Distúrbios do Desenvolvimento e
Crescimento...
... em populações especiais
Fabiana Guedes
Universidade de São Paulo
ESTIGMA
Definição:
•È um atributo depreciativo imposto pelo meio social.
•O indivíduo estigmatizado é visto como defeituoso, fraco ou em situação de desvantagem em relação aos demais.
•È a singularidade do ser humano, que foge a padrões pré-estabelecidos que produz o a riqueza cultural na sociedade.
Ser deficiente não significa ser incapaz!
Deficiente Superação Eficiência
Dicas Gerais
Não tenha receio de esclarecer suas dúvidas
sobre a limitação do aluno.
Dirija-se sempre que possível diretamente
ao aluno, ele provavelmente é capaz de
compreende-lo.
Não subestime a capacidade do aluno.
Evite superproteção
Desenvolvimento Humano
Estudo científico de como as pessoas mudam.
Cada pessoa se desenvolve dentro de um conjunto de circunstâncias ou condições definidas por tempo e lugar.
Aquisição de habilidades motoras.
(Diane,2006)
Desenvolvimento Humano
Para BRONFENBRENNER (1987):
“o desenvolvimento é uma troca perdurável de modo que uma pessoa
percebe seu ambiente e se relaciona com ele.”
Dessa forma, o ser humano é entendido como capaz de processar informações e entender
como é feita a armazenagem destas informações relativas ao movimento.
Desenvolvimento Humano
O desenvolvimento humano é diversificado e cada pessoas tem
suas características próprias.
Processo gradual e contínuo .
Em alguns momentos ocorre maiores alterações infância e adolescência.
Aspectos físicos Cognitivos Psicossocial
Desenvolvimento Humano
Físico:
Corpo
Capacidades sensório motoras
Cognitivo:
Capacidade mental
Aprendizado e memória
Criatividade
Psicossocial:
Personalidade
Relacionamento social
Sentimentos e emoções
Interrelação !
(Diane, 2006)
DNPM
Desenvolvimento Neuropsicomotor
(Inge Flehmig, 2002)
Desenvolvimento Normal e Seus Desvios no Lactente
O que acontece mês a mês?
Reflexos
Reflexos podem ser definidos como:
• Reações involuntárias em resposta a um estímulo externo e
consistem nas primeiras formas de movimento humano.
• Nos primeiros meses de vida, a presença, a intensidade e a simetria
destes reflexos podem ser usadas para avaliar a integridade do
SNC e para detectar anormalidades periféricas, como alterações
músculo-esqueléticas congênitas ou lesões nervosas.
• É fundamental saber que os reflexos primitivos tendem a
desaparecer ou a se modificar no decorrer do processo de
amadurecimento do SNC.
Reflexos
Os reflexos proporcionam experiência motoras e sensoriais
Base dos movimentos voluntários futuros !!!
Casos Patológicos:
Reflexos primitivos estarão ausentes ou não serão modulados
Clonus e Babinski
Reflexos Primitivos
Sucção
Quando os lábios são estimulados ocorre o reflexo da sucção.
(Inge Flehmig, 2002)
Reflexos Primitivos
Moro
Mudança rápida da posição da cabeça com adução de membros superiores.
De 4 a 6 meses de idade
Susto ou desequilíbrio
Extensão de cabeça
(Inge Flehmig, 2002)
Reflexos Primitivos
Preensão palmar
Preensão plantar(inicio da postura ereta)
(Inge Flehmig, 2002)
Reflexos Primitivos
Galant
Quando o bebê encontra-se prono (de bruços) deve ser feito um
estímulo na lateral das costas.
A resposta será a flexão do tronco para o lado estimulado.
No primeiro mês esta resposta é fraca.
Este reflexo desaparece no segundo mês e interfere no
desenvolvimento do equilíbrio na postura sentada.
Reflexos Primitivos
Galant
Paravertebrais
Inclinação ou
estiramento para
o lado estimulado
(Inge Flehmig, 2002)
Reflexos Primitivos
Colocação plantar e palmar
Toque no dorso do pé ou da mão
Apoio positivo,
descarga de peso
Em pé, apresenta
reação de subida
(Inge Flehmig, 2002)
Reflexo Tônico Cervical Assimétrico
(RTCA)
• Este reflexo, também conhecido como reflexo do esgrimista ou
reflexo do espadachim, é mediado pela estimulação proprioceptiva
dos músculos do pescoço em resposta a um movimento ativo ou
passivo de rotação lateral da cabeça.
• Presença: do nascimento aos 4 meses de idade.
• Ao girar a cabeça para um dos lados, ocorre uma modificação suave
no tônus do recém-nascido. O braço e perna do lado facial se
estendem - aumento do tônus extensor - enquanto os braços e
pernas do lado occipital fletem - aumento do tônus flexor.
