DISTÚRBIOS
DO
MOVIMENTO
ALEXANDRE DA ROCHA SERRA
LESÕES EM LOCAIS DIFERENTES CAUSAM POR VEZES MOVIMENTOS IDENTICOS
DIFERENTES PROCESSOS ETIOLÓGICOS ENVOLVENDO A MESMA PARTE DO SISTEMA
NERVOSO PODEM CAUSAR DIFERENTES ANORMALIDADES DO MOVIMENTO
FRAQUEZA
TRANSTORNOS HIPERCINÉTICOS
TRANSTORNOS HIPOCINÉTICOS
SUBSTÂNCIA NEGRA
NÚCLEO SUBTALÂMICO
NÚCLEO CAUDADO
GLOBO PÁLIDO
PUTAME
EBP
PACIENTE DO SEXO MASCULINO, 70 ANOS DE IDADE, PROCURA SERVIÇO DE NEUROLOGIA POR HÁ 8 MESES TER COMEÇADO COM TREMORES NA MÃO ESQUERDA. HÁ DOIS MESES ESTÁ NOTANDO TREMOR NA PERNA ESQUERDA QUANDO FICA SENTADO. O TREMOR DA MÃO COSTUMA MELHORAR QUANDO REALIZA ALGUM MOVIMENTO COM A MÃO ESQUERDA. AO EXAMINAR O PACIENTE VOCE CONSTATA QUE O PACIENTE APRESENTA SINAL DE NEGRO.
A) QUAL A PROVÁVEL DOENÇA DO PACIENTE E QUAIS OUTROS SINAIS/SINTOMAS VOCE ESPERA ENCONTRAR NESTE PACIENTE, CASO ELE TENHA A REFERIDA DOENÇA.
B) COMO DEVE SER INICIADO O TRATAMENTO DESTE PACIENTE.
MOVIMENTOS ANORMALMENTE DIMINUIDOS
MOVIMENTOS ANORMALMENTE AUMENTADOS
ACINESIA / BRADICINESIA DA DOENÇA DE PARKINSON
CORÉIA – HEMIBALISMO - DISTONIA
TRANSTORNOS DE MOVIMENTO HIPOCINÉTICOS
DOENÇA DE PARKINSON
SÍNDROMES ACINÉTICO-RÍGIDAS
(SÍNDROME PARKINSONINA / PARKINSON-PLUS)
TREMOR DE REPOUSO, BRADICINESIA, RIGIDEZ, REFLEXOS POSTURAIS COMPROMETIDOS
- PARKINSONISMO -
DOENÇA DE PARKINSON(PARALISIA AGITANTE)
SEGUNDO TRANSTORNO DO MOVIMENTO MAIS COMUM, APÓS DO TREMOR ESSENCIAL (1% DA POPULAÇÃO ACIMA DOS 50 ANOS)
BRADICINESIA – RIGIDEZ – TREMOR – FACE INEXPRESSIVA (HIPOMIMIA / FACE EM MÁSCARA)– INSTABILIDADE POSTURAL –
HIPOCINESIA (OLIGOCINESIA)
ASSIMETRIA (HEMI-DP)
PERDA DE MOVIMENTOS ASSOCIADOS, FACE EM MÁSCARA, SORRIR E PISCAR POUCO FREQUENTE
CINESIA PARADOXAL
(SOB ESTRESSE EMOCIONAL AGUDO)
HIPERTONIA ACENTUADA - RIGIDEZ
AXIAIS
PROCIMAIS
FLEXORES DAS EXTREMIDADES
RIGIDEZ EM RODA DENTADA
SINAL DE NEGRO
PRESENÇA EM TODA EXTENSÃO DO MOVIMENTO
(DEVIDO A SUPERPOSIÇÃO DO TREMOR?)
