DISTONIA LARÍNGEA▪ Característica por:
Interrupción o disrupción del control motor laríngeo durante la fonación.
Sucede de forma involuntaria.
Distonia Laríngea
Sintomatologia ▪ Inicio progresivo.
▪ Se desencadena luego de crisis emocional.
▪ Crisis aisladas.
▪ Cuerdas vocales irritadas.
▪ Sintomas se agravan en reposo.
▪ La fonación se normaliza con la risa o ingesta de alcohol.
Distonia Laríngea
CARACTERÍSTICAS OBJETIVAS▪ Análisis acústico▪ Desviación estándar de la frecuencia
fundamental (jitter) y la modulación de la amplitud (shimmer) son más altas que en pacientes normales.
▪ NLF▪ Laringe de aspecto normal
▪ Cuerdas vocales presentan un movimiento rapido de abduccion-aduccion en ausencia de fonación.
▪ Hiperaducción de la laringe en fonación.
▪ Aproximación de los repliegues vestibulares.
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▪ Electromiografía
▪ Anormalidades en los movimientos voluntarios de las cuerdas vocales.
▪ Alteraciones principalmente en los músculos tiroaritenoídeos y cricotiroideo.
CARACTERÍSTICAS OBJETIVAS
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TRATAMIENTO ▪ Multidisciplinario
ORLFonoaudiologíaPsicólogo
▪ Tratamiento quirúrgico
▪ Inyección de Toxina Botulínica
▪ Terapia vocal
▪ Psicología
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TRATAMIENTO: INYECCIÓN DE TOXINA BOTULÍNICA▪ Utilizada desde 1984
▪ 7 tipos de toxinas: TIPO A
▪ FUNCION: Impide la descarga de
neurotransmisores en los terminales motores.
Bloqueo muscularDenervación química
▪ Presenta una propiedad antigénica, lo cual llevaría a la producción de anticuerpos e inactivación de su efecto.
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EFECTOS
▪ Mejoras acústicas generales.
▪ Reducción efectiva de la hiperfunción de la musculatura intrínseca.
▪ Reducción de los potenciales musculares.
▪ Disminución de grado de depresión y ansiedad en los pacientes.
▪ Hipofonia leve
▪ Disfagia
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VENTAJAS DESVENTAJAS
TERAPIA VOCAL, FONOAUDIOLÓGICA
▪ Primario o Secundario (infiltración botulínica).
▪ Reposo vocal contraindicado.
▪ Reeducación:Esquema corporalEsfuerzo fonatorioVolumen, entonación Longitud de las frases.
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▪ Primario
▪ Técnicas conductuales.
▪ Tratamiento similar a trastornos de fluidez del habla.
▪ Secundario
▪ En conjunto con técnicas medicas o quirúrgicas.
▪ Relajación
▪ Respiración
▪ Ejercicios vocales
TERAPIA VOCAL, FONOAUDIOLÓGICA
Control Psicomotriz
Murry T, Woodson GE; Combined-modality treatment of adductor spasmodic dysphonia with botulinum toxin and voice therapy; J Voice. 1995 Dec;9(4):460-5.
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PACIENTE: ADRIANA URZÚA
PRE-BOTOX
▪ Encuesta VHI: 69 puntos
▪ MDVP: variacion de la F0 Alteracion en los parametros de
amplitud Temblor asociado a frecuencia Escape de aire F0= 177 Hz
POST-BOTOX
▪ Encuesta VHI: 45 puntos.
▪ Unidades de Botox: TA-I (3ml), TA-D (2ml), CT (1ml) y Dig (3ml)
▪ MDVP: Escape de aire F0=218 Hz
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