Download pdf - DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TENGAH...Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Sebagai Pembahas Dalam Rakerkesnas Tahun 2020 DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TENGAH. ARAH PEMBANGUNAN

disampaikan oleh :Dr. Yulianto Prabowo, Mkes.

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa TengahSebagai Pembahas Dalam Rakerkesnas Tahun 2020

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TENGAH

ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN

RPJMN I

2005 -2009

Arah pengembangan upaya kesehatan, dari kuratif bergerak ke arah

promotif, preventif sesuai kondisi dan kebutuhan

Bangkes

diarahkan untuk

meningkatkan

akses dan mutu

yankes

Akses

masyarakat thp

yankes yang

berkualitas telah

lebih

berkembang dan

meningkat

Akses

masyarakat

terhadap yankes

yang berkualitas

telah mulai

mantap

Kes masyarakat

thp yankes

yang

berkualitas

telah

menjangkau

dan merata di

seluruh wilayah

Indonesia

RPJMN II

2010-2014

RPJMN III

2015 -2019

RPJMN IV

2020 -2025

KURATIF-

REHABILITATIF

PROMOTIF - PREVENTIF

VISI:

MASYARAKAT

SEHAT

YANG MANDIRI

DAN

BERKEADILAN

SKEMA URUSAN KESEHATAN SESUAI UU NO. 23 TAHUN 2014

KEMKES

BB Kesmas

Balkesmas

Puskesmas

RSUP

RSUD Prov

RSUD Kab/Kota

DINKES PROV

DINKES KAB/KOTA

UKPUKM

ANTARPROV

ANTARKAB/KOT

DLMKAB/KOT

WILAYAH KERJA

DASAR KEBIJAKAN TERKAIT UKM

97319754

9767

9825

9993

9600

9650

9700

9750

9800

9850

9900

9950

10000

10050

2014 2015 2016 2017 2018

JUMLAH PUSKESMAS DI INDONESIA

1,160

1,150

1,140

1,125 1,131

1,100

1,110

1,120

1,130

1,140

1,150

1,160

1,170

2014 2015 2016 2017 2018

RASIO PUSKESMAS DI INDONESIA per TIGA PULUH RIBU PENDUDUK

200507320

139544

176333

14387 17516 11932 12650 10154

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

DOKTERUMUM

DOKTERGIGI

PERAWAT BIDAN FARMASI KESMAS KESLING GIZI ATLM

JUMLAH TENAGA KESEHATAN PRIORITAS PUSKESMAS DI INDONESIA

2018 2017 2016 2015

-

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1,60

2014 2015 2016 2017 2018

RASIO PUSKESMAS PER KECAMATAN DI INDONESIA

36,8 37,2

30,8

13,612,1

10,2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2007 2013 2018

Sangat Pendek dan Pendek Sangat Kurus dan Kurus

PRESENTASE SANGAT PENDEK DAN PENDEK SERTA SANGAT KURUS DAN KURUS BERDASARKAN HASIL RISKESDAS PADA

BALITA 0-59 BULAN DI INDONESIA TH. 2007-2018

PRO MOTIF PRE

VENTIFKURA TIF REHABI

LITATIF

PUSKESMAS

BEBAN UKM VS UKP PUSKESMAS SAAT INI

• Pengaruh JKN Kapitasi

• Pekayanan Perorangan• Beban Adminsitratif • SPJ Keuangan• R/R

Beban lebih banyak ke Pelayanan Perorangan

• Sasaran Komunitas• Multidisiplin• Melalui mesin sosial dan

mesin birokrasi• Public goods• APBN & APBD

• Sasaran Individu• Monodisiplin/

Oligodisiplin medis• Private goods• JKN/Askes swasta/tarif

PRO MOTIF

PRE VENTIF

PUSKESMAS

PROGRAM/KEGIATAN UKM PUSKESMAS SAAT INI

ENTRY POINT PROGRAM/KEGIATAN STRATEGIS UKM

PERKESMAS

1.Kesehatan Ibu dan KB (Pendampingan ibuhamil, kelas ibu hamil, Pemantauan ibunifas, Pendataan akseptor KB, dll)

