DEZVOLTAREA SISTEMULUI URINAR
S 3-4
Derivă în ansamblu la vertebrate din:– Mezodermul intermediar(R,uretere)– Sinusul urogenital(VU, uretra)
• După plic.transv. MZ intermediar migrează ventral, îşi pierde conexiunea cu somitele şi masa laterală
• Cordoanele nefrogene– din MZ intermediar– se întind din reg.cefalicăreg caudală segmentează metameric
tube neuralcavité amniotiquemésoblaste para-axial somite mésoblaste intermédiairevésicule vitteline
12345
4.cordon néphrogène détaché dumésoblaste para-axial
1.mésoblaste para-axial2.mésoblaste intermédiaire3.mésoblaste latéral4.processus notocordal
FORMAREA SCHIŢEI RENALE
• succesiune cranio-caudală• trei componente urinare:
– Pronefros– Mezonefros– Metanefros
• “schiţa embrionară”↔ «holonéphros». – Pronefros + Mezonefros tranzitorii– Metanefros rinichiul definitiv– Resorbţia mezonefrosului (parţială) org.
genitale – dispuse în reg. diferite, dar în continuare– Involuează succesiv (Pronefros S3,4;
Mezonefros S4-16);– Metanefros – evoluează S4 naştere
pronéphros en régressionmésonéphros en régressioncanal de Wolffcordon néphrogènebourgeon urétéralblastème métanéphrogène endéveloppementbourgeon hépatiquecloaque
1a1b2345
67
PRONEFROSUL
= ap. urinar definitiv la peşti• La om – schiţat rudimentar nefuncţional• Apare în reg. cervicală (Mz interm)
somitele 7-14 (v.C7) “ R cervical”• S4 se segmentează 7 -10perechi
nefrotoame (alungesc, tunelizează) tubii pronefrici:
– extem.lat – se uneşte cu tubul subiacent ductul pronefric (mezonefric)
– extem. medială - se deschide în cav. celomică
• Concomitent arterele intersegmentare (20) se capilarizează glomerulii celomici
• La peşti - filtrarea urinei din sg glomerulului spre celom tubii pronefrici duct pronefric cloacă mediu extern
• La om involuează S4
cordon néphrogènecanal mésonéphrotiquemésonéphrosintestincloaquenéphrotomes en régressionvésicule vittelineallantoïdeabouchement du canalmésonéphrotique dans le cloaque
121+2345678
MEZONEFROSUL – R tranzitoriu• caracteristic peştilor superior, amfibiene• La om – funcţional – câteva săptămâni• Apare între somitele 14-16(v.C7T3,L4)
”R toracal”• fiecare nefrotom 2-3 tubi mezonefrici:
– extem.lat – se uneşte cu tubul subiacent ductele mezonefrice Wolff cloacă
– extem. medială - devine sferică invaginează capsula mezonefrică arteriola intersegm. glomerulul vascular
– Capsula+Glom =corpusculul mezonefric (unit. secretorie)
– Corpuscul +tub=nefronul (unit.excretorie)
tube neuralnotochordeaorte dorsalemésentère dorsalintestinectodermesomiteveine cardinale postérieurecanal mésonéphrotique (de Wolff) tubule mesonéphrotiquecrête urogénitale
1234567891011
veine cardinale postérieureaortecrête urinairecanal mésonéphrotique (de Wolff)vésicule mésonéphrotiqueveine sous cardinalecrête génitalemésentère dorsalintestintubule mésonéphrotiquebranches artérielles de l'aorteglomérulecapsule de Bowman
12345678910111213
• La om – urina f. redusă; filtrare glomerul capsulă tubi ducte cloacă lichid amniotic
• dez. maximă S7• formează creasta urogenitală:
– segm. lateral urinar (duct+tubii mezonefrici)
– segm. medial gonadal
• S6(♀♂) – prin invaginarea epiteliului celomic apar ductele paramezonefrice Muller (ant-lat de Wolff)
11.crête urogénitale
intestinmésentère dorsalcrête génitalecrête urinairecanal mésonéphrotique de Wolffcanalicules mésonéphrotiquesaorte
891011121314
