en partenariat avec le Federal European Register of Osteopaths
PROMOTION 2015Memoire n°
présenté et soutenu publiquement le ….................. à Paris
par Mlle ORLIAGUET Inès , née le 21/12/1990 à Paris 17ème
Pour l’obtention du
DIPLÔME EN OSTÉOPATHIE (D.O.)
DOUBLE ÉTUDE DE MARCHÉ À PROPOS D'UNE ANMNÈSE NUMÉRIQUE ET INTERACTIVE EN FONCTION DE DIFFÉRENTS MILIEUX DE TRAVAIL.
Maître de mémoire : Mlle Soizic CARRON de la CARRIÈRECo-tuteur :
Membres du jury :
Président : Assesseurs :
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REMERCIEMENTS
Au terme de ce travail et de ces années d'études, je souhaite remercier :
Monsieur Frederic PARIAUD
Monsieur Chi-Hien PHUONG
Responsable du comité mémoire pour leur présence, leur disponibilité, et leur aide
tout au long de la réalisation de ce mémoire.
Mademoiselle Soizic CARRON de la CARRIÈRE
Mon directeur de recherche, sans qui ce mémoire n'aurait jamais abouti. Merci
pour son soutien, son aide, sa présence et sa confiance tout au long de ces années
d'étude.
A tous mes professeurs de l'Institut Dauphine d'ostéopathie, pour la qualité et la
rigueur de leurs enseignement.
Mademoiselle Johanna DELDICQUE, une amie, pour sa présence, son soutien
pendant mes études et la relecture de ce mémoire.
Je remercie aussi avec une attention toute particulière mes parents, pour leurs
soutien et leurs confiance pendant toutes ces années. Mais aussi ma famille et mes
amis d'être et d'avoir été toujours là.
A tous les ostéopathes qui ont bien voulu répondre à mon questionnaire, à ceux et
celles que j'aurais pu oublié dans cette liste et qui m'ont épaulé pendant ces années
et la rédaction de ce mémoire.
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Sommaire
INTRODUCTION..................................................................................................6
-I- L'OSTÉOPATHIE..........................................................................................10
A. Presentation de l’osteopathie.....................................................................12
1. Les principes fondamentaux de l'ostéopathie...........................................12a) La globalité.........................................................................................12b) L'homéostasie......................................................................................13c) L'interaction structure-fonction...........................................................13
2. Présentation d’une consultation type en ostéopathie................................15a) L’anamnèse.........................................................................................15b) Les tests...............................................................................................18c) Le traitement........................................................................................18
B. Comparaison d'une anamnèse osteopathique avec d'autres anamnèses de sante.............................................................................................................19
1. Anamnèse des médecins...........................................................................19
2. Anamnèse des kinésithérapeutes..............................................................20
-II- MATÉRIEL & MÉTHODE.........................................................................22
A. Anamnèse numerique et interactive.........................................................24
1. Le numérique et la société .......................................................................24
2. Présentation de l’anamnèse numérique....................................................25
3. Intérêt de cette anamnèse numérique et interactive..................................33a) Dans le cadre des cabinets d'ostéopathes...........................................33b) Dans le cadre de la clinique................................................................34
4. Objectifs de la création technique de ce logiciel......................................35
B. Étude du questionnaire .............................................................................36
1. Dans le cadre du cabinet ..........................................................................36a) Préparation de l'enquête.....................................................................36
Les objectifs de l'enquête...................................................................36 Mon hypothèse...................................................................................36Définition de la population de référence.............................................36
b) Conception du questionnaire..............................................................37 Les objectifs.......................................................................................37 La structure.........................................................................................37 Les questions......................................................................................38 Les supports........................................................................................40
c) Exploitation des résultats de l'enquête................................................40
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2. Dans le cadre de la clinique .....................................................................41a) Préparation de l'enquête.....................................................................41
Les objectifs de l'enquête....................................................................41Mon hypothèse....................................................................................41Définition de la population de référence.............................................41
b) Conception du questionnaire..............................................................42Les objectifs........................................................................................42La structure..........................................................................................42Les questions.......................................................................................42Les supports.........................................................................................42
c) Exploitation des résultats de l'enquête................................................43
-III- RÉSULTATS DU SONDAGE....................................................................44
A. Finalite de la double etude.........................................................................46
1. Objectif initial de ma double étude...........................................................46
2. Nombre de réponses aux études ..............................................................47
B. Lecture des reponses à la double etude.....................................................48
1. Dans le cadre d'un cabinet .......................................................................48a) Diagramme en fonction du temps de praticité....................................49b) Diagramme à propos des anamnèses en cabinet................................50c) Diagramme à propos des installations numériques en cabinet...........52d) Diagramme des ostéopathes intéressés en fonction de leurs installations numériques en cabinet........................................................53e) Diagramme qui représente l'avis des ostéopathes par rapport à l’anamnèse numérique et interactive.......................................................54
2. Dans le cadre de la clinique .....................................................................55a) Diagramme représentant les avis des superviseurs ...........................55
-IV- DISCUSSION...............................................................................................56
A- Rappel des objectifs de l'anamnèse numerique et interactive................58
1. Dans le cadre d'un cabinet .......................................................................58
2. Dans le cadre d'une clinique ....................................................................59
B- Interpretation des critiques et points à ameliorer...................................60
1- Dans le cadre d'un cabinet .......................................................................60
2. Dans le cadre d'une clinique ....................................................................62
C- Les perspectives..........................................................................................63
1. La Data : une ressource inépuisable.........................................................63
2. L'exportation de ce logiciel à l'étranger....................................................65
3. Le « disease management »......................................................................65
CONCLUSION.....................................................................................................66
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REFERENCES.....................................................................................................70
ANNEXES.............................................................................................................75
Pages5
INTRODUCTION
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Introduction
L'ostéopathie est une thérapeutique manuelle globale du patient. C'est une
médecine complémentaire encore très jeune mais déjà bien connue et appréciée
par les patients et ayant démontré beaucoup d'effets positifs quant aux traitements
des troubles fonctionnels du corps humain.
Elle est apparue aux Etats-Unis avec Andrew Taylor Still en 1874 et est arrivée
plus tard en France. Cette discipline n'a été reconnue que récemment par le
gouvernement avec notamment le décret fondamental n°2007-435 du 25 mars
2007 relatif aux actes et conditions d'exercice de l'ostéopathie[1] qui permet la
reconnaissance du titre d'ostéopathe.
Une consultation en ostéopathie se déroule en différentes étapes :
- Un temps d'anamnèse qui permet de comprendre le(s) motif(s) de
consultation du patient, son histoire. Par le biais de questions fermées portant sur
de possibles symptômes associés, le praticien va pouvoir éliminer ou mettre en
évidence des « red-flags »1
- Un temps de tests : d'une part d'ordre médical et orthopédiques en fonction
de l'anamnèse et des red-flags mis en évidence et d'une autre part des tests
ostéopathiques à la recherche de perte de mobilité du tissu musculo-squelettique
ou des tensions ou densités du tissu myo-fascial ;
- Un temps de traitement.
- Un temps de conseils pour le patient afin d'obtenir un traitement plus
global et efficace. Par ailleurs le praticien peut aussi demander des examens
complémentaires pour la suite du traitement lors de la prochaine consultation.
1 Red-flag : signes cliniques susceptibles d'évoquer une pathologie sous-jacente pouvant empêcher totalement ou partiellement un traitement en ostéopathie sans la présence d'examens complémentaires.
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Introduction
Ces étapes sont indissociables et complémentaires lors d'une consultation. A la fin
de la consultation le praticien refait les tests déjà effectués pour prendre en
considération l'influence immédiate du traitement et revérifiera lors de la
prochaine consultation pour constater l'influence du traitement sur le long terme.
[Figure A] : Consultation en ostéopathie.
Dans ce mémoire je m'intéresse particulièrement à la première étape de la
consultation ; l'anamnèse.
Je souhaite mettre en place une anamnèse numérique et interactive sous forme de
logiciel. Celle-ci serait à remplir par le patient puis lue et analysée par le praticien
avant la consultation.
Mon intérêt dans ce projet n'est pas un gain de temps pour le praticien mais une
meilleure gestion de ce temps lors de la consultation. Objectif : rallonger la durée
du traitement sans pour autant augmenter la durée de la consultation.
Pages8
Introduction
Ce logiciel peut être utilisé par deux types de populations :
- Les ostéopathes pratiquant en cabinet, pour gérer différemment leurs
temps de consultation et obtenir un archivage de dossiers plus complet et plus
rapide.
- Les superviseurs des cliniques ostéopathiques, pour à la fois avoir accès
aux anamnèses des patients (même s'ils ne peuvent pas suivre la consultation),
réaliser un archivage de dossier plus complet, et faire une étude statistique des
différentes données recueillies par ce logiciel.
Avant toute chose, il m'a paru important de chercher à savoir si ce type de logiciel
intéresse ces deux populations. Pour cela j'ai décidé d'entreprendre une double
étude de marché auprès de ces différents praticiens.
Nous étudierons ensemble le déroulement précis d'une consultation en
ostéopathie. Puis une comparaison des différentes anamnèses en fonction des
professions médicales et para-médicales2.
Après une présentation théorique de mon logiciel d'anamnèse numérique et
interactive, - qui mettra en exergue ses intérêts dans l'approche ostéopathique et
les objectifs de son utilisation au quotidien au sein d'un cabinet ou d'une clinique -
nous verrons ensemble l'élaboration des questionnaires qui m'ont permis de faire
la double étude de marché.
Enfin l'analyse des résultats de cette double étude rendra compte de l'avis des
ostéopathes superviseurs ou libéraux à propos de ce projet (critiques et
suggestions).
2 Dans ces professions de santé nous étudierons plus particulièrement les anamnèses des médecins et des kinésithérapeutes.
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-I- L'OSTÉOPATHIE
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L'ostéopathie
-I- L'OSTÉOPATHIE..........................................................................................10
A. Presentation de l’osteopathie.....................................................................12
1. Les principes fondamentaux de l'ostéopathie...........................................12a) La globalité.........................................................................................12b) L'homéostasie......................................................................................13c) L'interaction structure-fonction...........................................................13
2. Présentation d’une consultation type en ostéopathie................................15a) L’anamnèse.........................................................................................15b) Les tests...............................................................................................18c) Le traitement........................................................................................18
B. Comparaison d'une anamnèse osteopathique avec d'autres anamnèses de sante.............................................................................................................19
1. Anamnèse des médecins...........................................................................19
2. Anamnèse des kinésithérapeutes..............................................................20
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L'ostéopathie
Dans cette partie je vais tout d'abord vous présenter les grands principes de
l'ostéopathie puis le déroulement plus précis d'une consultation en ostéopathie en
fonction de chaque étapes évoquées précédemment.
Enfin nous verrons une comparaison entre l'anamnèse classique en ostéopathie
avec celle des médecins et des kinésithérapeutes.
A. Presentation de l’osteopathie
L’ostéopathie est une thérapeutique manuelle basée sur trois principes
fondamentaux; comprendre et traiter le patient dans sa globalité, utiliser
l’homéostasie du corps pour un traitement complet et voir le corps du patient
comme une interaction entre ses structures et ses fonctions.
Une consultation habituelle se déroule en trois étapes; un temps d'anamnèse, un
temps de tests médicaux, orthopédiques et ostéopathiques et un temps de
traitement.
Cette consultation dure environ 45 minutes et le traitement comprend environ
45% du temps de la consultation.