TREMOR DA DOENÇA DE PARKINSON
REPOUSO
DESAPARECE NO SONO
“ENROLAR PÍLULAS”
2 A 6 Hz
ENVOLVE: MÃOS
PÉS
MAXIALARES
LÍNGUA
LÁBIOS
FARINGE
POUPA A CABEÇA
EQUILÍBRIO DEFICENTE COM TENDÊNCIA A QUEDA
MARCHA:LENTA
ARRASTANDO OS PÉS
PASSOS PEQUENOS
POSTURA FLEXIONADA DO TRONCO E EXTREMIDADES
REDUÇÃO DA OSCILAÇÃO DOS BRAÇOS
VIRA O CORPO “EM BLOCO”
REDUÇÃO DA FREQUENCIA DO PISCAR PARA 5-10/MIN (12 -20)
VOZ:BAIXA
SUSSURRADA
MONÓTONA
TRÊMULA
RÁPIDA
DEGLUTIÇÃO : DIMINUIDA BABA
CONGELAMENTO: POR ATIVAÇÃO SIMULTÂNEA DE AGONISTAS E ANTAGONISTAS
HESITAÇÃO DE INÍCIO
AO SE APROXIMAR DE UM OBSTÁCULO
ALTERAÇÕES DOS MOVIMENTOS OCULARES
HIPERIDROSE
SEBORREIA GORDUROSA
MICROGRAFIA
SONOLÊNCIA
DIFICULDADE EM VIRAR NA CAMA
APRAXIA DE ABERTURA DOS OLHOS
SINAL DE MYERSON
PISCAR DE OLHOS EM RESPOSTA A UMA PANCADA SOBRE A GLABELA
ESTAGIOS INICIAIS
COMPROMETIMENTO DA ESCRITA
RIGIDEZ
MIALGIA
DIFICULDADE PARA SE MOVIMENTAR
HIPOMIMIA E BRADICINESIA (ERRONEAMENTE INTERPRETADO COMO DEPRESSÃO)
COMPROMETIMENTO DA COGNIÇÃO
ENVOLVIMENTO MÍNIMO ATÉ DEMÊNCIA PROFUNDA
NOS PACIENTES COM D.P.
1/3 TEM DEPRESSÃO
¼ TEM ALUCINAÇÕES E PSICOSE
DOENÇA DE PARKINSON JUVENIL
INÍCIO ANTES DOS 20 ANOS
PARKINSONISMO INDUZIDO POR DROGAS
DROGAS ANTIPSICÓTICAS (HALOPERIDOL)
NEUROLÉPTICOS
FLUNARIZINA
CINARIZINA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DEMÊNCIA COM CORPOS DE LEWY
DEMÊNCIA PROEMINENTE
ALUCINAÇÕES NÃO VISUAIS
SÍNDROME DE SHY-DRAGER
DISAUTONOMIA IMPORTANTE
DOENÇA DE WILSON
DISARTRIA
IDADE DE INÍCIO PRECOCE
ATROFIA DE MÚLTIPLOS SISTEMAS
DEGENERAÇÃO: GÂNGLIOS DA BASE
CEREBELO
CÉLULAS DO CORNO ANTERIOR
CÓRTEX CEREBRAL
TRONCO ENCEFÁLICO
DEGENERAÇÃO ESTRIADONIGRAL (AMS-P)
SÍNDROME DE SHY-DRAGER (AMS-A)
ATROFIA OLIVOPONTOCEREBELAR (AMS-C)
DIFICILMENTE RESPONDE A LEVODOPA
PARALISIA SUPRANUCLEAR PROGRESSIVA
(SÍNDROME DE STEELE-RICHARDSON-OLSZEWSKI)
DEGENERAÇÃO DO TRONCO ENCEFÁLICO ROSTRAL E TÁLAMO
COMPROMETIMENTO DO OLHAR PARA BAIXO SEGUIDO DE COMPROMETIMENTO DO OLHAR PARA CIMA SEGUIDO DE PARESIA GLOBAL DO OLHAR
SINAIS PARKINSONIANOS
INSTABILIDADE POSTURAL
PARALISIA PSEUDOBULBAR
RIGIDEZ EXTENSORA CERVICAL
TENDÊNCIA A QUEDAS
DISTONIA FACIAL (SURPRESA PERPÉTUA)
DEMÊNCIA DO TIPO DO LOBO FRONTAL
DOENÇA DE WILSON