Reflexo Tônico Cervical Assimétrico
(RTCA)
O mais importante em relação a este
reflexo é saber que uma criança normal
deve ser capaz de vencer este reflexo e
de sair da postura sem dificuldades.
Atenção :
Caso a criança esteja fixada ou não
consiga se mover, ficando "presa" na
postura do esgrimista, então este é um
forte indício de disfunção neuromotora.
De fato, se o RTCA permanecer fixado,
impedirá algumas aquisições importantes
como a noção de simetria corporal e
coordenação.
Reflexo Tônico Cervical Simétrico
(RTCS)
• Este reflexo também é uma resposta proprioceptiva dos músculos
do pescoço, sendo comum em crianças com lesões cerebrais e
pouco encontrado em normais.
• Possui uma resposta flexora (RTCS em flexão) e uma extensora
(RTCS em extensão). Estas respostas são também denominadas de
"gato bebendo leite" e "gato olhando pra lua" respectivamente.
• Presença: De 2 até 4/6 meses.
Reflexo Tônico Cervical Simétrico
(RTCS)
Atenção:
A persistência deste reflexo pode levar a criança a engatinhar em padrão
homólogo, e/ou manter os pés em dorsiflexão durante o engatinhar, além
de interferir com:
• A capacidade de apoiar-se nos membros superiores em prono
• A capacidade atingir e manter a posição sobre as mãos e joelhos
• O engatinhar
• O equilíbrio na posição sentada quando olha para os lados
Reflexos Primitivos
RTCA RTCS
Landau: extensão total de
Membros inferiores e Membros
superiores
Reação de Paraquedas
Reflexos
Babinski( estimulo na porção inferior da lateral do pé):
• Reflexo de proteção, pois os estímulos que os desencadeiam são
nociceptivos, podendo ser considerado como uma manifestação reflexa dos flexores, normalmente moderado pelo trato piramidal.
• O reflexo normal consiste no reflexo plantar dos dedos do pé, uma lesão do trato piramidal irá resultar em dorsiflexão do hálux, podendo haver flexão dorsal ou plantar dos demais dedos.
Reflexos
Clonus:
• Reflexo miotático, contrações rítmicas acionado ao rápido estiramento muscular, este aumento da excitabilidade reflexa acontece apenas por tensão, esforço muscular excessivo ou seguindo um susto.
• O clonus é um sinal de algumas condições neurológicas, e é particularmente associado à esclerose múltipla e a danos na medula espinhal.
Como lidar com o problema?
Diferenciar o sintoma da causa
Entender os fatores de risco para distúrbios do
desenvolvimento
Analisar atitudes próprias
Não descartar hereditariedade
Compreender melhor o diagnóstico
Aprender a conviver com o fato
Fatores de Risco
Biológicos
Ambientais
Sociais/Culturais
Early identification of infants at risk for developmental disabilities (Bear, 2004)
Fatores de Risco Biológicos
Prematuridade
Asfixia perinatal
Hemorragias
Macrocefalia e microcefalia
Má formações congênitas
(Bear, 2004)
Prematuridade
Idade Gestacional:
38 semanas (prematuro)
38 a 42 semanas (esperado)
Pós-termo: IG > 42 semanas
• Estudos mostram que a prematuridade pode prejudicar o desenvolvimento motor e cognitivo da criança .
Avaliação da idade gestacional e classificação do RN, (Naufel, 2008)
Prematuridade
Distúrbios sensório motores:
Peso baixo, imaturidade do sistema neuronal
Alto índice de paralisia cerebral
Fatores agravantes: parto demorado, forceps....
Asfixia Perinatal
O feto ou RN sofre má
oxigenação (hipóxia) e/ou má
perfusão (isquemia) de
múltiplos órgãos.
Encefalopatia hipóxico-
isquêmica (é a falta de
suprimento sanguíneo para
um tecido orgânico devido a
obstrução causada por um
trombo).
Asfixia Perinatal e Hemorragias
• Consequências:
• Morte celular por isquemia
• Déficit respiratório
• Extravasamento de sangue ou falta de vascularização
• Resulta em lesão neurológica
• PC e transtornos cognitivos(incluindo déficit neurocognitivo, alucinações, problemas de fala ou
movimento e retardo mental) (Naufel, 2008)
Microcefalia
Microcefalia:
• Incapacidade do crescimento cerebral normal.
• Pode estar associado com algum grau de retardo mental.
• Pode ser congênita ou adquirida (exposição a substâncias nocivas)
(Naufel, 2008)
Macrocefalia
Macrocafalia:
Crescimento anormal do perímetro encefáfico
Hidrocefalia (acumulação de líquido cefalorraquidiano no interior da caixa craniana).
Hidrocefalia Congênita
Desenvolvimento cerebral anormal.
Causa desconhecida
Infecções durante a gravidez.
Hidrocefalia Adquirida
Traumas ou doenças:meningites, trauma ou tumores e cistos cerebrais.
