SUSTENTANTES:Lidia Feliz Anny Báez
Silvano GonellGiovanni NúñezSoranyi de LeonWilson Artiles
COORDINADORDr. Manuel Mejía
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO
Facultad de ciencias de las saludEscuela de medicina
CICLO DE MEDICINA INTERNA Hospital Regional Docente Juan Pablo Pina
TEMADiarrea y Deshidratación
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO
Facultad de ciencias de las saludEscuela de medicina
Jueves 26 de Enero del 2016
DIARREA Y DESHIDRATACIÓN
Organización panamericana de la salud manual de la diarrea. Serie PALTEX para ejecutores de programas de salud No. 13http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/
Se define como diarrea la deposición, tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas.
Diarrea
M.I .Feliz
¿Qué es?
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
AGENTES INFECCIOSOS Se transmite por: Vía fecal-oral Contactos personales directos Ingerir alimentos o agua contaminada con los microorganismos patógenos que están en las heces de humanos o animales
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
MI Feliz
DIARREA
Clasificación
Diarrea
MI Felizhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/
Agudas: Crónicas
Diarrea Aguda Clasificación
De acuerdo a su duración:
De acuerdo a la Presencia de sangre o no:
Aguda
Persistente
Disentérica
Acuosa
Diarrea Secretora
Diarrea Osmótica
https:// www/mediacentre/factsheets/fs330/es
Diarrea
MI Feliz
CLASIFICACIÓN Diarrea aguda
Dura menos de 2 semanas.
Diarrea cronica
Dura mas de 2 semanas.
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1 26.01.2017
MI Feliz
DIARREA AGUDA 90% por agentes infecciosos.
Se presenta: vómito, fiebre y dolor abdominal.
10% por medicamentos, ingestión de sustancias tóxicas, isquemia y otros trastornos
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
MI Feliz
DIARREA CRÓNICA
Diarrea osmótica
Diarrea secretora
Causa esteatorr
eicas
Diarrea fingida
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
MI Feliz
DIARREA CRÓNICA
fármacos
Defectos congénitos
de la absorción de
los iones
hormonas
ablación intestina
l, enfermedades de la
mucosa o
fistulas enterecó
licas
TIPOS
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
MI Feliz
DIARREA SECRETOTRIA
CARACTERISITCAS EJEMPO DE ENFERMEDADES QUE CURSAN CON ESTO
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
•Síndrome carcinoideacuosas•Péptidos intestinales vasoactivos
De gran volumen
•Tumores secretores de gastrina
No mejora con ayuno
MI Feliz
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
FISIOPATOLOGÍA DE LA DIARREA SECRETORA
Aumenta la secreción intestinal
Criptas intestinales son estimuladas por: agentes endógenos, hormonas , y exógenos toxinas
Ácidos biliaresÁcidos grasos de cadenas largas.laxantes
MI Feliz
DIARREA OSMÓTICA Ciertos solutos no se absorben y provocan
Retención de agua en la luz intestinal Incrementan las secreciones intestinales Aumento de la luz intestina Aumento de la osmolaridad intraluminal
Causado por elementos exógenos que no se absorben
debido a la alteraciones en su
digestión.
CarbohidratosGrasas
Antiácidoslaxantes
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1 MI Feliz
DIARREA ESTEATORREICAS
Causas Mal digestión intraluminal “Insuficiencia exocrina pancreática, proliferación bacteriana, cirugía bariantica y hepatopatía.”
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
DIARREA Y DESHIDRATACION
MI Feliz
Acompañadas de: Causas: Daño del epitelio absortivo Liberación de citocinas
Ejemplos: Enfermedad de Crohn Colitis ulcerosa
DIARREA INFLAMATORIA
fiebre
dolor
Hemorragia digestiva
Prostaglandinas
histamina
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
DIARREA Y DESHIDRATACION
MI Feliz
DIARREA POR TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD INTESTINAL
Incluye: Síndrome de colon irritable Neuropatía diabética Hipertiroidismo Trastornos de la motilidad favorecen el sobre crecimiento bacteriano
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición. Mc Graw Hill. Vol.1
01/12/2016
DIARREA Y DESHIDRATACION
MI Feliz
DIARREA FINGIDA Diarrea auto inducida Mas frecuente en mujeres Acuosa Se acompaña de hipopotasemia Debilidad Edema Se da por abuso a los laxantes el cual se manifiesta por anorexia nerviosa
Fuente: Harrison . Principios de medicina interna 18va edición.