ligament diaphragmatiquemésonéphroscanal de Müllercanal de Wolfftubercule de Müllergonade indifférenciéeligament inguinalsinus urogénitalbourrelet génital (insertion du ligament inguinal)
123456789
ligament diaphragmatiquemésonéphrosgonadecordon urogénitalmésentère dorsalcanal de Müllermétanéphroscanal de Wolffligament inguinalintestin
12345678910
Mésovarium
Méso salpinx
Méso-urogénital
• S8 - involuţia diferenţiată pe sexe:– ♂ ductele Wolff edifică tractul
genital (ductele Muller dispar)– ♀ductele Muller formează tractul
genital, restul dispare– La ♂+ ♀ segm. distal al ductelor
mezonefrice ureter, VU
époophoreparoophoreligament utéro-ovariencanal de Wolff dégénérékyste de Gartnerhymenligament lombo-ovarientrompe utérine (pavillon)hydatide sessile de Morganiuutérusligament rondvagininsertion du ligament rond au niveau des bourrelets labio-scrotaux
12345678910111213
12345678910A
appendice épididymaireappendice testiculairecanal de Müller régressécanal déférentvésicule séminalecanal éjaculateurparadidymegubernaculum testisutricule prostatiqueface postérieure du sinus urogénital (=> utricule prostatique)colliculus seminalis (veru montanum
METANEFROSUL – R definitiv
S4 în dreptul somitelor 27-28 (vL5 –S1)• dublă origine:
– din mug. Ureteral
– Masa metanefrogenă
Mugurele ureteral:– diverticul din ductul Wolff) în masa
metanefrogenă dilată pelvisul renal (succesiune de diviziuni dicotomice) calice >, calice <, ducte papilare Belini tubii colectori
căile excretoare
4.bourgeon urétéral5.blastème métanéphrogène endéveloppement
uretèreblastème métanéphrogènepetit calicegrand calicebassinettubes collecteursconduit papillaire1er division dichotomique(2 branches)2ème division dichotomique(4 branches)3ème division dichotomique(8 branches)4ème division dichotomique(16 branches)résorption des divisionsprécédentes (16 branches)
1234567a
b
c
d
e3.petit calice5.tube collecteur8.tube contourné distal9.tube contourné proximal
Masa metanefrogenă(metanefrică)– înconjoară fiecare ramificaţie
tubulară mase metanefrice proprii nefronii (corpuscul+tub renal)
– se org. şi capsula renală
– unirea maselor metanefrice proprii rinichiul lobat (vârsta de 2-3ani)
– iniţial R – formă sferică cilindrică se aplatizează
– F-ţia renală/ din L3 urina f.diluată 40ml/24h în lichidul amniotic
tube collecteurlumière du tube collecteurcondensation du blastème métanéphrogène en agrégats cellulairescoiffe de tissus métanéphrogènevésicule rénalenouvelle bifurcation dichotomiquepartie jonctionnelle du tubecollecteurvésicule métanéphrotiquetransformée en tubemétanéphrotiquecapsule de Bowmanartérioletube contourné proximaltube contourné distaltube droit proximaltube droit distal
11a2
3456
7
8910111213
3.petit calice5.tube collecteur8.tube contourné distal9.tube contourné proximal
Rotaţia şi ascensiunea renală
• rotaţie de 90
• ascensiuneaLuna 3-4
• factori:– creşterea ureterului– tracţiunea exercitată de vasele
renale– creşterea trunchiului
fin de la 5e semaine fin de la 7e semaine
fin de la 8e semaine
mésonéphros a disparu. position définitive Th
DEZVOLTAREA VEZICII URINARE, URETRA. EVOLUŢIA CLOACEI
VU + uretra din endodermul intestinului posterior
Cloaca:• închisă de mb.cloacală,• S7 septul urorectal (cloacal divide
în:- sinus urogenital primitiv (se
deschid ductele Muller, Wolff+alantoida)
- sg. cranial+alantoida = canalul vezico-ureteral
- sg. caudal = sinus urogenital definitiv
- sinus anorectal• Alantoida (atrofiere) uraca lig.
