DIAGNSTICO DE APARATO DIGESTIVOElabor: Nayelli Otero Aparicio
Formado por el tracto digestivo, que va de la boca al ano. Los rganos que forman el tracto digestivo son: La boca El esfago El estmago El intestino delgado El intestino grueso (tambin llamado colon) El recto Y el ano.
El interior de estos rganos huecos est revestido por una membrana llamada mucosa. Otros dos rganos digestivos son el hgado y el pncreas, producen jugos que llegan al intestino a travs de pequeos tubos llamados conductos.
Produccin de cido
clorhdrico y el pH bajo es una primera lnea de defensa. Las propiedades antimicrobianas de la bilis y jugos pancreticos. El peristaltismo. La IgA secretoria. El sistema linftico. asociado a la mucosa. Mucosa.
El contenido del estmago es prcticamente estril.
Las bacterias aumentan con la ingesta de alimento,
pero decae con los jugos gstricos y el descenso del pH del fluido estomacal. El tubo digestivo alberga un gran nmero de bacterias. La microbiota normal intestinal contribuye a la sntesis de vitamina K y vitaminas del complejo B y colabora con procesos digestivos. Adems compite con los microorganismos patgenos por nutrientes y receptores y elabora bacteriocinas.
Sitio Estmago Duodeno y Yeyuno Ileo - cecal
Composicin Streptococcus Lactobacillus Similar al estmago Bacteroides Clostridium Streptococcus Lactobacillus
N total de microorganismos/mL 101 - 102 102 - 104 105 - 108
Colon
Bacteroides Clostridium Streptococcus Lactobacillus Eubacterium Pectococcus Bifidobacterium Fusobacterium Escherichia
1011.5 - 1012
El tubo digestivo puede ser infectado por una gran
variedad de: Bacterias. Hongos. Protozoarios. Helmintos. Virus.
Propagacin fecal oral. Persona persona.
Vas de transmisin.
Contaminacin de alimentos y agua. Envenenamiento de los alimentos
Fase analtica
Fase pre analtica.
Fase postanaltica
Antecedentes
epidemiolgicos (edad, alimentos ingeridos, afectacin a otros familiares, contacto con determinadas personas, viajes recientes y antibioterapia).
Sntomas. Periodo de incubacin: Corto = toxina. Largo = microorganismo que se ha multiplicado en el
intestino.
Para obtener un resultado valido de una muestra se
debe:1. 2. 3.
4.5.
Tomar antes de iniciar el tratamiento antimicrobiano. Enviar rpidamente al laboratorio. Tener una muestra significativa. Realizar un exmen macroscpico directo. Realizar un exmen microscpico directo.
Se pueden tomar muestras a partir de: Heces.
Exudado rectal. Sangre. Otras secreciones del estmago.
ProductoLquidos orgnicos
Medios de transporte y conservacinNinguno (evitar su coagulacin)
Exudados y supuraciones Heces
Cary Blair (hasta 2 4 horas en nevera) 1) Todas las bacterias enteropatogenas: Cary Blair. 2) Solo enterobacterias: agua de peptona tamponada y glicerinada. 3) Protozoarios: mertiolate yodo formol. (MIF).
Consistencia Moco Sangre
Pastosa, dura y lquida La presencia de moco nos indica gastritis, ulcera o amebiasis. La sangre nos indica hemorragia intestinal por ulceras perforadas intoxicacin con medicamentos o cidos, hemorroides y en ocasiones amebiasis. Marrn oscuro, amarillo verdoso, yema de huevo, blanquecinas, verdosas, negro, arcilla, marrn intenso.
Color
Tipo 1: Trozos duros separados, como nueces, que pasan con dificultad. Tipo 2: Como una salchicha compuesta de fragmentos. Tipo 3: Con forma de mazorca con grietas en la superficie. Tipo 4: Como una salchicha; o serpiente, lisa y suave. Tipo 5: Trozos de masa pastosa con bordes definidos, que son defecados fcilmente. Tipo 6: Fragmentos blandos y esponjosos con bordes irregulares y consistencia pastosa. Tipo 7: Acuosa, sin pedazos slidos, totalmente lquida.
Examen directo: observacin microscpica de la
muestra extendida en un portaobjeto. Cultivo: crecimiento in vitro de microorganismos
en medios selectivos. Antibiograma: El estudio de la sensibilidad a los
antimicrobianos.
Muestra de heces
CULTIVO MacConkey EMB 24 hrs a 37C
Medios de transporte
Hisopado
Gram Positivo Negativo
Cocos
Bacilos Catalasa
I= + M= + V= i C= Motilidad= + Glucosa= + Glucosa (gas)= +
Positivo
Negativo Positivo
OxidasaNegativo
Escherichia coli
Enfermedades que produce6-48 horas despus de consumir alimentos o agua (se necesitan 10 contaminados inician nauseas, vmitos y diarreas m.o para producir la infeccin) sin sangre, fiebre, retortijones y dolores de cabeza. Septicemia Se producen infecciones supuradas locales como osteomielitis y endocarditis.6-8
Enteritis
Fiebre tifoidea
Tras un periodo de incubacin de 10 14 das despus de la ingestin se desarrolla fiebre remitente progresiva, cefalea, mialgias, malestar general y anorexia. Estos sntomas persisten durante una semana o mas y dan paso a sntomas GI.