1. Les principes fondamentaux de l'ostéopathie
a) La globalité
Lors d'une consultation en ostéopathie le patient vient la plupart du temps avec un
motif de consultation, c'est-à-dire une plainte ou une douleur. Le patient peut aussi
venir pour une consultation préventive afin de faire un bilan.
Dans le premier cas, l'ostéopathe, grâce à l'anamnèse et aux tests, essaiera d'avoir
une vue d'ensemble du patient en apprenant son histoire. Pour ce faire, il
questionne les signes fonctionnels associés au motif de consultation lors de
l'anamnèse et teste globalement le patient et non de manière loco-régionale à la
zone douloureuse.
Cette démarche vise à traiter le motif de consultation mais aussi son étiologie. Le
traitement est d'autant plus efficace sur le long terme.
Pages12
L'ostéopathie
b) L'homéostasie
Le Larousse nous dit que l'homéostasie est un « Processus de régulation par lequel
l'organisme maintient les différentes constantes du milieu intérieur (ensemble des
liquides de l'organisme) entre les limites des valeurs normales »[2].
Il est vrai que le corps cherche toujours un moyen de garder un certain équilibre.
Cependant certains excès sportifs, de fatigue ou alimentaires peuvent créer un
déséquilibre, dans ces conditions une douleur apparaît. Cette douleur est un
moyen utilisé par le corps pour faire comprendre au patient que l'équilibre n'est
plus maintenu. Il faut alors réduire les excès afin que le corps puisse réguler à
nouveau l'équilibre des constantes. Cette régulation est permise par l'homéostasie.
L'ostéopathe utilise cette homéostasie lors du traitement. Ainsi le praticien
considère son traitement comme un stimulus pour le corps afin qu'il puisse, dans
les jours qui suivent, s'adapter au traitement et se réguler plus rapidement.
c) L'interaction structure-fonction
Ce principe a été défini par A.T. Still stipulant que la structure influençait la
fonction. Seulement, quelques années plus tard, un de ces élèves, J.M. Littlejohn,
fût en désaccord avec ce principe et expliqua que c'était la fonction qui gouvernait
la structure[3].
Ce débat a permis l’expansion de l'ostéopathie des Etats-Unis à l'Europe avec
l'arrivée et l'ouverture des écoles de J.M. Littlejohn en Angleterre.
En tant qu'ostéopathe je considère cette influence comme réciproque. On préférera
donc le terme d'interaction. Effectivement le déséquilibre de l'une peut entraîner le
déséquilibre de l'autre, entre la structure et la fonction.
Il est alors important, lors d'un traitement en ostéopathie, de tester la structure par
des tests musculo-squelettiques mais aussi la fonction par des tests myo-fasciaux3.
3 Dans ces tests myo-fasciaux on entend les tests fasciaux et viscéraux.
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L'ostéopathie
L'ostéopathie est une thérapeutique qui considère le patient comme une entité
globale en interaction constante avec sa proprioception4 et son extéroception5.
Si le patient vient consulter à propos d'une douleur, alors il ne faut pas considérer
ce dernier en fonction de ce symptôme mais comme un tout. Ce qui signifie
qu'après avoir éliminer les red-flags lors de l'anamnèse, par des examens
complémentaires ou des tests orthopédiques, le praticien suspecte une hypothèse
diagnostic (c'est-à-dire le tissus en souffrance). Ensuite le praticien ne prendra
plus en compte la douleur durant le traitement.
Lors du traitement le praticien cherchera à redonner de la mobilité à la zone
douloureuse ainsi qu'aux zones qui l'entourent. Ce regain de mobilité permet une
meilleure adaptation du corps globalement en stoppant le phénomène de
compensation6 en lien avec la douleur.
Et c'est seulement à la fin de la consultation, lorsque le praticien refait les tests
afin de vérifier qu'il y a une meilleure mobilité, qu'il peut redemander au patient
si il y a une progression dans le ressenti de la douleur.
4 Proprioception : ressentit du patient envers son propre corps, conscience de son corps.5 Extéroception : ressentit du patient entre son corps et l'environnement.6 Phénomène de compensation : région du corps qui subissent les répercussions de la douleur
émise par le patient, qui s'adapte alors de manière aphysiologique.
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L'ostéopathie
2. Présentation d’une consultation type en ostéopathie
a) L’anamnèse
D'après le Larousse une anamnèse est un ensemble de renseignements fourni au
médecin par le malade ou par son entourage sur l'histoire d'une maladie ou les
circonstances qui l'ont précédée [4].
L’anamnèse peut durer en moyenne 10 minutes et peut être séparée en différentes
parties complémentaires :
- La première est la partie administrative : l'état civil. Celle-ci permet de
prendre les informations du patient telles que son nom et prénom, son âge, son
adresse, son numéro de téléphone, sa profession et son ou ses activité(s)
sportive(s).
- La deuxième partie est celle du motif de consultation. Le patient explique
l'origine de sa douleur, sa progression, sa localisation, son évolution, depuis
combien de temps et les signes qui lui sont associés.
- La troisième partie est celle des diagnostics d'exclusion. Cette partie est
nécessaire car les patients peuvent venir en première intention. Elle permet au
praticien d’exclure ou de mettre en évidence des diagnostics d’exclusion grâce à
différentes questions spécifiques et fermées. Celles-ci sont à la recherche de
symptômes associés à la plainte du patient qui pourraient, pris ensemble, définir
une ou plusieurs pathologie(s). Si ces dernières présentent des contre-indications à
la manipulation en ostéopathie alors elles empêchent le traitement total ou partiel
sans la présence d'examens complémentaires et sont appelées « red-flags ».
- La quatrième partie est celle des antécédents. Le praticien demande les
antécédents traumatiques, chirurgicaux, médicaux, personnels et familiaux du
patient par le biais de questions ouvertes. Cette partie permet de connaître
l'histoire du patient.
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L'ostéopathie
- La cinquième partie concerne les sphères fonctionnelles (céphalique et
l’ORL, cardio-pulmonaire, musculo-squelettique, digestive et uro-génitale).
Celle-ci a des objectifs plus ostéopathiques et permet au praticien de comprendre
son patient dans sa globalité grâce à des questions ouvertes visant les signes
fonctionnels.
Tout ceci permettra au praticien de guider son traitement afin d'être le plus global
et efficace possible.
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L'ostéopathie
Différente partie de l'anamnèse Recherche
ETAT CIVIL
- nom et prénom
- sexe
- âge
- numéro de téléphone et adresse
- profession et activité(s) sportive(s)
MOTIF DE CONSULTATION
(description de la douleur)
- où ?
- depuis quand, premier épisode ?
- facteurs déclenchants
- positions aggravantes et soulageantes
- EVA
DIAGNOSTICS D'EXCLUSIONS
- symptômes associés pouvant amener à
un « red-flag »
ANTÉCÉDENTS
- traumatiques
- chirurgicaux
- médicaux
- personnels et familiaux
SPHÈRES
- céphalique et ORL
- cardio-pulmonaire
- musculo-squelettique
- digestive
- uro-génitale
[ Figure B] : Tableau récapitulatif des informations demandées lors de l'anamnèse.
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L'ostéopathie
b) Les tests
Le praticien passera aux tests médicaux et orthopédiques en fonction des
diagnostics d’exclusion mis en évidence lors de l’anamnèse pour les confirmer ou
les infirmer. Ce qui permet au praticien de connaître le diagnostic tissulaire
(savoir quel tissu souffre) et de connaître les limites possibles du traitement.
Le praticien observe son patient dans les différents plans de l'espace afin de savoir
comment ce dernier se tient tout en ayant une vue d'ensemble.
L'ostéopathe procède alors aux tests ostéopathiques afin de découvrir les pertes de
mobilité musculo-squelettique et myo-fasciale. Ceci lui permet de mettre en
corrélation les renseignements de l'anamnèse et de mettre en place un traitement
optimal, efficace à plus ou moins long terme.
Cette étape dure environ 10-15 minutes.
c) Le traitement
Le praticien passe finalement au traitement du motif de consultation mais aussi
des différentes sphères qui avaient été mises en évidence lors de l’anamnèse et des
tests ostéopathiques.
Ce traitement permet alors de libérer les zones dysfonctionnelles pouvant
expliquer la plainte du patient. Tout en restant en accord avec les principes
fondamentaux de l’ostéopathie.
Ce traitement dure environ 20-25 minutes.
Dans une dernière phase l'ostéopathe observe et teste à nouveau le patient pour
constater l’efficacité immédiate du traitement.
Le praticien peut aussi donner quelques conseils au patient ou demander de faire
des examens complémentaires si l'anamnèse et les tests le requièrent.
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L'ostéopathie
B. Comparaison d'une anamnèse osteopathique avec d'autres anamnèses desante
L'anamnèse7 sur laquelle je me suis basée pour créer ce projet me vient de mes
années d'étude et de formation. Elle constituera ma référence dans l'analyse
comparative qui suit.
1. Anamnèse des médecins
Pour les médecins, cette anamnèse permet de poser un diagnostic cohérent relatif
aux symptômes présentés par le patient.
Une source internet m'a permis d'obtenir une anamnèse médicale type[5], et
d'après cette dernière on peut observer que le médecin commencera par une partie
d'état civil. Puis passera au motif de consultation où le patient décrira sa douleur.
Ensuite il y a la partie des diagnostics d'exclusion comme décrite dans l'anamnèse
de l'ostéopathe. Le médecin pose des questions fermées sur des symptômes
pouvant définir une pathologie. Les questions sont donc très similaires dans cette
partie, voire identiques, cependant les objectifs ne seront pas les mêmes pour le
médecin et pour l'ostéopathe.
Le médecin ensuite passe aux antécédents personnels du patient et à ses habitudes
(consommation de tabac, d'alcool, prise de médicaments, activités physiques).
Cette anamnèse permet au médecin de faire un diagnostic ou de demander des
examens complémentaires s'il y a un doute.
7 Cf l'anamnèse décrite en A-2-a dans cette partie.
Pages19
L'ostéopathie
2. Anamnèse des kinésithérapeutes
A la différence des ostéopathes une consultation en kinésithérapie nécessite une
prescription médicale préalable.
Cela signifie que le médecin aura déjà fait un diagnostic en fonction du motif de
consultation du patient. Le kinésithérapeute n'aura alors pas à rechercher des
diagnostics d'exclusion comme en ostéopathie mais à suivre un traitement en
fonction du diagnostic pré-établi.
En revanche cela ne signifie pas que le kinésithérapeute ne fasse pas d'anamnèse.
D'après une source internet[6] décrivant l'anamnèse des kinésithérapeute on
observe que la première partie est la partie d'état civil qui concerne le patient.
Ensuite le kinésithérapeute fera une partie sur les renseignements médicaux avec
le diagnostic établi par le médecin, les compte rendu des examens, le traitement
médicamenteux associé, le nom du médecin prescripteur et le traitement en
kinésithérapie que le médecin prescrit.
Ensuite le kinésithérapeute refait quelque examen médicaux et orthopédiques afin
de confirmer le diagnostic pré-établi et de mettre en place une stratégie
thérapeutique.
Enfin le kinésithérapeute présentera, avant le traitement, les objectifs attendu vis-
à-vis du patient.
Pages20
L'ostéopathie
Dans cette partie nous avons vu la présentation théorique de l'ostéopathie ainsi
qu'une consultation type. Puis nous avons fait une comparaison entre l'anamnèse
en ostéopathie, décrite précédemment, avec celle des médecins et des
kinésithérapeutes.
Dans les parties qui suivent je vais commencer par vous décrire théoriquement le
fonctionnement de cette anamnèse, l'intérêt que j'y vois dans le monde de
l’ostéopathie et les objectifs de sa création.
