ITINERARIO
FORMATIVO
MEDICINA NUCLEAR
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
DOCENCIA
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 2 de
42
CONTROL DEL DOCUMENTO
Elaborado Revisado Aprobado
Responsable Servicio de Medicina
Nucear
Comisión de
Docencia
Comisión de
Dirección
Fecha 30/5/2020
AUTORES
Dr. José Igancio Banzo Marraco
Dra. Mª Remedios Quirce Pisano
Versión Motivos de revisión Fecha
1 Edición y Aprobación del Documento 2014
2 Actualización 2020
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 3 de
42
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN: ¿QUÉ ES LA GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO
(GIFT)?
2. OBJETIVOS GENERALES DE LA ESPECIALIDAD
3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA ESPECIALIDAD
4. PROGRAMACIÓN DE ATENCIÓN CONTINUADA/GUARDIAS
5. PROGRAMACIÓN DE SESIONES CLÍNICAS
6. OFERTA DE ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN
7. ACTIVIDADES FORMATIVAS
7.1 CURSOS TRANSVERSALES
7.2 CURSOS ESPECÍFICOS
7.3 SESIONES GENERALES DEL HOSPITAL
7.4 SESIONES ESPECÍFICAS DEL SERVICIO
7.5 CONGRESOS, CURSOS Y JORNADAS DE LA ESPECIALIDAD
8.PLATAFORMA DOCENTIS
9.TUTORÍAS
10.MEMORIA
11.SISTEMA EVALUACIÓN
12. RECURSOS DOCENTES COMPLEMENTARIOS
12.1 HOSPITAL VIRTUAL VALDECILLA
12.2 LA PLATAFORMA DE FORMACIÓN ON-LINE DEL SCS (SOFOS)
12.3 IDIVAL
12.4 UNIVERSIDAD DE CANTABRIA
12.5 BIBLIOTECA VIRTUAL DEL HUMV
13. ¿CÓMO SE INTEGRA LA GIFT CON EL TRABAJO DIARIO EN LAS
DISTINTAS UNIDADES DEL HOSPITAL?
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 4 de
42
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 5 de
42
1. INTRODUCCIÓN: ¿QUÉ ES LA GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO
TIPO (GIFT)?
El I¡tinerario Formativo tipo (GIFT) es un documento que recoge la adaptación del
programa oficial de la especialidad a la Unidad Docente correspondiente. En él se
recoge una recopilación de información y documentos ordenados de forma
secuencial, desde la llegada del MIR a la Unidad Docente correspondiente hasta
que finaliza el periodo formativo. Constituye el marco de referencia a partir del
cual se concreta el Plan Individual de Formación (PIF) de los MIR, siendo una guía
basada en el Programa Oficial de la Especialidad(POE).
En este documento se hace referencia a los apartados básicos y la estructura que
deben de tenerse en cuenta en la elaboración de los Itinerarios Formativos de las
diferentes especialidades en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, los
cuales se basan en la adaptación del POE a la Unidad Docente correspondiente.
1.1 Distribución del Hospital
El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla está distribuido en:
- Cuatro plantas de hospitalización:
o Torre A, también conocido como “Edificio 2 de Noviembre” o “Edificio
Polivalente”, de 10 plantas, con camas de hospitalización individuales
y dobles de diferentes especialidades. Es el primer edificio de la fase
moderna de remodelación y por lo tanto de diferente estructura a las
otras tres torres de planta de hospitalización.
o Torres B, C y D, siendo las tres estructuralmente idénticas, siendo la
B la más cercana a la torre A o “Edificio 2 de Noviembre” y la D la
más lejana a este. Con 7 plantas de altura cada una, acogen
diferentes especialidades en habitaciones en su mayoría individuales.
- Salón de Actos “Gómez-Duran” en la entrada del edicificio 2 de Noviembre
- Una serie de pabellones (del 12 al 20) con diferentes áreas de trabajo,
urgencias (Pabellón 13), unidad de cuidados intensivos y cuidados críticos
cardiológicos (Pabellón 17) y salas de radiodiagnóstico (Pabellón 13-15),
entre otros usos.
- Pabellón 16, pabellón docente con la Unidad de docencia, aulas formativas,
el salón de actos Téllez-Plasencia y la biblioteca
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 6 de
42
- Quirófanos del bloque quirúrgico ubicado en el Pabellón 19
- El pabellón 21, destinado a labores administrativas además de disponer de
otro salón de actos.
- Un bloque de consultas con orientación sur, conocido como “Valdecilla Sur”
- El Hospital Virtual Marqués de Valdecilla y el Instituto de Medicina Legal.
Además, a una distancia de 10,2 kms del Hospital Universitario Marqués de
Valdecilla, se encuentra el Hospital de Liencres, que depende administrativamente
del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, el cual dispone de una planta de
hospitalización de Psiquiatría para pacientes de larga estancia, consultas y
quirófano de Oftalmología y consultas de Neumología destinada a la asistencia de
pacientes con EPOC y tabaquismo entre otras patologías y funciones.
Se puede acceder al mapa del hospital a través del siguiente enlace: http://www.humv.es/
1.2 Presentación del servicio
1.2.1. Ubicación
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 7 de
42
El Servicio de Medicina Nuclear se encuentra ubicado en el Hospital
Universitario “Marqués de Valdecilla” y es producto del desarrollo, ampliación y
modernización de la antigua casa de Salud “Marqués de Valdecilla”. De esta última
se han reconstruido los antiguos pabellones y se han comunicado con un edificio
de nueva construcción que acoge las consultas del hospital y que se denomina
“Valdecilla Sur”. En uno de estos pabellones, el pabellón 19, se encuentra el
Servicio de Medicina Nuclear ocupando el nivel -2 en una orientación Norte-Sur.
Por la zona sur se comunica con el mencionado edificio de consultas
“Valdecilla-Sur” que es a su vez una de las entradas del hospital y acceso al
Servicio de los pacientes no ingresados.
Por la zona norte se comunica a través de un pasillo común con el resto de
los pabellones y con los cuatro edificios de hospitalización denominados Torre A,
B, C y D. La zona norte supone el acceso al Servicio de los pacientes ingresados.
Por encima del Servicio se encuentra el Bloque Quirúrgico del hospital.
Por la zona oriental el Servicio de Medicina Nuclear es adyacente al Servicio
de Radioterapia Oncológica; y por la zona occidental se encuentran áreas de
servicio general que incluyen la entrada y salida de material.
El Servicio de Medicina Nuclear tiene una superficie total aproximada de
2.500 metros cuadrados. Todo el Servicio se encuentra en la planta -2 del pabellón
de tal manera que está dividido por el pasillo general en áreas claramente
definidas.
A la entrada por la zona sur se encuentra el área de administración y
actividades en las que habitualmente no se utiliza material radiactivo con los
pacientes. En esta área se encuentran: Recepción y Secretaría, Despachos de
personal facultativo de plantilla, Sala de Reuniones, Consultas externas y Sala de
Espera de los pacientes antes de que se les administre cualquier producto
radiactivo.
A continuación existe el área con funciones asistenciales en relación con la
tecnología SPECT, donde se encuentran: Salas de espera de pacientes inyectados
(una para adultos y otra para pacientes pediátricos), Sala de espera de pacientes
ingresados, Sala de administración de dosis y extracción de muestras, Salas de
imagen con tres gammacámaras, Sala de estudios de función, Sala de ergometría
y Sala de informes. Este área se comunica a través de un pasillo con el Despacho
técnico, la Sala de preparación de radiotrazadores, el Laboratorio de Radiofarmacia
y la Sala de recepción de productos procedentes del exterior.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 8 de
42
En la zona norte del Servicio se ubica el área PET en continuidad con el área
SPECT. En este área PET encontraremos: Unidad de Radiofarmacia acreditada por
el Ministerio de Sanidad y la Agencia Española del Medicamento, la Unidad de
Producción de Radiotrazadores Emisores de Positrones (UPREP) que consta de
Ciclotrón, Laboratorio de Síntesis, Laboratorio de control de calidad y dependencias
adicionales, Sala de imagen PET/TAC y dos habitaciones para pacientes
inyectados.
