DOENÇAS DE VEICULAÇÃO HÍDRICA NO SÉCULO XXI: REPRESENTAÇÕES ECOLÓGICAS E CONTROLE
Profa. Dra. Cláudia Moura de Melo
ARES, ÁGUAS E LUGARES Grécia 460 a 332 AC
Fatores essenciais
• Clima
• Solo
• Água
• Modo de vida
• Nutrição
URBANIZAÇÃO INTENSIFICAÇÃO AGRÍCOLA Incluindo produção de alimentos
ALTERAÇÕES NO HABITAT
POPULAÇÃO HUMANA CAPACIDADE TECNOLÓGICA
ORGANIZAÇÃO SÓCIO CULTURAL
ALTERAÇÕES AMBIENTAIS REGIONAIS
• Aumento da população urbana e de assentamentos periurbanos;
• Invasão suburbana e periurbana em áreas selvagens;
• Fusão de assentamentos • Transportes rápidos de longa distancia; • Expansão/criação dos habitats de hospedeiros e
vetores domésticos e peridomésticos
• Água de recreação e irrigação – expansão de vetores e de animais reservatórios;
• Concentração e convivência de espécies selvagens e domésticas;
• Comércio de carne ; • Acumulação agroquímica e poluição orgânica
• Colapso biótico e abundância de espécies reconhecidamente e potencialmente vetoras e reservatórios;
• Declínio da capacidade natural de regulação de patógenos;
• Invasões e assentamentos humanos aumentando o contato homem-ambiente natural
DINÂMICA ECOLÓGICA-EVOLUTIVA DAS ESPÉCIES Expansão oportunista de habitats/liberação ecológica
Vetores/Reservatórios (domesticação) Transporte de animais selvagens
Espécies reservatórios selvagens Invasões humanas
DINÂMICA HOSPEDEIRO - PATÓGENO Emergência do processo “Biologia Hospedeiro-Parasita”
Novos hospedeiros / Rompimento do limite de persistência do patógeno
Amplificação da transmissão e fluxo gênico (Novos patógenos)
DOENÇAS EMERGENTES ECOSSISTEMA
HUMANO ECOSSISTEMA
NATURAL Continuum Homem – Ambiente Natural Wilcox, BA & Gubler, DJ 2005. Disease ecology and the global emergence of zoonotic pathogens. Environmental Health and Preventive Medicine 10: 263-272.
INDICADORES RELACIONADOS À ÁGUA PARA CONSUMO HUMANO
SAA – Sistema de Abastecimento de Água SAC – Soluções Alternativas Coletivas
• Responsáveis por até 3/4 de todas as diarreias de origem infecciosa
• Segunda causa de doença mais comum, suplantada somente por infecções respiratórias
• GEs são grandes matadoras, em função da desidratação
• As GEs são responsáveis por meio milhão de mortes/ano
GASTROENTERITES
Sintomas: • Febre • Enjoo • Diarreia • Vômitos • Dores abdominais • Perda de peso • Perda de apetite • Desidratação
Tratamento da Gastroenterite • Vírus: Auto-cura • Bactérias: Antibióticos ou outros medicamentos • Protozoários: Metronidazol • Pessoas com desidratação em grau moderado a grave:
tratamento intravenoso para repor líquidos no organismo
GASTROENTERITES
GASTROENTERITES
Hidratação Oral Receita para 1 copo de 200 ml de soro caseiro: • 1 copo de 200ml de água filtrada ou fervida • Um punhado de açúcar • Uma pitada de três dedos de sal
O soro não deve ser mais doce que água de coco, nem mais salgado que a lágrima
Vacinas: • Monovalente (Rotarix®): Recomendada aos dois e quatro meses de idade • Pentavalente (Rota Teq®): Recomendada aos dois, quatro e seis meses • Aproximadamente 72 €
GASTROENTERITES
FEBRE TIFÓIDE
Sintomas • Dor de cabeça • Mal estar • Manchas rosadas no tronco • Diarreia e constipação • Vômito • Febre alta contínua • Dor abdominal • Tosse • Aumento no volume do baço • Hemorragia intestinal • Desidratação grave • Comprometimento do SNC
Salmonella enterica tiphy
A febre tifóide afeta cerca de 21,5 milhões de pessoas a cada ano e cerca de 200 mil mortes
FEBRE TIFÓIDE
Controle e Prevenção • Coleta e tratamento de esgoto • Distribuição de água tratada • Melhoria na infraestrutura sanitária • Atenção à higiene pessoal • Higienização e cuidados no preparo de alimentos “Boil it, cook it, peel it or forget it!”