(DEGENERAÇÃO HEPATOLENTICULAR, PSEUDOESCLEROSE CEREBRAL)
TRANSTORNO AUTOSSÔMICO RECESSIVO
DEPÓSITO ANORMAL DE COBRE: GÂNGLIOS DA BASE
FÍGADO
OLHOSDEFICIÊNCIA DA CERULOPLASMINA
INICIO DOS SINTOMAS ENTRE 10 E 20 ANOSTREMOR (BATER AS ASAS)
RIGIDEZ
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS ANORMAIS
DISARTRIA
DEMÊNCIA
CARACTERÍSTICAS PARKINSONIANAS
ANÉIS DE KAYSER-FLEISCHER (MEMBRANA DE DESCEMENT)
TRANSTORNOS DE MOVIMENTO HIPERCINÉTICOS
HIPERCINESIA :MOVIMENTO AUMENTADO
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS ANORMAIS QUE OCORREM EM VÁRIAS CONDIÇÕES NEUROLÓGICAS
RÍTMICOS OU AO ACASO
FUGAZES OU DURADOUROS
PREVISÍVEIS OU IMPREVISÍVEIS
OCORRER ISOLADAMENTE OU COM OUTROS SINAIS NEUROLÓGICOS
PARTE DO CORPO ENVOLVIDA
DISTRIBUIÇÃO (MÚSCULO, PARTE DE MÚSCULO, ARTICULAÇÃO)
PADRÃO, RITMICIDADE, UNIFORMIDADE, REGULARIDADE DE RECORRÊNCIA
TRAJETO, VELOCIDADE E FREQUÊNCIA
AMPLITUDE E FORÇA DO MOVIMENTO
RELAÇÃO COM POSTURA, ESFORÇO, REPOUSO E HORA DO DIA
RESPOSTA AO CALOR E FRIO
RELAÇÃO COM TENSÃO EMOCIONAL
PRESENÇA OU AUSÊNCIA DO MOVIMENTO DURANTE O SONO
SUPRESSÃO PELA ATENÇÃO?
TREMOR
SÉRIE DE MOVIMENTOS OSCILATÓRIOS INVOLUNTÁRIOS, RELATIVAMENTE RÍTMICOS, NÃO DIRIGIDOS A UMA FINALIDADE
SIMPLES :
COMPOSTO:
ENVOLVE UM GRUPO MUSCULAR (FLEXORES)
ENVOLVE DOIS OU MAIS GRUPOS MUSCULARES
(FLEXÃO E EXTENSÃO ALTERNADAS – PRONAÇÃO E SUPINAÇÃO ALTERNADAS)
LOCALIZAÇÃO
FREQUÊNCIA (3 A 5 Hz – LENTA / 10 A 20 Hz – RÁPIDA)
AMPLITUDE (FINA – MÉDIA – GROSSEIRA)
RITMICIDADE
REPOUSO / MOVIMENTO
ETIOLOGIA
PATOLOGIA SUBJACENTE
RELAÇÃO COM FADIGA, EMOÇÃO, TEMPERATURA, ALCOOL, MEDICAÇÕES
TREMOR DE REPOUSO
D.P. E SÍNDROMES PARKINSONIANAS
TREMOR DE AÇÃO
POSTURAL:
CINÉTICO:
DE TAREFAS ESPECÍFICAS:
ISOMÉTRICO:
BRAÇOS ESTENDIDOS
ESSENCIAL E FISIOLÓGICO
AO SE FAZER UM MOVIMENTO VOLUNTÁRIO
DOENÇA CEREBELAR (DEDO – NARIZ)
DA ESCRITA
DO CANTAR OU FALAR
CONTRAÇÃO MUSCULAR VOLUNTÁRIA MANTIDA
TREMOR PARKINSONIANO
DE REPOUSO
LENTO (2 A 6 Hz)
CONTRAÇÃO ALTERNADA DE AGONISTA E ANTAGONISTA
FLEXORES, EXTENSORES, ADUTORES, ABDUTORES DOS DEDOS E DO POLEGAR
MOVIMENTOS DOS DEDOS, PUNHO, ANTEBRAÇO E BRAÇO
PODE SUMIR TEMPORARIAMENTE AO MOVIMENTO
DESAPARECE NO SONO
PIORA COM ANSIEDADE E ESTIMULO EMOCIONAL.
