Doenças mais comuns nos idosos:prevenção e cuidados.
“Envelhecimento Ativo, uma política de Saúde”OMS 2002
Maria do Carmo LencastreGeriatra
Revolução da longevidade
O início do século XXI vive O início do século XXI vive a revolução da a revolução da longevidade. O mundo longevidade. O mundo acompanha com acompanha com expectativa e preocupação expectativa e preocupação o aumento da população o aumento da população idosa e todas as suas idosa e todas as suas consequênciasconsequências..
Realidade...
1975 a 2025 Era do Envelhecimento ONU
Vida média ao longo da HistóriaPeríodo Greco Romano 18 a 25
anosSec.XVII Europa 28 a 30 anosSec. XVIII Europa 30 a 45 anosSec. XX França (1900) 52 anosSec. XXI Europa (2000) 80 anos
...
“Boom” de Idosos no Brasil(em milhões de habitantes)
1950 ........... 2 milhões idosos1975 ........... 6.2 milhões2000 .......... 15.1 milhões2010 .......... 20.590 milhões2020 .......... 31.8 milhões
Centenários no Brasil
IBGE 200711.422 centenarios3.472 homens7.950 mulheres
IBGE 201023.760 centenários
Brasil 2005Expectativa de vida ao nascer 71,27 anos
Homens 69 anos Mulheres 73 anos
Expectativa de vida aos 60a 18,07 anosHomens 16 anos Mulheres 19 anos
Expectativa de vida aos aos 80a 5.65 anosHomens 6 anos Mulheres 5 anos
Geriatrics in Brazil: A Big Country with Big Opportunities.
JAGS 2005 Garcez-Leme LE et al
Características do envelhecimento– Universal– Inevitável – Individual – Influenciável pela história e meio ambiente
Envelhecimento X DoençaEnvelhecimento X DoençaEnvelhecimento é a redução da capacidade de adaptação homeostásica, perante situações de sobrecarga funcional do organismo (Confort 1979)
Envelhecimento
Viver e Envelhecer bemViver e Envelhecer bem““Envelhecimento Ativo, uma política de Envelhecimento Ativo, uma política de
Saúde”Saúde”
1988 17 a 2002 31 a
8
14 anos14 anos
61 anos 91 anos
9
Viver e Envelhecer bemViver e Envelhecer bem““Envelhecimento Ativo, uma política de Envelhecimento Ativo, uma política de
Saúde”Saúde”
Conceitos fundamentais Tratado Geriatria e Gerontologia
Freitas 2002Envelhecimento e Velhice
Um Continuum, com marcadores bio fisio socio culturais .
Mudanças morfofuncionais ao longo, após maturação sexual, comprometendo progressivamente a capacidade de resposta ao stress ambiental e manutenção da homeostasia.
Processo dinâmico e progressivo, com mudanças morfológicas, funcionais, bioquímicas, psicológicas, que determinam uma perda da capacidade de adaptação do indivíduo ao meio ambiente, causando maior vulnerabilidade e maior incidência de processos patológicos, que terminam por levá-lo à morte.(Papaleo 1996)
Envelhecimento é a redução da capacidade de adaptação homeostásica, perante situações de sobrecarga funcional do organismo (Confort 1979)
Última fase da vida
Uns parecem velhos aos 45 anos e outros jovens aos 70 anosBaldessin 1996
Conceitos fundamentais
SenescênciaSenescênciaEnvelhecimento com SaúdeEnvelhecimento com Saúde
Apenas 25% dos idosos que se sentem saudáveis, são saudáveis.
O envelhecimento reduz areserva dos sistemas e altera os mecanismos integração eregulação entre células, tecidos, órgãos, sistemas .
Conceitos fundamentais
SenilidadeSenilidadeEnvelhecimento com doençaEnvelhecimento com doença
A redução da reserva dos sistemas, A redução da reserva dos sistemas, determina que a partir de um limiar crítico, determina que a partir de um limiar crítico, a demanda não seja atendida.a demanda não seja atendida.