Puis je vous exposerais mon projet qui consiste à faire une double étude de
marché.
- La première est une étude de marché auprès des ostéopathes de France à
propos de l'anamnèse numérique et interactive. Pour la suite du mémoire
j'associerais ce logo à cette étude.
- La seconde est cette même étude auprès des superviseurs dans le cadre
d'une clinique et ceci dans un but pédagogique. Pour cette étude le logo sera :
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-II- MATÉRIEL & MÉTHODE
Pages22
Matériel & méthode
-II- MATÉRIEL & MÉTHODE.........................................................................22
A. Anamnèse numerique et interactive.........................................................24
1. Le numérique et la société .......................................................................24
2. Présentation de l’anamnèse numérique....................................................25
3. Intérêt de cette anamnèse numérique et interactive..................................33a) Dans le cadre des cabinets d'ostéopathes...........................................33b) Dans le cadre de la clinique................................................................34
4. Objectifs de la création technique de ce logiciel......................................35
B. Étude du questionnaire .............................................................................36
1. Dans le cadre du cabinet ..........................................................................36a) Préparation de l'enquête.....................................................................36
Les objectifs de l'enquête...................................................................36 Mon hypothèse...................................................................................36Définition de la population de référence.............................................36
b) Conception du questionnaire..............................................................37 Les objectifs.......................................................................................37 La structure.........................................................................................37 Les questions......................................................................................38 Les supports........................................................................................40
c) Exploitation des résultats de l'enquête................................................40
2. Dans le cadre de la clinique .....................................................................41a) Préparation de l'enquête.....................................................................41
Les objectifs de l'enquête....................................................................41Mon hypothèse....................................................................................41Définition de la population de référence.............................................41
b) Conception du questionnaire..............................................................42Les objectifs........................................................................................42La structure..........................................................................................42Les questions.......................................................................................42Les supports.........................................................................................42
c) Exploitation des résultats de l'enquête................................................43
Pages23
Matériel & méthode
Cette partie consiste à expliquer le projet d'anamnèse numérique et interactive, sa
description et ses intérêts.
Puis on étudiera les deux questionnaires que j'ai mis en place pour cette double
étude de marché, en expliquant comment je les ai réalisées, à qui je les ai
envoyées et en argumentant les questions posées.
A. Anamnèse numerique et interactive
1. Le numérique et la société
Dans la société dans laquelle nous vivons, le numérique et la technologie prennent
de plus en plus de place dans nos vies ainsi que dans les milieux professionnels
comme dans les professions de santé.
En ostéopathie la technologie est principalement utilisée pour les prises de rendez-
vous, remplir et archiver les dossiers des patients.
Cependant il est fort probable que dans quelques années cette technologie va
remplacer beaucoup de nos tâches plus ou moins routinière pour nous permettre
d'accorder davantage de temps sur d’autres tâches tout en gardant la qualité de
celles-ci.
Il est vrai qu'aux Etats-Unis par exemple, un nombre croissant d’hôpitaux utilisent
des logiciels pour les tâches administratives et les archivages de dossier des
patients. « Le progrès permanent sous-jacent des technologies au services de la
santé (…) qui rend possible la généralisation de services tels que les systèmes
d'archivage et de partage d'images, le transfert électronique des prescriptions ou
encore le dossier médical personnel et plus globalement l'optimisation des
processus hospitaliers. » décrit Michel Barth et Daniel Legendre[8].
En l'état actuel, il est très difficile de penser que le numérique puisse remplacer la
main de l'Homme pour un contact humain mais il est encore moins envisageable
d'imaginer une technologie capable de reproduire le toucher « éduqué » de
l'ostéopathe que ce soit pour les tests ou le traitement des patients. Néanmoins,
dans le cadre d'une anamnèse, le numérique pourrait occuper une place de choix.
Pages24
Matériel & méthode
2. Présentation de l’anamnèse numérique
On envisage ici l'élaboration d'un logiciel utilisant les mêmes principes qu'une
anamnèse classique.
On aurait trop vite fait de réduire l'anamnèse numérique et interactive à un simple
gain de temps. Il s'agit ici d'optimiser et de rationaliser l'organisation de la
consultation sans pour autant en augmenter sa durée. L'objectif ultime étant
toujours d'étirer le temps de traitement nécessaire au rétablissement du patient.
J'ai eue l'idée de cette anamnèse grâce à un ensemble de choses :
– A la suite d'une consultation chez un chiropracteur aux Etats-Unis j'ai
constatée qu'il était possible de faire remplir une anamnèse par le patient.
Seulement je me suis aperçue que celle-ci n'était pas assez spécifique pour le
patient et son motif de consultation, d'où l'idée d'intégrer une interaction grâce à
des questions spécifiques en fonctions des réponses du patient.
– Je me suis aperçue que ce système d'anamnèse existait déjà en France lors
de mes diverses don du sang. Avant de faire le don, le donneur répond au
préalable à une série de questions qui seront examinés alors par un médecin.
Je me suis donc demandée si il était possible de créer ceci pour les ostéopathes en
France.
Pour que ce projet soit réalisable en évitant le plus d'inconvénients, je me suis dit
que le numérique permettrait une meilleure interaction entre l'anamnèse et le
patient. Si les questions sont posées de manière immédiate en fonction de chaque
réponses alors l'application de ce projet en serait plus simple pour le patient et
plus complète pour le praticien.
– Enfin durant ma pratique dans la clinique de mon école je me suis aperçue
qu'il était possible d'y intégrer ce logiciel.
Il est vrai que les superviseurs contrôlent les consultations sur différents points, le
premier étant l'anamnèse. Cependant, en cas d'affluence de patients les
superviseurs n'ont pas toujours la possibilité de suivre toutes les consultations.
Pages25
Matériel & méthode
Avec ce logiciel mis en place, ils auraient alors toutes les informations nécessaires
et pourraient superviser l'anamnèse de l'étudiant de manière plus précise.
Je vais maintenant vous expliquer les différents principes de cette anamnèse
numérique et interactive.
Cette anamnèse serait à remplir par les patients, dans la salle d’attente avant la
consultation en ostéopathie.
Ceci ne serai donc pas une perte de temps ni pour le patient ni pour le praticien.
L’anamnèse serait sur un support numérique comme une tablette informatique
pour que son accès soit simple pour le patient et pour que son financement soit
peu onéreux pour le praticien.
Ce logiciel serai la seule application accessible sur la tablette ainsi le patient ne se
trompe pas ni n'est distrait avec d'autres applications. En allumant la tablette un
questionnaire vierge pour le patient s'afficherait sans que ce dernier puisse avoir
accès aux questionnaires des autres patients afin de garder une entière
confidentialité entre les patients.
Cette anamnèse sera envoyée au praticien, et intégré à son fichier patient, lorsque
le patient aura finit de la remplir. Ainsi le praticien a le temps de la lire et de
l’analyser rapidement avant de voir le patient.
Je souhaiterais particulièrement que des alertes apparaissent lorsque des « red-
flags »1 seraient à envisager. Ainsi le praticien voit rapidement et de manière
claire les pathologies possibles que pourraient avoir le patient afin de passer aux
tests orthopédiques et médicaux.
Comme le dit le titre de l’anamnèse, elle n’est pas seulement numérique mais
aussi interactive.
1 Red-flag : signes cliniques susceptibles d'évoquer une pathologie sous-jacente pouvant empêcher totalement ou partiellement un traitement en ostéopathie sans la présence d'examens complémentaires.
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Matériel & méthode
Ce logiciel est basé sur une anamnèse8 classique écrite et créé afin qu’elle soit la
plus complète possible. Ceci en fonction des différents types de motifs de
consultation, des différentes douleurs possible, du sexe et de l’âge du patient.
Pour cela nous commencerons par la partie d'état civil du patient. Puis nous
étudierons le motif de consultation à savoir si le patient vient pour un suivi, un
bilan, ou une ou plusieurs plainte(s) particulière(s).
Si le patient présente une ou plusieurs plainte(s) alors nous cherchons sa
localisation afin de déterminer plus précisément le motif de consultation.
[Figure C] : Exemple d'un motif de consultation sur le logiciel.
8 Cf algorithme illustrant l'anamnèse et la consultation en ostéopathie [Figure A]
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Matériel & méthode
Pour cela j’aurais mis en place différentes questions spécifiques pour connaître la
description de la douleur du patient et pour éliminer ou mettre en évidence les
pathologies pouvant la provoquer.
Le patient n’étant pas censé connaître l’anatomie du corps humain, il serait donc
difficile pour lui de mettre des mots exacts pour décrire le lieu anatomique de sa
douleur. C’est pour cela qu'il y aura un schéma du corps humain afin que le
patient puisse choisir une région. Ensuite un zoom plus précis de cette région
s'afficherait, alors le patient pourra situer l’endroit exact de sa douleur.
Puis plusieurs questions serons posées pour définir le type de douleur
(ponctiforme, diffuse, alternante...).
Cette partie dans une anamnèse classique serait celle de la description du motif de
consultation et de la douleur.
[Figure D] : Description de la douleur d'après le même exemple de motif de consultation.
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Matériel & méthode
Quand la douleur est bien définit, alors en fonction de cette dernière, nous
étudierons les différents symptômes associés à cette douleur qui pourrait mettre en
évidence des syndromes ou pathologies expliquant cette douleur.
Dans un deuxième temps nous questionnerons les différents examens
complémentaires du patient (médicaux, ophtalmiques, dentaires, podologique,
biologique ou radiologiques) et leurs résultats.
Par exemple pour l’examen biologique je demande quels examens ont été fait et
pour quelles occasions (prescription médicale ou prévention), les résultats de cet
examen et les conséquences si il y en a.
Cette partie, dans une anamnèse classique, est celle des diagnostics d’exclusions.
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Matériel & méthode
[Figure E] Etude des diagnostic d'exclusion à partir du même exemple de motif de
consultation.
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Matériel & méthode
Nous passons ensuite aux antécédents. Ils seront présentés sous forme de tableau
qui proposerait différents choix.
Ces antécédents sont soit traumatiques, chirurgicaux, médicaux, familiaux, ou
personnels.
Bien entendu le patient ne comprend pas toujours les attentes de ces antécédents
donc il y aura une définition simple sous chaque parties.
Par la suite des questions seront posées à propos des différentes sphères
(céphalique, ORL, cardio-pulmonaire, musculo-squelettique, digestive et uro-
génitale). Ces questions seront ouvertes dans un premier temps à propos de
différents signes fonctionnels. Si les réponses sont positives alors, dans un
deuxième temps, les questions seront plus précises.
Cette partie de l’anamnèse succède celle des diagnostics d’exclusion donc nous ne
cherchons pas des pathologies mais des signes fonctionnels non pathologique.
Ceci nous permet, en temps qu’ostéopathe, d’avoir une vue d’ensemble de notre
patient. Ainsi nous pourrons comprendre l’étiologie de la douleur qui n’est pas
toujours, voire rarement, localisée à l’endroit de la douleur. Notre traitement sera
alors plus optimal sur le court comme le long terme.
Enfin il y aura une dernière partie plus psychologique pour savoir comment le
patient se sent dans sa vie privée comme professionnelle avec des questions à
propos du stress et du sommeil.
Cette anamnèse est enfin terminée et est envoyée directement sur l’ordinateur du
praticien qui, comme je le dit précédemment, à la possibilité de lire et analyser les
réponses avec des alertes si des « red flags » sont présents.
Lorsque le patient et le praticien commence la consultation, le praticien doit tout
de même demander si il y a des questions, des choses à ajouter ou certains points
à reprendre ensemble.
