubiera sido tratado diaria-
mente con aspirina desde la ACTP inicial,este problema se hubiera reducido.
3) Debera haberse administrado un hipolipe-
miante para prevenir el problema.
4) La administracin de anticoagulantes orales
durante 6 meses despus de la ACTP previe-
ne esta complicacin.
5) Probablemente, la hiperplasia del msculo
liso de las arterias coronarias contribuy al
problema actual.
Respuesta correcta: 5
P049 MIR 2001-2002
Cul de los siguientes injertos para revascula-
cin coronaria presenta una mayor permeabi-
lidad a largo plazo?
1) Arteria mamaria interna izquierda.
2) Arteria espigstrica.
3) Arteria radial.
4) Arteria gastroepiploica.
5) Arteria mamaria interna derecha.
Respuesta correcta: 1
T11Infartode miocardio
no complicado
P050 MIR 2011-2012
Hombre de 72 aos, exumador, hipertenso y
diabtico. Antecedentes de ictus con paresia re-
sidual en el brazo izquierdo hace 4 meses. Acu-
de al servicio de Urgencias de un hospital co-
marcal con dolor precordial intenso de 2 horas
de evolucin; en la exploracin sica presenta
la piel ra y sudorosa, tensin arterial de 80
mmHg; electrocardiograma con elevacin mar-
cada del segmento ST en las derivaciones V1-
V6, I y aVL. Cul de los siguientes tratamientosde reperusin coronaria es el ms adecuado?
1) Fibrinlisis sistmica de orma inmediata en
el hospital comarcal.
2) Traslado inmediato a un centro terciario para
tratamiento con brinlisis.3) Traslado inmediato a un centro terciario para
procedimiento de revascularizacin percutnea.
4) Estabilizacin hemodinmica y procedimien-
to de revascularizacin dierido.
5) Tratamiento inmediato con ondaparinux y
abciximab.
Respuesta correcta: 3
P052 MIR 2010-2011
Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha
surido un inarto agudo de miocardio, todo lo
siguiente est indicado EXCEPTO:
1) Tratamiento con betabloqueantes.
2) Reposo.
3) Control estricto de niveles de colesterol LDL.
4) Antiagregantes plaquetarios.
5) Abandono del hbito tabquico.
Respuesta correcta: 2
P033 MIR 2008-2009
Una vez superada la ase aguda del inarto de
miocardio, en la ase de prevencin secunda-
ria, NO es uno de los objetivos del tratamiento:
1) Interrumpir la progresin de la enermedad
coronaria.
2) Prevenir la muerte sbita y el reinairto.
3) Controlar los sntomas, si los hubiere.
4) Estimular el remodelado ventricular.
5) Conseguir la rehabilitacin uncional y labo-
ral del paciente.
Respuesta correcta: 4
P028 MIR 2007-2008
En relacin con el empleo de la trombolisis en
el inarto agudo de miocardio, seale la afr-
macin FALSA:
1) Es til para disminuir el tamao de la zona
inartada.
2) Es til para disminuir las arritmias.
3) Es til para disminuir la mortalidad.
4) Es til para limitar la disuncin ventricularizquierda.
5) Slo es til en las primeras horas posinarto.
Respuesta correcta: 2
P029 MIR 2007-2008
El mecanismo principal de accin de la tenec-
teplasa (TNK) en los sndromes coronarios
agudos con elevacin del segmento ST es:
1) Estimular el complejo protrombinasa y la or-
macin de trombina.
2) Estimular la conversin de plasmingeno enplasmina.
3) Bloquear el receptor GP IIb/IIIa de las plaquetas.
4) Inhibir la ormacin de trombina y plasmin-
geno.
5) Estimular la produccin de heparinoides.
Respuesta correcta: 2
P032 MIR 2007-2008
Se considera indicacin de desfbrilador im-
plantable:
1) Extrasstoles ventriculares complejos sinto-
mticos en paciente sin cardiopata.
2) Taquicardia ventricular incesante.
3) Fibrilacin ventricular que ocurre en la prime-
ra hora tras un inarto agudo de miocardio.
4) Parada cardaca por brilacin ventricular en
paciente con inarto de miocardio crnico
anterior extenso.
5) Sncopes de repeticin en paciente con estu-
dio cardiolgico normal.
Respuesta correcta: 4
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Cardiologa
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P026 MIR 2006-2007
La indicacin para el implante de un desfbri-
lador automtico es correcta en todos MENOSUNO de los siguientes supuestos:
1) Fibrilacin ventricular en paciente con inar-
to de miocardio previo.
2) Fibrilacin ventricular en paciente con inar-
to agudo de miocardio.