A deterioração de um sistema pode levar ao A deterioração de um sistema pode levar ao limiar crítico de outros sistemas ou do limiar crítico de outros sistemas ou do organismo como um todo (reação em organismo como um todo (reação em cascata). cascata).
Há uma variação importante na presentação Há uma variação importante na presentação das patologias em indivíduos idosos. das patologias em indivíduos idosos.
Muitas doenças são crônicas e assintomática.Muitas doenças são crônicas e assintomática.
Geriatria, o início...
• II Guerra mundial na Inglaterra• Reestruturação dos sistemas de saúde e assistencia
social• Dra. Majorie Warren, recebeu uma instituição de 700
leitos crônicos, e transformou-a numa unidade de reabilitação de 270 leitos com rotatividade 3x maior.
Sinais e Sintomas em GeriatriaRenato Maia e Ulisses Cunha
2004
O Geriatra ...
• Profissional com sólida formação em Clínica médica, com interesse progressivo na neurologia, psiquiatria, reabilitação e aspectos sociais.
• Necessidade de trabalhar de forma intregada com equipe de gerontologia
Sinais e Sintomas em GeriatriaRenato Maia e Ulisses Cunha
2004
A clínica do Idoso...
• Envelhecimento – Menos reserva– Sinalização embotada– Reação em dominó
• Fenômeno Iceberg– Os problemas médicos visíveis são uma pequena parcela dos
existentes, não sendo diagnosticados– Multiplicidade de queixas resultantes de pluripatologias– Uso excessivo de medicamentos
• Mudança de paradigma– Adulto
• Vários sinais e sintomas conduzindo a um diagnóstico– Idoso
• Várias doenças contribuindo para um sintoma e sinal
Bernard IsaacsConferência de criação da Cadeira de Medicina Conferência de criação da Cadeira de Medicina
Geriátrica, Universidade de Birgmingham, InglaterraGeriátrica, Universidade de Birgmingham, Inglaterra
Os grandes I’s Geriatria
• Se caracterizam pelo prejuízo da capacidade funcional, impedindo o ancião de atender as suas necessidades primárias– Alimentares– Higiênicas – Sociais
• Caracterizam-se por– Múltipla etiologia– Não constituir risco iminente à vida– Comprometer muito a qualidade de vida– Complexidade Terapeutica
SENILIDADEGrandes síndromes
(5I’s da geriatria)
• Declínio intelectual– Delírium, Demência, Depressão
• Instabilidade motora (quedas)• Imobilidade
– 3 Fs• Incontinência
– Urinaria e fecal
• Iatrogenia• Fragilidade
Síndrome da Imobilidade
JAGS 1975
• critério maior:• déficit cognitivo médio a grave• múltiplas contraturas
• critério menor:• sinais de sofrimento cutâneo ou úlcera de pressão • dificuldades na deglutição (disfagia) leve ou grave• incontinência urinária e fecal• alterações na fala • fraqueza e atrofia por desuso
“ Processo de otimização das oportunidades de saúde, participação e segurança, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida à medida que as pessoas ficam mais velhas”
Perceber o potencial para o bem estar– Físico – Social– Mental ao longo do curso da vida
Estar ativo e participante– Participação contínua nas questões sociais,
econômicas, culturais, civis, do trabalho e espirituais2002 OMS
Envelhecimento Envelhecimento AtivoAtivo
Saúde
– Prevenir e reduzir carga de deficiências, doenças crônicas e mortalidade prematura
– Reduzir fatores de risco– Fornecer um continuum de serviços sociais
e de saúde a população que envelhece– Fornecer treinamento para educadores
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Viver e Envelhecer bem“Envelhecimento Ativo, uma política de
Saúde”
Participação
– Propiciar educação e oportunidades ao longo do curso da vida