1.2.2. Ámbito geográfico de actuación
El servicio de Medicina Nuclear es la única unidad de estas características
dentro de la Comunidad Autónoma de Cantabria. Por lo tanto, es el servicio de
atención especializada de referencia en Medicina Nuclear para todo el territorio de
la Comunidad Autónoma.
La actividad asistencial engloba las 4 áreas de salud (AS) y las 42 zonas
básicas de salud que configuran el mapa sanitario de Cantabria. En la zona oriental
se localizan el AS I (Santander) y el AS II (Laredo); en la zona occidental están el
AS III (Reinosa) y el AS IV (Torrelavega). La Comunidad Autónoma cuenta con 4
hospitales públicos que dan cobertura a las 4 AS: Hospital Universitario Marqués
de Valdecilla (AS I), Hospital Comarcal de Laredo (AS II), Hospital Tres Mares,
Reinosa (AS III) y Hospital General Básico de Sierrallana, Torrelavega (AS IV).
1.2.3. Recursos humanos
1.2.3.1. Personal Facultativo
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 9 de
42
1.2.3.2. Médicos Residentes
1.2.3.3. Personal de Enfermería
Silvia Polanco Vázquez
Mónica Araceli Cuevas González Alicia Fernández Seri
1.2.3.4. Personal de Auxiliares de Enfermería
Rosa López García
Raquel Cos Pérez Teresa Castillo Castillo
1.2.3.5. Personal de Técnicos
María Isabel Gutiérrez Mediavilla Patricia Dermit Sebastián
José Villalta Poveda Ana Rosa Núñez Plaza Iris González Vallejo
1.2.3.6. Personal de Celadores
María Ángeles García Fernández María Luisa Cotero Martínez
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 10 de
42
1.2.3.7. Personal Administrativo
Ana Zugasti Caldera María Ángeles Muñoz Gutiérrez Alicia Herrerías Saiz
1.2.4. Recursos materiales
El servicio de Medicina Nuclear cuenta, en la actualidad, con el siguiente equipamiento:
1.2.4.1. Equipamiento PET
1 tomógrafo PET/TAC 1 ciclotrón
1 laboratorio de síntesis para radiotrazadores PET 1 laboratorio de control de calidad
1.2.4.2. Equipamiento convencional
1 gammacámara SPECT/TAC 2 gammacámaras SPECT de doble detector
2 minigammacámaras portátiles 3 equipos de sondas detectoras para biopsia selectiva de ganglio centinela 1 sonda de captación para función tiroidea
1 ergómetro (tapiz rodante) 1 equipo de ventilación pulmonar (Technegas)
1 cámara caliente 1 laboratorio de preparación de radiotrazadores
1 laboratorio de control de calidad de radiotrazadores 1 unidad de almacenamiento de residuos radiactivos
1.2.5. Horario de actividades
El horario oficial es de 8 de la mañana a 3 de la tarde (lunes a viernes).
1.2.6. Comunicaciones Los teléfonos de comunicación en el Servicio de Medicina Nuclear son los
siguientes:
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 11 de
42
1.2.7. Funciones del personal facultativo
1.2.7.1. Personal médico
El personal médico no tiene unas funciones totalmente
compartimentalizadas y aisladas, de tal manera que por tener una formación total previa realiza en trabajo en todas las áreas, y por lo tanto, sin que existan áreas
específicas establecidas de forma definitiva.
Sin embargo, existen áreas de dedicación preferente por parte de cada uno
de los médicos durante periodos de tiempo de 6 meses. En esta estrategia se ha establecido un sistema de responsabilidades por semestres en las siguientes áreas
de dedicación: 1) Pediatría, Nefrourología y Respiratorio
2) Cardiología, Infección y Osteoarticular
3) Linfático, Vascular y Detección Intraoperatoria
4) Endocrinología, Terapia, Gastrointestinal y Neurología
5) PET, Oncología y Hematología
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 12 de
42
1.2.7.2. Personal no médico
Los Radiofarmacéuticos tienen una dedicación exclusiva a la Radiofarmacia y
actividades relacionadas con técnicas “in vitro”
1.2.8. Normativa del trabajo en hospitalización
En el manejo del paciente hospitalizado para tratamiento del cáncer con Isótopos
Radiactivos, la actividad a realizar implicará:
Estudio previo del paciente con realización de gammagrafías, pruebas de
captación, determinaciones hormonales.
Establecer la medicación necesaria previa al tratamiento radiactivo.
Informar al paciente y a la familia del tipo de tratamiento así como sus
ventajas, riesgos y medidas a tomar por parte de él y sus allegados.
Prevenir y dar instrucciones relacionadas con los posibles efectos
secundarios y reacciones al tratamiento.
Solicitar la firma del correspondiente consentimiento informado.
Calcular y preparar la dosis de isótopo radiactivo a administrar.
Realizar el tratamiento después de asegurar que se lleva a cabo con todas
las medidas de seguridad tomadas.
Control y seguimiento durante el tiempo de hospitalización para el
tratamiento de posibles complicaciones médicas provocadas o no por
efectos indeseables de la radiación (vómitos, síndrome postradiación,
tiroiditis postradiación, gastritis postradiación, dolor, sialoadenitis, etc).
Control y supervisión de la eliminación de residuos (orina, saliva, etc.) así
como de las medidas de contaminación, irradiación, etc.
Informe de alta y programación de exploraciones de control y seguimiento
con pautas posteriores a seguir.
1.2.9. Áreas de investigación
Además de la intensa actividad investigadora del servicio de Medicina
Nuclear cuyo impacto destaca en la investigación española y en la base de datos
Medline, PubMed, institucionalmente tiene otros niveles de representación.
El servicio de Medicina Nuclear cuenta con el Grupo de “Imagen Molecular”
del Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL), acreditado por el Instituto Carlos
III a efectos investigadores. Se trata del primer grupo de investigación en Imagen
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 13 de
42
Molecular en España, liderado por la Medicina Nuclear y dirigido por el Jefe de
Servicio, Dr. Ignacio Banzo Marraco.
Las líneas de investigación actuales son:
1. Imagen molecular del metabolismo de la glucosa en Oncología.
Establecer criterios de respuesta metabólica en el tratamiento de diferentes
tumores.
Evaluar el papel de la 18FDG PET/TAC en las nuevas terapias biológicas
aplicadas a los tumores sólidos.
Estudiar mediante 18FDG PET/TAC la caracterización tisular de lesiones
pulmonares.
Valorar el papel de la 18FDG PET/TAC en la estadificación ganglionar del
cáncer de pulmón.
2. Imagen molecular en el estudio de la mineralización e inflamación del
ateroma carotídeo. Identificación de la placa vulnerable.
Determinar el protocolo de adquisición de la imagen molecular PET en el
estudio de la placa de ateroma.
Estudiar el proceso de inflamación de la placa de ateroma mediante 18FDG
PET/TAC.
Estudiar el proceso de calcificación de la placa de ateroma mediante 18FNa
PET/TAC.
Monitorizar la respuesta a terapias anti-inflamatorias.
Estudiar la estabilidad de la placa de ateroma e identificar la placa
vulnerable.
3. Impacto clínico de la Imagen molecular de la proteína beta-amiloide en el estudio del deterioro cognitivo y la enfermedad de Alzheimer.