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Matériel & méthode
Lors d'un suivi le nom et prénom du patient sera reconnu par le logiciel afin que le
dossier de ce dernier soit retrouvé. Celui-ci n'aura donc pas à remplir toutes les
informations à chaque consultations.
En revanche le logiciel questionnera le patient sur l'évolution de sa plainte depuis
la dernière séance :
– Si la douleur est persistante alors le patient devra à nouveau décrire sa
douleur.
– Si la douleur n'est plus présente depuis la dernière séance alors l'anamnèse
reprend comme lors d'une première consultation en demandant si il y a un
nouveau motif de consultation ou c'est pour un bilan.
En effet le patient peut venir de manière préventive pour faire un bilan. Dans ce
cas l'anamnèse serait la même que décrite précédemment, seulement il n'y aurait
pas de partie à propos du motif de consultation ni celle des diagnostics
d'exclusion.
[Figure F] Résumé de l'anamnèse pour l'ostéopathe.
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Matériel & méthode
3. Intérêt de cette anamnèse numérique et interactive
a) Dans le cadre des cabinets d'ostéopathes
– Anamnèse complète :
Je souhaite réaliser cette anamnèse numérique et interactive pour donner aux
ostéopathes qui l'utilisent une anamnèse complète et précise pour chaque patient
et pour chaque consultation.
– Meilleur gestion du temps de consultation :
Elle permettrai au praticien d'avoir une vue d'ensemble rapide du patient sans
négliger aucun diagnostic d'exclusion en fonction du motif de consultation du
patient et tout ceci de manière plus ou moins rapide. Comme je l'explique ci-
dessus le patient remplirai cette anamnèse dans la salle d'attente alors que le
praticien finirai la consultation précédente. Ainsi la gestion du temps de la
consultation sera plus efficace. L'ostéopathe utiliserait les 45 minutes de
consultations pour des tests rapides et un traitement plus long.
– Simplicité d'utilisation :
De plus l'utilisation de cette anamnèse serait peu couteuse pour le praticien et
simple d'utilisation pour le patient.
– Archivage dossier :
Avec ce logiciel, l'anamnèse étant numérisée, le dossier du patient pourra être
sauvegardé automatiquement à la fin de la consultation.
– Statistiques secondaires :
Les données recueillies par les différentes anamnèses pourraient servir à des
études concernant l'ostéopathie. Par exemple, si l'ostéopathe le souhaite, il
pourrait faire une étude afin de connaître les motifs de consultations les plus
fréquemment rencontrés dans sont cabinet.
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Matériel & méthode
Néanmoins du point de vue du patient, la communication avec le praticien aura
toujours lieu. Car je tiens particulièrement à signaler que cette communication est
toujours présente lors des tests et du traitement. De plus le praticien pourra
reprendre quelques points avec le patient si il manque des informations.
Ce projet serai donc bénéfique pour le patient comme pour le praticien et sans
négliger ni la santé du patient ni la communication entre le patient et son
praticien.
b) Dans le cadre de la clinique
Dans le cadre pédagogique d'une clinique, cette anamnèse aura plusieurs
avantages.
– Maintien de la formation classique de l'anamnèse :
Le patient remplira l'anamnèse dans la salle d'attente avant la consultation tel que
dans le cadre d'un cabinet. Seulement cette anamnèse ne sera accessible que par le
superviseur qui contrôle la consultation. Ce qui signifie que l'étudiant aura tout de
même à faire une anamnèse classique lors de la consultation.
– Supervision des anamnèses :
En cas d'affluence des patients à la clinique, le superviseur n'a pas toujours la
possibilité de superviser toute l'anamnèse.
Grâce à ce logiciel le superviseur aura alors toutes les informations manquantes.
Alors l'étudiant ne pourra pas négliger consciemment ou non des informations
sans que le superviseur le sache.
– Priorité des consultations à suivre :
De plus, comme dans le cadre des cabinets, les red-flags potentiels seraient mis en
alerte à la fin de l'anamnèse. Ceci permet donc au superviseurs de savoir à
l'avance si il y a un potentiel danger lors de la consultation afin d'en être d'autant
plus vigilent.
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Matériel & méthode
– Pédagogie et apprentissage :
Pour les étudiants, cette anamnèse peut être un moyen de s'améliorer en la
consultant à la fin de la consultation. Ainsi ce dernier peut s'apercevoir des
questions à ne pas oublier ou améliorer ses connaissances à propos des diagnostics
d'exclusions en fonctions des motifs de consultation.
– Archivage des dossiers patient :
Dans le cadre administratif de la clinique, ce logiciel permettra un archivage plus
complet des dossiers du patient. Et ceci sans avoir à retaper l'anamnèse à la fin de
chaque consultation.
Par la suite ce logiciel peut évoluer afin de prendre en compte les tests et le
traitement exécutés.
– Etudes secondaires :
Grâce aux données de ces anamnèses, la clinique et ses superviseurs peuvent
exécuter des études statistiques secondaires à des fins pédagogiques (sur les
motifs de consultations et sur les erreurs récurrente des étudiants).
4. Objectifs de la création technique de ce logiciel
Ce projet demande des capacités informatiques qui nécessitent une formation que
je n'ai pas suivie. C'est pour cela que le logiciel sera créé par un programmateur
informatique.
Il y aura alors des mises à jours fréquentes afin d'améliorer en permanence ce
logiciel. Les utilisateurs pourraient alors laisser des avis afin de guider ces
modifications.
De plus, en fonction de son succès, cette anamnèse pourrait être utilisée par
d'autres professions de santé comme des kinésithérapeutes, des chiropracteurs ou
des médecins.
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Matériel & méthode
B. Étude du questionnaire
1. Dans le cadre du cabinet
a) Préparation de l'enquête
Les objectifs de l'enquête
Lors de cette étude de marché je souhaite recueillir les avis de différents
ostéopathes de France à propos du logiciel. Les réponses à cette enquête
m'informerons sur la réalisation de ce projet, à savoir si il est favorable ou non au
sein des cabinets et dans quelles conditions.
Pour cela j'ai réalisée un questionnaire que je vous décrirais dans les parties qui
suivent.
Mon hypothèse
Je me demande si une anamnèse numérique et interactive serait bénéfique et
envisageable dans le monde de l'ostéopathie. Mon étude présentera donc l'avis des
ostéopathes en rapport avec ce projet.
Ce mémoire mettra en évidence l'avis des ostéopathes afin que je sache si le
monde de l'ostéopathie est prêt à accepter une anamnèse numérique et interactive
lors d'une consultation avec un patient sans affecter les principes de l'ostéopathie
et ceux de la relation patient-praticien.
Définition de la population de référence
Pour cette étude de marché j'ai décidé de cibler les ostéopathes de France de tous
âge et toutes régions.
Ceci me permet d'avoir un avis en fonction des différentes formations reçues par
les ostéopathes mais aussi en fonction des différentes patientèles qu'ils
représentent.
Je me suis limité aux ostéopathes car il était plus facile d'analyser les résultats de
cette étude sans avoir trop de variable.
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Matériel & méthode
Mais il est vrai que cette étude pourrait interroger les patients car leurs avis
seraient tout aussi important.
b) Conception du questionnaire
Les objectifs
Tout d'abord mon premier objectif est de décrire théoriquement mon projet afin
que les ostéopathes puissent répondre aux questions de la manière la plus
objective possible.
Ensuite, comme je le dis précédemment, mon étude de marché est ciblée sur les
ostéopathes de France de tous âge et de toutes régions.
Pour connaître toutes les variables de l'étude il m'a fallut les définir en
catégorisant les ostéopathes grâce à des questions. Ceci me permet donc d'avoir
une analyse des réponses plus juste et plus efficace.
Quand cela sera fait alors je pourrais m'intéresser à l'objectif primaire de l'étude
qui est l'avis des ostéopathes à propos de mon projet d'anamnèse numérique et
interactive.
La structure
Pour cette étude de marché j’ai donc décidée de réaliser un questionnaire que
j’enverrais à différents ostéopathes de France et qu’ils me renverraient pour que je
puisse analyser les réponses.
Pour cela j’ai utilisée le questionnaire Google Forms®.
Cela me permettait de poser des questions à choix multiples sur un questionnaire
simple d'utilisation tout en pouvant exposer et définir mon projet avant. Ensuite
toutes le réponses reçues serons représentées sous forme de tableau Excel® ce qui
me permettrais une analyse de ces réponses plus rapide.
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Matériel & méthode
Les questions
Dans ce questionnaire je me suis tout d’abord présentée succinctement en tant
qu'ostéopathe puis j’ai décrit mon projet de manière théorique pour qu'il puisse
répondre aux questions qui suivent en toute objectivité et sans trop de questions à
propos de l'anamnèse numérique et interactive.
J’ai fait le choix de poser peu de questions et principalement fermées pour éviter
d’avoir trop de variables lors de l’analyse des réponses. Ces questions sont toutes
des questions à choix multiples mais pour certaines il y a la possibilité d’écrire
une opinion, une question ou autre.
– Depuis combien de temps êtes-vous diplômé ? Installé en cabinet ?
Les deux premières questions sont à propos de la durée d'exercice en ostéopathie ;
moins de 5 ans, entre 5 et 15 ans, plus de 15 ans ou plus de 40 ans.
Cela me permet d'avoir un point de vue sur la formation acquise théoriquement à
l'école et sur l'expérience personnelle. Il est vrai que depuis le décret sur
l'ostéopathie en 2007, l'ostéopathie est reconnue comme un titre de profession par
le gouvernement. Les écoles en ostéopathie proposent alors une formation plus
poussée théoriquement aux fils des années et l'anamnèse doit en être plus précise
surtout sur le plan médical comme à propos des diagnostics d'exclusion.
Ces questions me permettent aussi de savoir quelles cibles seraient plus
intéressées par mon projet en fonction des réponses aux questions qui suivront.
– Lors de vos consultations faites vous une anamnèse ? Si oui, à chaque fois
ou aux premières consultations seulement ?
Cela me donne une idée de leurs consultations et me permet de voir si mon projet
les intéresseraient afin de faire une anamnèse à chaque consultation si celle-ci est
numérique ou si au contraire ils considère cette étape comme inutile.
Pages38
Matériel & méthode
– Avez-vous des installations numériques dans votre cabinet (prise des
rendez-vous, remplir et archiver les dossiers patients) ?
Cette questions me permet de savoir si il serait envisageable plus ou moins
facilement d'y ajouter l'anamnèse numérique et interactive sous forme de logiciel.
– Seriez-vous intéressé par cette anamnèse numérique et interactive ?
Je m'intéresse ensuite à leurs avis à propos de mon projet en leur demandant si ils
seraient intéressés ou non et pourquoi.
Ceci est la question clé de mon étude de marché afin de savoir si mon projet est
favorable à sa création ou non.
Si oui quelles cibles seraient plus intéressées par ce projet.
Et si non pourquoi, faut-il apporter des changements au projet initial ou le projet
n'est-il tout simplement pas compatible avec l'ostéopathie.
– Avez-vous des questions ou des suggestions à propos de cette anamnèse ?
La dernière question est une question ouverte. Elle me permet de savoir si les
ostéopathes ont des questions à propos de ce projet et j’essaierais d'y répondre
dans ce mémoire ou par mail si elles me sont envoyées de manière non anonyme.
Cette question me permet aussi de connaître les suggestions des ostéopathes
concernant des améliorations possibles à apporter pour que ce projet soit le plus
optimal possible et puisse convenir au plus grand nombre.