2.Kesehatan Anak (Pemantauan neonatus,Pemantauan bayi, Kelas balita, SDIDTK, dll)

3.Kesehatan Remaja (Pemberian tablet Fepada remaja putri, Pemeriksaan kesehatanremaja, dll)

4. Gizi (Pemantauan Balita dan IbuHamil, Pelayanan Gizi padaMasyarakat, Pemantauan status gizipada balita, Pemantauan konsumsigaram beryodium, tingkat rumahtangga, Kadarzi, promosi ASI Ekslusif,Operasi Timbang, dll)

5.Kesling (Pengawasan danPengendalian Kualitas Air, Pengawasan danPengendalian TTU, Pengawasan danPengendalian TPM, Pengawasan dan Pengendalian Penyehatan Lingkungan Pemukiman, Pembinaan PenyehatanLingkungan Sehat:Pengelolaan sampah, Kliniksanitasi.

1. Promkes : Kampanye PHBS, Penyuluhan Program Kesehatan

2. Pemberdayaan Masyarakat (KelurahanSiaga, SMD, MMD, Gerakan PSN,dll)

3. UKS : Penjaringan anak sekolah, Pelatihan dokter kecil

4. UKGMD (Penyuluhan posyandu) : Pemantauan dan pembinaan kegiatan posyandu balita, kader posyandu)

Beberapa kreatifitas & Inovasi

PRO MOTIF

PRE VENTIF

PUSKESMAS

TRANSFORMASI UKM PUSKESMAS PROMOTIF-PREVENTIF

PERKESMAS

Kreatifitas & Inovasi

Entry Point – Faktor Kunci Agent of Change

Kelurga

Anak Sekolah

Kelompok Millenial

PIS-PK

REMAJA

UKS

PERKESMAS

Maksimalkan Peran Sekolah

Pendekatan Perilaku & Kebiasaan

Man : SDM Transformasi UKP ke Komunitas (Mis. Perawat ke Perawat Komunitas), Perkuat tenaga Promkes + Motivator.

Money : Alokasikan Anggaran yang lebih banyak untuk UKM, kurngi beban untuk UKP.

Material : Perkuat Sarpras untuk UKM, khususnya sarpras Promkes & Pemberdayaan Masy.

Method : Gunakan pendekatan tenologi terkini, transformasikan tekonologi lama dng baru

TANTANGAN PELAYANAN PUSKESMAS

Permasalahan kesehatan masyarakat Permasalahan bagi Faskes, tenaga medis dan nakes Penyelenggaraan JKN Penghargaan (reward) Puskesmas yang telah

melaksanakan UKM dengan baik

Re-orientasi pembangunan kesehatan dengan mengedepankan UKM, dengan promotif –preventif melalui pemberdayaan masyarakat Target :Perubahan Perilaku Sehat, Lingkungan

Sehat, Masyarakat Sehat. Pelayanan Kesehatan Yang Terjangkau dan

Bermutu Jaminan Kesehatan Bagi Seluruh Penduduk.

PERMENKES 75 TAHUN 2014TENTANG PUSKESMAS

UKP

a. Rawat jalanb. Pelayanan gawat

daruratc. Pelayanan satu hari

(one day care)d. Home care; dan/ ataue. Rawat inap berdasar-

kan pertimbangankebutuhan pelayanankesehatan

UKM ESENSIAL

a. Pelayanan PromosiKesehatan;

b. Pelayanan Keseha-tan Lingkungan;

c. Pelayanan KIA-KB;d. Pelayanan Gizi; dane. Pelayanan Pencega-

han Dan Pengenda-lian Penyakit.