– Reconhecer e permitir a participação ativa de pessoas idosas nas atividades de desenvolvimento econômico, trabalho e atividades voluntária conforme cada um
– Incentivar a participação integral dos idosos na vida familiar e comunitária
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Viver e Envelhecer bem“Envelhecimento Ativo, uma política de
Saúde”
Segurança
– Assegurar proteção, segurança e dignidade aos idosos, através dos direitos e necessidades de segurança social, fianceira e física dos idosos
– Reduzir a iniqüidade nos direitos a segurança e nas necessidades das mulheres mais velhas
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Viver e Envelhecer bem“Envelhecimento Ativo, uma política de
Saúde”
Capacidade funcional
Novo conceito de saúde, não se restringe à presença ou não de doenças
A autonomia e independência, capacidade de decidir e realizar, são o grande parâmetro na avaliação da saúde e qualidade de vida
Saúde, um direito do idoso
Realidade...Experiência de Belo Horizonte
Carla Jacomini 2005
35% alguma 35% alguma fragilidadefragilidade
75% 75% independentesindependentes
Realidade...Experiência de Belo Horizonte
Carla Jacomini 2005
1% ILP1% ILP
4% acamados4% acamados
20% 1 ou + incapacidades20% 1 ou + incapacidadesem AVD e AVDIem AVD e AVDI´́ss
75% 75% independentesindependentes
Viver e Envelhecer bem“Envelhecimento Ativo, uma política de
Saúde”
Carga global de doenças e contribuição por grupo de doenças, em 1990 e 2002, países em desenvolvimento e
recentemente industrializados e 1990 2020
51%51% 78%78%
49%
22%
Viver e Envelhecer bem“Envelhecimento Ativo, uma política de
Saúde”
DesafiosI Carga dupla de doençasII Maior risco de
deficiência Mobilidade Sensoriais Cognição
III Provisão de cuidados para a população que envelhece
IV Feminilização do envelhecimento
V Ética e iniquidades (dilemas dos direitos
humanos e cuidados a longo prazo )
VI Economia de uma população em processo de envelhecimento
VII Criação de um novo paradigma (Conceito)
Maria do Carmo LencastreGeriatra 32
• Carga dupla de doenças– Transmissíveis – Não transmissíveis
• Maior risco de deficiência• Provisão de cuidados aos idosos• Feminização do envelhecimento• Ética e iniqüidades• Economia de uma população em
envelhecimento• Criação de um novo paradigma
Desafios...
GêneroGênero
Cultura
EconômicosEconômicos
SociaisSociais
AmbienteAmbientefísico físico
PessoaisPessoais
ComportamentaisComportamentais
Serv.sociaisServ.sociaise saúde e saúde
Envelhecimento Envelhecimento AtivoAtivo
Estatuto do idoso Estatuto do idoso
O Envelhecimento é um direito personalíssimo esua proteção um direito social , nos termos
desta Lei...• Capítulo I - Direito à Vida • Capitulo III - Direito à Saúde
– SUS (acesso igualitário para prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde,....)
Saúde, um direito do idoso
Direito à SaúdeEstatuto do Idoso
• Poder público: Fornecer medicamentos, próteses, órteses, ...habilitação ou
reabilitação.
• Vedada a discriminação do Idoso• Atendimento especializado para os portadores de
deficiência• Direito a acompanhante• Direito de optar pelo tratamento, desde que de
posse de suas faculdades mentais• Comunicação de maus tratos contra os idosos
Direito à SaúdeEstatuto do Idoso
Entidades de Atendimento ao Idoso• Normatização • ILPermanência• Obrigações • ILP filantrópicas –assistência judiciária gratuita• Fiscalização• Infrações administrativas• Apuração das infrações às normas de proteção do
idoso
Instituto de Geriatria e Gerontologia de Pernambuco
Real Hospital Português Real Hospital Português