Identificación de pacientes con enfermedad de Alzheimer. Determinar los patrones de retención cerebral de 11C-PIB en el estudio de
la beta-amiloide. Aplicar la imagen molecular 11C-PIB PET en la valoración del deterioro
cognitivo leve. Identificar los pacientes con depósito cerebral de beta-amiloide. Valorar el papel de la imagen molecular con 11C-PIB en el diagnóstico
diferencial de las demencias. Aplicar métodos de cuantificación en la retención cerebral de beta-amiloide
mediante la imagen molecular 11C-PIB PET.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 14 de
42
Estudio longitudinal mediante 11C-PIB y 18F-FDG PET en pacientes con
deterioro cognitivo leve.
4. Imagen molecular en el estudio de la vasculitis y de la polimialgia
reumática.
Establecer un protocolo de adquisición de la imagen molecular con 18F-
FDG en pacientes con sospecha clínica de vasculitis de grandes vasos. Identificar los patrones de captación de 18F-FDG en diferentes territorios
vasculares.
Cuantificar la actividad de la pared arterial en relación con la actividad hepática y vascular global.
Estudio mediante 18F-FDG PET/TC de la respuesta terapéutica de la vasculitis a nuevas terapias biológicas.
Valoración mediante 18F-FDG PET/TC de la polimialgia reumática.
Determinar patrones de captación articular
5. La imagen molecular en la evaluación de pacientes con cáncer de próstata.
Impacto clínico de la utilización de la 11C-Colina PET/TC en la recidiva
bioquímica del cáncer de próstata. Evaluación de la extensión y de la respuesta terapéutica de la enfermedad
metastásica ósea usando 18FNa PET/TC en pacientes sintomáticos con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración sometidos a tratamiento con Ra-223.
Aplicación de nuevos radiotrazadores PET en el estudio de la recidiva bioquímica del cáncer de próstata (PSMA-68Ga).
6. Investigación y desarrollo de nuevos radiotrazadores de imagen
molecular. Valorar el papel de la metionina-C11 en el estudio del hiperparatiroidismo
primario.
Valorar el papel de la metionina-C11 en la sospecha de recidiva de tumores cerebrales.
Estudiar el valor de la 18FNa PET/TC en la extensión de la enfermedad metastásica ósea.
Síntesis y aplicación clínica de la FLT-F18.
Estudiar el papel de la imagen molecular 68Ga-péptidos PET/TC en los tumores neuroendocrinos.
Síntesis y desarrollo de nuevas moléculas radiotrazadores de la proteína tau.
Además de publicaciones en revistas científicas nacionales e internacionales,
generalmente cada año se presentan los resultados de los trabajos de
investigación en el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen molecular, en el Annual Congress of the European Association of Nuclear Medicine, en el British Nuclear Medicine Congress y en el Society of Nuclear
Medicine Annual Congress.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 15 de
42
1.2.10. Índices de calidad de la investigación en los últimos años
El factor de impacto acumulado de las publicaciones del servicio de Medicina Nuclear en los últimos años ha sido el siguiente:
Año 2015: 62,650 Año 2016: 28,622 Año 2017: 34,414 Año 2018: 38,506
1.2.11. Acreditación docente de la unidad
Actualmente la Capacidad Docente reconocida oficialmente por el Consejo Nacional de Especialidades para este Servicio de Medicina Nuclear es de 2
residentes por año.
La Unidad responsable de la Especialidad de Medicina Nuclear tiene en el
organigrama del Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla” categoría de
Servicio. Además este Servicio está vinculado con la Facultad de Medicina de la
Universidad de Cantabria, estando representada esta vinculación por 1 Profesor
asociado y 2 Profesores Colaboradores. Que imparten docencia teórico / práctica
en las asignaturas de Radiología y Medicina Física general y Radiología Clínica en
los cursos 3º y 5º respectivamente.
1.3 Derechos y Deberes del Residente
EL ministerio de Sanidad publica periódicamente la Guía del Residente de
Fomación Sanitaria especializada, puede accederse a la última guía
publicada en el año 2019 a través del siguiente enlace
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/registroEspecialistas/Do
cREF/_2019GuiiaResidenteFSE.pdf
En el se explican
La doble vertiente docente y laboral de su vinculación con el Hospital.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 16 de
42
El derecho y la obligación de desarrollar correctamente su programa
de formación, ampliando de forma progresiva su nivel de
responsabilidad. Para ello contará con la tutela, orientación y
supervisión de su labor asistencial y docente en el grado adecuado a
cada situación.
La posibilidad de asistir a cursos, congresos y conferencias que
puedan contribuir a su mejor capacitación.
La dedicación exclusiva de su actividad profesional a la Institución.
El derecho a la expedición de certificados en que conste la formación
recibida.
El derecho a disponer de los beneficios de la Seguridad Social.
La aceptación de los mecanismos de evaluación que establezca la
Comisión de Docencia y la Comisión Nacional de su Especialidad.
La obligación de desarrollar las labores asistenciales que le sean
encomendadas por el Jefe del Servicio al que esté adscrito y, en su
caso, por la Comisión de Docencia.
Así mismo el residente está sujeto al Contrato de Trabajo en Prácticas que suscribe
al incorporarse a su plaza en el Hospital.
1.4 Normativa de RRHH para residentes
El residente del hospital tiene una relación laboral de carácter especial para la
formación de especialistas en Ciencias de la Salud.
El contrato de trabajo se celebrará por escrito entre el residente, en su
condición de trabajador, y la entidad titular de la unidad docente acreditada
para impartir la formación. La duración del contrato será de un año, renovable
por períodos iguales durante el tiempo que dure su programa de formación,
siempre que, al final de cada año, el residente haya sido evaluado
positivamente por el Comité de evaluación de la especialidad correspondiente.
PERMISOS: solicitar en la web (portal del empleado) con antelación,
comprobar que se ha concedido el permiso.
VACACIONES:
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 17 de
42
Las vacaciones anuales son 30 días naturales o 22 días laborables. Se
disfrutará la parte proporcional (2 días/mes) el primer y último año de
residencia.
Se debe solicitar por vía electrónica a través de la web. Tras el placet del tutor
y/o el Jefe del Servicio, lo autoriza la Dirección Médica. Las solicitudes se
presentarán con mínimo de 15 días de antelación, comprobar concesión. Y
antes de pedirlas, pedir permiso en el Sº en el que estés rotando.
DÍAS DE LIBRE DISPOSICIÓN:
Hay 6 días anuales y la parte proporcional el primer y último año de residencia,
que en ningún caso podrán acumularse a las vacaciones. Se podrán disfrutar
a lo largo del año, más los 15 primeros días del año siguiente. Se consideran
concedidos si no hay denegación expresa. Se podrán denegar por necesidades
del servicio. Tramitación asimismo a través de la web.
INCAPACIDAD TEMPORAL Y ACCIDENTE DE TRABAJO:
Los partes de Baja por enfermedad común o accidente no laboral, lo
proporcionará el Médico de Cabecera.
Cuando se cause baja por enfermedad común o accidente sea o no laboral,
deberá presentarse en el Departamento de Personal (Pab. 21) los partes
correspondientes en el plazo de 3 días, contados a partir del siguiente a su
expedición. Los partes de confirmación se presentarán en el plazo de 2 días.
En igual plazo se presentará el parte médico de Alta.
En caso de Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional, se produzca baja
médica o no, deberá pasarse por el Departamento de Personal (Pab. 21) o
llamar (Tfno.: 942-203725), para hacer el Parte de Accidente o Declaración de
Enfermedad Profesional. Atención en la Mutua Montañesa (Avda. Del Faro).
Avisar siempre en Personal.