Macrocefalia
Retardo no desenvolvimento
físico e mental
Má Formações Congênitas
Alterações Sindrômicas:
Fatores de Risco Ambientais
Mãe usuária de drogas
Desnutrição
Agentes mutagênicos
Infecções neonatal
Condição social e familiar
Mãe x Drogas
Lícitas e Ilícitas:
Síndrome fetal do tabaco
Síndrome alcoólica fetal
O2 lesão
Síndromes patológicas
Restringe o crescimento intrauterino
Mãe e uso de drogas
O uso de drogas é responsável por 2 a
3% de todos os as patologias congênitas.
Pode causar:
Síndrome alcoólica fetal, microcefalia,
anormalidades faciais e deficiência mental.
Síndrome alcoólica fetal
È caracterizada por déficit de crescimento,
dismorfismo fácil e anormalidade do SNC.
Efeitos do álcool:
As crianças podem apresentar distúrbios de
comportamento e/ou déficit de crescimento.
Síndrome fetal do tabaco
O fumo durante a gestação acarreta prejuízos que vão além dos danos á
saúde materna.
O feto passa ser um fumante ativo, pois ele é transmitido para a criança
principalmente pela placenta.
Os componentes químicos do tabaco interferem na vitalidade fetal .
O fumo promove alterações bioquímicas e fisiológicas, podendo
comprometer o individuo até a vida adulta.
Feto:
A nicotina causa vaso-constrição placentária.
Consequencia -> menos O2 para a placenta e feto .
Desnutrição
Déficit de todos os
elementos da dieta
Amamentação
interrompida
Baixo peso e gordura
Abdome protuso
Baixa FM
Desnutrição
Estudos mostram que regiões do sistema
nervoso são mais sensíveis aos efeitos da
desnutrição.
Funções mais comprometidas:
Equilíbrio estático e
dinâmico,coordenação , linguagem e
coordenação.
Agentes Mutagênicos
Físicos: radiações ionizantes (raio X, e gama)
Químicos: gás de mostarda, sais de metais radioativos - chumbo, mercúrio, cobalto, alcatrão, benzeno
NEUROTOXICIDADE
Infecções Neonatal Rubéola: Anomalias congênitas, retardo mental,
microcefalia, surdez...
Sífilis: Lesões neurológicas (neurosífilis)
Malária: parasitemia, anemia, isquemia tissular, lesão nervosa, trombose, lesão alveolar aguda
Toxoplasmose: Hidrocefalia, calcificação cerebral, meningoencefalite , infecção ocular, retardo mental
Condição Social e Familiar
Falta de intervenção precoce:
Procedimentos que
buscam alterações no
ambiente e no indivíduo
para provocarem
modificações
satisfatórias no
desenvolvimento dos
mesmos
Abandono
Desprezo
Rejeição
Resumindo: Abordagem
Desenvolvimentista
DETECTAR
AVALIAR
ENTENDER
ACEITAR
AMAR !
DESENVOLVER
ESTIMULAR
PROMOVER
CAPACITAR
VIVER !
Atividade Física
Atividade Física
Porque ?
Visa melhorias específicas e localizadas
Melhora habilidade para coordenar movimentos, estando mais rápido, ágil e flexível
Atividade Física
Objetivos:
Melhorar e desenvolver a auto-estima, auto-valorização e auto-imagem
Estimular independência e autonomia
Promover experiência com sua possibilidades, potencialidades e limitações
Atividade Física
Vivenciar de situações de sucesso e superar frustrações
Melhorar as condições organo-funcional (sistema respiratório, circulatório, digestório, reprodutor..)
Melhorar FM, velocidade, coordenação, equilíbrio e ritmo...
Atividade Física
Modalidades Esportivas:
Baseada na classificação funcional
Arco e flecha, atletismo, basquetebol, bocha, ciclismo...
Halterofilismo, iatismo, tênis de campo, tênis de mesa...
Atividade Física
Modalidades aquáticas apresentam a vantagem de menor sobrecarga ósteo-articular
Proporcionam melhor equilíbrio e conseqüentemente menor probabilidade de queda ou lesões
Melhor desempenho
Atividade Física
Redução do tônus muscular
Redução de esforço
Relaxamento
Atividade Física
Esporte terapêutico
Um meio de terapia pelo movimento
Utiliza se recursos adequados do esporte
Visando compensar ou regenerar distúrbios funcionais de ordem física, psíquica e social
Prevenir contra distúrbios secundários e promover um comportamento orientado para a saúde
Atividade Física
Ficam neles retidas as capacidades de pensar, sentir e agir
É preciso dar a esse aluno deficiente plenas capacidades de desenvolver suas capacidades criativas e espontâneas
Atividade física
Referências Bibliográficas 1. Hernández-Muela S, Mulas F, Mattos L. Plasticidadneuronal funcional. Rev Neurol
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16- Teixeira, L.Atividade Física Adaptada e Saúde: da teoria a prática, São Paulo, Editora Phorte 2008
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