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Matériel & méthode
Les supports
Pour ce questionnaire j'ai utilisé différents support afin d'obtenir une plus grande
base de donnée.
Le premier est une base de donnée de mail qu'un de mes professeurs m'a donné.
Elle comprend environ 500 mails d'ostéopathes auxquels j'ai pu envoyer ce
questionnaire.
Cependant je souhaitais avoir un plus grand nombre d'avis. J'ai alors trouvée un
groupe Facebook qui s'intitule « ostéopathe en danger » qui regroupe 4023
ostéopathes de tous âges et de toutes les régions de France. J'y ai publié mon
questionnaire.
Cela représente au total une base de donnée de 4523 ostéopathes. Ce qui équivaut
à environ 23% des ostéopathes de France.
c) Exploitation des résultats de l'enquête
Pour la rédaction de ce questionnaire j'ai utilisé Google Forms® qui me permet
d'avoir toutes les réponses de l'enquête sous forme de tableau Excel® tout en
gardant les réponses ouvertes lisibles en cas de commentaires.
Ensuite j'ai calculé les pourcentages de réponses en fonctions des données que je
souhaitais comparer.
Pour la mise en forme de ces résultats j'utiliserais des diagrammes exposant
simplement les pourcentages calculés.
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Matériel & méthode
2. Dans le cadre de la clinique
a) Préparation de l'enquête
Les objectifs de l'enquête
Cette étude auprès des superviseurs d'une clinique me permet de connaître leurs
avis à propos de ce projet.
Je leur ai envoyé un questionnaire avec une description du projet et l'intérêt que
j'y vois dans le cadre de la clinique afin qu'il puisse me donner leur avis en toute
connaissance de cause.
Cette étude me permettra de connaître le pouvoir pédagogique de ce logiciel dans
le cadre de la clinique.
Mon hypothèse
Pour cette étude je me demande si les cliniques ostéopathiques sont prête à utiliser
une anamnèse numérisée et interactive auprès des patients. Afin que ceci leurs
permettent un meilleur contrôle des étudiant lors de leurs consultations tout en
permettant aux superviseurs de surveiller une autre consultation à un stade
différent.
Définition de la population de référence
J'ai envoyée le questionnaires à tous les superviseurs de la clinique de mon école,
de plus je l'ai aussi envoyée au directeur de cette clinique et au directeur de l'école
à qui appartient cette clinique.
Pour la grande majorité il s'agit d'ostéopathes ayant plus de deux ans
d'expériences en ostéopathie.
Pour le moment je me suis limitée à une seule clinique. Il s'agit de la clinique de
mon école, dans laquelle je me suis formée avec des patients en réalisant des
consultations en ostéopathie. J'ai fait ce choix car je connaîs l'organisation de la
clinique ce qui me permettait de proposer et décrire ce projet lors d'une mise en
situation de manière plus concrète.
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Matériel & méthode
b) Conception du questionnaire
Les objectifs
Les objectifs de ce questionnaires sont de recenser les avis des différents
superviseurs de la clinique de mon école. Ceci après leur avoir décrit de manière
théorique l'anamnèse numérique et interactive et de leur avoir proposer un plan de
mise en pratique concret par rapport à l'organisation de la clinique.
A la fin de ce questionnaires, avec les différentes réponses, j'aurais l'occasion
d'étudier ces dernières et de répondre à ma problématique.
La structure
Pour ce questionnaire j'ai utilisée à nouveau le formulaire de Google Forms® qui
me permet toujours d'avoir les réponses sous forme de tableau Excel® afin de
pouvoir les analyser plus rapidement et simplement.
Les questions
Lors de ce questionnaires, la seule information requise est l'avis à propos du
projet.
C'est pour cela qu'après la description du projet et la mise en pratique théorique de
ce dernier je ne pose alors qu'une question, l'avis des superviseurs vis-à-vis de ce
projet. Je finie tout de même le questionnaire en proposant une question ouverte
afin de connaître les explications et les arguments de leurs réponses.
Les supports
Le support de ce questionnaire se fera par mail grâce à la base de donnée de
l'école acquise grâce à un de mes professeur.
Ce questionnaire à été envoyés à 23 personnes dont 22 sont ostéopathes et
superviseurs en clinique.
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Matériel & méthode
c) Exploitation des résultats de l'enquête
L'exploitation des résultats de cette étude sera identique à la première, c'est à dire
la lecture des résultats puis au calcul des pourcentages d'avis positifs et négatifs
venant des superviseurs.
En revanche pour la question ouverte, leur permettant de donner des explications
à leurs réponses, je l'analyserais lors de la dernière partie de ce mémoire.
Dans cette partie nous avons évoqués l'anamnèse numérique et interactive, sa
description théorique, son intérêt dans le milieu de l'ostéopathie et l'objectif que je
souhaite lors de sa création.
Puis je vous ai exposé les questionnaires qui m'ont permis de faire la double étude
de marché auprès des ostéopathes de France et auprès des superviseurs d'une
clinique. Ensuite je vous explique comment je les ai préparés, rédigés, et envoyés
puis comment j'en exploiterais les résultats.
Enfin je tiens à revenir sur les points important de cette anamnèse : je ne
considère pas ce projet comme un gain de temps pour le praticien mais plutôt
comme une meilleure gestion de ce temps qui nous permettrai d'avoir la
possibilité de faire un traitement plus long et donc plus global pour le patient sans
négliger sa santé ou la communication entre ce dernier et nous.
Je vous exposerai par la suite les résultats de cette double étude et ce que nous
pourrons comprendre de leurs interprétations.
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-III- RÉSULTATS DU SONDAGE
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Résultats du sondage
-III- RÉSULTATS DU SONDAGE....................................................................44
A. Finalite de la double etude.........................................................................46
1. Objectif initial de ma double étude...........................................................46
2. Nombre de réponses aux études ..............................................................47
B. Lecture des reponses à la double etude.....................................................48
1. Dans le cadre d'un cabinet .......................................................................48a) Diagramme en fonction du temps de praticité....................................49b) Diagramme à propos des anamnèses en cabinet................................50c) Diagramme à propos des installations numériques en cabinet...........52d) Diagramme des ostéopathes intéressés en fonction de leurs installations numériques en cabinet........................................................53e) Diagramme qui représente l'avis des ostéopathes par rapport à l’anamnèse numérique et interactive.......................................................54
2. Dans le cadre de la clinique .....................................................................55a) Diagramme représentant les avis des superviseurs ...........................55
Pages45
Résultats du sondage
Dans cette dernière partie je vous présenterais les résultats de cette double étude.
Ces résultats seront présentés sous forme de diagramme afin de les analyser et les
comprendre de manière plus simple.
Cependant ce sera dans la dernière partie qu'on interprétera les questions ouvertes.
Je vous exposerais alors les questions ou les suggestions qui m'ont été données de
la part des ostéopathes et des superviseurs. Puis je vous ferais part de mes
réponses et de mes avis à propos de certaines suggestions.
A. Finalite de la double etude
1. Objectif initial de ma double étude
Le but de ces études est de mettre en évidence les avis des ostéopathes vis-à-vis
de mon projet de réaliser une anamnèse numérique et interactive en fonction de
deux milieux différents, le cabinet et la clinique.
Dans un premier temps on s'interroge sur l'avis des ostéopathes en cabinet afin de
savoir si ce logiciel y aurait sa place.
Dans un deuxième temps je souhaite avoir l'avis des superviseurs d'une clinique
afin de savoir si ce projet a un pouvoir pédagogique et pratique dans le cadre
d'une clinique.
Ceci me permettrais de savoir si ce projet est viable, et cela dans différents
contextes.
L'analyse des suggestions possibles que les ostéopathes m'ont apportés dans le but
d'apporter certains changements à la version initiale me permettra de réaliser une
anamnèse plus adaptée à ces différents milieux, en cabinet ou dans le cadre d'une
clinique.
Pages46
Résultats du sondage
2. Nombre de réponses aux études
Comme précisé dans la partie ci-dessus, j'ai envoyée un questionnaire à un grand
nombre d'ostéopathes. Ce questionnaire est différent en fonction du contexte de
leur travail, que ce soit en cabinet ou en clinique.
Ma première étude de marché est basé sur des ostéopathes en cabinet.
J'ai envoyé un questionnaire à 500 ostéopathes par mail, et publié ce même
questionnaire sur un groupe Facebook qui comprend 4023 ostéopathes.
Ceci me donne une base de donnée de 4523 ostéopathes de France de tous âge et
de toutes les régions. Ce qui représente environ 23% des ostéopathes.
Afin d'avoir un avis généralisé et une analyse plus précise, mon objectif était
d'envoyer le questionnaire à environ 20% des ostéopathes en France.
Sur ces 4523 questionnaires envoyés aux ostéopathes j'ai reçue 112 réponses à
analyser.
Ceci représente 2,5% de réponse par rapport au nombre d'envoi. Malgré un petit
pourcentage, le nombre de réponses reste suffisant pour me permettre une analyse
précise afin d'en sortir un schéma précisant la viabilité de mon projet en cabinet
dans le monde de l'ostéopathie.
Pour ma deuxième étude je me suis intéressée aux superviseurs de ma clinique
mais aussi au directeur de celle-ci et au directeur de mon école. Ceci représente 23
personnes, dont 22 ostéopathes.
J'ai reçue 19 réponses à mon étude, ceci représente 82,6% de réponses. Ce
pourcentage élevé me permet alors d'avoir une opinion plus objective et plus
précise à propos de mon projet.
Pages47
Résultats du sondage
B. Lecture des reponses à la double etude
1. Dans le cadre d'un cabinet
Sur les 112 réponses que j'ai reçue j'ai décidée de les analyser en pourcentage.
Tout d'abord en fonction du temps de praticité en cabinet d'ostéopathe donc moins
de 5 ans, entre 5 et 15 ans, plus de 15 ans et plus de 40 ans.
J'étudie les anamnèses en fonction de différents critères : le temps de praticité, les
ostéopathes pratiquant des anamnèses à chaque consultation, aux premières
consultations seulement et ceux qui n'en font pas du tout.
Ensuite je fais le pourcentage de ceux qui ont des installations numériques dans
leurs cabinet ou non toujours en fonction du temps de praticité. Puis pour chaque
réponses positives ou négatives je vous donne ceux qui sont intéressés ou non par
le projet.
Enfin pour finir nous verrons le total des ostéopathes intéressés, non intéressés et
ceux qui souhaitent attendre de voir l'anamnèse numérique interactive
concrètement pour donner leurs avis.
Pages48
Résultats du sondage
a) Diagramme en fonction du temps de praticité
[Figure G] : Diagramme représentant le nombre de réponses à l'étude en fonction du temps en
cabinet.
Nous pouvons constater qu'une grande partie des ostéopathes ayant répondus à
l'étude se situent dans la tranche de moins de 5 ans d'expérience aux cabinet. Puis
la deuxième grande partie de réponses se situe dans la tranche de 5 à 15 ans
d'expérience en cabinet.
On peut alors observer que l'échantillon d'étude est alors représenté
majoritairement par des jeunes ostéopathes.
Pages49
62%
28%
10%1%
< 5 ans
de 5 à 15 ans
de 15 à 40 ans
> 40 ans
Résultats du sondage
b) Diagramme à propos des anamnèses en cabinet
Lors de mon analyse des réponses je me suis aperçue que tous les ostéopathes
ayant répondus à mon questionnaire faisaient une anamnèse. Seulement pour
certain elle n'a lieu que lors de la première consultation.