TREMOR ESSENCIAL
MAIS COMUM DE TODOS OS TRANSTORNOS DO MOVIMENTO
ALTA FREQUÊNCIA E BAIXA AMPLITUDE
FAMILIAR
SURGE ENTRE A SEGUNDA E SEXTA DÉCADA
PODE PIORAR COM O TEMPO
POSTURAL E DE AÇÃO
AFETA MÃO, CABEÇA E VOZ
CABEÇA : SIM-SIM OU NÃO-NÃO
MELHORA COM ÁLCOOL, BETA-BLOQUEADORES E PRIMIDONA
TREMOR SENIL
TREMOR RUBRAL
GRANDE AMPLITUDE
BAIXA FREQUÊNCIA (2 A 5 Hz)
PRESENTE NO REPOUSO MAS PIORA COM A AÇÃO
POR AVE OU TCE
LESÃO DE FIBRAS NIGRO-ESTRIADAS E FIBRAS EFERENTES PARA O CEREBELO QUE PASSAM PELO MESENCÉFALO.
TREMOR ORTOSTÁTICO
TREMOR ESSENCIAL QUE ENVOLVE AS PERNAS
DESAPARECE COM A DEAMBULAÇÃO
ISOMÉTRICO
EBP
PACIENTE FEMININA DE 12 ANOS É LEVADA ATÉ CONSULTÓRIO DE NEUROPEDIATRA POR ESTAR FICANDO INQUIETA E TENDO PIORA ACENTUADA NA CALIGRAFIA. SUA MÃE TAMBÉM REFERE QUE A MESMA TEM DERRUBADO MUITO O QUE TENTA CARREGAR. NA ULTIMA SEMANA JÁ DERRUBOU COPOS, TALHERES E PRATOS. AO EXAME EXISTE HIPOTONIA ALÉM DE MOVIMENTOS ANORMAIS. DE EXAMES LABORATORIAIS APRESENTA ASLO DE 800 UNIDADES TODD POR MILILITRO.
A) QUAL A PROVÁVEL DOENÇA DA PACIENTE?
B) COMO SÃO CARACTERIZDOS OS MOVIMENTOS DESTA DOENÇA?
CORÉIA
(DANÇA)
HIPERCINESIA:NÃO RÍTMICA
INVOLUNTÁRIA
IRREGULAR
SEM FINALIDADE
AO ACASO
MOVIMENTOS: ESPONTÂNEOS
ABRUPTOS
BREVES
RÁPIDOS
ESPASMÓDICOS
NÃO DURADOUROS
PRESENTE EM REPOUSO
PIORAM COM AÇÃO, ESTRESSE E CONSTRANGIMENTO
DESAPARECEM NO SONO
PODE ACOMETER METADE DO CORPO
MAIS CARACTERISTICAMENTE NA PARTE DISTAL DOS MMSS
ACOMETE FACE, LÍNGUA, FARINGE, LÁBIOS
PEGADA DE ORDENHADEIRA
IMPERSISTÊNCIA MOTORA
INCAPACIDADE DE MANTER A LÍNGUA PROTUSA
PRESENÇA DE HIPOTONIA
ERROS INATOS DO METABOLISMO
DROGAS PSICOTRÓPICAS, FENITOINA, ANFETAMINA, LEVODOPA, METILFENIDATO, ANTICONCEPCIONAL, LÍTIO, ESTROGÊNIO, ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS
AVE
LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
NEUROSSÍFILIS
POLICITEMIA VERA
HIPERTIREOIDISMO
NEUROACANTOCITOSE
PODEM CAUSAR MOVIMENTOS COREICOS
PODEM CAUSAR MOVIMENTOS COREICOS
ATROFIA DENTATORRUBRO-PALIDOLUISIANA
(SINDROME DE HAW RIVER)
COREIA
ATAXIA
EPILEPSIA MIOCLÔNICA
DISTONIA
PARKINSONISMO
PSICOSE
DEMÊNCIA
AUMENTO DA REPETIÇÃO DO TRINUCLEOTIDEO CAG NO GENE DO CROMOSSOMO 12.