2. Objetivos generales de la especialidad
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 18 de
42
La Medicina Nuclear es una Especialidad Médica que tiene fines diagnósticos
y terapéuticos utilizando para ello las repercusiones producidas por los cambios
nucleares de ciertas sustancias, por ejemplo los isótopos radiactivos. La Medicina
Nuclear tiene una estrecha relación con la Física, Química, Electrónica, Cibernética
y Farmacia, y con otras especialidades médicas como la Fisiología, el
Radiodiagnóstico y otras técnicas que ayudan al diagnóstico mediante la utilización
de imágenes. Con respecto a estas últimas, que suministran una información
anatómica (imágenes morfológicas), la Medicina Nuclear proporciona una
información esencialmente funcional (imágenes funcionales).
Aún cuando los fundamentos de la Especialidad son antiguos, la Especialidad
en sí misma es relativamente reciente y con un desarrollo extraordinariamente
rápido tanto en lo que concierne a los radiotrazadores como a la tecnología de la
Instrumentación. Ello explica que su definición haya ido evolucionando
paralelamente a la incorporación de los nuevos avances.
La Medicina Nuclear es la Especialidad Médica que emplea los isótopos
radiactivos, las radiaciones nucleares, las variaciones electromagnéticas de los
componentes del núcleo atómico y técnicas biofísicas afines para la prevención, el
diagnóstico, la terapia y la investigación médica. Incluye el estudio de los
fenómenos biológicos originados por la utilización de los isótopos radiactivos, así
como el empleo de ciclotrones y reactores nucleares en la producción de
radionucleídos de uso médico, y la aplicación de sistemas de reconstrucción de
imágenes y de elaboración de datos.
Su campo de acción comprende los siguientes aspectos:
*Prevención: En este aspecto, aplica los conocimientos y técnicas que le son
propios a la Higiene, Medicina Profiláctica y Preventiva y Radioprotección.
*Investigación: La Medicina Nuclear se desarrolla en la investigación básica
y aplicada. *Diagnóstico: Comprende la realización de pruebas funcionales,
morfológicas, dinámicas, morfo-funcionales y analíticas, encaminadas a
conseguir un mejor conocimiento y comprensión de la estructura y función
del organismo humano y de sus enfermedades, basadas en principios
biológicos, bioquímicos, fisiológicos y fisiopatológicos.
*Terapéutico: Además del impacto que sobre el tratamiento y manejo de
los pacientes tienen las técnicas diagnósticas de la Medicina Nuclear, esta
Especialidad incluye indicaciones terapéuticas precisas mediante la
administración a los pacientes de radiofármacos (terapia metabólica,
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 19 de
42
endolinfática, intracavitaria, etc). También comprende el tratamiento y
prevención de los efectos biológicos provocados por la exposición a
radiaciones ionizantes, especialmente cuando esta exposición se debe a
irradiación externa o contaminación provocada por sustancias radiactivas no
encapsuladas
El programa de formación de los residentes de Medicina Nuclear del hospital
Universitario Marqués de Valdecilla se adapta a las directrices elaboradas por la
Comisión Nacional de la Especialidad, aprobado por la Secretaría de Estado del
Ministerio de Educación y Ciencia y publicado en el BOE de 25 de abril de 1996.
Dura 4 años y es necesaria la licenciatura previa en Medicina para cursarlo.
El objetivo general de la formación es conseguir un Médico Especialista
capacitado para asumir las funciones profesionales actuales de acuerdo con los
conceptos de la Especialidad y deberá, por tanto, sentar las indicaciones, realizar,
interpretar, aplicar y explicar los distintos procedimientos diagnósticos y
terapéuticos de las diferentes áreas de la Especialidad en general abarcando todas
sus diferentes áreas. El objetivo incluye por lo tanto el logro de un especialista
autosuficiente para pode realizar por sí mismo todas las facetas implícitas en
Medicina Nuclear a cualquier nivel asistencial y, dado el carácter dinámico de la
especialidad, las que el futuro aporte.
Los principios rectores de la actuación formativa y docente en el ámbito
sanitario quedan establecidos en el artículo 12 de la ley 44/2003.
3. Objetivos específicos de la especialidad
3.1. Cognoscitivos
Al acabar su programa de formación, el Médico Especialista en Medicina Nuclear
será capaz, en las materias que a continuación se enumeran, de:
MATERIA: Matemáticas y Estadística
Describir matemáticamente las funciones lineal, exponencial, logarítmica y
otras de aplicación en Medicina Nuclear.
Explicar los fundamentos del análisis compartimental y enumerar sus
aplicaciones clínicas más importantes.
Explicar los fundamentos de la teoría del cálculo de flujos.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 20 de
42
Aplicar correctamente los conceptos básicos de estadística a la valoración
de las exploraciones y de la toma de decisiones, así como las técnicas de
correlación valorando la significación de los resultados.
MATERIA: Física
Describir la estructura atómica de la materia. Enumerar las características de las siguientes partículas elementales:
electrón, protón, neutrón, positrón y neutrino. Definir los siguientes conceptos: masa atómica, número atómico, nucléido
y radionucléido.
Distinguir entre elementos isótopos, isóbaros, isótonos e isómeros. Interpretar la estabilidad nuclear en función del de efecto de masa, número
atómico y masa atómica. Describir los principales métodos y sistemas empleados para la obtención
de radionucléidos artificiales.
Describir el fenómeno de la radiactividad y las radiaciones emitidas por los núcleos radiactivos.
Explicar la ley de desintegración radiactiva. Especificar el significado de la constante de desintegración, período de
semidesintegración, vida media y equilibrio radiactivo. Representar esquemáticamente los siguientes procesos: emisión beta,
captura electrónica, conversión interna y transición isomérica.
Interpretar los espectros de energía asociados a los procesos anteriores. Describir y explicar la interacción de las radiaciones electromagnéticas con
la materia.
Describir y explicar la interacción de las radiaciones corpusculares, cargadas
y neutras, con la materia. Identificar y describir las propiedades físicas de los radionucléidos
empleados en Medicina Nuclear.
Definir las magnitudes radiológicas siguientes: actividad, exposición, dosis
absorbida, y dosis equivalente, así como sus unidades.
MATERIA: Instrumentación
Describir y explicar el fundamento y funcionamiento de los equipos
utilizados en la producción de radioisótopos artificiales. Describir el ciclotrón y enumerar los productos con él obtenidos y de uso habitual en
Medicina Nuclear. Describir el fundamento de los diferentes componentes de una cadena de
detección y medida.
Describir y explicar el funcionamiento de los equipos utilizados en Protección
Radiológica y en Medicina Nuclear, con especial atención a los contadores gamma y beta, y a las gammacámaras planares y tomográficas (SPECT y PET/TAC).
Explicar los fundamentos de la formación de imágenes y de los factores que la modifican en los diferentes sistemas empleados en los servicios de
Medicina Nuclear.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 21 de
42
Explicar los componentes básicos que constituyen la parte material (hardware) de un ordenador.
Describir los sistemas operativos (software) de un ordenador. Describir las unidades de entrada/salida (periféricos) de un ordenador. Describir y explicar las normas y métodos del control de calidad de los
equipos utilizados en Protección Radiológica y Medicina Nuclear, así como la interpretación de los resultados.
Describir y explicar los fundamentos y funcionamiento de otras técnicas biofísicas afines utilizadas en Medicina Nuclear.
MATERIA: Radiobiología
Explicar los mecanismos de acción directa e indirecta de las radiaciones
ionizantes. Definir la transferencia lineal de energía y la eficacia biológica relativa.
Explicar la acción de las radiaciones ionizantes sobre el DNA. Explicar la acción de las radiaciones ionizantes sobre la célula y el ciclo
celular.
Explicar los mecanismos que intervienen en la reparación celular de las lesiones radioinducidas.
Explicar la acción de las radiaciones ionizantes sobre tejidos y órganos. Definir el concepto de radiosensibilidad y enumerar factores que la
modifican.