[Figure H] : Diagramme représentant représentant les ostéopathes qui font une anamnèse à
chaque consultation ou non en fonction de leurs expérience en cabinet.
Nous pouvons voir qu'une très grande majorité des ostéopathes font une anamnèse
à chaque consultation.
Ceci m'amène alors à penser que les réponses seront plus objectivables vis-à-vis
de mon projet et de mon mémoire. Leurs avis sera alors plus intéressant à prendre
en considération.
Si pour les ostéopathes de plus de 40 ans d'expériences en cabinet le pourcentage
est de 100% c'est parce qu'il n'y a eu qu'un ostéopathe de plus de 40 ans
d'expérience qui a répondu à l'étude. Le pourcentage de ce dernier sera alors
toujours de 0 ou 100% dans les diagrammes qui suivent.
Pages50
< 5 ansde 5 à 15 ans
de 15 à 40 ans> 40 ans
90%84%
64%
100%
10%16%
36%
0%
à chaque consultation
seulement à lapremière consultation
Résultats du sondage
Mais parmi les ostéopathes qui ne font une anamnèse qu'à la première
consultation j'aimerais savoir combien sont intéressés par le projet d'anamnèse
numérique et interactive en fonction de leurs temps de praticité en cabinet.
[Figure I] : Diagramme représentant, parmi ces ostéopathes, le pourcentage d'intéressés et de
non intéressés par mon projet en fonction de leurs expérience en cabinet.
A part chez les ostéopathe entre 5 et 15 ans d'expérience en cabinet qui sont tous
en désaccord avec ce projet, les autres réponses sont plus modérés et la différence
est plus ou moins nulle entre ceux qui sont intéressés et ceux qui ne le sont pas.
Parmi les ostéopathes entre 5 et 15 ans d'expérience, ne faisant une anamnèse
qu'aux premières consultations, tous sont en désaccord avec ce projet. Lors de la
question ouverte qui consiste à connaître leurs explications, ces derniers
m'expliquent différents points et ceux-ci de manière assez majoritaire.
Le premier point m'explique que, ne faisant qu'une anamnèse à la première
consultation alors il leur est important de la faire en face à face afin d'obtenir une
meilleure communication avec le patient.
Le second consiste à me dire que, pour eux, l'anamnèse est un moment de
communication verbale et non verbale avec le patient car ce dernier peut aussi
donner des informations gestuelles sans sans rendre compte.
Pages51
< 5 ans de 5 à 15 ans de 15 à 40 ans
57%
0%
50%43%
100%
50% intéressé
pas intéressé
Résultats du sondage
Ensuite nous pouvons constater que les ostéopathes entre 15 et 40 ans
d'expérience sont intéressés à 50%. Les ostéopathes n'étant pas intéressés par ce
projet me précise qu'ils n'apprécie pas le fait que ce soit informatisé, car en cas de
panne on risque de perdre les informations de nos patient.
Enfin parmi les ostéopathes ayant moins de 5 ans d'expérience, une majorité de
57% sont intéressés par ce projet. Ceux qui ne le sont pas me disent qu'il
considère ce projet comme une déshumanisation de la consultation avec le patient.
c) Diagramme à propos des installations numériques en cabinet
[Figure J] :Diagramme représentant le nombre de cabinet ayant une installation numérique et
ceux n'en ayant pas.
Le support de mon logiciel étant numérique, j'ai alors souhaitée connaître
l'installations numériques des ostéopathes ciblés.
Nous pouvons constater que la grande majorité des cabinet sont installés avec du
numérique pour prendre les rendez-vous et/ou pour remplir et archiver les dossiers
des patients.
Ainsi la mise en place de mon logiciel serait plus facile.
Pages52
< 5 ans de 5 à 15 ans de 15 à 40 ans > 40 ans
71%65% 64%
100%
29%36% 36%
0%
OUI
NON
Résultats du sondage
d) Diagramme des ostéopathes intéressés en fonction de leurs installations numériques en cabinet
[Figure K] : Diagramme représentant les ostéopathes intéressés ou non par le projet en
fonction de leurs installations numériques.
Cependant certains ostéopathes n'ont pas d'installations numériques. Alors je me
suis interrogée sur leur intérêt à propos du logiciel.
Nous pouvons constater qu'en majorité les ostéopathes avec ou sans installations
numériques sont en désaccord avec le projet.
Néanmoins certains ostéopathes n'ayant pas de numérique sont tout de même
intéressés par ce projet. Ils acceptent alors de s'équiper afin de pouvoir utiliser ce
logiciel.
Pages53
avec numérique sans numérique
46%
39%
54%61%
intéressé
pas intéressé
Résultats du sondage
e) Diagramme qui représente l'avis des ostéopathes par rapport à l’anamnèse numérique et interactive
[Figure L] : Diagramme représentant le pourcentage des réponses à l'étude à propos de
l'anamnèse numérique et interactive.
Nous pouvons voir que la moitié des réponses sont en désaccord avec le projet
d'anamnèse numérique et interactive.
Mais parmi l'autre moitié, une majorité souhaiterais utiliser cette anamnèse dans
leurs cabinets. Et une minorité préfère attendre de voir le projet finit concrètement
avant de faire leur choix.
Nous pouvons donc en conclure que ce logiciel est encore trop précoce par rapport
aux cabinets. Ces derniers ne sont donc pas prêt à l'utiliser.
Nous verrons dans la partie qui suit les critiques émises à propos de ce logiciel et
les suggestions proposées afin de l'améliorer.
Pages54
avis des ostéopathes
41%
50%
9%
intéressé
pas intéressé
préfèreattandre
Résultats du sondage
2. Dans le cadre de la clinique
a) Diagramme représentant les avis des superviseurs
[Figure M] : Diagramme représentant l'avis des superviseurs de la clinique COH.
Ce diagramme représente l'avis des superviseurs à propos de mon projet
d'anamnèse numérique et interactive au sein d'un clinique ostéopathique. Ainsi
nous constatons qu'un grande majorité des superviseurs de la clinique sont
intéressés par ce logiciel au sein d'une clinique, à des fins pédagogiques.
Pages55
83%
17%
avis positif
sans avis
-IV- DISCUSSION
Pages56
Discussion
-IV- DISCUSSION...............................................................................................56
A- Rappel des objectifs de l'anamnèse numerique et interactive................58
1. Dans le cadre d'un cabinet .......................................................................58
2. Dans le cadre d'une clinique ....................................................................59
B- Interpretation des critiques et points à ameliorer...................................60
1- Dans le cadre d'un cabinet .......................................................................60
2. Dans le cadre d'une clinique ....................................................................62
C- Les perspectives..........................................................................................63
1. La Data : une ressource inépuisable.........................................................63
2. L'exportation de ce logiciel à l'étranger....................................................65
3. Le « disease management »......................................................................65
Pages57
Discussion
Dans la partie qui précède nous avons vu la représentation des résultats à la
double étude sous forme de diagramme.
Nous verrons alors ce que nous pourrions améliorer à propos de ce projet dans les
contextes étudiés dans ce mémoire.
Puis nous observerons les perspectives possibles à ce projet.
A- Rappel des objectifs de l'anamnèse numerique et interactive
« Le numérique investit aujourd'hui de multiples aspects de la médecine et de la
santé et il continuera de le faire à l'avenir de plus en plus » explique Michel Barth
et Daniel Legendre[8].
Il est vrai que le fonctionnement des professions de santé est en changement. La
société se numérise de plus en plus et les professions de santé doivent suivre cette
numérisation.
1. Dans le cadre d'un cabinet
En ostéopathie la technologie n'a pris part que dans certains domaines minime,
comme la gestion de l'agenda et la prise de note ainsi que l'archivage des dossiers
des patient. Le métier d'ostéopathe n'est pas en danger face à l'avancé
technologique car il est peu probable d'imaginer une technologie capable de
remplacer la main et le toucher « éduqué » de l'ostéopathe.
Cependant le premier temps d'une consultation est l'anamnèse, un temps théorique
qui permet de recueillir les informations du patient afin de le comprendre et de
connaître son histoire.
Avec mon projet je cherche à numériser cette anamnèse. Je souhaite donc créer un
logiciel basé sur les principe d'une anamnèse classique, tout en gardant une
certaine interactivité avec le patient grâce à des questions spécifiques et
différentes en fonctions des réponses de ce dernier.
Pages58
Discussion
Les objectifs de ce logiciel seraient :
– Une anamnèse complète à chaque consultation,
– Une meilleure gestion du temps de la consultation,
– Une simplicité d'utilisation pour le patient comme pour le praticien,
– Un archivage de dossier du patient complet,
– Une étude statistique secondaire grâce aux données recueillies.
2. Dans le cadre d'une clinique
Les intérêts de ce logiciel au sein d'une clinique sont :
– Le maintien d'une formation classique de l'anamnèse pour les étudiants,
– La supervision complète des anamnèses (à chaque consultation),
– La priorité des consultations à suivre en fonction des potentiels « red-
flags »,
– La pédagogie et l'apprentissage de cette anamnèse pour les étudiants,
– Un archivage complet des dossiers des patients,
– Une étude statistique à des fins pédagogiques.
Pages59
Discussion
B- Interpretation des critiques et points à ameliorer
1- Dans le cadre d'un cabinet
Pour cette étude, 112 ostéopathes ont répondu au questionnaire. Ceci représente
2,5% des réponses par rapport au nombre d'envoi. Malgré ce pourcentage faible
de réponses, ce nombre nous permet tout de même de faire une étude précise et
globale à propos de l'anamnèse numérique et interactive.
Grâce à l'analyse des résultats avec les diagrammes, nous avons constater que les
ostéopathes pratiquant en cabinet ne sont pas encore prêt à utiliser ce logiciel.
Néanmoins des critiques et des suggestions m'ont été apportés et je tiens à les
analyser. Cette analyse me permettra d'améliorer ce logiciel.
La première critique, et la plus commune, de la part des ostéopathes lors de cette
étude concerne la communication entre le patient et le praticien. C'est un point qui
m'est très important aussi comme je l'ai ainsi précisée dans les différentes parties
précédentes.
Cependant certains ostéopathes semblent penser qu'une anamnèse à remplir par le
patient empêche cette communication lors de la consultation. Ou bien que les non-
dits du patient, comme sa gestuelle, ne sont pas intégré lors de cette anamnèse or
ces derniers sont très important à prendre en compte.
Pour remédier à cela l'ostéopathe peut pratiquer l'anamnèse à l'oral tout en
utilisant le logiciel. Cela permettrait alors une meilleure communication, tout en
gardant une anamnèse complète et cela pour tous les patients.
La gestion du temps de la consultation ne serai plus aussi efficace. Cependant la
communication avec le patient est tout aussi importante pour le traitement que la
durée de celui-ci et les bénéfices pour le patient seraient alors identiques.
De plus, il est possible que la première anamnèse avec le patient se fasse à l'oral
(toujours à l'aide du logiciel mais utilisé par le praticien) et que les suivantes se
fassent via le logiciel (remplit par le patient) comme expliqué initialement.
Pages60
Discussion
Cela permettrai alors de garder une communication importante avec le patient tout
en ayant une meilleure gestion du temps lors des consultations suivantes. Les
bénéfices du traitement pour le patient seraient ainsi augmentés.
De plus comme le précise Jacques Marceau : « La médecine de demain sera ainsi
peut-être, et grâce au numérique, une médecine plus humaine, à nouveau fidèle à
ses principes fondateurs »[9].
Au début du premier chapitre de ce mémoire je vous ai exposé les principes
fondateurs de l'ostéopathie : la globalité, l'homéostasie et l'interaction structure-
fonction. Ces principes concernent surtout le traitement en ostéopathie.