NORMAL 7-23
DOENTE 49 - 75
DOENÇA DE HUNTIGRON
PREVALÊNCIA DE 10 : 100.000
PERDA NA HABILIDADE DE FAZER MOVIMENTOS SACÁDICOS COM OS OLHOS.
IMPERSISTÊNCIA MOTORA.
MARCHA COM SINTOMAS DO PARKINSON, COREA, ATONIA E ATAXIA.
DISARTRIA E DISFAGIA.
IRRITABILIDADE, ANSIEDADE, DISTÚRBIOS DO HUMOR.
RISCO DE SUICIDIO, INCLUSIVE EM PARENTES
DOENÇA DE HUNTIGRON
DEGENERATIVA
AUTOSSÔMICA DOMINANTE (COMOSSOMO 4)
REPETIÇÃO DO TRINUCLEOTIDEO CAG (NORMAL ATÉ 30 REPETIÇÕES)
AFETA O PUTAME E O NÚCLEO CAUDADO
DEMÊNCIA, ALTERAÇÃO EMOCIONAL E CORÉIA
SURGE DOS 35 AOS 50 ANOS (2 AOS 92)
15 A 20 ANOS PARA O ÓBITO
AFETA GRANDES GRUPOS MUSCULARES
COREIA DE SYDENHAM
(CORÉIA MENOR, CORÉIA REUMÁTICA, DANÇA DE SÃO GUIDO)
INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA
RELACIONADA AO ESTREPTOCOCOS
MANIFESTAÇÃO MAIOR DA FEBRE REUMÁTICA.
OCORRE MAIS EM MENINAS
ENTRE 5 E 15 ANOS
DESAPARECE EM 6 MESES
TRATAMENTO COM ÁCIDO VALPROICO, CARBAMAZEPINA E HALOPERIDOL
CORÉIA GRAVÍDICA
COREIA HEREDITÁRIA BENÍGNA
PACIENTES QUE TIVERAM COREIA DE SYDENHAM NA INFANCIA PODEM TER REAPARECIMENTO DA COREIA DURANTE ESTRESS HORMONAL COMO NA GESTAÇÃO E
DURANTE TERAPIA COM ESTROGENIO.