3) Fibrilacin ventricular en el seno de una mio-
cardiopata.
4) Paciente de alto riesgo arrtmico en una ami-
lia con canalopata.
5) Sncope de origen no liado en paciente con
arritmias ventriculares malignas inducibles
en el laboratorio de electrosiologa.
Respuesta correcta: 2
P036 MIR 2006-2007
Varn de 65 aos que acude al Servicio de Ur-
gencias tras un episodio de dolor retroesternal
que apareci mientras dorma y le dur 40 mi-
nutos. La exploracin sica es normal y el elec-
trocardiograma realizado sin dolor no muestra
alteraciones signifcativas. La primera determi-
nacin de troponina I es de 0,02 ng/ml y a las 6
horas de 1,87 ng/ml (rango normal del labora-
torio 0.00.0.20 ng/ml). Cul sera su recomen-dacin en ese momento?
1) Administrar canitrina y repetir la determina-
cin de troponina.
2) Practicar una prueba de esuerzo y decidir.
3) Dar de alta al paciente.
4) Enviar al paciente a las consultas de cardiolo-
ga.
5) Hospitalizar al paciente.
Respuesta correcta: 5
P028 MIR 2005-2006
La actitud indicada en un sndrome coronario-
agudo con elevacin de ST es:
1) Monitorizacin electrocardiogrca.
2) Seguimiento de marcadores de dao miocr-
dico.
3) Test de esuerzo.
4) Scan de perusin.
5) Terapia de reperusin.
Respuesta correcta: 5
P030 MIR 2005-2006
El tratamiento con sulato magnsico en el inar-
to agudo de miocardio se indica en situacin de:
1) Insuciencia renal.
2) Hiperpotasemia.
3) Hipercalcemia.
4) Taquicardia ventricular con QT alargado.
5) Bloqueo AV.
Respuesta correcta: 4
P028 MIR 2004-2005
Una mujer de 70 aos ingresa con un inarto
agudo de miocardio de localizacin anterior yes tratada con activador tisular del plasminge-
no. A las 2 horas de dicho tratamiento refere in-
tenso dolor precordial y elevacin marcada del
segmento ST en derivaciones V2, V3 y V4. Cul
de las siguientes exploraciones le parece ms
indicada?
1) Una determinacin urgente de troponina.
2) Un ecocardiograma transesogico.
3) Una angiograa coronaria.
4) Una gammagraa de ventilacin/peru-
sin.
5) Una radiograa de trax.
Respuesta correcta: 3
P212 MIR 2003-2004
En el posoperatorio inmediato, un politrauma-
tizado est ciantico y muy hipotenso, auscul-
tndose adems muchas sibilancias. La medi-
cin de la presin venosa y de la presin capilar
o de enclavamiento pulmonar estn muy eleva-
das. Qu medida teraputica NO necesitara en
absoluto?
1) Oxigenoterapia.
2) Noradrenalina.
3) Reposicin de la volemia.
4) Diurticos.
5) Estimulantes beta2-adrenrgicos.
Respuesta correcta: 3
T12 Complicacionesdel infarto
P049 MIR 2011-2012
Cul de entre los siguientes hallazgos debe
excluirse como complicacin del inarto agudo
de miocardio?
1) Endocarditis.
2) Insuciencia cardaca.
3) Arritmias y bloqueos.
4) Pericarditis.
5) Insuciencia mitral aguda.
Respuesta correcta: 1
P057 MIR 2011-2012
El choque cardigeno se caracteriza por un
crculo vicioso en que la depresin de la con-
tractilidad del miocardio (por lo comn por
isquemia) hace que disminuya el gasto car-
daco y la presin arterial, lo que a su vez ori-
gina una defciente perusin miocrdica. De
entre las siguientes medidas cite la que no ha
demostrado mejorar la su pervivencia de los
pacientes:
1) Oxigenacin y respiracin articial para com-batir la congestin pulmonar retrgrada.
2) Medicacin antiinfamatoria para combatir el
sndrome de respuesta infamatoria sistmica.
3) Contrapulsacin intraartica para mejorar el
gasto cardaco y la presin arterial media.
4) Cuando la causa es isqumica, reperusin
miocrdica urgente mediante angioplastia
percutnea, rmacos brinolticos o ciruga
de revascularizacin.
5) Ciruga conectora urgente cuando la causa
del shocksea la insuciencia mitral, la rotura
del tabique o la de la pared ventricular.
Respuesta correcta: 2
P053 MIR 2010-2011
Cul es el diagnstico de un paciente portador
de una bioprtesis en posicin mitral que presen-
ta un inarto agudo de