Lors de mon enquête certains ostéopathes m'ont dit qu'ils trouvaient que ce projet
déshumanisait l'ostéopathie.
Or en créant une anamnèse numérique et interactive je souhaite augmenter le
temps de traitement lors d'une consultation afin d'être plus fidèle aux principes qui
la régissent.
La deuxième critique concerne la numérisation de cette anamnèse. Certains
ostéopathes sont inquiet à l'idée de pouvoir perdre les dossiers de leurs patients en
cas de panne.
Afin de répondre à cette inquiétude de souhaiterais mettre en place une
sauvegarde automatique de ces dossiers en dehors du logiciel.
Cette sauvegarde devra se faire pour chaque anamnèse et de manière automatique.
Et celle-ci devra être stockée dans un espace accessible facilement mais seulement
par l'ostéopathe.
Ceci s'inspirerai du Cloud qu'on connaît aujourd'hui sur internet, protégé par un
identifiant et un mot de passe connu seulement de l'ostéopathe.
Pages61
Discussion
Tout ceci répond alors aux désaccord de chaque ostéopathe ayant répondus à
l'enquête.
Ainsi cette anamnèse pourrait être utilisée par les ostéopathes qui ne pratiquent
qu'une anamnèse lors de la première consultation afin de remédier à cela tout en
gardant la communication orale lors de la première séance.
Mais aussi par les ostéopathes qui étaient inquiet vis-à-vis de la numérisation de
cette anamnèse grâce à la sauvegarde protégée des dossiers des patients.
Enfin j'espère répondre aussi aux ostéopathes qui trouvaient que cette anamnèse
était une déshumanisation de notre profession en leur faisant comprendre que
l'évolution de la technologie au sein des professions de santé n'est pas pour autant
une robotisation de nos tâches. Mais nous permet plutôt de nous recentrer sur les
principes de notre métier. Ceci tout en restant à l'écoute de nos patients.
2. Dans le cadre d'une clinique
Lors de mes réponses certaines critiques ont été émises :
- La première est au sujet du budget afin de savoir si il est possible de
réaliser cela avec le budget d'une école. Il est vrai que ce logiciel est numérique et
son utilisation nécessite des tablettes ; l'école devra alors investir dans l'achat de
plusieurs tablettes numériques pour que les patients puissent remplir les
questionnaires avant la consultation.
Cependant cet investissement peut-être un bien fondé pour le contrôle et la
notation des élèves en fonction de leurs anamnèses, mais aussi pour l'archivage
des dossiers des patients.
-Les secondes étaient positive et m'informaient de l'intérêt de certains
superviseurs et de leurs impatiences de voir ce logiciel mis en place.
Pages62
Discussion
C- Les perspectives
« Le numérique est partout, irrigue tout, et rend « smart » un nombre toujours
plus grand d'objets de la vie courante. (…) Alors que parler de parcours de soins
intelligent devrait être un pléonasme, c'est encore, et malgré des années d'efforts,
une fiction. » explique Jacques Marceau dans l'introduction de son livre[10].
Il est vrai que les objets numériques, dans les professions de santé, pourraient être
avant tout utilisés pour le progrès thérapeutique afin de faire des diagnostics de
plus en plus précis tout en étant de moins en moins invasif.
1. La Data : une ressource inépuisable
En ce qui concerne mon projet d'anamnèse numérique et interactive , il pourrait
être utilisé pour permettre de recueillir un ensemble de données autour des
patients à des fins de prévention ou de santé publique dans le domaine de
l'ostéopathie. Ces recueils de données sont déjà utilisés dans d'autres secteurs
professionnels afin de réaliser des études et s'appellent Data.
Dans le livre « Quelle santé pour demain ? » les auteurs appellent ce système
« Big Data : quand les données médicales deviennent une arme
thérapeutique »[11].
Pour paraphraser leur explication de ce système, les données primaires (qu'elles
soient massives ou intermédiaires) sont toujours recueillies avec un objectif
précis. Dans le cadre de mon projet, ce serait pour comprendre le patient et
connaître son histoire.
Pages63
Discussion
Ces données pourraient ensuite être exploitées dans le cadre d'autres objectifs, on
parle alors de données secondaires. Les données de mon anamnèse sont des
données non structurés d'après leurs définitions : « Les données non structurées
sont typiquement des textes, des images, des sons ou des vidéos dont le volume
connait depuis quelques années une croissance exponentielle avec le
développement des système d'information, et plus récemment des réseaux sociaux
et des terminaux mobiles (…) Les comptes rendus médicaux dictés, retranscrit ou
manuscrit constituent un bel exemple de données non structurées. »[12].
Et ces données peuvent alors faire l'objet d'analyses spécifiques en vue de les
transformer en données structurées (données qui décrivent une situation ou un
phénomène précis).
Ces dernières pourraient permettre de faire des études futures sur différentes
situations en ostéopathie, comme étudier les motifs de consultation les plus
récurant ou bien les descriptions des douleurs en fonction de certaines
dysfonctions, ainsi qu'étudier l'efficacité du traitement en ostéopathie par motif de
consultation.
Ces données pourraient être recueillies grâce au stockage de ces anamnèse et sous
l'accord préalable des ostéopathes que ce soit dans le contexte d'un cabinet ou bien
d'une clinique.
Pages64
Discussion
2. L'exportation de ce logiciel à l'étranger
L'anamnèse numérique et interactive pourrait facilement être traduite en anglais
ou dans d'autres langues afin que les ostéopathes étranger puissent avoir accès à
ce logiciel dans leurs langues natales.
Mais aussi afin que les ostéopathes français qui décident de s'implanter à
l'étranger puissent pratiquer une anamnèse spécifique, et ceci dans une langue
étrangère, sans avoir de problème de compréhension afin d'éviter les « red-flags ».
Cependant cela signifie que pendant un temps d'adaptation nécessaire, l'anamnèse
re-transcrite à l'ostéopathe français puisse être traduite en français afin que
l'ostéopathe puisse l'analyser.
3. Le « disease management »
Les Anglo-saxons ont mis en place, depuis plus de vingt ans, le « disease
management » qui permet de gérer le parcours de soins d'un malade atteint d'une
pathologie chronique. Pour ceci il faut mettre en place un système informatique
collectant les information du patient, ce qui correspond à mon anamnèse. Et cela
peut permettre de créer un groupe de professionnels de santé afin de faire le lien
entre lui et les différents professionnels de santé intervenant.
Dans ces pays anglo-saxons il serait donc possible d'intégrer les ostéopathes dans
ce groupe de professionnels de santé.
De plus, en France il serait possible alors d'instaurer ce système si les autres
professions de santé l'acceptent.
Pages65
CONCLUSION
Pages66
Conclusion
Dans ce mémoire nous avons étudié plusieurs aspects de l'ostéopathie et de la
société.
Après avoir présenté l'ostéopathie nous avons pu mettre en exergue ses principes
fondamentaux : la globalité, l'homéostasie et l'interaction structure-fonction, et les
différentes étapes d'une consultation. L'anamnèse (première étape) nous permet de
connaître le patient, son motif de consultation et son histoire, les tests en réponse
aux question soulevées lors de l'anamnèse sont mis en place dans un second, enfin
le traitement est l'aboutissement de ces deux étapes.
Comme nous avons pu le voir la place du numérique dans les professions de santé
se limite à la prise des rendez-vous et des archivages de dossiers alors qu'elle
pourrait présenter des avantages bien plus grands. Ces derniers étant un diagnostic
de pus en plus précis et de moins en moins invasif.
Mon projet d'anamnèse numérique et interactive dans le milieu ostéopathique à
différents intérêts en cabinet ou en clinique. En cabinet ce logiciel permettrait de
faire une anamnèse complète à chaque consultation et pour chaque patient, une
meilleure gestion du temps de traitement, un archivage de dossier plus complet,
effectuer des statistiques secondaires. En clinique ses intérêts seraient un
maintient de la formation des anamnèses classiques pour les étudiants, une
supervision des anamnèse plus précise, la priorité des consultations à suivre, un
apprentissage plus complet pour les étudiants, un archivage de dossiers plus
complet, faire des statistiques secondaires à des fins pédagogiques.
En effet mon mémoire porte sur une double étude de marché auprès d'ostéopathes
pratiquant en cabinet ou supervisant une clinique (celle de mon école
précisément).
Pages67
Conclusion
Cette étude a pour objectif de connaître leurs avis au sujet d'une anamnèse
numérique et interactive que je souhaite créer. Pour cela je leur ai posé différentes
questions afin d'éliminer le plus de variables lors de cette étude puis je leurs ai
demandé leurs avis après leur avoir présenté succinctement mon projet :
- La première étude nous permet de constater que la moitié des
ostéopathes ayant répondus à cette étude n'étaient pas favorable à l'utilisation de
ce projet pour différentes raisons.
La première était la communication et la seconde l'inquiétude de la numérisation.
J'ai alors essayé de résoudre ces problème en améliorant le projet initial afin de
correspondre plus à leurs attentes.
L'autre moitié des ostéopathes de l'enquête est soit intéressé par le projet, soit
souhaite attendre de voir le projet fini avant de donner leur avis.
On peut en conclure que ce logiciel n'a pas encore toute sa place en cabinet. Il est
vrai que le numérique n'est peut-être pas encore assez ancré dans les professions
de santé pour y intégrer un logiciel d'anamnèse.
- La deuxième étude portait sur l'avis des superviseurs d'une clinique
à propos de cette même anamnèse, à des fins pédagogiques et logistiques.
Les résultats de cette dernière nous permet de conclure qu'une clinique est plus
enclin à recevoir ce logiciel d'anamnèse.
Enfin je vous ai proposé les différentes perspectives qui pourraient être
intéressante vis-à-vis de ce projet : la Data des données recueillies lors de ces
anamnèses qui permettrait de faire des études à propos des consultations en
ostéopathie, l'exportation de ce logiciel à l'étranger pour les ostéopathes étrangers
mais aussi pour les français qui se sont exportés, et la possibilité d'appartenir au
groupe des professionnels de santé du « disease management » afin d'aider les
patients atteints de pathologies chroniques.
Pages68
Conclusion
Avant la soutenance de ce mémoire je souhaite m'associer avec un développeur
informatique afin de commencer le lancement de cette anamnèse numérique et
interactive dans le cadre de la clinique dans un premier temps.
Le projet ne sera sûrement pas aboutit d'ici là néanmoins j'espère pouvoir vous
présenter un prototype de ce logiciel ; sur un motif de consultation par exemple.
Je suivrais aussi un week-end de formation à propos des start-up afin de pouvoir
lancer un logiciel viable sur le long terme, tout en m'associant avec un commercial
afin de continuer à travailler en tant qu'ostéopathe. Car ceci est le but de ma
formation et le métier que je souhaite pratiquer.
Pages69
REFERENCES
Pages70
RéférencesBIBLIOGRAPHIE DE TRAVAIL :
[1] : Légifrance, décret n°2007-435 du 25 mars 2007 relatif aux actes et aux
conditions d'exercice de l'ostéopathie,
http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?
cidTexte=JORFTEXT000000462001&dateTexte&categorieLien=id, consulté le
15/08/14.
[2] : définition homéostasie LAROUSSE,
http://www.larousse.fr/encyclopedie/medical/hom%C3%A9ostasie/13597,
consulté le 03/01/15.
[3] : définition interaction structure-fonction, http://www.osteopathe-bordeaux-
cauderan.fr/l-ost%C3%A9opathie/, consulté le 22/04/15.