Mc Graw Hill. Vol.1 01/12/2016
DIARREA Y DESHIDRATACION
MI Feliz
EpidemiologíaDiarrea
MI Baez
EpidemiologíaLa OMS calcula 4 millones de casos anuales a nivel mundial.
1.8 Millones es representado por niños menores de 5 años.En América Latina y el Caribe 77,600 niños menores de 5 años mueren anualmente. 200 muertos diariamente.
www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/
Diarrea
MI Baez
Diarrea
MI Baez
Epidemiología
La mayoría de las personas que fallecen por enfermedades
diarreicas en realidad mueren por una grave deshidratación y
pérdida de líquidos.
La deshidratación por diarrea de cualquier etiología puede ser efectivamente tratada en el 90% de los casos con el método de rehidratación oral..
Se calcula que en la década de los 90´s fue posible evitar mas de 1 millón de muertos anuales.
www.msp.gob.do/
Diarrea
MI Baez
DIARREA
MI BaezRivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.
CAUSAS:INFECCIÓNMAL NUTRICIÓNFUENTES DE AGUAOTRAS CAUSAS
MI BaezRivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.
CAUSAS INFECCIOSAS:
La diarrea es un síntoma de
infecciones ocasionadas por muy
diversos organismo bacterianos,
víricos y parásitos. La mayoría de
los cuales se transmiten por agua
con contaminación fecal.
CAUSAS INFECCIOSAS
MI BaezRivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.
MAL NUTRICION
Estas Sedan en niños mas vulnerables a las enfermedades diarreicas, en niños menores de cinco años.
MI BaezRivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.
FUENTES DE AGUA:
Fuentes de agua: El agua contaminada con heces humanas ejemplo agua residuales, fosas sépticas o letrinaslas heces de animales también contienen microorganismo capaces de ocasionar enfermedades diarreicas
MI BaezRivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.
OTRAS CAUSAS
las enfermedades diarreicas también se trasmiten de persona a persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente.
Están los alimentos elaborados en condiciones antihigiénicas y los alimentos que pueden contaminarse en agua de riego como el marisco y el pescado de aguas contaminadas.
Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.
MI Baez
DIARREA
MI BaezRivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.
DIARREA
Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.
Niños menores de 5 años fallecen por Diarrea:70% por deshidratación20% diarrea persistente10% por otras complicaciones, como Septicemia, Insuficiencia Renal, Íleo paralitico, Neumatosis Intestinal
MI Baez
Diarrea Tratamiento
MI Gonell
DIARREA
PLAN A Tratamiento ambulatorio: para diarrea aguda sin deshidratación clínica.
Aumentar la ingesta de los líquidos y ofrecer suero oral.
Continuar la alimentación habitual. Reconocer signos de deshidratación y otros de alarma.
https://es.wikipedia.org/wiki/DiarreaMI Gonell
DIARREATRATAMIENTO Administrar media taza 75 ml/kg a menores de un año y una entera de 150 ml/kg a mayores de un año, después de cada evacuación, a cucharadas o mediante sorbos pequeños.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003126.htm
MI Gonell
PLAN BTratamiento en Servicio de Urgencia o en sala de diarrea y hospitalización parcial: para diarrea aguda con deshidratación moderada.
Suero: Administrar 100 ml por kilo de peso, durante cuatro horas; dosis fraccionada, cada 30 minutos. nueva
DIARREA
http://www.iffgd.org/en-espanol/diarrea.htmlMI Gonell
PLAN CHospitalización: para diarrea grave.