UKM PENGEMBANGAN

• Inovatif, dan atau• Bersifat ekstensifikasi, &• intensifikasi pelayanan• Prioritas dan kekhususan

wilayah kerja• Berdasar kajian

Untuk melaksanakan UKM dan UKP tingkat pertama, Puskesmas harusmenyelenggarakan :1. Manajemen;2. Pelayanan kefarmasian;

3. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat; dan

4. Pelayanan laboratorium.

IMPLEMENTASI DAN PERMASALAHAN

PUSKESMAS DI JAWA TENGAH

I. UKM ESENSIAL

1. Pelayanan Promosi Kesehatan

NO MASALAH YANG DILAKUKAN PUSKESMASSAAT INI

YANG DIHARAPKAN PENGUATAN UKM

1. Akses untuk edukasi di instansi danmasyarakat pekerja belum mampu menerima informasi kesehatan.

Minimnya kaderisasi terhadap petugasKADER di masyarakat. (kader tidak mendapatkan honor)

Jumlah pengelola program Promkes di Puskesmas belum imbang beban tugasUKM

Belum ada anggaran mendukung FKK / Forum Kesehatan Kelurahan aktif

Tenaga promkes masih berstatus honorer, sehingga tidak bisa mengikuti pelatihan untuk meningkatkan kompetensinya

edukasi lintas sektor bentukpendekatan program

Yang belum terintegrasi danmenyeluruh

Kader yang ada dioptimalkanmemberikan pemahamankesehatan di masyarakat denganpadat program namunpenghargaan kurang optimal

Peningkatan kapasitas SDM hanya untuk ASN

Perlu penguatan regulasi yg jelasdi daerah dan peningkatankapasitas bukan ASN saja

Penambahan pengoptimalansumber daya kesehatan UKM yang menjadi kewenangandaerah

Penambahan jumlah kaderkesehatan dg pembiayaan ADD hrs sekain diperluas dengankewenangan daerah , Rekrutkader Kes Pensiunan Nakesdapat saja diberdayakan sebagaikader dg penghargaan yang sesuai

IMPLEMENTASI DAN PERMASALAHAN PUSKESMAS

DI JAWA TENGAH……………

UKM ESENSIAL

2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan

NO MASALAH YANG DILAKUKAN PUSKESMAS SAAT INI


1. Konstruksi bangunan tidak memenuhi syarat, lingkungan rumah dekat dengan sumber pencemar, jamban tidak ada (masih dialirkan ke sungai), letak geografis (banyak sungai) : masyarakat menganggap akan mengalir ke sampai ke laut dan tidak terlihat

Sebagai lokus stunting/daerah pantai yang masih sangat kotor dan rendahnya masyarakat yang punya jamban.

Sebatas himbauanpercontohan perbaikansarpras sanitasi di tigkatdesa dengan anggaranpemicuan puskesmas yang ada

Advokasi pengampu kebijakanlintas sektor dalampengoptimalan perbaikan danpenyediaan infratrukturkesehatan lingkungan

Inovasi pendekatan stunting dikaitkan dengan upayapenyehata

Edukasi masyarakat pelibatanlebih luas institusi pendidikanformal non formal daninformal



UKM ESENSIAL

3. Pelayanan KIA-KB


YANG DIHARAPKANPENGUATAN UKM

1. Pada Kelas Ibu hamil : kurangnya dukungan suami

Tidak ada bantuan nutrisi untuk ibu nifas Belum memiliki layanan deteksi dini kanker

servix, karena belum ada petugas yang dilatih. Pasien ibu hamil yang risti tidak mau dirujuk,

(tidak ada yang menemani anak yang masih kecil di rumah, tidak memiliki dana)

Pada Kelas balita: tidak didampingi oleh ibunya namun lebih sering oleh pengasuh/ neneknya sehingga informasi yang disampaikan oleh petugas kesehatan tidak diketahui oleh ibunya sebagai faktor utama dalam keberlanjutan pada pemantauan tumbuh kembang anak di rumah

Pelaksanaan program KIA-KB oleh puskesmas

Program iva di puskesmasberjalan sesuai program

Program rumah singgah Kelas Ibu hamil

Pelibatan lintas program lintassektor dalam bentuk advokasidan rujukan UKM yang menjadikewenangan daerah

Program iva bisa masuk di lembga di luar kesehatan

Kelas bapak siaga , kelas Tokohmasyarakat dan Tokoh diseganidalam keluarga

Rumah singgah harusdioptimalkan dengan pelibatanlintas sektor di wilayah

Pembiayaan daerah/desa untoptimalisasi lintas sektoral



UKM ESENSIAL

4. Pelayanan Gizi



1. penambahan SDM sangat dibutuhkan untuk menunjang kegiatan UKM (Saat ini sebagian besar SDM Puskesmas tenaga UKP)