[4] : définition anamnèse Larousse,
http://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/anamn%C3%A8se/3248, consulté le
12/08/14.
[5] : anamnèse des médecins,
http://www.unige.ch/medecine/enseignement/formationsDeBase/medecineHumai
ne/programmesLongitudinaux/competencesCliniques/CCstationsFormatives/sf2_r
esume_feedback.pdf, consulté le 21/11/14.
[6] : anamnèse des kinésithérapeutes, http://www.kine-services.com/kine-
services/kine_dos_patien.htm, consulté le 21/11/14.
[7] : Jacques Marceau (ed), quelle santé pour demain ? Quand le numérique
bouleverse la médecine, Paris VIIème, « collection alternative », 2014, p.16.
Pages71
Références
[8] : Jacques Marceau (ed), quelle santé pour demain ? Quand le numérique
bouleverse la médecine, Paris VIIème, « collection alternative », 2014, p.14.
[9] : Jacques Marceau (ed), quelle santé pour demain ? Quand le numérique
bouleverse la médecine, Paris VIIème, « collection alternative », 2014, p.13.
[10] : Jacques Marceau (ed), quelle santé pour demain ? Quand le numérique
bouleverse la médecine, Paris VIIème, « collection alternative », 2014, p.9.
[11] : Jacques Marceau (ed), quelle santé pour demain ? Quand le numérique
bouleverse la médecine, Paris VIIème, « collection alternative », 2014, titre du
9ème chapitre.
[12] : Jacques Marceau (ed), quelle santé pour demain ? Quand le numérique
bouleverse la médecine, Paris VIIème, « collection alternative », 2014, p.125.
Pages72
Références
ICONOGRAPHIE
[Figure A] : Consultation en ostéopathie
[Figure B] : Tableau récapitulatif des informations demandées lors de l'anamnèse
[Figure C] : Exemple d'un motif de consultation sur le logiciel
[Figure D] : Description de la douleur d'après le même exemple de motif de
consultation
[Figure E] : Etude des diagnostics d'exclusion à partir du même exemple de motif
de consultation
[Figure F] Résumé de l'anamnèse pour l'ostéopathe
[Figure G] : Diagramme représentant le nombre de réponses à l'étude en fonction
du temps en cabinet
[Figure H] : Diagramme représentant représentant les ostéopathes qui font une
anamnèse à chaque consultation ou non en fonction de leurs expérience en cabinet
[Figure I] : Diagramme représentant, parmi ces ostéopathes, le pourcentage
d'intéressés et de non intéressés par mon projet en fonction de leurs expérience en
cabinet
[Figure J] : Diagramme représentant le nombre de cabinet ayant une installation
numérique et ceux n'en ayant pas
[Figure K] : Diagramme représentant les ostéopathes intéressés ou non par le
projet en fonction de leurs installations numériques
Pages73
Références
[Figure L] : Diagramme représentant le pourcentage des réponses à l'étude à
propos de l'anamnèse numérique et interactive
[Figure M] : Diagramme représentant l'avis des superviseurs de la clinique COH
Pages74
`
ANNEXES
Pages75
TABLE DES ANNEXES
[Annexe A] Etude de marché auprès des ostéopathes en cabinet
[Annexe B] Etude de marché auprès d'une clinique
[Annexe C] Résultats de l'étude auprès des cabinet
[Annexe D] Résultats de l'étude auprès de la clinique
Pages76
[Annexe A] Etude de marché auprès des ostéopathes en cabinet
etude de marche à propos d'une anamnèse numerique etinteractive auprès des osteopathes en cabinet
Cher confrère, chère consoeur,
Je suis étudiante en 5ème année d’ostéopathie. Je fais mon mémoire sur une étude
de marché auprès des ostéopathes de France à propos d’une anamnèse numérique
et interactive.
En effet j’aimerais créer cette anamnèse mais je souhaitais d’abord savoir si cela
intéresserait les ostéopathes de France.
Cette anamnèse serait à remplir par le patient dans la salle d’attente avant chaque
consultation. Puis celle-ci serait transmise au praticien pour qu’il puisse la lire
avant de voir le patient ; afin de reprendre quelques points avec ce dernier si la
compréhension de celui-ci n’est pas complète et afin d'éviter aussi de fermer toute
communication entre le praticien et le patient.
Cette anamnèse sera sous forme de logiciel et posera des questions plus ou moins
spécifiques en fonction de chaque information tel que le sexe, l’âge du patient et
son motif de consultation (description de la douleur, diagnostic d'exclusion et
sphères fonctionnelles). Pour cela j’aurais créé à l’avance une anamnèse complète
en fonction de chaque possibilité de motif de consultation, d’âge et de sexe puis je
mettrais en place un listing de questions spécifiques pour toutes les pathologies
par région et par type de douleur afin de pouvoir les éliminer ou les mettre en
évidence.
Ensuite j’aimerais qu’une alerte s’affiche lors de la lecture de cette anamnèse par
le praticien si un « red-flag » (signe d’appel d’une pathologie contre-indiquant la
manipulation totale ou partielle du patient sans examens complémentaires) est
suspecté lors des réponses et serait donc à confirmer ou infirmer par des tests
médicaux et orthopédiques.
Pages77
[Annexe A] Etude de marché auprès des ostéopathes en cabinet
Pour mettre en place mon étude de marché je vais donc vous poser une série de
questions (2min environ) et j’aimerais que vous y répondiez le plus honnêtement
possible.
Merci de transmettre ce mail à vos confrères et consœurs pour que je puisses avoir
un plus grand nombre de réponses.
Merci d’avance pour votre temps,
Je reste à votre entière disposition,
Cordialement
Inès ORLIAGUET, ostéopathe
mail: [email protected]
Depuis combien de temps êtes vous diplôme en osteopathie?
o ( ) < 5 ans
o ( ) de 5 à 15 ans
o ( ) > 15 ans
o ( ) > 40 ans
Depuis combien de temps êtes vous en cabinet?
o ( ) < 5 ans
o ( ) de 5 à 15 ans
o ( ) > 15 ans
o ( ) > 40 ans
Pages78
[Annexe A] Etude de marché auprès des ostéopathes en cabinet
Lors de vos consultations faites vous une anamnèse?
o ( ) OUI
o ( ) NON pourquoi? (dans autre)
o ( ) Autre :
Si oui
o ( ) à chaque consultation?
o ( ) lors de la première consultation seulement?
o ( ) Autre
Avez vous des installations numeriques dans votre cabinet pour la
prise de rendez-vous ou pour remplir et archiver les dossiers des
patients?
o ( ) OUI
o ( ) NON
Seriez vous interresse(e) par cette anamnèse numerique et
interactive?
o ( ) OUI
o ( ) NON pourquoi? (dans autre)
o ( ) Autre :
Avez vous des questions à propos de cette anamnèse ou des
modifications à me proposer?
o ( ) NON
o ( ) OUI lesquelles? (dans autre)
o ( ) Autre :
Pages79
[Annexe B] Etude de marché auprès d'une clinique
Anamnèse numerique et interactive en clinique
Bonjour,
Je suis étudiante en 5ème année à l'IDO.
Pour mon mémoire je souhaite faire une étude de marché auprès des superviseurs
de la clinique COH à propos d'un projet que je souhaite créer.
Ce projet est une anamnèse numérique et interactive dans le cadre de la clinique.
Celle-ci serait un logiciel basé à partir d'une anamnèse ostéopathique classique. Il
aura comme support une tablette numérique, sera à remplir par le patient avant la
consultation et le superviseur pourra y avoir accès à avant la consultation de
l'étudiant.
L'anamnèse proposera des questions spécifiques et différentes en fonction de
chaque réponses tels que le sexe du patient, son âge et la description de sa
douleur. Les diagnostics d'exclusions seront établis en fonction de chaque motifs
de consultation, ce qui est déjà le cas lors d'une anamnèse classique. Si des
diagnostics d'exclusions sont suspectés alors des alertes apparaîtrons lors de la
lecture de celle-ci par le superviseur. Ceci permettrai de savoir les tests
orthopédiques et médicaux à pratiquer ou les examens complémentaires à
demander pour confirmer ou infirmer ces diagnostics.
Pages80
[Annexe B] Etude de marché auprès d'une clinique
Dans le cadre de la clinique COH, ce logiciel serait approximativement aussi
rapide à remplir que le questionnaire de santé déjà en rigueur lors des premières
consultations.
En cas de suivi, le patient sera reconnu par le logiciel et n'aura pas à remplir à
nouveau toutes se informations.
Ce logiciel vous permettrait d'avoir accès à l'anamnèse du patient avant le
débriefing de l'étudiant. Afin d'avoir toutes les notions sans avoir besoin d'être
présent lors de l'anamnèse pour chaque consultation. Et de pouvoir alors contrôler
la rigueur de l'étudiant lors de son anamnèse.
Pour l'étudiant ce logiciel pourrait aussi être une possibilité de s'améliorer en le
consultant à la fin de la consultation afin de se rendre compte des questions
oubliées ou des erreurs commises si il y a.
De plus dans le cadre numérique de la clinique, ce logiciel permettrait d'avoir un
dossier plus détaillé de chaque patient envoyé directement dans les archives.
Ce logiciel pourrait évoluer ensuite pour permettre de remplir et archiver tout le
dossier du patient de manière numérique, avec les tests et le traitement sans avoir
besoin de garder les dossiers papiers.
Merci d'avance de prendre le temps de répondre à cette étude.
Cordialement
Inès ORLIAGUET
Seriez-vous interesses par ce projet dans le cadre de la clinique COH?
OUI
NON
Pourquoi?
Pages81
[Annexe C] Résultats de l'étude auprès des cabinet
Pages82
[Annexe C] Résultats de l'étude auprès des cabinet
Pages83
[Annexe C] Résultats de l'étude auprès des cabinet
Pages84
[Annexe D] Résultats de l'étude auprès de la clinique
Pages85
RÉSUMÉ
Ce mémoire présente une double étude de marché à propos d'une anamnèsenumérique et interactive. Cette anamnèse est un projet théorique que je souhaitemettre en place en fonction des résultats de ces études. Les deux populationsciblées lors de ces études sont les ostéopathes pratiquant en cabinet et lessuperviseurs d'une clinique (la clinique de mon école).
Dans un premier temps nous allons étudier l'ostéopathie avec ses principesfondamentaux et le déroulement d'une consultation. Nous développerons plusprécisément l'anamnèse ostéopathique avec ses différents temps et unecomparaison de celle-ci avec d'autres professions de santé.
Une présentation théorique de ce logiciel d'anamnèse numérique et interactivesera mis en place décrivant ses intérêts et ses objectifs, ainsi qu'une description dela mise en place de ces études de marché.
Finalement nous étudierons les résultats de ces études afin de connaître l'avis desostéopathes (en cabinet ou superviseurs d'un clinique) à propos de ce logiciel.
Mots-clés : anamnèse – numérique – études – ostéopathes – clinique
This essay present a double market research about a digital and interactiveanamnesis. This anamnesis is a theoretical project I wish create depending uponthe results of those researches. The two target populations are the osteopathspracticing in office and the osteopaths supervising a clinic (from my school here).
First of all we will study the osteopathy with its fundamental and the developmentof a consultation. We will develop precisely the anamnesis with its different timesand a balance of this one in the other health professions.
A theoretical presentation of this anamnesis software will be set up with itsinterest and goals, as well as a description of how I did my market researches.
Finally we will study the results of those researches to know the opinion of theosteopaths (in practice or supervising a clinic) about my project.
Key-words: anamnesis – digital – researches – osteopaths - clinic
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