Muestra de heces
CULTIVO SS XLD DCA 24 hrs a 37C
Medios de transporte
Hisopado
I= M= + V= i C= +Motilidad= + Ureasa= H2S= +
Gram Positivo Negativo
Cocos
Bacilos Catalasa Positivo Negativo Positivo
OxidasaNegativoOrnitina= Lisina= + Glucosa (gas)= Trehalosa= + Arabinosa= Ramnosa= -
Salmonella sp
Salmonella typhi
Enfermedades que produceShigelosis(se necesitan 200 m.o para producir la infeccin)
Retortijones, diarrea, fiebre y disentera. Los signos y sntomas aparecen 1 3 das despus de la ingestin del microorganismo.
Muestra de heces
CULTIVO SS XLD DCA 24 hrs a 37C
Medios de transporte
Hisopado
I= V M= + V= i C= Motilidad= Ureasa= H2S= -
Gram Positivo Negativo
Cocos
Bacilos Catalasa Positivo Negativo Positivo
OxidasaNegativoOrnitina= Lactosa= Manitol= Sacarosa= Xilosa= -
Shigella sp
Shigella dysenteriae
Es un mtodo de Flotacin-Centrifugacin donde se utiliza una solucin de sulfato de zinc al 33.3% con d=1.18 +/- 0.02%; las formas parasitarias menos densas flotan en la superficie; podemos encontrar quistes de protozoos y huevos de nemtodos y tenias pequeas.
MTODOAgregar agua a la muestra hasta homogeneizar
Filtrar a travs de una gasa en un embudo, agregar ms agua destilada
Resuspender el sedimento en agua destilada
Centrifugar a 2500 rpm durante 3 min y desechar sobrenadante
Repetir el procedimiento hasta que el sobrenadante sea claro
Recolectar en un tubo de ensaye y agregar ZnSO4 por las paredes lentamente hasta partes.
Colocar un cubreobjetos en el menisco formado y despus de 1 2 colocarlo sobre un portaobjetos con 2 gotas de lugol
Centrifugar a 2500 rpm durante 3 min, eliminar sobrenadante y agregar ms solucin de ZnSO4 hasta formar el menisco
Observar la muestra a 10x y 40 x
Se utiliza para recolectar huevos de Enterobius
vermicularis.
Candidiasis (Candida albicans).
EnfermedadEsofagitis
Cuadro clnicoDisfagia, vmitos, ardor y dolor que dificulta la alimentacin.
GastritisPeritonitis Candidiasis entrica
Pequeas ulceras y placas blanquecinas de fondo eritematoso.Se asocia con ulceras o con dilisis peritoneal. Diarrea
Se presentan tan pronto como la informacin til est
disponible. El mdico interpreta los datos y receta el medicamento
ms indicado para el paciente.
ESPECIES Escherichia coli
ANTIBIOTICOS Trimetoprim sulfametoxazol (Bactrim). Ciprofloxacino.Trimetoprim sulfametoxazol. Ciprofloxacino. Amoxicilina. Trimetoprim sulfametoxazol. Ciprofloxacino. Ampicilina. Acido nalidixico.
Salmonella sp
Shigella sp
Micosis
Fluconazol. Anfotericina B
Un hombre blanco de 41 aos es trasladado al servicio de urgencias debido a un cuadro de 3 das de duracin con escalofros, fiebre elevada, cefalea, dolor abdominal y debilidad generalizada. Dos das antes haba aparecido una diarrea leve que mejoro al comenzar la fiebre, en su exmen fsico el paciente tiene aspecto de enfermo grave y presenta confusin. Su abdomen muestra sensibilidad dolorosa a la palpacin de manera difusa, y en su abdomen se muestran manchas rosadas. El paciente haba vuelto a casa 10 das antes, tras una visita de 3 semanas a la India. Recuerda haber tomado diversos alimentos del pas, especialmente en puestos callejeros. No recibi ninguna de las vacunas aconsejadas en los viajes. Sus antecedentes mdicos son normales.
Muestra de heces
CULTIVO SS MacConkey EMB XLD 24 hrs. a 37C
Tincin
Pruebas Bioqumicas Bacilos gramnegativos I= M= + V= i C= + Motilidad= + Ureasa= H2S= + Ornitina= Lisina= + Glucosa (gas)= Trehalosa= + Arabinosa= Ramnosa= -
Oxidasa Negativo
Catalasa Positivo
Salmonella typhi (fiebre tifoidea)
1.
2. 3. 4. 5.6. 7. 8. 9.
Bonifaz, A. Micologa medica bsica. 2 ed. Mxico: Mendez;2002. Garca, J. Microbiologa medica. Madrid: Harcourt Brace; 1998. Keit, J. Bacteriologa clnica. Barcelona: Masson; 2005. Koneman E, Allen S. Diagnstico microbiolgico. 5 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana, 1999. Murray P, Lawrence W. Microbiologa Medica. Madrid: Mosby, 1999. Nath, S. Microbiologa basada en la resolucin de problemas. Madrid: El sevier; 2007. Nester, E. Microbiologa humana. Mxico: El manual moderno; 2007. Tay, J. Microbiologa y Parasitologa mdicas. 2 ed. Mxico: Mndez; 1994. www.nutrilearning.com.ar/docs/util/.../escala_de_heces_de_ bristol.pdf.