Perlunya pelatihan bagi kader tentang cara menimbang yang benar

kurangnya sarana prasarana yang memadai di posyandu, dimana alat ukur berperan sangat penting dalam penemuan stunting

Validasi stunting dirujuk ke puskesmas

Ada operasi timbang oleh petugas gizi puskesmas, yaitu menimbang balita menggunakan timbangan digital agar diperoleh angka valid untuk validasi angka stunting dilaksanakan 2 kali setahun di posyandu

dibentuk kader motivator ASI minimal 1 RW 1 kader motivator ASI

Posyandu dengan kadernyakedepan menjadi UKBM di bawah bidang kesehatan untuklebi menguatkan UKM di desa



UKM ESENSIAL

5. Pelayanan Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit



1. Perilaku masyarakat Rumah yang padat (penularan semakin cepat) Kedisiplinan dalam menggunakan masker Kasus DB, saat ada kasus gencar melakukan

pencegahan. Saat tidak ada kasus masyarakat tidak reaktif

Pemahaman masyarakat terkait adanya kasusu DB (selalu minta fogging)

Pasien HIV / AID di wilayah puskesmas berobat di wilayah puskesmas lain, pada saat pasien meninggal tidak dilakukan tata laksana pasien HIV, tetapi seperti masyarakat umumnya. Hal ini menungkinkan resiko pada masyarakat yang merawat jenazah

Edukasi masyarakatterhadap responpencegahan penyakitmenular dan tidakmenular

Posbindu Posyandu lansia

Advokasi pengampukepentingan lebihditingkatkan lagi dalamupaya UKM dalammeningkatan fungsi UKBM di masyarakat



UKM ESENSIAL

5. Pelayanan PERKESMAS (Keperawatan Kesehatan Masyarakat)NO MASALAH YANG DILAKUKAN PUSKESMAS

SAAT INIYANG DIHARAPKAN PENGUATAN UKM

1. SDM Perawat Ners di Puskesmas danDinkes masih sangat jarang.

Perawat Puskesmas bertugasrangkap jabatan/ bukan padaJabfung Perawat

Perkesmas Terintegrasi PISPK belumdilaksanakan secara maksimal(belum semua program dan nakessesuai komptensinya memahamikegiatan diluar gedung UKM

intervensi lanjut kunjungan kepadakeluarga rawan.

Perkesmas dilaksanakan di puskoptimal dalam menjawabpermasalahan kesehatan yang telahditemukan dalam intervensi awalpendekatan keluarga berbasisprogram sebagai tugas utama dantugas tambahan masih seringdilaksanakan di dalam gedung

Perlu lebih dioptimalkan lagi upaya intervensilanjut permasalahan kesehatan masy denganlebih mengutamakan upaya memandirikankeluarga terhadap masalah kesehatanspesifiknya

Sasaran Perkesmas adalah individu ,

keluarga kelompok masyarakat

dengan dukungan penuh UKBM dan

keterlibatan lintas sektor

Penambahan jumlah Nakes unt penguatantusi UKM

Berdasarkan penghitungan analisa bebankerja yang sesuai dengan kewenangandaerah

Melalui intervensi lanjut Perkesmas menjadiupaya dalam mempertahankan danperbaikan IKS wilayah



II. UKM PENGEMBANGAN

1. Pelayanan Kesehatan Jiwa (ODGJ)



1. ODGJ tidak memiliki identitas, sehingga sulit untuk proses rujukan

tidak memiliki biaya ke RS Apakah boleh memakai

Ambulanc utk memfasilitasi

Tindak lanjut UKM : melibatkanIkatan Perawat Kesehatan Jiwadalam penangan kasus ODGJ

Melibatkan masyarakat dantoma setempat.