Explicar los factores que modifican los efectos de las radiaciones ionizantes y sus mecanismos.
Explicar la acción de las radiaciones ionizantes sobre el organismo en su totalidad.
Describir los síndromes de irradiación superaguda, aguda y crónica.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 22 de
42
MATERIA: Protección Radiológica y Seguridad en el Trabajo
Describir las bases físicas de la Protección Radiológica.
Describir las bases biológicas de la Protección Radiológica.
Describir los fenómenos radiobiológicos y las medidas de profilaxis del daño
producidos por las radiaciones ionizantes emitidas por los radionucléidos.
Conocer e interpretar las medidas de Protección Radiológica contenidas en
la legislación vigente en los servicios de Medicina Nuclear.
Describir las medidas de protección especiales en cada caso para el manejo
de radionucléidos en forma sólida, líquida o gaseosa.
Describir las medidas de Protección Radiológica en almacenamiento,
tratamiento y eliminación de residuos radiactivos.
Describir las medidas de Protección Radiológica y de Seguridad en el Trabajo
en cada una de las aplicaciones de la Medicina Nuclear.
Describir las medidas de Protección Radiológica y Seguridad en el Trabajo
para personal profesionalmente expuesto, pacientes, público y población en
su conjunto.
Describir los planes de emergencia ante accidentes en los que intervengan
radionucléidos.
Describir el tratamiento y control de los pacientes lesionados o
potencialmente afectados por el efecto de radiaciones ionizantes, con
especial referencia a las medidas de descontaminación y desincorporación
de sustancias radiactivas.
MATERIA: Radiofarmacología
Definir el término "Radiofarmacología".
Definir los términos "Radionucléido" y "Radiotrazador", enumerando las
diferencias entre ellos.
Valorar y citar el radionucléido y radiotrazador más adecuados para cada
actuación concreta.
Describir las diferentes vías de administración, metabolismo y eliminación
de los distintos radiotrazadores.
Enumerar los mecanismos de localización de los radiotrazadores y su
aplicación en las distintas exploraciones y tratamientos.
Definir los conceptos de pureza química, radioquímica y radiactiva, y
distinguir las diferencias entre ellos
Definir las características de isotonicidad, apirogeneidad, esterilidad, pH,
toxicidad e idoneidad biológica de un radiotrazador.
Definir los términos síntesis y marcaje.
Describir los métodos generales de marcaje de moléculas, partículas y
células.
Reconocer los factores que pueden afectar la pureza y estabilidad de los
compuestos marcados.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 23 de
42
Enumerar y describir los métodos de control de calidad de los
radiotrazadores.
MATERIA: Generadores de radionucléidos en Medicina Nuclear y química del
99mTc
Definir el concepto de generador y describir sus elementos y características
.
Enumerar los generadores de uso habitual y seleccionar el sistema
generador más adecuado para cada uso.
Analizar las ventajas e inconvenientes que pueden derivarse del uso de
generadores.
Describir el generador de Mo-Tc y analizar sus diferentes características.
Describir las características principales que intervienen en la radioquímica
del 99mic.
Describir los distintos compuestos marcados con 99mTc de uso en Medicina
Nuclear.
MATERIA: Relación de la Medicina Nuclear con otras técnicas diagnósticas
Definir y explicar los fundamentos físicos, enumerar las indicaciones y
comentar las ventajas e inconvenientes de otras exploraciones por la
imagen.
Definir y explicar los fundamentos físicos, enumerar las indicaciones y
comentar las ventajas e inconvenientes de otras exploraciones in vivo e in
vitro relacionadas con la Medicina Nuclear.
Analizar y explicar la relación y el valor comparado entre las exploraciones
realizadas mediante el uso de radionucléidos y otras técnicas diagnósticas.
MATERIA: Exploraciones in vivo
Describir todas las exploraciones empleadas en el estudio de cada órgano o
sistema, haciendo constar:
* Preparación del enfermo.
* Radiotrazadores a emplear y su dosis.
* Proyecciones a registrar.
* Datos técnicos instrumentales.
* Necesidad o no de medios auxiliares.
* Riesgos de las exploraciones, su prevención y tratamiento.
Determinar el plan de exploraciones en relación con los datos clínicos del
enfermo, teniendo en cuenta:
* Información clínica del enfermo en cuanto a su estado:
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 24 de
42
- Orgánico y psíquico - Económico y social
*Exploraciones previas efectuadas. * Infraestructura disponible: - Radiofármacos - Utillaje, carga asistencial del mismo y listas de espera
Establecer correlación con otras técnicas diagnósticas en el centro de trabajo.
Identificar y describir las estructuras y funciones representadas y los parámetros de normalidad y sus variaciones en los estudios morfológicos y funcionales.
Enumerar y describir los posibles artefactos.
Valorar las curvas actividad/tiempo y los datos cuantitativos obtenidos en
los estudios funcionales. Identificar y describir los hallazgos patológicos y sus características
semiológicas. Describir el tratamiento de los datos analógicos y digitales obtenidos en las
exploraciones, así como los cálculos oportunos para cuantificar las funciones estudiadas.
Enumerar y describir las urgencias médicas que pueden producirse en un
servicio de Medicina Nuclear, así como su tratamiento. Describir e interpretar los hallazgos de las distintas exploraciones, dando
una orientación diagnóstica. Definir las posibilidades, limitaciones y riesgos de las exploraciones en
Medicina Nuclear.
Valorar la eficacia diagnóstica y la relación costo-beneficio para cada una de las exploraciones.
MATERIA: Aplicaciones terapéuticas en Medicina Nuclear
Describir los radiotrazadores empleados en terapia, así como sus
propiedades farmacológicas y farmacocinéticas.
Describir las bases radiobiológicas de la acción terapéutica de los
radionucléidos utilizados en terapia.
Describir la historia natural (etiología, patogenia, clínica y tratamientos
alternativos) de las enfermedades susceptibles de terapia con
radionucléidos.
Establecer el diagnóstico y pronóstico y controlar la evolución de la patología
susceptible de terapia con radionucléidos.
Establecer las indicaciones y describir las técnicas terapéuticas de la
Medicina
Nuclear en la patología susceptible de ella.
Describir los métodos de cálculo (volumétricos, de actividad, dosimétricos)
necesarios en terapia con radionucléidos.
Enumerar las normas de diagnóstico, evaluación y tratamiento de la
patología derivada de la terapia con radionucléidos.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 25 de
42
Determinar la indicación y el momento de aplicación de otras terapias
asociadas
3.2. Habilidades
Al acabar su programa de formación, el Médico Especialista en Medicina Nuclear
será capaz, en las disciplinas que a continuación se enumeran de:
NIVEL 1: Habilidades que los Residentes deben practicar durante la
formación y en las que deben alcanzar autonomía completa para su puesta
en práctica.
Instrumentación Establecer y llevar a cabo los oportunos controles de calidad de las
gammacámaras, con la periodicidad adecuada, en cuanto a: espectrometria, uniformidad, linealidad, resolución geométrica, centro de rotación, etc.
Manejar las gammacámaras, obteniendo la mejor información posible del objeto en estudio, tanto en exploraciones morfológicas como funcionales o
morfofuncionales. Manejar correctamente los sistemas de contaje automáticos y manuales
para obtener los resultados más exactos posibles referidos a: * Ajuste de voltaje. * Determinación de fotopicos. * Utilización de escalas, analizadores, integradores y registros gráficos. * Utilización de tubos de
centelleo y contadores de pozo. * Determinación de tiempos de medida y número de cuentas.
Utilizar correctamente, calibrar y controlar periódicamente los sistemas de monitorización de áreas para protección de personal.