GERALMENTE COM MODERADO DEFICIT COGNITIVO
EM ALGUMAS FAMILIAS ESTÁ RELACIONADO AO CROMOSSOMO 14
COREIA SENIL
ATETOSE
SEM POSIÇÃO FIXA
MAIS LENTA
AMPLITUDE MAIOR
MAIS PROLONGADA
INVOLUNTARIA
IRREGULARES
GROSSEIRAS
NATUREZA SERPENTEANTE
AFETAM MAIS PARTES DISTAIS DOS MEMBROS
DESAPARECE NO SONO
GERALMENTE CONGÊNITA
DISTONIA
CONTRAÇÕES MUSCULARES ESPONTÂNEAS, INVOLUNTÁRIAS E PROLONGADAS QUE FORÇAM AS PARTES DO CORPO AFETADAS A MOVIMENTOS OU POSTURAS ANORMAIS
CONSTANTE OU INTERMITENTE
GENERALIZADA, SEGMENTAR,FOCAL, MULTIFOCAL OU EM HEMIDISTRIBUIÇÃO
DISTONIA ATETÓIDE
DISTONIA MIOCLÔNICA
LENTA
PROLONGADA
SEMELHANTE A CÃIBRA
RÁPIDA
TREMULANTE
DISTONIA DE TORÇÃO
DISTONIA MUSCULAR DEFORMANTE
HEREDOFAMILIAR
AUTOSSÔMICA DOMINANTE OU RECESSIVO
DOENÇA DE WILSON
KERNICTERUS
DOENÇA DE HUNTINGTON
LESÕES DOS GÂNGLIOS DA BASE
DROGAS DOPAMINÉRGICAS (LEVODOPA)
CIMETIDINA, ANTICONVULSIVANTE.
DISTONIAS GENERALIZADAS
DISTONIAS FOCAIS
DISTONIA CERVICAL
(TORCICOLO ESPASMÓDICO)
RETROCOLO
ANTEROCOLO
CÃIBRA DOS ESCRITORES
BLEFAROESPASMO
DISTONIA OROMANDIBULAR
ESPASMO HEMIFACIAL
DISFONIA ESPASMÓDICA
HEMIBALISMO
DEVIDO A DESINIBIÇÃO DO TÁLAMO E DO CÓRTEX ENCEFÁLICO
AFETA MUSCULATURA PROXIMAL
DESAPARECEM NO SONO PROFUNDO
BIBALISMO
MONOBALISMO
PARABALISMO
BIBALISMO
ENTRE 48 E 75 ANOS
TRANSFORMAÇÃO PARA COREIA
DISCINESIAS
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS COMPLEXOS, QUE NÃO SE AJUSTAM BEM EM NENHUMA OUTRA
CATEGORIA
TERMO USADO PARA DESIGNAR MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS ANORMAIS RELACIONADOS A DROGAS
DISCINESIAS OROFACIAIS
DISCINESIA TARDIA
USO CRONICO DE NEUROLEPTICOS
USO CRONI O DE ANTIEMÉTICOS
BLOQUEADORES DE RECEPTOR DOPAMINÉRGICOS
MIOCLONIAS
CONTRAÇÃO INVOLUNTÁRIA ISOLADA OU REPETIDA, ABRUPTA, BREVE, RÁPIDA COMO UM RAIO, ARRÍTIMICA E ASSINÉRGICA,
ENVOLVENDO PARTE DE UM MÚSCULO, O MÚSCULO INTEIRO OU GRUPOS DE MÚSCULO
DOENÇA DE CREUTZFELDT-JAKOB
MIOCLONIA HIPNAGÓGICA
MIOCLONIAS
POSITIVAS X NEGATIVAS
EPILÉPTICAS X NÃO EPILÉPTICAS
SENSÍVEIS A ESTÍMULOS X ESPONTÂNEAS
RÍTMICAS X ARRÍTMICAS
FISIOLÓGICASSOLUÇO
MIOCLONIA HIPNAGÓGICA
ESSENCIAIS
MIOCLONIA ESSENCIAL HEREDITÁRIA
PARAMIOCLONIA MÚLTIPLA
OPSOCLONIA
MOVIMENTOS OCULARES AO ACASO, RÁPIDOS
MIOCLONIA PÓS ANÓXIA CEREBRAL
SÍNDROME DE LANCE-ADAMS