Merujuk ke RS Jiwa terdekat

Rujukan pada RSJ.Aminomilik Provinsi JawaTengah

Kesehtan jiwa komunitasdalam penguatanhospital without

wall

Keterlibatan terintegrasilintas program dan lintassector.

Rujukan UKM




2. Pelayanan Kesehatan Lansia



1. Butuh wadah dan tempatmempertahankan kesehatanpara lansia dan lembaga yang menaungi kegiatan-kegiatan di wilayah Puskesmas.

Diintegrasikan dan diikutkanprogram-program besar yang sudah berjalan.

Meningkatkan peranmasyarakat dalamberpartisipasi dalamkegiatan

Pemerintah terlibat dalampendanaan (ADD)

Diintegrasikan pada semuaprogram, bail UKM Esensialmaupun UKM Pengembangan dan UKP di keluarga.

Diperbanyak PosyanduLANSIA




3. Pelayanan Kesehatan Tradisional



1. Belum dirasakan manfaatnyabagi kesehatan , dianggapsebagai ukm pengembangan

Masyarakat banyakmengupayakan tetapi belumbanyak upaya pembinaan darilinsek maupun kesehatan

Contoh hatra , jamu , aroma terapi

Pendataan kesehatan tradisional Penguatan asuhan mandiri

pemanfaatan taman obatkeluarga

UKM pelayanan kebugaran(wellness) di Fasyankes(RS,Puskesmas,Klinik, komunitas, kelompok, keluarga, individu)

Optimalisasi rujukan kesehatan

1. Peraturan UKM pelayanan dan kelembagaan maka perlu optimalisasirujukan UKM karena UKM dalam penilaian akreditasi belum optimal

2. Rujukan UKM berdasarkan luasnya wilayah yang terdampakkesehatan

rujukan spesimen , rujukan teknologi

3. Rujukan UKM dengan perlunya mendapatkan Rujukan keahlianKhusus misal mendatangkan ahli bentuk PE

4. Sistem rujukan UKM berjenjang artinya mendatangkan ahlinya untukmenangani dan menilai luasnya masalah kesehatan tersebut

Puskesmas --- Balkesmas --- balai besar pelayanan kesehatan

Perencanaan Manajemen data di Puskesmas

Pusk dalam merencanakan program untuk evidence-based maka dasardatanya adl pendekatan keluarga dan permasalahan riil di lapanga

PENGUATAN UKM

PENGUATAN UKM DARI ASPEK :

1. Peraturan2. Kelembagaan3. SDM4. Pembiayaan5. Teknis Pelaksanaan6. SDK

ASPEK MANAJERIAL

1. Koordinasi Lintas Sektor2. Integrasi Program – Lintas

Program 3. Kolaborasi Lintas Organisasi

Profesi

ASPEK KOMITMEN

1. Komitmen Pimpinan di segalastrata sampai ke tingkat desa

2. Koordinasi – Konsolidasi –Konvergensi (penyebaran)

3. Monitoring & Evaluasi

PENGUATAN UKM (Strategi & Langkah)

PENINGKATAN PERAN KADER KESEHATAN : Posyandu agar dibawah Kemenkes bukan di bawah Kemendagri Pemanfaatan Nakes Purna Tugas untuk mendukung program / kegiatan UKM

(khususnya di Puskesmas) Membuat/menciptakan peran Kader Kesehatan yang menarik (diminati). Mengembangkan peran Kader Kesehatan Laki-laki dalam mendukung program

kesehatan Dukungan Anggaran Dana Desa (ADD) untuk kesehatan Kemendagri

KOMITMEN :1. Kepala Daerah untuk mengalokasikan anggaran untuk program UKM2. Issue-issue kesehatan diangkat di tataran Pemerintah Daerah

termasuk dalam penilaian/tolok ukur kinerja.3. Program/kegiatan UKS lebih diperkuat di lingkungan sekolah

DUKUNGAN UNTUK UKM1. Perlunya dibuat NSPK untuk program / kegiatan

UKM di semua jenjang pelayanan2. Sistem rujukan UKM3. Integrasi dan kolaborasi program kegiatan UKM

lintas sektor – lintas program – organisasi profesi

43

DINAS KESEHATAN