ombilical median• Restul can vezico - ureteral
VU+uretra
septum urorectalmembrane cloacalecloaqueallantoïde
1258
3.orifice urogénital4.orifice anal6.sinus urogénital ventral7.rectum8a.vessie en formation
VEZICA URINARĂ• Vârful + corpul din canalul vezico-
ureteral• Trigonul + colul din înglobarea
(până la nivelul ureterelor) ductului mezonefric Wolff
• Endodemul cloacei mucoasa vezicală, parţial uretra
URETRA• ♀ din canalul vezico-ureteral• ♂ orig. complexă :
– uretra prostatică(între orif.intern – colicul seminal) din canalul vezico-ureteral
– restul (prostatică+membranoasă+spongioasă) din SUG definitiv
sinus urogénital primitifcanal de Wolffbourgeon urétéralcanal excréteur communportion pelvienne du sinusurogénitalzone génitalezone urinaire
12345
AB
tubercule génitalvestibuleSUG portion phalliqueSUG portion pelviennelame épithéliale vaginale
122a2b3
périnéerectumcanal utéro-vaginalvessieurètre
45678
12345
678910
ouraquerectumvessieuretèreurètre prostatique traversant laprostate (zone orange)urètre membraneuxurètre pénienvésicule séminaleglandes de Cowpercanal déférent
ANOMALIIAnomalii de număr
• Agenezia renală– uni/bilaterală, izolată/asociată– cauza absenţa mug. ureteral– unilaterală 1/1000, ♂, Rstg(buton),
asimptomatică, R dr hipertrofiat compensator
– bilaterală 1/10000; oligoamnios, neviabilă
• Rinichii supranumerari– f.rară– vascularizaţie, căi excretoare
proprii– cauza duplicaţie prematură a
mug. ureteral
Anomalii de rotaţie• relativ frecventă• anat+histo = N• Uni/bilat, asociat cu ectopie/ fuziune
Anomalii de migrare – ectopia• Înaltă – f.rară,Rstg,dg.dif cu ascensiunea
toracică prin agenezie diafragmatică– R.toracic (AR din aorta toracică;
VRVCS),urografie• Joasă-pelviană (lombaire ou iliaque) • În cruce – R+U sunt contralateral
• R în potcoavă 1/600– fuzionarea - în bazin S5
– migrarea compromisă –obsacol AMI
– asimptomatic/ infecţii urinare, litiază (S Turner)
Ectopie vraie
Ectopie basse
Ectopie croisée
Rein en fer à cheval
Anomalii de structură
Rinichiul polichistic– lipsa de racordare a tubilor
colectori (div.ureteral) cu cei secretori(masametanefrică) acumularea urinei în tubii uriniferi-dilataţie chistică distrugerea completă a parenchimului
Anomalii vasculare– comprimare a ureterului cu
hidronefroză
Dysplasie polykystique autosomique récessive
Aspect de kystes juxtaposés en grappe de raison
Anomalies congénitales de l'uretère• de trajet • de calibre • de nombre
Uretère rétrocave / rétroiliaque
Méga-uretère primitif obstructif
Duplications complètes Duplications partielles
Anomalies de la formation de l'ouraque• défaut d'oblitération du canal
allantoïdien.• quatre types d'anomalies.
– Kyste de l'ouraque
– Fistule borgne interne
– Fistule borgne externe
– Fistule de l'ouraque:
vessieuretèreouraque(reliquat fibreux de l'allantoïde)ombilickyste ombilicalkyste de l'ouraque
123
456
vessieuretèreouraque(reliquat fibreux de l'allantoïde)ombilicécoulement urinaire à la peaufistule borgne externe(sinus de l'ouraque)fistule borgne interne (diverticule de l'ouraque)
123
478
9
vessieuretèreombilicécoulement urinaire à la peaufistule complète de l'ouraque
124710