MIOCLONIAS PALATINAS
TRIÂNGULO DE GUILLAIN-MOLLARET
NÚCLEO OLIVAR INFERIOR > PEDÚNCULO CEREBELAR INFERIOR > NÚCLEO DENTEADO > PEDÚNCULO CEREBELAR SUPERIOR >
NÚCLEO RUBRO> TRATO TEGUMENTAR CENTRAL > NÚCLEO OLIVAR INFERIOR
ASTERIXE
INCAPACIDADE DE MANTER O TÔNUS MUSCULAR NORMAL
VISTO NAS ENCEFALOPATIAS METABÓLICAS
(HEPÁTICA)
PODE OCORRER DEVIDO LESÃO DO TÁLAMO
MIORRITMIA
MOVIMENTO ALTERNADO RITMICO COM 2 A 3 Hz (LENTO) SEMELHANTE AO TREMOR
ENVOLVIMENTO GENERALIZADO (DIFERENCIA DO TREMOR)
TIQUES, ACATISIAS, ESTEREOTIPIAS, COMPULSÕES E PERNAS INQUIETAS
PACIENTE SENTE A NECESSIDADE DE FAZER UM MOVIMENTO EM RESPOSTA A UM ESTIMULO INTERNO
SENTE ALÍVIO APÓS EXECUTAR ESTE MOVIMENTO
TIQUES
DESAPARECEM NO SONO
PIORAM POR TENSÃO EMOCIONAL
OCORREM MAIS EM CRIENÇAS
TIQUE VOCAL
SÍNDROME DE GILLES DE LA TOURETTE
ACATISIA
IMPULSO PARA PERMANECER EM MOVIMENTO O TEMPO TODO
ESTEREOTIPIAS
ATIVIDADE MOTORA REPETITIVA INVOLUNTÁRIA E PADRONIZADA
NÃO PIORAM COM A TENSÃO (DIFERENTE DO TIQUE)
SACUDIR OS PÉS
ESFREGAR AS MÃOS DA S. DE RETT
HIPERECPLEXIA
DOENÇA DO SOBRESSALTO
FASCICULAÇÕES
CONTRAÇÕES RÁPIDAS DE UM FEIXE DE FIBRAS MUSCULARES
IRREGULARES E INCONSTANTES
PODEM SER PRECIPITADAS POR PERCUSSÃO, DROGAS COLINÉRGICAS E HIPERCAFEINISMO
PERSISTEM DURANTE O SONO
CARACTERÍSTICA DE DOENÇA DO NEURÔNIO MOTOR
ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA)
OUTROS PROCESSOS DESNERVANTES CRÔNICOS
SERINGOMIELIA, TUMORESM RADICULOPATIAS
ELETRONEUROMIOGRAFIA
DISCINESIAS RELACIONADAS AO SONO
SÍNDROME DAS PERNAS INQUIETAS
(NIGHT WALKERS, PERNAS AGITADAS, SÍNDROME DE EKBOM)
SÍNDROME DA PESSOA RÍGIDA
FALHA NO MECANISMO INIBITÓRIO DA MEDULA ESPINHAL
MIOQUIMIA
MOVIMENTOS VIBRATÓRIOS, INVOLUNTÁRIOS, ESPONTÂNEOS, LOCALIZADOS, TRANSITTÓRIOS OU PERSISTENTES QUE AFETAM
ALGUNS FEIXES MUSCULARES
MÚSCULO ORBICULAR DO OLHO
POR ALTERAÇÕES BIOQÍMICAS NO MICROAMBIENTE DO NERVO
POR ESCLEROSE MÚLTIPLA, COMPRESSÃO DO NERVO TROCLEAR POR ESTRUTURA VASCULAR, GLIOMA PONTINO
MIOQUIMIA GENERALIZADA LEVA A RIGIDEZ MUSCULAR
(SÍNDROME DE ATIVIDADE CONTÍNUA DE FIBRAS MUSCULARES)
ESPASMOS
CONTRAÇÃO INVOLUNTÁRIA DE UM MÚSCULO OU GRUPO DE MÚSCULOS
CÂIBRA =
CONTRAÇÃO MUSCULAR ESPASMÓDICA, TÔNICA E DOLOROSA
TEM FREQUENTEMENTE ORIGEM REFLEXA
HIPERCINESIAS NÃO ORGÂNICAS
CONVERSÃO HISTÉRICA