Manejar y utilizar adecuadamente el ordenador de Medicina Nuclear para
lograr un óptimo aprovechamiento de los recursos del sistema operativo y de los programas dedicados a Medicina Nuclear.
Protección Radiológica y Seguridad en el Trabajo
Organizar y llevar a cabo en el servicio de Medicina Nuclear las medidas de
Protección Radiológica preceptivas según la legislación vigente. Manipular y controlar adecuadamente los residuos radiactivos.
Efectuar el control de la eliminación de excretas y de los sistemas de protección del recinto ocupado por pacientes sometidfos a terapia con Radionúclidos
Organizar y llevar a cabo los planes de emergencia ante posibles accidentes en los que intervengan Radionucléidos.
Organizar y llevar a cabo las correctas medidas de descontaminación. Manejar y cumplimentar la documentación legal exigida
Radiofarmacología
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 26 de
42
Manejar las tablas de desintegración de Radionucléidos. Manipular los generadores de uso habitual en Medicina Nuclear,
especialmente los de Mo-Tc Preparar Radiotrazadores a partir de generadores y equipos reactivos
comercializados, de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
Responsabilizarse de que la preparación de los citados Radiotrazadores se realiza de acuerdo con las normas de Protección Radiológica y de Buena
Fabricación Farmacéutica. *Asegurando que su adquisición, preparación, control, documentación y conservación se realiza de acuerdo con las normas de Protección
Radiológica y de Buena Fabricación Farmacéutica y la legislación vigente.
*Estableciendo y firmando las instrucciones específicas para la preparación de cada radiotrazador. *Comprobando el mantenimiento de los locales y equipos utilizados en
la preparación, control y conservación de los Radiotrazadores. *Revisando y firmando el control y autorización de administración de
cada Radiotrazador *Conservando el resultado analítico de los controles y verificación realizados.
Realizar el control de calidad de estos Radiotrazadores, que como mínimo incluirá la determinación de la cantidad de:
*Aluminio y Mo existentes en la elución de un generador Mo-Tc *Tc libre o hidrolizado en un Radiotrazador mediante microcromatopgrafía en papel.
Preparar las dosis individuales para cada paciente, con la actividad y volumen adecuados, tanto para Radiotrazadores listos para su uso como
para los fabricados en el propio Servicio. Exploraciones “in vivo”
Sentar la indicación, realizar por sí mismo e informar las exploraciones “in vivo”
*Funcionales *Morfológicas *Morfo-funcionales
Aplicaciones Terapéuticas de la Medicina Nuclear
Sentar la indicación, realizar por sí mismo, o en su defecto, responsabilizarse del cumplimiento de las normas de Protección Radiológica
en las aplicaciones terapéuticas de la Medicina Nuclear. NIVEL 2: Habilidades que el Residente debe practicar durante su
formación aunque no alcance necesariamente la autonomía completa para su realización.
Exploraciones “in vivo”
Practicar el marcaje “in vitro” de células hemáticas.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 27 de
42
Realizar, interpretar e informar las exploraciones realizadas tras la administración de estas células marcadas
NIVEL 3: Habilidades que requerirán de un periodo adicional de formación una vez complementada la formación general.
Se adquirirán a través de programas de “capacitación específica”
3.3. Competencias a adquirir durante el periodo de residencia y rotaciones
(Rotaciones: resumen, duración de la misma y objetivos)
3.3.1. Programa de rotaciones
3.3.1.1. Etapa de formación genérica
Rotación interna
Se realizará fundamentalmente durante el primer año. El MIR rotará por la
preparación de radiotrazadores, el control de calidad de radiotrazadores, el control
de calidad de los equipos de detección y la Unidad de Radiofarmacia. La rotación
tendrá como finalidad el aprendizaje de las bases fundamentales de la Matemática,
Estadística, Física, Química, Radiobiología, Radiofarmacología, Instrumentación,
Protección Radiológica y Seguridad en el Trabajo, en su aplicación a la Medicina
Nuclear. Igualmente se dedicarán a la comprensión de los fenómenos fisiológicos,
bioquímicos, fisiopatológicos y patológicos estudiados, así como al estudio de los
métodos de producción de radionucléidos, en especial de los generadores y de la
química del 99mTc.
Rotación externa
Durante el primer año de Residencia se integrará en las Guardias del Servicio de
Urgencias y realizará un mes de estancia en dicho Servicio.
Durante esta etapa el Residente deberá asistir al correspondiente Curso de
Formación para Supervisores de Instalaciones Radiactivas del Consejo de
Seguridad Nuclear. Este curso permite adquirir los conocimientos teóricos y
prácticos necesarios para la Licencia reglamentaria imprescindible para trabajar
en Instalaciones Radiactivas.
En el último año realizará un rotario de 1 mes por la unidad e TAC corporal del
Servicio de Radiodiagnóstico.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 28 de
42
3.3.1.2. Etapa de formación específica
Se realizará fundamentalmente durante los años 2º, 3º y 4º.
Rotación interna
El MIR realizará rotaciones de una duración mínima de 6 meses por cada una de las 5 áreas de distribución de responsabilidades mencionadas en el apartado “Funciones del personal médico”. El objetivo fundamental en esta etapa será que
el Residente vaya aprendiendo a asumir correctamente y de forma progresiva las diversas responsabilidades profesionales que comprende la Especialidad.
También se considera muy recomendable que durante esta etapa el residente asista con asiduidad a las Sesiones Clínicas del Hospital y de otros Servicios.
Rotación externa
El Residente dispondrá de un periodo de tres meses para rotar por otros Servicios del Hospital, recomendándose el Servicio de Radiodiagnóstico.
El MIR podrá rotar de manera opcional por otros Centros nacionales o
internacionales durante un periodo de 3 meses.
3.3.2. Objetivos a alcanzar en las rotaciones
R1
ROTACION EN MEDICINA NUCLEAR (11 MESES)
Adquirir conocimientos científico-técnicos sobre los fundamentos de la
imagen molecular y la teragnósia con isotopos radiactivos
Adquirir competencias y habilidades para el trabajo con fuentes radiactivas
no encapsuladas con fines diagnósticos y terapéuticos. Superar el Curso de
Capacitación como supervisor de Instalaciones Radioactivas homologado
por el CSN
Adquirir los conocimientos científico técnicos y las habilidades necesarias
para el manejo de la instrumentación de Medicina Nuclear: Sónda de
Captación, Gammacámara, Activímetro y Detector Geiger. Control de
calidad y utilización diagnóstica de los equipos.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 29 de
42
Adquirir las competencias propias de la Medicina Nuclear para el diagnóstico
y tratamiento de la patología tiroidea benigna y maligna. Desarrollar las
habilidades asociadas a ellas.
Adquirir competencias y habilidades para realizar tratamientos de
radioterapia metabólica no asociados a patología tiroidea.
Iniciarse en la adquisición de competencias y habilidades necesarias para
poder adquirir y procesar las exploraciones más frecuentes de la Medicina
Nuclear con especial dedicación a las áreas de pediatría , neurología,
neumología y patología osteomuscular.
Iniciar la adquisición de habilidades investigadoras en el campo de la
Medicina Nuclear.
ROTACION EN EL SERVICIO DE URGENCIAS (1MES)
- OBJETIVOS FIJADOS POR EL TUTOR DE URGENCIAS –
-
Realización de Historia Clínica y exploración de un paciente que acude a
urgencias
Orientación clínica y valoración de patología más frecuente de urgencias
Metodología de identificación y clasificación de pacientes graves para
valoración precoz
Conocimiento de triaje y su aplicación práctica
Orientación clínica al alta y tratamiento del paciente que acude a urgencias
Conocimientos básicos de técnicas de reanimación cardiopulmonar
Compartir el trabajo clínico diario con un médico de urgencias de un hospital terciario para adquirir las competencias básicas necesarias para
afrontar un paciente urgente
R2
ROTACION EN MEDICINA NUCLEAR (12 MESES)
Adquirir competencias y habilidades para la práctica de la cirugía
radioguiada: Localización gammagráficas de lesiones y utilización de
equipos de detección intraoperatoria.