Suministrar 50 ml/kg de solución Hartmann para la primera hora y 25 ml por kg/hora durante la segunda y tercera hora.
DIARREA Y DESHIDRATACION
http://misremedios.com/dolencias/diarrea/MI Gonell
MI NUÑEZ
Deshidratación
“La deshidratación es una deficiencia de agua en el organismo”
DESHIDRATACION
Nuevo Manual Merk de información
Medica General. Vol. 1; pag. 1108
MI Nuñez
Manual complementario procesos bioquímicos pag 1/Bioquímica de Harper
DESHIDRATACION
MI Nuñez
AGUA CORPORAL 70%
AGUA INTRACELULAR(50%)
AGUA EXTRACELULAR
(20%)
AGUA INTERSTICIAL
(15%)
AGUA INTRAVASCUL
AR(5%)
Obesos 50% Niños RN 90%
http://es.slideshare.net/drbravo/deshidratacin-12887452 MI Nuñez
DESHIDRATACION
Causas Principales de desequilibro hidroelectrolítico
Nuevo Manual Merk de informacionMedica General. Vol. 1; pag. 1108
MI Nuñez
DESHIDRATACION
Perdidas Excesivas: Vomito y diarrea.Aporte insuficiente: Agua y Electrolitos.Trastornos Renales.Trastorno de regulacion pulmonar.Trastornos Neurologicos.Trastornos endocrinos.
https://www.google.com.do/search?q=fisiopatologia+de+deshidratacion&biw=1024&bih=667&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwiVza6aws_QAhUI2SYKHZhUAykQ_AUIBigB#tbm=isch&q=Conteido+de+agua+corporal+total&imgrc=9yaIjCMTp576JM%3A
Agua Corporal TotalDESHIDRATACION
MI Nuñez
MI De Leon
Tipos Deshidratación
ISOTONICA
• Perdida proporcionada de agua y electrolitos.
• Tipo mas habitual deshidratación, cerca del 75% al 85%.
HIPERTONICA
• Mayor perdida de agua que electrolitos, constituyen del 5% al 15%.
• Se observan menos signos clínicos y se produce mas secuelas a nivel SNC y metabólico.
HIPOTONICA
• Mayor perdida de electrolitos que de agua, los lactantes presentan mayor compromiso del volumen intravascular.
• Representan del 5% al 15% de los casos de deshidratación por diarrea.
TIPOS DE DESHIDRATACIÓN
Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.
DIARREA Y DESHIDRATACION
MI De Leon
Tipo Pérdida aproximada en
ml
Disminución del peso corporal
Grado I o leve 60 ml 1 al 5%
Grado II o moderada
80 ml 6 al 10%
Grado III o severa 100 ml Mas del 10%
GRADO DE DESHIDRATACIÓN
Rivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.
DIARREA Y DESHIDRATACION
MI De Leon
DIARREA Y DESHIDRATACION
COMPLICACIONES
Diarrea Severa Estado de shock Síndrome de Instalación Aguda o Grave Mala Distribución de flujo sanguíneo
MI D LEONRivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.
DESHIDRATACION
Alteración del tono Vascular Fase Temprana
Taquicardia Hipo ventilación
Insuficiencia Renal
MI D LEONRivas A, Pinel G, Álvarez Calatayud G. Deshidratación aguda. Valoración del grado de deshidratación.
MI Artiles
DeshidrataciónDiagnostico
DIAGNOSTICO
www.saludymedicinas.com.mx MI Artiles
TRATAMIENTOPara prevenir la deshidratacion y desnutricion: A
B
C
https://juanmasevilla001.files.wordpress.com/2010/12/deshidratacion.pdf
MI Artiles
Álvarez Calatayud G, Rivas A, Cañete A. Deshidratación aguda. En: AEP, editor. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Vol. 4. Madrid: AEP;2002. p. 177-86.
MI Artiles
“Trabajemos por y para la patria, que es trabajar para nuestros hijos y para nosotros mismos”.
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