Tratamento
CÓLERA
Vibrio cholerae
Sintomas • Diarreia aquosa profusa • Vômito • Cãibras • Desidratação grave
3 a 5 milhões de pessoas infectadas por ano e cerca de 100 mil mortes
Tratamento • Reposição hídrica e de sais via oral • Reidratação intravenosa
CÓLERA
Prevenção e recomendações para áreas endêmicas: • Beber somente água engarrafada, fervida ou quimicamente tratada
ou bebidas gaseificadas
• Evitar água de torneira, de fontes e cubos de gelo de origem duvidosa
• Lavar as mãos frequentemente com água limpa e sabão
• Na ausência de água e sabão, usar higienizador de mãos a base de álcool
• Lavar as mãos antes de preparar e manipular alimentos e após usar o banheiro
• Usar água engarrafada, fervida ou quimicamente tratada para lavar os pratos e utensílios, escovar os dentes, lavar e prepara alimentos e fazer gelo
• Comer alimentos empacotados ou servidos quentes
• Não comer alimentos crus ou frutas e verduras com casca
• Dispor as fezes de forma higiênica para prevenir a contaminação das fontes de água e alimentos
HEPATITE
Sintomas Febre Fadiga Perda de apetite Náusea Vômitos Dor abdominal Urina escura Evacuações cor de argila Dores nas articulações Icterícia
HEPATITE
Hepatite A Virus HAV
Prevenção • Boa higiene pessoal
• Elevados padrões de qualidade para o abastecimento público de água
• Descarte adequado de resíduos sanitários
• Lavagem frequente das mãos após o uso dos sanitários e antes do preparo de alimentos
Não existe tratamento específico para a hepatite A, a prevenção é a abordagem mais eficaz contra a doença
GIARDIA
Quantidade para iniciar uma infecção 10 a 100 cistos
Sintomas Diarreia Gases Fezes gordurosas Cólicas abdominais Dor de estômago Náuseas Vômitos Desidratação (perda de fluidos)
CRYPTOSPORIDIUM
9 a 1000 oocistos Sintomas Diarreia aquosa Dores de estômago ou abdominal Desidratação Náusea Vômitos Febre Perda de peso
Sem tratamento específico
Banheiros aumentam o produto interno bruto (PIB) Gastos com o PIB por falta de saneamento: • US$95 milhões na Nicarágua, cerca de 1,5% do PIB • US$6,3 bilhões na Indonésia, cerca de 2,3% do PIB • US$53,8 bilhões na Índia, cerca de 6,4% do PIB • US$17,5 milhões na Libéria, cerca de 2,0% do PIB • US$3 bilhões na Nigéria, cerca de 1,3 do PIB Brasil – R$ 140 milhões/ano gastos com doenças gastrointestinais
Banheiros representam uma oportunidade de negócios No mundo inteiro, 2,5 bilhões de pessoas não possuem um banheiro seguro
Banheiros reduzem custos de saúde Mais crianças morrem de diarreia, um mal diretamente ligado à exposição a fezes,
do que de AIDS, malária e sarampo juntas
Banheiros fazem com que os investimentos em educação cheguem mais longe Perda de 272 milhões de dias letivos devido à diarreia Perda de QI por infecção vermífuga na ordem de 3,75 pontos Países em desenvolvimento: cada 1% de aumento na
escolaridade secundária feminina resulta em 0,3% de crescimento econômico
Banheiros protegem a água – água limpa gera riqueza Reduz gastos com tratamento para abastecimento e utilização agrícola Evita buscar fontes de abastecimento mais distantes dos centros
consumidores Bom saneamento é um pré-requisito fundamental para um setor de
turismo próspero (Turismo – 9% PIB global)