Reforzar y actualizar las competencias y habilidades necesarias para poder
indicar, adquirir, procesar, postprocesar, interpretar e informar las
exploraciones más frecuentes de la Medicina Nuclear con especial dedicación
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 30 de
42
a las áreas de pediatría, neurología, neumología, nefrorurología y patología
gastrointestinal y osteomuscular.
Adquirir competencias y habilidades de radiofarmacia: marcaje de
radiotrazaofes emisores de fotones simples y marcaje celular: hematíes,
leucocitos y plaquetas. Evaluación del volumen eritrocitario.
Desarrollar habilidades investigadoras en el campo de la Medicina Nuclear.
R3
ROTACION EN MEDICINA NUCLEAR (12 MESES)
Adquirir competencias y habilidades en el campo de la Cardiología Nuclear.
Reforzar y actualizar las competencias y habilidades necesarias para poder indicar, adquirir, procesar, postprocesar, interpretar e informar todas las exploraciones de la Medicina Nuclear con especial dedicación a la patología
osteoarticular.
Inicarse en la adquisición de comperencias y habilidades para desarrollar actividades de Feedback sobre las actuaciones diagnósticas y teragnosticas
de la Medicina Nuclear con el fin de optimizar los recursos y conseguir la mayor eficacia diagnóstica.
Desarrollar habilidades investigadoras en el campo de la Medicina Nuclear.
R4
ROTACION EN MEDICINA NUCLEAR (11 MESES)
Adquirir competencias y habilidades en el campo del diagnóstico con
radiotrazadores emisores de positrones. Síntesis de radiotrazadores,
manejo y control de calidad de la instrumentación, indicación, adquisición,
procesado, postprocesado, análisis y emisión del informe.
Adquisición de comperencias y habilidades para desarrollar actividades de
Feedback sobre las actuaciones diagnósticas y teragnosticas de la Medicina
Nuclear con el fin de optimizar los recursos, conseguir la mayor eficacia
diagnóstica y mantener la competencia asistencial.
Desarrollar habilidades investigadoras en el campo de la Medicina Nuclear.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 31 de
42
ROTACION EN EL AREA DE BODY/TAC DEL SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO (1
MES)
Completar su formación como MIR de Medicina Nuclear adquiriendo
conocimientos generales de diagnóstico radiológico tomográfico:
Conocer la sistemática de interpretación de un body/TAC Conocer la semiología radiológica básica de un estudio de body/TAC
4. Programación de Atención Continuada/Guardias
Se realizan guardias de Urgencias durante los 4 años de residencia. El
Servicio de Medicina Nuclear no realiza guardias.
5. Programación de Sesiones Clínicas
Sesion general del Hospital cada jueves.
Sesiónes en el Servicio de Medicina Nuclear:
o Sesiones de actualización centifico técnica cada martes
o Sesiones de discusión de casos clínicso reales del Servicio de medicina
Nuclear cada viernes
o Sesión clínica conjunta con la unidad de Deterioro Cognitivo cada mes
6. Oferta de actividades de investigación
Los residentes son integrados en las diferentes líneas de investigación del
Servicio de Medicina Nuclear y se les estimula para que realizacen presentaciones
en congresos Nacionales e Internacionales, así como para publicar artículos clínicos
con los resultados obtenidos.
7. Actividades Formativas
7.1 Cursos transversales
Se trata de cursos de los que se pueden beneficiar todos los residentes del
Hospital. En la Comisión de Docencia existe un Plan Transversal de Formación para
residentes, que se actualizará todos los años.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 32 de
42
7.2 Cursos específicos
Durante el primer año deben realizar el curso de Capacitación como
supervisores de Instalaciones radiactivas.
7.3 Sesiones generales del Hospital
Tienen lugar todos los jueves a las 8:15 h en el salón Tellez Plasencia, con
participación de todos los servicios y ponentes invitados de otros hospitales.
7.4 Sesiones específicas del Servicio
Las sesiones cñinicas desarrolladas en el Servico de Medicina Nuclear
semanalmente tanto de Actualización Cientifico Técnica como de estudio de los
Casos Clínicos Reales atendifos están Acreditadas comoActividad de Froamción
Médica Continuada por la comisión de FMC del Gobierno de Cantabria.
Los residentes obtienen un Certificado de Actividad Docente por las sesiones
que presentan.
7.5 Congresos, Cursos y Jornadas de la Especialidad
El Servicio de Medicina Nuclear presenta asiduamente trabajos a los Comites
Cietíficos de los Congresos Nacional y Europeo de la Especilidad, estimulando la
participación de los residentes en la elaboración de dichos trabajos. Se asite con
asiduidad al Congreso Nacional y el R4 acude al Congreso Europeo del año.
La Revista Española de Medicina Nuclear tiene programada una formación
Médica Continuada anual y la sociedad Española de Medidina Nuclear e Imagen
Molecular mantiene una plataforma de Formación Online, con cursos de
especialización. Se estimula a los residentes par que participen en dichas
actividades.
8. Plataforma Docentis
Desde junio de 2019 el hospital ha puesto en marcha la plataforma
“Docentis”. Se trata de una plataforma informática que trata de incluir el libro del
residente, las rotaciones incluidas en el PIF, las rotaciones externas y las
evaluaciones, disponiendo de espacios para comunicación tutor-residente.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 33 de
42
Para acceder a ella se accede a la página principal del hospital,
http://www.humv.es/ > Intranet > Formación > Docencia Médica y Residentes >
Docentis.
Una vez en la plataforma, las credenciales de acceso son las habituales para
cualquiera de las demás aplicaciones informáticas del hospital.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 34 de
42
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 35 de
42
Dicha plataforma es una aplicación destinada a la atención de los médicos
residentes con diferentes utilidades, entre otras:
- En dicha plataforma se encuentra el “Plan Individualizado Formativo” para
el año de residencia (generalmente de mayo de un año a mayo del año
siguiente), el cual incluye las rotaciones del año en curso con las fechas y
objetivos de estas, y los objetivos generales del año de residencia.
- Las evaluaciones de las rotaciones se realizan a través de dicha plataforma
acorde al sistema de evaluación ordenado por el Ministerio de Sanidad.
- Permite la programación y registro de las tutorías.
- Permite la organización de actividades extraordinarias.
- Dispone de un apartado para el registro de todas las actividades formativas
y de investigación desarrolladas por el residente, con lo que junto al registro
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 36 de
42
de actividad asistencial permiten la elaboración de una memoria anual de
residencia que es necesario completar al final de cada año de residencia.
9. Tutorías
La docencia teorico / practica en el Servicio de Medicina Nuclear sigue un
modelo de formación continuada con supervisión directa de las actividades de lso
residentes. En ella participa todo el staf del servicio como colaboradores docentes.
El tutor esta en contacto directo y diario con los residentes, siendo al igual que el
resto del staff accesible para consultas sin programación previa, generándose un
ambiente de comunicación fluida entre los residentes y los adjuntos de carácter
bidireccional.
Con independencia de ello también se realizan las actividades de tutoria
estipuladas por la normativa, quedando estas reflejads en la Plataforma Docentis.
10. Memoria
Al finalizar cada año de formación durante la residencia es preciso hacer
entrega de una memoria anual de actividades en la que se resuma la actividad
asistencial y formativa. En la actualidad, dicha memoria es de fácil elaboración a
través de la plataforma Docentis siempre y cuando se actualicen las actividades
asistenciales y formativas periódicamente.
11. Sistema evaluación
Las evaluaciones del periodo de residencia se realizan de acuerdo con la
resolución de 21 de marzo de 2018, de la Dirección General de Ordenación
Profesional, por la que se aprueban las directrices básicas que deben contener los
documentos acreditativos de las evaluaciones de los especialistas en formación,
publicado en el Boletín Oficial del Estado el Jueves 19 de abril de 2018, número
95, sección III páginas 40610 a 40623
(https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2018-5385).
- Para cada rotación se evalúan:
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 37 de
42
o Una serie de objetivos específicos relacionados con la formación en
Neumología, que han sido establecidos por los propios tutores de
Neumología. Cada uno de los objetivos se evalúa como
“Total/Parcial/No conseguido”.
o Una serie de “Conocimientos y Habilidades” (Apartado A):
Conocimientos adquiridos: Demuestra que ha integrado los
conceptos teóricos necesarios para el cumplimiento de los
objetivos en virtud de un estudio y comprensión previo.
Razonamiento / Valoración del problema: Integra la
información disponible para alcanzar una valoración del
problema de salud o de la situación asistencial.
Capacidad para tomar decisiones: Selecciona un plan de
actuación, plan de cuidados o tratamiento adecuado, en base
a su conocimiento y comprensión del problema, el análisis del
contexto en el que se produce y la valoración de las diferentes
alternativas disponibles y sus consecuencias. Maneja con
prudencia la incertidumbre inherente a la práctica clínica,
conoce sus limitaciones y pide ayuda cuando la situación lo
requiere.
Habilidades: Demuestra destreza en la realización de
procedimientos diagnósticos y terapéuticos para su año de
formación.
Uso racional de recursos: Realiza un uso adecuado de los
medicamentos y productos sanitarios, así como de las pruebas
diagnósticas y terapéuticas.
Seguridad del paciente: Contribuye a garantizar la
seguridad del paciente y aplica las guías de práctica clínica.
o Una serie de “Actitudes” (Apartado B):
Motivación: Demuestra interés por su trabajo y por alcanzar
los objetivos formativos. Se implica en la actividad del
servicio/unidad. Es proactivo en la búsqueda de información y
estudio de un problema y reflexiona sobre su práctica
profesional modificando su comportamiento en consecuencia
(autoaprendizaje).
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 38 de
42
Puntualidad/Asistencia: Es puntual y cumple con la jornada
laboral. No hay faltas de asistencia sin justificar.
Comunicación con el paciente y la familia: Demuestra
habilidades de relación interpersonales y de comunicación
necesarias para un eficaz intercambio de información, oral o
escrita, para la toma de decisiones compartidas con los
pacientes, sus familiares o representantes legales, relativa a
cualquier aspecto del proceso asistencial.
Trabajo en equipo: Se integra en las actividades del
Servicio/Unidad y participa con el resto de profesionales en la
resolución de problemas y toma de decisiones.
Valores éticos y profesionales: Tiene como principal
objetivo el cuidado y bienestar del paciente. Respeta los
valores y derechos de los pacientes, así como su autonomía en
la toma de decisiones. Respeta la confidencialidad y el secreto
profesional. Identifica los problemas/conflictos éticos y
propone soluciones razonadas. Pide ayuda en situaciones
complejas o relevantes. Cumple el Reglamento de la
Institución Sanitaria.
o Cada uno de los ítems del apartado A (Conocimientos y Habilidades)
y de los ítems del apartado B (Actitudes) se evalúa de 1 a 10 puntos
de la siguiente manera:
1-2: Muy insuficiente. Lejos de alcanzar los objetivos de la
rotación. Deben indicarse áreas de mejora en el apartado
correspondiente.
3-4: Insuficiente. No alcanza todos los objetivos de la
rotación, pero podrían alcanzarse un periodo complementario
de formación. Deben proponerse áreas de mejora en el
apartado correspondiente y sugerir la duración del periodo
complementario.
5: Suficiente. Alcanza los objetivos de la rotación.
6-7: Bueno. Alcanza los objetivos de la rotación, demostrando
un nivel superior en algunos de ellos.
8-9: Muy bueno. Domina todos los objetivos de la rotación.
10: Excelente. Muy alto nivel de desempeño, respecto a los
objetivos de la rotación. Sólo alcanzan esta calificación un
número limitado de residentes. Se valorará de acuerdo con la
experiencia del colaborador docente con los resultados de la
promoción o con otras promociones anteriores de residentes,
calificados como muy bueno.
N/A: No se aplica de acuerdo con los objetivos planteados.
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 39 de
42
o La nota media de la rotación se establece sumando el 70% del
promedio del apartado A y del 30% del apartado B.
o Además, existe un apartado de escritura libre de
“Observaciones/Áreas de mejora”.
Al finalizar cada rotación, a través de la Plataforma Docentis (ver más
adelante) se envía un link para que el evaluador pueda realizar la evaluación de
esa rotación.
El contenido de las evaluaciones se hará accesible a los residentes una vez
finalizado el año de residencia.
Además, anualmente se realizará un “informe de evaluación anual del tutor”,
que incluirá la ponderación de los informes de rotaciones, actividades
complementarias y la calificación del tutor, basada en sus conclusiones de la
evaluación formativa del periodo anual (entrevistas trimestrales y libro del
residente) y, excepcionalmente, de informes de jefes asistenciales que puedan
requerirse. La nota final del año de residencia se obtendrá de sumar:
- 65% de la nota procedente de las notas de las evaluaciones.
- 10% del sumatorio de las actividades complementarias, de acuerdo con el
siguiente sistema de puntuación:
- 25% de la calificación del tutor siguiendo el siguiente sistema de
puntuación:
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 40 de
42
Al finalizar el año, el comité de evaluación (conformado por los tutores y
jefe de estudios del hospital) decide la calificación anual del residente basándose
en el Informe Anual del Tutor, y se calificará de 1 a 10 según el siguiente cuadro.
Al finalizar la residencia, el Comité de evaluación (tutores y jefe de estudios
del hospital) decide la calificación final del residente basándose en los resultados
de las Evaluaciones Anuales. Se ponderarán las evaluaciones anuales para el
cálculo de la evaluación final de acuerdo con la progresiva asunción de las
responsabilidades inherentes al ejercicio profesional de la especialidad que el
residente asume a medida que progresa en su formación. Para calcular la media
ponderada se utilizarán los siguientes criterios:
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 41 de
42
12. Recursos docentes complementarios
9.1 Hospital Virtual Valdecilla http://www.hvvaldecilla.es/
9.2 La Plataforma de formación on-line del SCS (SOFOS)
http://sofos.scsalud.es/
9.3 IDIVAL http://www.idival.org/Es/Paginas/Inicio.aspx
9.4 Universidad de Cantabria https://www.unican.es/Centros/ Escuela-de-
Doctorado/
9.5 Biblioteca virtual del HUMV http://biblioteca.humv.es/
GUIA ITINERARIO FORMATIVO TIPO. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. ¡Error! No hay texto con el estilo especificado en el documento. |Página 42 de
42
13. ¿CÓMO SE INTEGRA LA GIFT CON EL TRABAJO DIARIO EN LAS
DISTINTAS UNIDADES DEL HOSPITAL?
Los responsables de los equipos asistenciales de los distintos dispositivos que
integran las unidades docentes acreditadas para la formación de especialistas
programarán sus actividades asistenciales en coordinación con los tutores de las
especialidades que se forman en los mismos, a fin de facilitar el cumplimiento de
los itinerarios formativos de cada residente y la integración supervisada de éstos
en las actividades asistenciales, docentes e investigadoras que se llevan a cabo en
dichas unidades, con sujeción al régimen de jornada y descansos previstos por la
legislación aplicable al respecto.